Sekundárna stenóza miechového kanála

  • Prietrž

Choroba je charakterizovaná znížením získaného hlavného priestoru miechy a umiestnenie miechové korene v medicíne nazýva sekundárnej spinálnej stenóza. Hlavným rozdielom tohto typu stenózy od vrodených je jej vývoj ako komplikácia existujúcich patologických procesov. Vedľajšia stenóza sprevádza základnú chorobu, ktorá je jedným z výsledkov jej následkov. Choroba má veľký počet príčin a odrôd, na ktorých závisí stupeň možných komplikácií a možnosť úspešnej liečby.

Včasná detekcia sekundárnej stenózy vo väčšine prípadov postačuje liečba bez operácie. Niektoré typy chorôb, ktorých stav sa začal, však vyžadujú povinnú prevádzku a môžu viesť k množstvu nepriaznivých následkov pre ľudské telo až po postihnutie. Preto, ak sa objavia príznaky stenózy, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Predpoklady pre vývoj

Odpovedať na otázky obklopujúce pojem "sekundárne spinálnej stenóza": čo to je, čo spôsobilo vývoj ako zistiť výskyt a ako sa vysporiadať s nimi, je dôležité poznať štruktúru chrbtice, najmä bedrovej chrbtice. Vertebrálny kanál je tvorený stavcami, ktoré tvoria vertebrálne otvory spojené hustými väzivami. Tento kanál je kontajner, v ktorom je miecha umiestnená. V procese ľudského pohybu dochádza k výkyvom tohto priestoru, vertebrálny kanál sa pravidelne zužuje.

Aby sa zabránilo stlačeniu miechy, ochrana pred mechanickými vplyvmi medzi nimi a stenami kanála je zabezpečená prítomnosťou špeciálnej mozgovomiechovej tekutiny a tukových tkanív.

Pri niektorých ochoreniach vrátane stenózy, ktoré sa prejavujú poklesom priemeru miechového kanála, sú nervové zakončenia stlačené alebo miecha priamo stlačená. Najčastejšie prípady tohto zúženia sú stenóza v bedrovej chrbtici.

Existujú primárne a sekundárne formy stenózy, spôsobené genetickými a získanými procesmi. Prvá forma, idiopatická, je výsledkom abnormálneho vnútromaternicového anatomického vývoja alebo abnormalít v genetike. Príkladom takejto odchýlky je neúplný vývoj vertebrálneho otvoru v obrate, v dôsledku čoho sa toto miesto zužuje a stláča miechu. Tento druh sa objavuje v každom veku, často u mladých.

  • Zaujímavé čítanie: absolútna stenóza

Predpoklady sekundárne stenózy sa získajú zranenia stavce región, zložité procesy v pooperačnom období alebo k dispozícii pre iné ľudské ochorenie (spondylóza, onkológia, osteoartritída, disk výčnelok et al.).

Najčastejšou patológiou vedúcou k stenóze je medzistavcová kýria, ktorá vedie k stlačeniu ciev a nervových zakončení.

Väčšina príčin sekundárnej patológie má za následok pomalé, postupné zúženie miechového kanála, čo umožňuje úspešné odstránenie ochorenia a jeho následkov. Najnebezpečnejším predpokladom je trauma, často sprevádzaná ostrým a silným stláčaním chrbtice. Takéto poškodenie je sprevádzané rýchlym znížením chrbtice a spôsobuje ťažké následky.

Manifestácia patológie

Nebezpečenstvo stenózy je nižšie dodávanie nevyhnutných stopových prvkov a kyslíka do miechy. To vedie k zvýšeniu intersticiálneho tlaku v kanáli, v dôsledku čoho dochádza k stláčaniu krvných ciev, kedy dochádza k spomaleniu krvného obehu. Na osobu sú teda bolestivé pocity, pochúťka v oblasti chrbta a konečnosti.

Ak je zníženie mierneho kanála zanedbateľné, nemusí sa prejaviť vôbec. S progresiou ochorenia sa symptomatológia stáva širšou a závisí od útvaru, ktorý sa zužuje. Ak to má vplyv na výkonnosť krčnej chrbtice poškodí ramenného pletenca a ruky, stuhnutosť svalové tkanivo a pacient cíti svoju tuhosť a napätie počet veľkých obchod s kožou. To je sprevádzané bolesťami hlavy a závratmi.

Zúženie kanála v hrudnej oblasti sa prejavuje bolestivými pocitmi, parestéziou a svalovou atrofiou. Pacient cíti bolesť v žalúdku a ďalších vnútorných orgánoch.

Patológia v bedrovej oblasti je sprevádzaný bolesť, strata citlivosti nohy, panvy, svalová atrofia, impotencia u mužov, porucha funkcie močenia a defekácie. Keď tento tlak priamo na miechové chlopne v tomto oddelení minimálnej, s nízkou pravdepodobnosťou môže spôsobiť nepríjemné komplikácie.

Diagnóza ochorenia

Ak sa vyskytnú známky stenózy miechového kanála, pacient sa poradí s lekárom, ktorý vyšetrí pacienta a analyzuje symptómy. Zriaďuje zónu zranenia, spojenie bolesti s motorickou aktivitou, iné poruchy nervového systému, na základe ktorých vymenúva ďalší výskum.

Najúčinnejšími a najužitočnejšími metódami diagnostiky stenózy sú MRI, X-ray a CT.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je ťažké vykonať, je však najefektívnejšie a najbezpečnejšie a výsledkom je obraz vnútornej štruktúry ľudského tela. S jeho pomocou je možné jasne definovať lokalizáciu akýchkoľvek patologických zmien v telesných tkanivách, nervových zakončeniach, mieche a vertebrálnom kanáli ako celku.

Najdostupnejšia metóda diagnostiky lézií osteoartikulárneho systému je považovaná za rádiografiu. Umožňuje určiť prítomnosť nádorov, zlomeniny, infekcie v chrbtici a iné zmeny, ale neodhalí poškodenie mäkkých tkanív.

Metóda, kombinujúca obidve opísané štúdie, je počítačová tomografia. Umožňuje vám získať snímku oblasti vysokej kvality poškodenia kostného tkaniva s cieľom určiť lokalizáciu patológie a stupeň jej vývoja. Keď sa pacient sťažuje na bolesť vo vnútorných orgánoch, lekár môže predpísať ultrazvuk, elektrokardiogram. Pre potreby vizualizácie mäkkých tkanív je predpísaný myelogram.

Terapeutický proces

V závislosti od štádia ochorenia, povahy a závažnosti jeho priebehu sa liečba konzervatívne alebo chirurgicky liečí. Prvým z nich je fyzioterapia, masáž, používanie liekov proti bolesti v kombinácii s glukokortikoidnými hormónmi.

Operácia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď bolesti chrbta a končatín sú neznesiteľné, funkcia panvových orgánov je narušená a činnosť motora je nemožná. Chirurgický zákrok spočíva v odstránení kompresie miechy a nervových zakončení.

Avšak každá operácia v chrbtici má vysoký stupeň rizika, dlhú dobu trvania a traumatizmus. Preto ho môže vykonávať len vysokokvalifikovaný špecialista.

Stenóza miechového kanála: čo sa stane, klasifikácia a diagnóza

Vrodené alebo získané zúženie lumenu miechového kanála na akejkoľvek úrovni sa nazýva jeho stenóza. Okrem toho táto patológia zahŕňa zúženie intervertebrálnej foramen.

Zníženie lumen kanála vedie k stlačeniu (kompresia) miechy, a v dolných oblastiach chrbtice - ku komprimáciu cauda equina. To je príčinou bolesti chrbta a komplex neurologických porúch. Progresívne degenerácia nervového tkaniva, aby bol proces nevratný v určitej fáze, pacient je trvalo schopný pracovať, alebo dokonca schopnosť nezávislé cestovanie. Detekcia stenózy preto vyžaduje stanovenie jej príčiny a včasnú komplexnú liečbu.

Ako je usporiadaný spinálny kanál

Vertebrálny kanál je trubica, nádoba miechy, korene a nádoby, ktoré ju opúšťajú. chrbticového kanála stena tvorená zadnej plochy tiel stavcov a medzistavcové platničky s jeho strany obmedziť stavcov nohy a zadné oblúk stavcov s hrotmi. Vedóny susedných stavcov sú spojené kĺbmi. A hoci sa priamo nezúčastňujú na tvorbe kanála, rôzne poruchy kĺbov môžu ovplyvniť jeho stav.

Nad kosťami a kapsulami diskov prechádza väzba - žltá a zadná pozdĺžna. Sú to dlhé zväzky vlákien spojivového tkaniva, ktoré spájajú telá a ramená priľahlých stavcov. A keďže sa rozprestierajú na niekoľkých stavcoch, dodávajú to chrbtici dodatočnú stabilitu.

Nad osteo-vláknitými štruktúrami prechádza ďalšia pomerne hustá púť pre miechu cez dura mater. Má 2 listy, medzi ktorými je priestor.

Okrem toho je miecha ešte arachnoidná (arachnoidná) a mäkké mušle, medzi ktorými sú aj medzery. Preto s malým zúžením chrbtice nemôže samotná miecha na začiatku utrpieť, iba vzdialenosť medzi membránami sa zníži. To môže viesť k narušeniu výmeny tekutín v subarachnoidnom priestore a zápalovým procesom.

Čo môže spôsobiť stenózu

Spinálnej stenóza môže byť spôsobená zmenami v kostných štruktúr, medzistavcových platničiek, väzov, ako aj výskytu abnormálnych útvarov v chrbticového kanála.

Vrodená stenóza sa vyskytuje s vývojovými anomáliami. To môže achondroplazie so zníženou tvorbou kosti a osifikácia, skrátenie vertebrálnych oblúkov, diastematomieliya (a malformácie miechy s porušením štruktúry), Knista ochorenie, mukopolysacharidózy, a niektorých iných štátoch.

Častejšia je získaná (sekundárna) stenóza miechového kanála. Jeho možné dôvody sú:

Spinálna stenóza: popis, liečba, cvičenia

Degeneratívne-dystrofičtí procesy v chrbtici nastať niekoľko rokov, ale vzhľadom k progresii zmien kostí a chrupaviek v spojivového tkaniva výrastky úzkom priestore, kde sa nachádza miecha. Kód patológie podľa ICD 10 - M48.0. Existujú dva varianty vzniku ochorenia - primárne a sekundárne. Čo je to? To znamená, že spočiatku sa proces môže objaviť v utero kvôli patológii stavcov počas tehotenstva. Sekundárna stenóza miechového kanála je získaná patológia spojená s degeneratívnymi dystrofickými alebo traumatickými ochoreniami chrbtice.

Čo znamená "stenóza"? Toto patologické zúženie medzistavcového priestoru spôsobené stlačením miechy kostnými chrupavkami alebo rastmi spojivového tkaniva. Čím viac je problém vyjadrený, tým jasnejší je klinický obraz choroby. Patológia zahŕňa všetky segmenty chrbtice - od krčnej až po sakrálnu oblasť.

Svedectvo pacienta naznačuje, že bolestivé príznaky sa objavujú častejšie v bedrovej oblasti, menej často v hrudnej oblasti. Ak čítate fórum ľudí trpiacich stenózou, hlavné príčiny patológie sú výlučne sekundárne. Znaky patológie sú častejšie pozorované kvôli dorsopatiu chrbtice, zraneniam v dôsledku nehôd alebo v dôsledku neúspešných operácií.

Metódy liečby

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a cenovo dostupný liek pre ARTHROSE." Prečítajte si viac.

Existujú dva tradičné prístupy k terapii choroby - konzervatívne a operatívne. V prvom prípade je liečba zameraná na odstránenie príznakov patológie - bolesť, svalový kŕč a neurologické poruchy. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • periférne vazodilatátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikosteroidy krátky priebeh odstránenia edému medzistavcového priestoru;
  • jednoduché a narkotické analgetiká;
  • svalové relaxanty.

Napriek širokému výberu liekov na zmiernenie prejavov ochorenia, ich účinnosť je ďaleko od ideálneho. Je to spôsobené organickou povahou stenózy. Radikálne ovplyvňovanie rastu kostí a chrupaviek, ktoré stláčajú miechu, pomocou liekov nebude fungovať. Preto v 75-80% prípadov je potrebná operatívna korekcia, pretože konzervatívne opatrenia nezlepšia ani kvalitu života pacienta.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce typy intervencií:

  • dekompresná laminektómia;
  • inštalácia medzistených uzamykacích systémov;
  • stabilizačné operácie na chrbtici;
  • mikrodiscektómia s resekciami artikulárnych procesov.

Ako liečiť konkrétneho pacienta, rozhodne sa neurolog a neurochirurg. Často sa používajú konzervatívne taktiky a v prípade nedostatočného účinku alebo ťažkého deštruktívneho procesu sa uskutočňuje operácia. Dodatok konzervatívnej terapie môžu byť ľudové lieky, ale táto technika len mierne uľahčí syndróm bolesti.

Liečba bez operácie

V tabuľke sú uvedené hlavné symptómy ochorenia, ako aj možnosti ich liečby liekom.

Symptómy / liek

Pomocné prostriedky

Použitie lekárskych a pomocných terapií pomáha znižovať intenzitu príznakov, ale vo väčšine prípadov nie je možné radikálne zlepšiť stav pacienta. Konzervatívne metódy a dekompresné operácie v stenóze miechového kanála sú zvyčajne kombinované. Po operácii sú predpísané lieky na urýchlenie rehabilitácie pacienta.

Cvičenie na stenózu

Keďže liek na organickú stenózu nepomôže dosť, konzervatívna terapia môže byť posilnená terapeutickým telesným tréningom. Gymnastika v chorobe pomáha zvýšiť množstvo pohybu v chrbtici, stimuluje prívod krvi do postihnutej oblasti miechy a dolných končatín. Nižšie je niekoľko typických cvičení, ktoré sa používajú v kombinácii s liekmi:

  • nožnicové výťahy. Východisková pozícia - leží na posteli alebo na športovej lavici. Hýždeň je priamo na okraji a nohy visia. Podstata cvičenia je zdvihnúť dolné končatiny svalmi chrbta a panvy. Trvanie lekcie je najmenej 15 minút;
  • batožinové výťahy. Počiatočná pozícia leží na žalúdku, ramená sú navinuté za chrbtom a krížené. Podstata cvičenia - zdvíhanie kmeňa so súčasným vychýlením chrbtice a narovnávanie jednej nohy. Útok každej dolnej končatiny sa strieda. Počet opakovaní je až 15;
  • malé lastovičky. Počiatočná pozícia - ležiace na žalúdku, nohy mierne rozvedené, ruky zložené v zámku na zadnej strane hlavy. Podstata cvičenia je súčasné zdvíhanie kmeňa tým, že napína svaly hrudnej a krčnej chrbtice malým oddelením od chodidla. Opakujte aspoň dvakrát;
  • napätie svalov chrbta. Východisková pozícia je na všetkých štyroch, nohy sú mierne rozvedené, dôraz je kladený na lakte a kolená. Podstatou tréningu je ohnutie nohy so súčasným ostrým napätím svalov chrbta. Zostaňte v tesnej pozícii až na 60 sekúnd, potom sa oddýchnite. Opakujte aspoň 10 krát. Bolesť po stenóze rýchlo prechádza;
  • prechody nohy. Východisková pozícia - ležiaca na chrbte, nohy sú rozdelené na šírku ramien, ruky sú umiestnené pod hlavou. Je potrebné prekonať nohy so súčasným zdvíhaním protiľahlej časti kufra. Dolné končatiny by mali byť umiestnené čo najďalej. Opakujte aspoň 20 minút denne.

Nezávislá hodnota cvičebnej terapie je nízka, pretože bez liečivej podpory alebo chirurgickej korekcie kvôli bolestivému syndrómu nebude možné vykonať cvičenie úplne. Akupunktúra na stenózu pľuzgiere, cvičenie a masáž dokonale dopĺňajú všetky tradičné terapie. Dôsledky účinných cvičení nemožno preceňovať, pretože pacient má možnosť aktívne sa pohybovať; po operácii sa rehabilitačné obdobie výrazne znižuje.

Lokalizácia v bedrovej oblasti

Kompresia miechy na bedrovej úrovni je častým variantom patológie. Dôvodom je prevalencia degeneratívnych dystrofických procesov osteochondrálneho tkaniva v tomto segmente. Jedným z dôvodov rozvoja stenózy v bedrovej oblasti je zvýšené fyzické namáhanie svalového korzetu, čo vedie k rýchlemu opotrebovaniu a deformácii stavcov.

Symptómy ochorenia pozostávajú z priameho podráždenia nervového tkaniva v oblasti lumbosakrálnej chrbtice a tiež z prejavov kompresie nervových koreňov. Najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia sú:

  • bolesť v bedrovej oblasti s ožiarením v oblasti nohy alebo zadku;
  • slabosť dolných končatín;
  • prerušovaná klaudikácia - abnormálna chôdza počas fyzickej námahy;
  • erektilná dysfunkcia;
  • obmedzenie pohybu postihnutého segmentu chrbta;
  • necitlivosť a (alebo) parestézia dolných končatín s vývojom parézy až po nemožnosť aktívnych pohybov v nohách.

Hlavný príznak, ktorý sa objaví ako prvý a znepokojuje pacientov, je silná bolesť v bedrovej oblasti. Pri absencii účinnej liečby sa vyvinú cievne poruchy a potom sa obmedzujú motorické funkcie v dolných končatinách.

Liečba bedrovej oblasti

Hlavnou úlohou terapeutických opatrení je snaha o zníženie kompresie miechy. Konzervatívna liečba radikálne rieši problém stláčania nervových štruktúr, nie je možné, preto možnosťou je operácia. Čo pomôže pacientovi rýchlo? Pozrime sa na základné varianty operačnej taktiky:

  • dekompresná laminektómia. Najbežnejšia operácia, čo znamená čiastočné odstránenie kĺbových procesov, ako aj iné štruktúry, ktoré stláčajú miechu. Účinok zákroku sa vyvíja okamžite, keď okamžite expanduje intraspinálny priestor a mizne nadmerný tlak na miechu. Operácia je jednoduchá, môže sa vykonávať prakticky v akomkoľvek neurochirurgickom oddelení. Hlavnou nevýhodou je vývoj nestability v chrbtici, čo vedie k neuspokojivým výsledkom v tretine prípadov;
  • stabilizácia chrbtice. Operácia je doplnkom k laminektómii, pretože bez predbežnej dekompresie je neúčinná. Jeho podstatou je inštalácia stabilizačných systémov v kostnej štruktúre chrbtice. Tento typ chirurgickej korekcie má jednu významnú nevýhodu - stabilizáciu bedrovej oblasti, existuje možnosť vzniku nestability chrbtice v hrudnom segmente;
  • intersticiálna fixácia. Podstatou operácie je inštalácia implantátov alebo kovových štruktúr medzi tŕňové procesy. Fixácia je dynamická, takže pohyblivosť chrbtice netrpí. Často je však potrebné poznamenať možnosť opakovaného výskytu stenózy po operácii;
  • mikrodekompressiya. Vykonáva sa malá resekcia kostných štruktúr, ktoré interferujú s miechom. Hlavnou výhodou je endoskopická operácia, takže rehabilitácia je krátka a intervencia pacientom dobre znáša. Avšak účinnosť je priemerná, pretože manipulácia na chrbtici nie je radikálna.

LFK so stenózou miechového kanála v bedrovej oblasti je priradená pred a bezprostredne po operácii. Predbežný tréning zahŕňa posilnenie svalového korzetu telesným tréningom. Cvičenie na bedrovej stenóze je predpísané 3 mesiace pred plánovaným chirurgickým zákrokom. Po intervenčnej gymnastike sa počas rehabilitácie vykonáva od druhého dňa. Spočiatku to zahŕňa len cvičenia v posteli a potom, ako sa pacient zotavuje, sa zmeny podľa rozhodnutia inštruktora k silnejšiemu.

Relatívny pohľad

Dokonca aj "zanedbaná" ARTHROSIS môže byť vyliečená doma! Nezabudnite to raz vymažúť raz denne.

Choroba môže mať iný stupeň závažnosti patologických zmien. Týka sa to priečnej dĺžky priestoru určeného pre miechu. Sekundárna stenóza bedrovej chrbtice v dôsledku degeneratívne-dystrofických zmien kostného tkaniva je relatívna a absolútna. Prvá možnosť - dĺžka najmenšej vzdialenosti od zadnej steny bedrového stavca k opačnej kosti by mala byť od 15 do 11 mm. Ak je dĺžka väčšia ako 1,5 cm, táto patológia sa nevzťahuje na stenózu, pretože nedochádza k celkovej kompresii miechy.

Absolútna stenóza sa vyvíja, keď sa intraspinálny priestor zužuje od 10 mm alebo menej. Niektorí odborníci berú do úvahy nielen dĺžku vzdialenosti medzi kostnými štruktúrami, ale aj oblasť. Toto nemá zásadný význam, ale údaje sú odlišné. Pri absolútnej stenóze je plocha beztermálneho priestoru menšia ako 75 mm2.

Relatívny proces je pre pacienta výhodnejší. Napriek prítomnosti závažných symptómov je možné použiť konzervatívnu taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Ak chýba progresia a významné klinické zlepšenie, pacient sa vyhnú chirurgickej liečbe. Sekundárna absolútna stenóza je indikáciou pre chirurgický zákrok, pretože riziko komplikácií patológie je vysoké.

Stenóza segmentu krčka maternice

Porážka krčnej chrbtice je druhou frekvenciou po patológii bedrovej časti. Ak sa ochorenie vytvára v detstve na pozadí genetickej alebo kongenitálnej patológie kostného tkaniva, považuje sa to za primárne. Sekundárna stenóza sa vyvíja na pozadí traumy alebo dorsopatie. Degeneratívny chronický proces je základom patologickej proliferácie kostného tkaniva s kompresiou miechy.

Hlavné príznaky stenózy krčka maternice sú nasledovné:

  • bolesť na krku, často s ožiarením v rukách;
  • závraty;
  • bolesti hlavy;
  • slabosť v horných končatinách;
  • necitlivosť prstov;
  • obmedzenie pohybov v krčnej časti chrbtice.

Pre pacienta sú absolútne a relatívne stenóza nebezpečné, pretože krvný obeh v chrbticových tepnách je narušený, čo nevyhnutne vedie k hladkému kyslíku mozgu. Sagitálna stenóza sa vyskytuje v dvoch verziách - je centrálna a bočná. Prvý variant sa vyznačuje priamym zúžením prietočného kanála a druhý je charakterizovaný patologiou medzistavcového foramenu. Pri laterálnej stenóze sú najnaliehavejšie problémy s prívodom krvi do mozgu.

Liečba choroby vyžaduje individuálny prístup a presnosť pri výbere metódy operačnej korekcie. Je to spôsobené anatomickou krehkosťou kostných štruktúr, blízkosť miesta mozgu. Konzervatívna taktika a cvičebná terapia často nedávajú požadovaný účinok, takže sa operácia vykonáva - laminektómia s inštaláciou fixačného implantátu. Je možný variant s minidiskektómiou, ale zriedka sa používajú endoskopické techniky.

Absolútny pohľad

Hlavným významom pre diagnostiku patológie je dĺžka vertebrálneho otvoru. Čím užšia je, tým výraznejšia je lézia miechy a klinické príznaky. Hlavná metóda diagnostiky - výkon MRI alebo CT chrbtice. Pri zužovaní clony miechového kanála menej ako 12 mm hovoria o absolútnej stenóze. Pri veľkosti väčšej ako táto hodnota, ale menej ako 15 mm, existuje relatívna stenóza chrbtice.

Liečba choroby je zložitá: lieky sa používajú v kombinácii s operáciou. Hlavné lieky používané v situácii, keď sagitálna absolútna stenóza je:

  • NSAID - diklofenak, ketorolac;
  • svalové relaxanty - tolperison;
  • narkotické analgetiká na krátkodobú úľavu od bolestivého syndrómu;
  • glukokortikosteroidy - dexametazón alebo prednizolón;
  • stimulátory prietoku krvi - pentoxifylín.

Degeneratívna relatívna stenóza umožňuje pozorovať pacienta a liečba je doplnená chondroprotektormi a cvičebnou terapiou. Pretože proces je sekundárny, je možné ho zlepšiť kvôli pomalému vývoju patológie.

Centrálna stenóza s priamym poškodením miechového kanála a kompresia miechy vyžaduje rýchlu operačnú taktiku. Laminktómia alebo discektómia sa používa s následnou inštaláciou podporného implantátu. Ak je problém v cervikálnom segmente, potom kombinovaná chirurgická liečba postačuje na úplnú stabilizáciu kostných štruktúr a dekompresiu miechy.

Degeneratívny vzhľad

Problém dorsopatie a degeneratívne-dystrofické poruchy kostných a chrupavých tkanív je najvýraznejší pre krčné a bedrové segmenty. Ak hovoríme o spodnej časti chrbta, úroveň prechodu bedrovej časti chrbtice do sakrálneho stĺpca je L5-S1. Vzhľadom na zvýšené opotrebovanie tkanív v dôsledku fyzickej námahy a slabosti svalovej štruktúry dochádza k stlačeniu miechy s charakteristickým klinickým obrazom radikulárneho syndrómu.

  • podpora liekov: NSAID, hormóny, svalové relaxanty;
  • operatívna korekcia - laminektómia;
  • terapeutické telesné vzdelávanie vo všetkých fázach konzervatívneho alebo operačného prístupu k terapii;
  • masáže;
  • fyzioterapia: kremeň, diadynamický prúd, elektroforéza s glukokortikosteroidmi.

Keďže povaha ochorenia sa často vyskytuje vo forme relatívnej stenózy, konzervatívna čakacia taktika s dynamickou kontrolou MRI je možná. S postupom zmien kompresie v mieche bude situácia korigovaná iba operačným prístupom.

Typ Sagittal

Ochorenie má multifaktorovú povahu: mnohé patológie, vrodené anomálie môžu viesť k rozvoju kompresie miechy. Hlavné varianty stenózy miechového kanála:

  • vrodený. Problém sa vyskytuje počas tehotenstva, ale prejavuje sa po narodení. Hlavnou príčinou je achondroplázia, tj patológia vývoja chrupavkového tkaniva;
  • nadobudnutý. Tento variant je najrôznejší, pretože chrbtica centrálneho nervového systému ovplyvňuje rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému;
  • kombinovaný. Závažné postihnutie chrbtice, ktoré spája vrodenú patológiu a získané problémy s tkanivom kostného chrupavku;
  • centrálnej. Tento typ stenózy priamo ovplyvňuje chrbticový kanál. V dôsledku toho sa priestor, v ktorom sa miecha nachádza, zužuje. Pre problém je dôležitá predná veľkosť vertebrálneho foramenu. Ak je menej ako 11 mm, znamená to absolútnu stenózu;
  • postranné. Bočné poškodenie, typické pre krčná a bedrová chrbtica. Chrbtica trpí málo, ale medzistavcové foramen a vzdialenosť medzi tŕňovými procesmi sú značne úzke;
  • miestna. Ide o mierne deštruktívny proces, ktorý postihuje iba jednu úroveň v určitom segmente chrbtice. Avšak stupeň kompresie môže byť vážny;
  • diskogenická. Toto je získaná stenóza, ktorá vzniká degeneratívne-dystrofickými procesmi v medzistavcovom priestore. Príčiny ochorenia - hernia disku, nádory alebo traumatické poranenia;
  • arthrogenic. Je spojená so zápalovým procesom v kĺboch ​​chrbtice. Spočiatku sa spondyloartritída vyskytuje a potom patologické zmeny vedú k zníženiu veľkosti miechového kanála. Interfaceálna stenóza sa tvorí v primárnej lézii tých istých kĺbov;
  • diskoartrogenny. Podstata problému spočíva v kombinácii porážky medzistavcového priestoru a kĺbov. Diskoartrogénna stenóza 1 stupňa je výhodnejšia, pretože problém je relatívny;
  • interfacial front. Problém vzniká v dôsledku zápalového poškodenia kĺbov - fetálnej artropatie. Je to druh autoimunitnej spondyloartritídy.

V závislosti od typu stenózy môže odborník zvoliť spôsob liečby. Zápalové autoimunitné ochorenia reagujú na konzervatívnu liečbu glukokortikosteroidmi a imunosupresívami, čo umožňuje klinické zlepšenie bez operácie. Vrodené a traumatické patologické stavy s absolútnou stenózou miechového kanála vyžadujú len chirurgickú intervenciu.

Na liečbu a prevenciu ARTHROSA používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby, ktorú odporúčajú poprední reumatológovia z Ruska, ktorí sa rozhodli postaviť proti farmaceutickému bezpráviu a predstavili liek, ktorý REALLY CURE! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť. Prečítajte si viac.

Kompresia na úrovni L4-L5

Lokálne stenózy sa vyskytujú zvlášť často. Je to spôsobené nerovnomerným zaťažením a povahou zápalových zmien v rôznych častiach chrbtice. Nižšie sú uvedené a považované za najaktuálnejšie škody:

  • L5-S1. Klasická verzia lokálnej stenózy v mieste prechodu bedrovej chrbtice k sakrálnej. Typický syndróm bolesti s ožiarením na nohe;
  • C5-C6. Porážka segmentu krčka maternice. Keďže stavce sú umiestnené v spodnej časti tejto chrbtice, hlavné prejavy sú spojené s neurologickými poruchami v horných končatinách;
  • L4-S1. Patológia zachycuje dva dolné bedrové porasty s prechodom na sakrálne oddelenie. Klinika je podobná úrovni L5-S1;
  • C5-C7 a C6-C7. Nižšie segmenty chrbtice trpia. Hlavným prejavom je bolestivý syndróm s ožiarením v rukách;
  • L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Lezie v bedrovej oblasti. Hlavnými prejavmi sú syndróm bolesti s ožiarením v nohách.

Úroveň lézie tvorí nielen klinické príznaky, ale aj čiastočnú prognózu ochorenia. Najvýraznejšie zúženie chrbtice sa vyskytuje v horných segmentoch a pod touto chorobou sa stáva ľahšie. Definícia jasnej symptomatológie špecifickej úrovne umožňuje lekárovi predpisovať presné diagnostické vyšetrenie a liečebné opatrenia.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
  • Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul hovorí, že skutočne účinný liek pre ARTHROSA existuje! Čítajte viac >>>

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Symptómy a liečba spinálnej stenózy

Medzi nebezpečnými ochoreniami axiálnej kostry je zaznamenaná stenóza miechového kanála, ktorej celistvosť závisí od normálneho fungovania nielen miechy, ale aj centrálneho nervového systému ako celku. Jeho diagnóza často vedie k invalidite a smrti. Čo je to spinálna stenóza? Toto je nebezpečná patológia života pacienta, ktorý má chronický, progresívny charakter. Ochorenie je založené na zúžení kanála axiálneho skeletu v dôsledku rastu kostí, chrupavkových tkanív, vývoja nádorov.

Medzistavcové otvory sú tiež ovplyvnené, z ktorých nervové zakončenia miechy vychádzajú. Choroba najčastejšie postihuje axiálnu kostru pacientov staršej a staršej vekovej skupiny. Často zužovanie pľuzgiere dlhý čas nemusí spôsobovať úzkosť pre dôchodcov. V lekárskej štatistike boli zaznamenané prípady diagnostiky patológie počas prieskumu, ktoré určil lekár s cieľom identifikovať príčiny zhoršenia zdravia pacientov pri inej príležitosti.

Príčiny vzniku nebezpečnej patológie

Ochorenie axiálnej kostry, ako aj stenóza stavcov chrbtice sa vyvíja vďaka mnohým faktorom určujúcim vrodený a nadobudnutý charakter zúženia jeho centrálneho kanála. Medzi dôvody diagnostiky patrí:

  • abnormálny vývoj chrupavkového tkaniva, ktorý určuje výskyt achondroplázie a diastematomyelie;
  • vrodený patologický vývoj stavcov vo forme poklesu ich výšky, skrátených rozmerov a zvýšenej hrúbky oblúkov;
  • nedostatok včasné liečenie degeneratívnych zmien v tkanivách osového skeletu, ktoré viedli k vývoju osteoartritídy, spondyloarthrosis, spondylózy a ďalších chorôb;
  • zranenie chrbtice v dôsledku pádu z výšky, obsadenie profesionálneho a amatérskeho športu, dopravné nehody, plnenie úradných povinností;
  • porušenie metabolických procesov v tele pacienta, predurčenie akumulácie metabolických produktov a degeneratívne zmeny v tkanivách axiálneho skeletu;
  • osifikácia herniálnych výčnelkov, patologický stav žltého väzba chrbtice;
  • vývoj komplikácií po minimálne invazívnych a radikálnych operáciách na stavcoch;
  • vysoký výskyt traumatických hematómov;
  • Pagetovu chorobu a diagnózu benígnych a rakovinových nádorov v chrbtici;
  • infekčné choroby.

Vnútorné a vonkajšie príčiny choroby určujú príznaky nebezpečného ochorenia a schému liečby. Včasná eliminácia negatívnych faktorov, ako aj patológia ľavej stavcovskej tepny, poskytuje príležitosť vyhnúť sa smrteľnému výsledku.

Klasifikácia choroby

Hlavné kritériá, ktoré sú základom klasifikácie nebezpečného ochorenia na chrbticovom kanáli, sú:

  • charakter etiológie;
  • klinický stupeň vývoja patológie;
  • zúženie kanála a umiestnenie choroby;
  • prevalencia lézie.

Vzhľadom na povahu etiológie choroby sa rozlišuje získaná a vrodená stenóza chrbtice, ktorá je sprevádzaná množstvom anatomických zmien. Medzi nimi, na vedomie, ukladanie vápenatých solí v medzistavcových platničiek, kĺbov spondylartritída, tiahnuci sa žltý väz, posunutie stavcov, rovnako ako tvorbu zrastov. Oblasť zúženia miechového kanála určuje cervikálnu, hrudnú, bedrovej, sakrálnu stenózu axiálneho skeletu. Štádiá vývoja ochorenia rozlišujú medzi fixným a dynamickým stupňom stenózy. Okrem toho lekári rozlišujú postranný a centrálny patologický proces, ktorý je naopak rozdelený na relatívnu a absolútnu formu ochorenia.

Pri relatívnej stenóze chrbtice je charakteristický pokles veľkosti medzi oblúkom a zadnou časťou stavca o 10 až 12 mm. Špecifický druh patológie sa líšia zodpovedajúce množstvo menšie ako 1 cm. Pri identifikácii typu ochorenia bočného koreňového kanálika s priemerom menším ako 5 mm priradené vykonáva operáciu naliehavo dekompresnej štruktúry postihnutej oblasti. Podľa klinického stupňa vývoja nebezpečného ochorenia sa rozlišuje abnormálny vzhľad ochorenia, dysplastický, degeneratívny, kombinovaný typ stenózy miechového kanála. V závislosti od oblasti prevalencie lézie sa diagnostikuje mono- a polyspeciálny, celkový, asymetrický, jednostranný, nesúvislý patologický proces axiálnej kostry.

Symptomatológia ochorenia

Klinický obraz prejavu príznakov ochorenia závisí od polohy ochorenia, stupňa jeho vývoja. Pri diagnostikovaní pacienti krčnej stenóza môže dôjsť k bolestivé pocity v hornej časti osového skeletu, zadnej časti hlavy, ramenného pletenca svalových vlákien, závraty, pocit necitlivosti v týchto zónach. Môže dôjsť aj k úplnému zastaveniu dýchania, paralýze celého tela, ktorá je nižšia ako úroveň pľúcneho kanála. Necitlivosť a závraty sa týkajú príznakov stenózy ľavej stavcovskej tepny.

Patológia hrudnej časti osového skeletu, ktorý je neaktívny a najnižšiu úroveň degeneratívnych, dystrofické zmeny, spôsobuje bolesť v srdci, vnútorných orgánov, čím sa znižuje citlivosť kože, pálenie na ľavej alebo pravej strane hrudníka, brucha. Diagnostikovanie bedrovej chrbtice kanál stenosis vedie k lumbalgie, vzhľad krívanie a únavy na cestách, problémy s bežným fungovaním análneho zvierača, močový systém, znížená sexuálna túžba u mužov.

Diagnóza ochorenia

Uskutočnenie diagnózy sa vzťahuje na povinné a potrebné činnosti. Výsledky štúdií určujú, ako sa má liečiť stenóza axiálneho skeletu. Na objasnenie diagnózy sú predpísané určité diagnostické metódy. Patria medzi ne:

  • RTG vyšetrenie chrbtice;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
  • myelografia, metóda vyšetrenia chrbtice, ktorá umožňuje použitie kontrastného činidla na posúdenie miery poškodenia miechy.

Výsledky diagnostických opatrení nám umožňujú zistiť typ patológie, faktory, ktoré jej vyvolali vývoj, vyvinúť súbor liečebných postupov, ktorých realizácia pomôže vyhnúť sa komplikáciám patologickej spinálnej choroby, postihnutiu a smrti pacienta.

Liečba spinálnej stenózy

Včasná liečba výskytu prvých príznakov ochorenia pre kvalifikovanú pomoc vertebrológa poskytuje príležitosť dúfať na pozitívny výhľad. Ošetrujúci lekár vie, čo to je a ako bojovať s touto chorobou. Konzervatívna liečba spinálnej stenózy sa priradí pri diagnostikovaní relatívneho typu patológie a pozostáva zo súboru opatrení. Ich zoznam zahŕňa:

  • lekárske terapia, ktorá zahŕňa používanie nesteroidných protizápalových liekov vo forme injekcie, tablety, kapsule, masti, gély, náplasti, svalové relaxanciá a vazodilatanciá dekongestanty lieky, vitamíny skupiny "B";
  • epidurálne, sakrálne medikamentózne blokády s použitím anestetík, hormonálne lieky určené na zmiernenie syndrómu silnej bolesti, opuch mäkkých tkanív v postihnutej oblasti chrbtice;
  • terapeutické masáže a fyzioterapeutické postupy, vrátane elektroforézy, amplipulznej terapie, magnetoterapie, liečby bahnom, kúpele s bischofitom, rhodon;
  • cvičenie a špeciálne cvičenia na stenózu páteřového kanála, ktorého realizácia je zameraná na odstránenie bolestivého syndrómu a zlepšenie blahobytu pacienta.

Chýbajúca pozitívna dynamika konzervatívnej liečby, rast neurologických symptómov, predčasné použitie kvalifikovaného odborníka sa stáva dôvodom na vykonanie chirurgických zákrokov. Ich výber je vykonávaný ošetrujúcim lekárom na základe klinických znakov stenózy páteřového kanála.

Dokonalý zmysel zdravie pacientov, okamžité postihu vertebrologist pri prvých príznakoch ochorenia poskytuje príležitosť, aby sa zabránilo postihnutie, nezvratné dôsledky, nevratné komplikácie, rovnako ako uľahčiť svojimi blízkymi ľudí veľa problémov.

Relatívna stenóza miechového kanála

Miecha je kľúčovým orgán ľudského nervového systému okrem mozgu, takže jeho porucha povedie k nezvratným zmenám na strane inervácie orgánov a tkanív, a motorické funkcie.

Stenóza miechového kanála je ochorenie, ktoré môže spôsobiť nenapraviteľné zmeny v mieche.

Stenóza miechového kanála - čo to je? Príčiny Hlavné symptómy Symptómy Aké je riziko stenózy pankreasu? Metódy diagnostiky Môžete vyliečiť túto patológiu? Prevencia Často kladené otázky

Stenóza miechového kanála - čo to je? ↑

Stenóza miechového kanála sa nazýva zúžením lúmenu.

Táto choroba má progresívny charakter.

Veľká časť ľudí, ktorí trpia osteochondrózou, sú náchylní na zúženie kanála miechy.

Liečba patológie je zameraná na odstránenie príčiny. ale niektoré účinky tejto choroby sú nezvratné.

Príčiny výskytu ↑

Chrbtica je zosilnená väzbovým zariadením a systémom kĺbov, ktoré sú tvorené procesmi stavcov.

Vďaka tomu si chrbtica udržuje stabilitu.

Komponenty vaginálneho aparátu:

Predné pozdĺžne väzivo - umiestnené na povrchu susediacom s orgánmi a tkanivami stavcov; Zadné pozdĺžne väzivo - umiestnený na strane smerujúcej k miechovému kanáliku; Žltá partia - spája oblúky stavcov a spája chrbticový kanál; Intersticiálne väzy - fixovať stavce v oblasti spinóznych procesov; Priečne procesy sú priečne; Balík prechádza cez tŕňové procesy.

Obrázok: väzy chrbtice

Priraďte nasledujúce kĺby, ktoré sú tvorené procesmi stavcov:

oblúkovitý, rebrovitý, priečny, priečny, odkrytý.

Výskyt stenózy miechového kanála je spojený s veľkým počtom príčin:

Vrodená patológia chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicovej patológie alebo genetických aberácií. Vrodené choroby, ktoré vedú k stenóze miechového kanála: achondroplázia; gipohondroplaziya; mukopolysacharidóza; metatrofická epifýzová dysplázia; spondiloepiphysar dysplázia; Knidova choroba; chondrodysplasia; Downov syndróm; hypofosfátové rachity odolné voči vitamínu D. Traumatická stenóza miechového kanála. Mechanizmus flexe traumy vedie k okamžitej strate medzistavcového disku s vývojom akútneho alebo chronického stlačenia miechy. Chronická kompresia s traumou vzniká v dôsledku výskytu abnormálnej pohyblivosti chrbtice. Degeneratívne-dystrofické zmeny. Tieto procesy v medzistavcovom disku spôsobujú tvorbu výčnelkov, ktoré prenikajú do lúmenu miechového kanála. Degeneratívne ochorenia: artróza; spondylóza; bolesť dolnej časti chrbta; lýza medzistavcového disku; spondylolistéza (skĺznutie stavcov vzhľadom na os). Hyperplázia kapsuly oblúkového spoja. Tkanivá kĺbu sa implantujú do lumenu miechového kanála. Osifikácia žltého väzu, pozdĺžne pozdĺžne väzivo. Proces osifikácie zahŕňa výmenu spojivového tkaniva, ktoré tvorí zväzok, na kosti. Výsledkom je, že väzivové zariadenie stráca svoju elasticitu a kostné tkanivo stláča miechu. Spodilolýza (bez obratlých oblúkov) Metabolické choroby. Môže spôsobiť stenózu miechového kanála: Pagetovu chorobu; epidurálna lipomatóza s nadmernou tvorbou glukokortikoidov alebo dlhodobou liečbou steroidmi; akromegália; fluoróza; pseudogout s depozíciou dehydrovaného pyrofosforečnanu vápenatého. Iatrogénna stenóza. Vznikajú ako dôsledok lekárskych manipulácií - laminektómia, artróza. Hematómy. Infekčné choroby. Nádory nervového tkaniva. Ankylozujúca spondylitída. Jediný zdroj koreňov lumbosakrálneho nervu (relatívny); Difúzna idiopatická hyperostóza.

Hlavné príznaky ↑

Pre klinických pracovníkov je zúžením vertebrálneho kanála v dôsledku vytvorenia herniovaného disku väčší záujem.

Táto patológia sa týka degeneratívnych zmien.

Vyskytuje sa to vo veľkej väčšine prípadov.

Stenóza cervikálneho miechového kanála sa často vyskytuje v dôsledku izolovaného poškodenia nervových koreňov v dôsledku:

zmeny medzistavcového disku (hernie), jednostranná a obojstranná dislokácia, zlomenina, podvrtnutie.

Pravidelne ste narušený

bolesť medzi lopatkami

? Z nášho článku nájdete informácie o tom, čo ho môže vyvolať.

Ako liečiť spondylartrózu? Naučte sa z tohto materiálu.

krčnej chrbtice

Hlavné symptómy a znaky kompresie nervových koreňov miechy v krčných stavcoch sú nasledovné:

motorické poruchy sú detekované viac ako citlivé; stenóza vertebrálneho kanála C5 C7 vedie k narušeniu funkcie svalov deltového, bicepsu a tricepsu ramena; bolesti sú odhalené; symptóm napätia; parestézia krku, horná končatina; bolesti hlavy.

Foto: stenóza kanálu v krčnej chrbtici

Keď je miecha komprimovaná priamo v dôsledku kompresie miechového kanála krčnej oblasti, objavujú sa určité znaky.

Patria medzi ne:

Zranenie prednej miechy má mechanizmus nadmerného ohybu

Hlavnou príčinou je akútna kýla alebo zlomenina stavcov.

Zjavenia sú úplné paralýzy, nedostatok bolesti a teplotnej citlivosti pod zranenou oblasťou.

Foto: zlomenina krčných stavcov

Syndróm postihnutia centrálnej časti miechy

Dôvodom je nadmerné rozšírenie, strelné zranenia.

Vyskytuje sa u ľudí vo veku 20-30 rokov.

najvýraznejšia slabosť v rukách v porovnaní s proximálnymi časťami ramena; dolné končatiny sú menej ovplyvnené; strata citlivosti; dysfunkcia močenia; Menej často môže byť strata všetkých druhov citlivosti, reflexov.

Hrudné oddelenie

Stenóza miechového kanála v hrudnej oblasti je menej častá ako v ostatných častiach.

To je napriek tomu, že jeho priemer v hrudnej oblasti je menší ako v ostatných častiach.

Zranenia tohto oddelenia zriedkavo vedú k stlačeniu miechy, pretože stavce sú tu maximálne stabilné.

Častejšie v tomto oddelení sú korene poškodené, čo sa prejavuje:

bolesť v postihnutej oblasti, ktorá iradiiruyut pozdĺž nervov, ktoré sa odchyľujú od tohto chrbta, svalové atrofie, ktoré sú v oblasti vplyvu poškodeného nervu; paresthesia; nepohodlie a bolesť vo vnútorných orgánoch: pažerák, žalúdok, črevá; bolestivé svalové napätie.

Kompresia miechy v hrudnej oblasti sa prejavuje:

paraplegia pod úrovňou poškodenia; keď nastane predná lézia, dôjde k úplnej paralýze bez citlivosti na bolesť a teplotu; Brown-Sekarov syndróm, spojený s léziou polovice šírky miechy. To môže prispieť k stenóze v dôsledku vyčnievajúcich diskov, abscesového epidurálneho priestoru, opuchu. Tento syndróm sa vyznačuje: stratou motorickej schopnosti, vibračnou a proprioceptívnou citlivosťou na strane patologického procesu; absencia citlivosti bolesti a teploty na opačnej strane; porušenie funkcií vnútorných orgánov.

Bedrová časť

Stenóza bedrovej chrbtice je kompresia konca chvosta - koncová časť miechy.

Táto časť nervového tkaniva je prezentovaná vo forme tenkej nite, ktorá je uzavretá v pevnom meduláte.

Stenóza miechového kanála na úrovni L5 S1 je spojená v 90% prípadov s erupciou medzistavcového disku.

Hlavné príznaky spinálnej stenózy na bedrovej úrovni:

syndróm bolesti je veľmi výrazný. Bolesť sa nachádza hlavne v bedrovej oblasti, v dolnej končatine. Veľmi charakteristické pre stenózu koní je podpora bolesti pozdĺž ischiatického nervu, od zadku až po prsty. Tento príznak je typický pre kompresiu na úrovni L3 L4; krívanie; rýchla únava pri chôdzi; paréza a atrofia svalov nachádzajúcich sa v nervovej zóne; parestézia perineálnej oblasti; dysfunkcie análneho zvierača. Je to spôsobené kompresiou na úrovni L4 S1. Pacient po dlhom pobyte v sede môže vyvolať nedobrovoľnú defekáciu, únik plynov; dysfunkciu nedobrovoľného zvierača močového mechúra. To sa prejavuje oneskorením močenia, porušením citlivosti počas močenia, čo vedie k prepadu močového mechúra; porušenie erektilnej funkcie.

Druhy choroby ↑

Sekundárne stenóza miechy kanála vzniká na základe patológie, na rozdiel od primárnych, ktorý je vytvorený v dôsledku genetických zmien a vnútromaternicové.

Relatívna stenóza miechového kanála je zúženie lumenu až 12 mm.

Klinické prejavy tohto variantu sú menej výrazné a pri eliminácii príčiny stenózy možno minimalizovať.

Absolútna stenóza je charakterizovaná znížením lumenu kanálika o menej ako 10 mm.

Táto stenóza má vážny priebeh.

Sekundárna absolútna stenóza miechového kanála je najčastejšou patológiou.

Sagitálna stenóza je charakterizovaná zúžením lúmenu v rovnakej rovine.

Je rozdelená na strednú a bočnú.

Mierne zúženie lumenu spinálneho kanála charakterizuje menšie neurologické prejavy a malé zavedenie patologického procesu do lumenu.

Artrogénna stenóza vzniká vtedy, keď dochádza k hypertrofii vaku kĺbov, ktoré sa tvoria medzi kĺbnymi povrchmi procesov stavcov.

Hypertrofia môže byť jednostranná alebo obojstranná, čo je oveľa zložitejšie.

Čiastočná stenóza miechového kanála sprevádza väčšinu degeneratívnych ochorení.

Osteochondróza, osifikácia žltých alebo zadných pozdĺžnych väzov vedie k neúplnému alebo čiastočnému zúženiu.

Zmiešaná stenóza je zúženie chrbtice, ktoré vzniká vďaka niekoľkým faktorom.

Môže to byť napríklad vrodená patológia a degeneratívne zmeny medzistavcového disku.

Bočná stenóza znižuje priemer lúmenu miechy o nie viac ako 4 mm.

Čo je nebezpečná spinálna stenóza? ↑

Stenóza miechového kanála je nebezpečná priamym pôsobením na miechu.

Mierne zúženie lúmenu miechového kanála, ktorý postihuje iba priestor medzi mušľami, nespôsobí neurologické príznaky.

Zúženie kanála s účinkom miechy je vždy sprevádzané narušením nervového systému.

Stupeň a rozsah symptómov bude závisieť od úrovne a charakteru poškodenia.

Dôsledky môžu byť rôzne: od úplného zotavenia po úplnú stratu senzorickej a motorickej schopnosti.

Prognóza tejto patológie je priaznivá v prípade včasnej pomoci, avšak poškodenie miechy znižuje šance na zotavenie.

Najpriaznivejšia prognóza môže byť daná pacientovi s poškodením koní, pretože v tomto prípade nedochádza k stlačeniu miechy.

Čo je

kruhový výčnelok medzistavcových diskov

? Naučte sa z nášho článku.

Ako sa liečí osteochondróza s radikulárnym syndrómom? Odpoveď nájdete tu.

Aké sú príčiny poškodenia koreňov miechy? Prečítajte si tu.

Diagnostické metódy ↑

Na diagnostiku spinálnej stenózy zahŕňajú tieto metódy:

Kontrola pacienta. Po vyšetrení lekár určuje pohybovú aktivitu, citlivú oblasť, prítomnosť normálnych a patologických reflexov. Vykonáva sa séria testov a vzoriek, na základe ktorých sa určí úroveň a rozsah lézie; X-ray. Je to jedna z hlavných objektívnych metód výskumu. Nie je však možné detegovať poškodenie miechy na každom snímku. V prípade viacnásobných poranení je röntgenový lúč spoľahlivejší. Obrázok bude ukazovať zavedenie hustého tkaniva do kanálového lúmenu. Počítačová tomografia. Najspoľahlivejšia metóda na určenie poranení chrbtice. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Umožňuje zvážiť oblúky, kĺbové procesy, stavce chrbtice a malé fragmenty kostí; Myelografia. Používa sa vo výnimočných prípadoch, ak sa príznaky nie sú rovnaké ako úroveň ujmy, a postupuje bez známok iných metód prieskumu, existuje podozrenie na prasknutie tvrdé škrupiny.

Môžete vyliečiť túto patológiu? ↑

Na liečbu stenózy miechového kanála sa používajú metódy zamerané na symptomatológiu a patogenézu tejto patológie.

Ak je konstrikcia spôsobená chronickým degeneratívnym procesom, potom je predpísaná nasledujúca konzervatívna liečba:

Bolesť je eliminované nesteroidných protizápalových liekov. Medzi ne patrí ibuprofen, ketarolak meloxikam, piroxikam, Rofekoxib, Mesulid, reopirid; analgetiká; Steroidné hormóny sú predpísané na zmiernenie zápalovej reakcie, čím sa znižuje bolestivý impulz. Prípravy tejto skupiny - prednozolón, hydrokortizón; Keďže v mieste kompresie dochádza k zvýšenému tlaku mozgovomiechovej tekutiny, možno predpísať diuretiká (lasix); je možné použiť blokády poškodených nervov NovoCainom; Na stabilizáciu chrbtice použite ortézy (korzety a bandáže). Pomáhajú správne rozložiť zaťaženie tak, aby sa znížil syndróm bolesti.

Chirurgická metóda by mala byť konzultovaná v prípade progresie ochorenia.

Odstránenie kýrie, pozdĺžne väzivo, používa kov na fixáciu chrbtice.

Keď nastane akútna kompresia miechy, sú potrebné núdzové opatrenia na dekopresiu, pretože v niektorých prípadoch to môže obnoviť pacienta na predchádzajúce funkcie.

Špecifické činnosti v tomto prípade sú:

aplikácia skeletovej trakcie; imobilizácie; zvrátenie dislokácií; premiestnenie fragmentov vo zlomeninách.

V prítomnosti infekčného procesu sa používa špecifická antibiotická liečba.

Proces nádoru vyžaduje okamžité odstránenie nádoru.

Prevencia ↑

Aby sa zabránilo výskytu stenózy miechového kanála, musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

liečba osteochondrózy pri prvých prejavoch; čo najmenšie, aby boli vystavené statickým zaťaženiam; nie je možné zdvihnúť ťažké predmety; je potrebné posilniť svaly chrbta vo telocvičniach, na športových ihriskách, v bazéne; Vykonajte cvičenia na zvýšenie pohyblivosti chrbtice na tyči, krúžky; denná gymnastika zahŕňajúca všetky časti chrbtice; ak sú poškodené chrbtice, nosné konštrukcie by sa mali nosiť, kým sa stabilizácia nezhorší; dodržiavanie dopravných predpisov s cieľom zabrániť núdzovým situáciám; používanie bezpečnostného zariadenia pre akékoľvek inštalačné práce; Pri stavbách je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Často kladené otázky ↑

Sú prijímané do armády počas stenózy páteřového kanála?

Pri sekundárnej relatívnej stenóze je možná vojenská služba.

Ak došlo k absolútnemu zúženiu s ťažkými neurologickými príznakmi, hovor nie je možný.

Môžem dostať zdravotné postihnutie?

Pri stenóze chrbtice sa pri určovaní príznakov postihnutia vytvorí postihnutie.

Keďže vo väčšine prípadov dôjde k vážnemu poškodeniu miechy, definícia zdravotného postihnutia nespôsobí problémy.

V prípade miernej stenózy bez významných neurologických prejavov je potrebné dôkladné inštrumentálne vyšetrenie.

Video: stenóza miechového kanála

Stenóza miechového kanála je nebezpečná choroba vedúca k postihnutiu. Diagnóza patológie sa stanovuje na základe spondilometrie (meranie lumenu chrbtice) po vykonaní magnetickej rezonancie (MRI).

Spravodlivý kanál je zásuvka pre miechu. Pri zúžení je miecha komprimovaná. Podmienka je nebezpečná stratou funkčnosti inervovaných orgánov.

Príčiny a popis choroby

Stenóza chrbtice je diagnostikovaná, keď je zmenšená šírka zadnej prednej strany kanála alebo duralového vaku. Rozmery sa merajú po zavedení myelogramu (zavedenie kontrastu v subarachnoidnom priestore miechy a výkon röntgenových lúčov).

Ak je vzdialenosť medzi tŕňovým procesom opačnej strany a oblúkom jej podstavca v oblasti merania menšia ako 12 mm - je možné diagnostikovať "zúžené chrbtové kanáliky".

Čo spôsobuje spinálnu stenózu:

Prietrže medzistavcovej; ukladanie vápenatých solí v tŕňových väzov (Bechterevova choroba), Lipóm (mastné benígne), epidurit (zápal durálního vaku a spinálnej membrán).

Pri posudzovaní veľkosti spodnej časti chrbtice v mieste "chvosta koní" sa zúžení diagnostikuje, ak je minimálna veľkosť na každej úrovni menšia ako 3 mm. Na myelóme pre túto patológiu kontrastný prostriedok úplne nevyplní radikálnu kapsu. V tejto situácii je naliehavá operácia.

Známky vývoja patológie

Stenóza miechového kanála vedie k invalidite v dôsledku viacnásobného narušenia funkcie vnútorných orgánov.

Ako sa objavujú príznaky kompresie miechy:

Kompresia spočiatku vedie k narušeniu kostného väzivového tkaniva obklopujúce miechového kanála, nárazové chladenie neurovaskulárne štruktúry vytvára lokálny opuch v mieste poranenia abnormálne prekrvenie a inervácia vnútornosti vedie k zmene funkčnosti dutiny brušnej, panvovej, dolných končatín, Patológia mozgovomiechového moku produkuje hypoxia mozgu.

Patogenetické príznaky stenózy popísané vyššie vedú k invalidite, ak sa neuskutoční včasná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok. Bez včasnej a kompetentnej liečby môžu príznaky spôsobiť smrť osoby kvôli patológii mnohých orgánov.

klasifikácia

Stenóza chrbtice v závislosti od miesta je rozdelená na:

Centrálna spinálna stenóza chrbtice je charakterizovaná znížením veľkosti medzi oblúkom dna spinózneho procesu a zadným povrchom stavca od 12 do 10 mm (relatívne) alebo menej ako 10 mm (absolútne).

Niektorí lekári vypočítajú plochu pri hodnotení stupňa zúženosti chrbtice. Ak je menej ako 100 mm2 - relatívne zúžené; ak je menej ako 75 mm2 - absolútne.

Vedľajšia spinálna stenóza je diagnostikovaná, keď zúženie radikulárneho kanála je menej ako 4 mm. Vyžaduje si urgentnú operáciu na dekompresiu štruktúr.

Stenóza miechového kanála je klasifikovaná podľa etiológie na:

Vrodené (idiopatické); Získané; Kombinované - kombinácia vyššie opísaných typov ochorenia.

Čo znamenať vrodenú stenózu:

Skrátenie oblúkov stavcov, Zvyšovanie hrúbky oblúkov, Zníženie výšky stavcov, Chrupavková diastematomyelia.

Vrodená stenóza chrbtice je sprevádzaná nasledujúcimi anatomickými zmenami:

Vápenaté usadeniny v medzistavcovej platničky; Spondylarthrosis stavcov spoje; Výstuha žltý väz, cervikálny dislokácia tvorbe adhéziou.

Všimnite si, že najčastejšou príčinou ochorenia je depozícia joint-väzy vápenaté soli v degeneratívnych procesoch (skolióza, spondylóza, osteochondróza).

Pri degeneratívnych procesoch sa miecha postupne stláča. S progresiou ochorenia sa objavujú lokálne bolesti a neurologické príznaky abnormálnej inervácie periférnych orgánov. Ak sa liečba neuskutoční, príznaky rýchlo pokročia.

U starších ľudí sa v dôsledku mnohých patologických procesov v chrbtici vytvorí diagnóza - "polysegmentárna stenóza". Liečba patológie konzervatívnymi a chirurgickými metódami umožňuje len niekoľko z nich uľahčiť jej priebeh. Zvyčajne stenóza chrbtice v starobe vedie k zdravotnému postihnutiu, aj keď sa vykonáva spondulárna dekompresná chirurgia včas.

Klinické stupne

Klinické stupne stenózy kanálu:

Zúženie na pozadí anomálií pakĺbov stavcov oblúky anomálie, patológie lumbosakrální križovatka, hyperplázia tŕňovej výbežky; dysplastické stenóza: gipohondroplaziya, spondilodistrofiya, osteopatia, chondrodysplasia, mramor ochorenie kostí, Pagetova choroba, degeneratívne spinálnej stenóza: osteochondrosis, medián prietrž, subglotická zabavenie disk, spondyloarthrosis, spondylolistéza, konštitučná forma s anatomické rysy štruktúry chrbtice; akvizícia nebude degenerovať: traumatické poškodenie ce, nervosvalovej ochorenie, hormonálne poruchy, účinky chirurgického zákroku na chrbtici, kombinovaná: kombinácia niekoľkých typov súčasne.

Pri vytváraní diagnózy lekári stanovujú typ stenózy:

Vertebrálny kanál, radikulárny kanál, spoločný vzhľad.

V závislosti od lokalizácie zúženia:

V závislosti od prevalencie lézie:

Stupne stenózy podľa stupňov vývoja:

Zoradenie choroby na základe vyššie uvedenej klasifikácie sa uplatňuje nielen u domácich, ale aj zahraničných lekárov.

Hlavné príznaky

Príznaky ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Paroxysmálne príznaky sa vytvárajú vtedy, keď sa ochorenie zhoršuje alebo dochádza k závažným zmenám z vnútorných orgánov.

Ktoré syndrómy patria k množstvu paroxyzmálnych:

Občasné krívanie neurogénna etiológiou; paroxyzmálna konvulzívne príznakov; správa citlivosť končatín, nekontrolované Defecation a močenie, teplota dyzestézia, paréza končatín (zádržné).

Cievne dystónia, svalová-tonické kontrakcie, Cervicalgia, cervicobrachialgia (vedie stenózu krčnej chrbtice) torakalgiya (v prsníku zúžením) sacralgia, lumbodynia, ischias (stenóza bedrový kanála); koreňovej príznaky polyradicular, monoraDikulyarny, syndróm kôň chvost, koreňové kardiovaskulárne: radikulomieloishemiya, myelopatia.

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišuje nasledujúca závažnosť ochorenia:

1. stupeň - občasné krívanie (výskyt silnej bolesti v lýtkových svaloch pri chôdzi) 2 stupeň - stredne porušenie bolesti nôh syndróm typu prerušované krívanie, 3 stupne - bolesť vyjadrená bez pomoci pohybu nemožné 4 štúdiá - ťažkými prejavy lýtkových svaloch pri chôdzi s syndróm výraznej bolesti.

Stenóza miechového kanála patrí k radu rýchlo sa rozvíjajúcich ochorení. Ak sa lekári podarí zastaviť akútny záchvat choroby, po chvíli sa vráti späť.

Liečba patológie sa vykonáva v nemocnici. Ambulantná liečba neprináša pozitívne výsledky z dôvodu obmedzených liekov. Nesteroidné protizápalové lieky majú vedľajšie účinky na črevá (vyvolávajú vredy). Okrem toho väčšina pacientov vyžaduje dekompresnú chirurgiu.

Aká je relatívna stenóza bedrovej a krčnej chrbtice

Relatívna stenóza (stupeň zúženia kanála z 12 na 10 mm) je sprevádzaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

Bolestivé syndrómy, motorické poruchy, radikálne cievne zmeny.

Spinálna stenóza je sprevádzaná syndrómom prerušovanej klaudikácie. Tento príznak môže byť považovaný za prvý príznak tejto choroby. Vyskytuje sa u väčšiny pacientov bez ohľadu na to, kde sa nachádza kompresia miechy.

Patogenetické spojenie patológie je prechodný ischemický záchvat. S ňou dochádza k zúženiu ciev nielen chrbtice, ale aj iných orgánov. Pri prechode do vertikálnej polohy sa pocity bolesti zvyšujú.

Keď sa pozícia zmení, aktivujú sa aj príznaky venóznej hypertenzie a cerebrospinálnej tekutiny. Ak má pacient opuch dolných končatín, zhoršuje sa vo vzpriamenej polohe.

Špecifickým neurologickým príznakom ochorenia je posturálna dysbazia. Je charakterizovaná skutočnosťou, že prerušovaná klaudikácia sa objavuje nielen pri chôdzi, ale aj v stojacej polohe s rozšírením chrbtice.

Relatívna spinálna stenóza je charakterizovaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

končatiny necitlivosť, slabosť v nohách, porucha koordinácie pohybov vzhľadom k patológii nervových vzruchov a mení citlivosť končatín, parestézia v nohách, necitlivosť bez straty pevnosti v nohách, panvovej porúch a ataxia.

U 10% pacientov nie sú symptómy ochorenia v počiatočných štádiách vyjadrené. Jedinou značkou, ktorá umožňuje neurológom diagnostikovať "spinálnu stenózu", je hrudná myelopatia.

Čo je to hrudná myelopatia?

Hrudná myelopatia je syndróm prerušovanej klaudikácie v kombinácii s bolesťou v hrudníku, bruchu, stehnách. Takéto príznaky môžu byť počiatočným predzvesťou absolútnej stenózy miechového kanála. Ak nie je liečba aplikovaná, miecha bude stláčaná viac času.

Horečnatá myelopatia je u väčšiny pacientov caudogénna - je spojená s poškodením koreňov chvosta koní.

Konzervatívna liečba a operácia bedrovej stenózy

Stenóza chrbtice vyžaduje okamžitú liečbu. Pri malej kompresii miechy je možné liečbu použiť na odstránenie:

Stlačenie neurovaskulárne štruktúr; napätie na pohybový väzov prístroje; hypoxia nervové korene, arteriálnej a žilová nedostatočnosť; Metabolické poruchy metabolizmu, demyelinizácia nervy Patologická inervácie orgánov, porušenie cirkulácia mozgovomiechového moku, spinálnej nestability.

Nezávisle doma, vyššie uvedené príznaky nemožno odstrániť, a preto pri zriaďovaní zúženia vertebrálnych alebo radikulárnych kanálov potrebuje pacient hospitalizáciu.

Aká je operácia na zúženie miechy

Operácia so zúžením miechového kanálika sa vykonáva na elimináciu kompresií. Predĺžený vysoký tlak v mieche vyvolá patológiu zo všetkých vnútorných orgánov, nehybnosť horných a dolných končatín.

Chirurgická liečba patológie sa vykonáva malým rezom kože (asi 4-5 cm). Po chirurgické na odstránenie mezhduzhkovomu priestor sa uskutočňuje s prednou časťou šijacím defektov mäkkých tkanív a odstránenie medzistavcové platničky výstupky (v laminektomii).

Pri nestabilite stavcov je operácia doplnená transpedikulárnou fixáciou.

Stenóza chrbtice nepatrí k množstvu bežných ochorení. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. V dôsledku degeneratívne-dystrofických zmien chrbtice sa vytvárajú ťažké komplikácie. Úplne ich odstránenie u starších ľudí nie je možné ani chirurgickými metódami, takže v prítomnosti tejto patológie u pacientov je vysoký výskyt postihnutia.