Stenóza bedrovej chrbtice

  • Artróza

Bolesť v dolnej časti chrbta alebo lumbodynia, z uvedeného bolesti (rozmetať) v jednom alebo oboch nôh (bedrová ischialgia), bolesť spôsobujúce lýtkových svaloch pri chôdzi, sú častou príčinou liečby pacientov v nemocnici. Vo väčšine prípadov je bolesť v bedrovej oblasti je výsledkom funkčnosť poruchy svalového väzov tkanivových degeneratívnych zmien (osteoartritídy) v chrupavke a kĺbov chrbtice, tvorby medzistavcových kýl alebo bedrovej (lumbálnej) stenózy.

Prevalencia bedrovej spinalkej stenózy sa v priemere pohybuje od 2 do 8% všetkých vyššie uvedených patológií. S vekom (po 60 rokoch) sa výrazne zvyšuje na 15%. Vo väčšine prípadov, v praxi, keď dochádza k chronickej bolesti dolnej časti chrbta, je ťažké urobiť presnú diagnózu z dôvodu podobnosti klinických a anatomických symptómov a absencie jasných hraníc pre diferenciáciu a koreláciu stenózy s inými ochoreniami. Navyše niekedy je niekoľko podobných patológií navzájom vrstvených.

etiológie

Bedrový spinálnej stenóza - vrodené alebo získané patológie charakterizované pretrvávajúcou luminální zúženie alebo zníženie prierezovej plochy centrálneho kanála chrbtice a / alebo kanály, ktoré ležia miechové nervy. To spôsobí, že kompresia (stláčanie) obsahu kanálu: nervové korene, cievne, cauda equina alebo samotný miechy.

Na základe anatomických, chirurgických a rádiologických štúdií a pozorovaní sú normálne rozmery priečneho prierezu kanála v bedrovej časti 15 až 25 mm av bočnej rovine (bočné) 3-5 mm. Štruktúra sa považuje za stenózu, ktorej rozmery sa pohybujú medzi 5 - 10 mm a bočné - 1-2 mm. Podľa štatistík je bedrová stenóza vyžadujúca chirurgický zákrok 3 krát častejšia u žien a spravidla má genetické predpoklady.

Niekoľko patológií a stavov môže viesť k zúženiu miechového kanála:

  • Hereditné anomálie, pri ktorých je vytvorený úzky kanálik v dôsledku nedostatočne rozvinutých krátkych končatín stavcov.
  • Hypertrofia kostných, väzivých alebo chrupavkových štruktúr chrbtice.
  • V dôsledku premiestnenia stavcov v spondylolistéze alebo nestabilite chrbtice.
  • Tvorba intervertebrálnej hernie, proliferácia fazetových kĺbov alebo osteofytov (rast kostí) atď.

Klasifikácia a príčiny

Stenóza bedrovej chrbtice je rozdelená:

  • Lokalizáciou do: centrálnej a laterálnej - v závislosti od rozšírenia patológie. Presná anatomická lokalizácia je dôležitá pri plánovaní chirurgickej intervencie.
  • Na etiológiu: vrodené, získané alebo zmiešané.

Príčina kongenitálna stenózy sa často stávajú difúznou skeletálne dysplázia (napr nanizmus s dystrofické patológiu chrupavkových tkanív) malformácií oblúky kostných dosiek a / alebo nohy jednotlivých alebo všetkých stavcov, ktoré tvoria neprimerane úzky kanál atď.

Okrem toho, dôležitú úlohu v tejto otázke zohrávajú patológie vývoj plodu, vrodené chyby, predčasný pôrod (nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa), ktoré by spomaliť rast chrbticového kanála priemere na úrovni bedrovej. Jeho "veľkosť dospelých" v priečnom reze miechového kanála dosahuje približne 4-5 rokov života dieťaťa.

Získané bedrový stenózy sa zvyčajne vyskytuje fokálne (namiesto lokalizácia patológie) v dôsledku degeneratívnych zmien (degeneratívne ochorenie disk) v medzistavcovej platničky, Fazeta artropatia, herniácie disku, spondylóza alebo spondylolistézou. Okrem toho, aj v prípade neexistencie výslovného prolapsu zhoršenou medzistavcovej platničky je pozorovaná fragmentáciu jadra a výstup za prijateľných medziach hustú dika kože, ktorý vyvoláva tvorbu osteofytov a preto, stenózy.

Klinicky bol dokázaný vzťah medzi výškou medzistavcových diskov, stlačením koreňov miechového nervu a stenózou laterálnych kanálov chrbtice.

Ďalšou príčinou zúženia kanála v bedrovej chrbtici môže byť hypertrofia a výčnelok žltej väzby. Táto patológia sa vyskytuje v oblastiach kontaktu s fasetovými kĺbmi, kde dochádza k degenerácii elastických vlákien a rastu osteofytov.

Okrem vyššie uvedených patológií môže vývoj bedrovej stenózy spôsobiť:

  • traumatické poranenia chrbtice alebo mäkkých tkanív chrbta;
  • chirurgické operácie na chrbtici, tvorba škvŕn a adhéznych náplastí;
  • infekčné choroby (tuberkulóza, osteomyelitída atď.);
  • chronické systémové ochorenia (Bekterovej choroba, Pagetta atď.);
  • endokrinné alebo neoplastické poruchy atď.

symptomatológie

Hlavné prejavy bedrovej stenózy sú determinované pozičnou kompresiou mäkkých štruktúr, venóznou stázou krvnej tekutiny a sekundárnou ischémiou nervových vlákien nachádzajúcich sa v spinálnom kanáli.

Mechanické pasce nervových koreňov a cauda equina zvyčajne dochádza okolité medzistavcovej platničky alebo žltý väz pozdĺžny rozmer v zadnej a rovnanie bedrovej lordózy, čo spôsobuje bolesť. Venóznym výsledkom statických vertikálnych polohách, a obrátene, v priebehu cvičenia vedie k hypoxii, miechy a nervových koreňov, tvoriace sekundárne ischemická reakcie.

Pacienti s bedrovou stenózou zvyčajne sťažujú neuropatickej koreňovej bolesti uvedené v zadok, alebo na zadnej strane stehna, parestézia, strata citlivosti a zníženie nižšej pevnosti končatiny. Symptomatická vzniká a rastie vo vertikálnej polohe tela, zvyšuje sa pri chôdzi a oslabuje, keď sa nakloní dopredu.

Ďalšie špecifické príznaky bedrovej stenózy môžu byť:

  • zvýšená bolesť a zvýšenie neurologických príznakov pri nakláňaní;
  • prerušované klaudikácie;
  • bičovanie (husí) chôdze;
  • v niektorých prípadoch močová inkontinencia;
  • vyhladenie fyziologickej bedrovej lordózy;
  • pri chôdzi núteného telesa sklopiť dopredu.

U rôznych pacientov je závažnosť symptómov celkom odlišná, navyše niektoré môžu byť nahradené alebo doplnené inými. Napríklad bolestivý syndróm môže byť ostrý a ostrý v dolných končatinách alebo nohách a / alebo bolesť a tupý v oblasti zadku a bedrovej chrbtice. Keď je stenóza lokalizovaná v centrálnej časti miechového kanála, bolesť a symptomatológia sú zvyčajne symetrické.

Keď sa patológia rozšíri do bočnej (bočnej) zóny, príznaky stenózy sú podobné radikulopatii alebo poraneniu kože nervu v klinike, čo značne komplikuje diferenciálnu diagnózu.

Lumbálna stenóza spôsobená spondylolistézou (vzájomné premiestnenie stavcov) prakticky nespôsobuje periférne motorické a neurologické poruchy a klinický obraz prevažuje v bedrovej bolesti.

diagnostika

Ako inštrumentálnu diagnózu, používanú pri bedrovej stenóze, sú MRI a CT štúdie. Umožňujú presne merať parametre miechového kanála a radikulárne vetvy, identifikovať príčiny ich zúženosti, brať do úvahy žlté väzivo a fazetové kĺby, stav intervertebrálnych diskov.

MRI diagnostika je účinnejšia a je vhodná pre zobrazenie mäkkých tkanív. Počítačová tomografia podrobne popisuje kostné štruktúry a je potrebná na plánovanie chirurgických zákrokov. Dnešná kontrastná myelografia sa zriedka používa na detekciu bedrovej stenózy, pretože u väčšiny pacientov spôsobuje kvapalínovú blokádu tekutiny v chrbtici.

U skúmaných pacientov, ktorých ochorenie je spojené s radikulopatiou, elektromyografia odhalila pokles amplitúdy motorických potenciálov nohy pri stimulácii peroneálnych a tibiálnych nervov. Rýchlosť impulzov a potenciál snímača nie sú významne znížené.

Použitie ihlových elektród u väčšiny pacientov odhalilo fibriláciu (urýchlenie kontrakcie) paravertebrálnych svalov a svalov dolných končatín a absenciu H-reflexov. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy vekovú skupinu pacienta, pretože u osôb starších ako 60 rokov je charakteristické zhoršenie neurálneho vedenia súvisiaceho s vekom.

liečba

Konzervatívna liečba bedrovej stenózy sa odporúča začať fyzioterapiou, cvičením, plávaním a inými vodnými procedúrami.

Ako ľahké lieky proti bolesti sa môžu použiť narkotické analgetiká a antispazmodiká. Pri akútnej bolesti a bez kontraindikácií sú v intervaloch 10 až 14 dní predpísané nesteroidné protizápalové lieky, kurzy kortikosteroidov (3-5 dní) na perorálne podávanie a 2-3 miestne epidurálne injekcie.

Použitie korseterapie, ako aj špecializovaných ortopedických pomôcok na chôdzu (chodci) umožňuje udržiavať telo v mierne naklonenom stave, čo výrazne znižuje syndróm bolesti. S rovnakými cieľmi sa odporúča nosiť ortopedické topánky s pätou, ktorá vám umožňuje vytvoriť konštantný mierny sklon tela dopredu.

Chirurgická liečba je určený pacientom len v extrémnych prípadoch, keď neurologické symptómy pokračuje rýchlo, prerušované krívanie stala výraznejšie a osoba nemôže pohybovať, bolesť neustúpi konzervatívnej liečby alebo po dlhú dobu neprináša výsledky. Cieľom operácie je odstránenie stlačenie spinálne nervové korene odstránením osteofytov zarastené a / alebo hypertrofovaným kosti a spojivového tkaniva.

Štandardnou metódou operácie v takýchto prípadoch je laminektómia vykonaná na základe výsledkov MRI a CT štúdií s intraoperačnou röntgenovou kontrolou. Niektoré prípady (nestabilita chrbtice alebo spondylolistézy) vyžadujú inštaláciu stabilizačných systémov alebo intersticiálnu fixáciu kĺbu.

Stenóza miechového kanála v bedrovej chrbtici

Stenóza miechového kanála bedrovej chrbtice je vyjadrená v čiastočnom prekrývajúcom sa spinálnom kanáli. Keď sa trubica kanálu zmršťuje, korene miechy sú stlačené. Choroba progresívneho charakteru: prechod na vážny stupeň pretrvávania. V počiatočných štádiách je zobrazená štandardná liečba s použitím liekov, cvičebná terapia, terapeutická masáž. V pokročilej verzii choroby je potrebná chirurgická intervencia. Zvážte príznaky ochorenia, metódy diagnostiky a naučte sa ako liečiť stenózu pľuzgiere.

Príčiny vývinu spinózy

Spinoza je rozdelená na vrodený typ vývoja a získaná. V prvom prípade sa choroba vyskytuje kvôli zvláštnosti štruktúry stavcov: vzniká počas vývoja embrya. Zvláštnosti idiopatickej (vrodenej) spinózy sú:

  • Nohy plodu sú nesprávne vytvorené: jeden kratší ako druhý;
  • Zvýšenie alebo skrátenie spinálneho oblúka;
  • Zníženie rastu plodov a iné.

Stenóza chrbtice získaného typu je častejšie vrodená. Dôvody pre zobrazenie:

  • Zranenie kanála v bedrovej oblasti spôsobené mechanickými vplyvmi deštruktívnej povahy na zadnej strane;
  • Degenerácia chrbtových stavcov v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalším dôvodom môže byť osteochondróza. Tieto príčiny stenózy bedrovej chrbtice sú najčastejšie;
  • Lekárske intervencie, ako napríklad odstránenie časti obratlového oblúka. Deštruktívne procesy sú neodmysliteľné u ľudí s kovovými štruktúrami na chrbtici;
  • nádory;
  • Infekčné choroby;
  • Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty nahromadia na stavbe;
  • Narušenie prívodu krvi do koreňov chrbtových nervov;
  • Reumatoidná artritída atď.

Stáva sa, že pacient diagnostikovaný s vrodenou stenózou medzistavcových foramen, ktorý nakoniec premení v iný druh Spinoza - získal. Zúženie vertebrálnych artérií a otvorov v tomto prípade nemožno liečiť pomocou liekov, je potrebná operácia.

Typy stenózy

Aby sme jasne pochopili, aké typy stenózy ovplyvňujú chrbticu pacienta, obráťme sa na anatómiu chrbtice:

  1. Centrálny kanál je akýsi prípad miechy;
  2. Bočné radikulové kanály pôsobia ako cesty pre nervy a cievy. Spája ich s periférnym nervovým a obehovým systémom;
  3. Kanály artérie chrbtice, ktoré sa nachádzajú v krčnej oblasti.

Existujú tri typy zúženia kanálu:

  • Centrálne zúženie: relatívna spinoza (menej ako 1,2 cm), absolútna (menej ako 1 cm), bočná (menej ako 0,4 cm);
  • Stenóza vertebrálnej artérie je následne rozdelená na stenózu na pravú vertebrálnu artériu a stenózu ľavej vertebrálnej artérie.
  • Možno vám tieto informácie budú užitočné: sekundárna stenóza

Manifestácia spinózy

Čo je stenóza miechového kanála, je možné chápať špecifickými príznakmi, ktorými sa ochorenie predurčuje. Kompresia ciev a nervových zakončení v mieche spúšťa reťaz nepriaznivých dôsledkov:

  • Epidurálny tlak sa stáva vysoký;
  • Z dôvodu tlaku na nervové vlákna dochádza k ich zápalu a opuchu;
  • Zhoršený krvný obeh v orgánoch malej panvy v brušnej dutine trpí.

Najbolestivejším symptómom spinózy je neurogénna prerušovaná klaudikácia. Vyjadruje sa v bolestiach v dolnej časti chrbta. Počas krátkych prechádzok sa bolestivé pocity zvyšujú a znižujú po tom, ako pacient sedí. Ohýbanie chrbta vpred, vľavo alebo vpravo, uvoľnite bolesť, kým sa telo nevráti do svojej pôvodnej polohy. Neurogénna chrapľavosť sa vyznačuje napätím svalov dolných končatín, ktoré sprevádza kŕč v teliách. Bolesť z chrbtice sa prenáša na dolné končatiny. Panvové orgány sú rovnako postihnuté, ktoré sa nachádzajú vľavo a vpravo od chrbtice. Navyše pacient so stenózou miechového kanála na bedrovej úrovni narúša prácu močovej sústavy.

Neviditeľné príznaky choroby vedú k invalidite.

Symptómy ochorenia

Vyššie uvedené boli príznaky, ktoré spôsobujú spinálnu stenózu bedrovej oblasti. Odlišujú sa však od príznakov spinózy, ktoré vznikajú pri zúženom kanáli na krku alebo na hrudi. Takže pre hrudník je charakteristické:

  • Bolestivé pocity v occiput, čiastočne v krku;
  • Ramenné svaly trpia;
  • Necitlivosť alebo brnenie v hornej časti trupu;
  • Paralýza samostatných častí alebo celého tela súčasne;
  • Porušenie a zastavenie funkcie dýchania;
  • Neprítomnosť citlivých reflexov je nižšia ako úroveň poškodenia.

Hrudná chrbtica je najmenej postihnutá stenózou. Dôvodom jeho nedostatku mobility je to, že je ťažké vyvíjať vonkajší vplyv na neho, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám. Príznaky takéhoto spinosu zahŕňajú:

  • Selektívna senzitivita kože brucha a hrudníka;
  • Bolesť v brušnej dutine, bolesť v srdci;
  • Bolesť v mieste zranenia.

komplikácie

Ak sa liečba spinálnej stenózy nevykonala včas, pacient čaká na komplikácie. Predovšetkým existujú neurologické príznaky, ktorých intenzita prejavov závisí od miery kompresie miechy. V prípade poškodenia miechy sú komplikácie zriedkavo reverzibilné. Medzi ne patria:

  • Dolná paraparácia;
  • Porušenie normálneho fungovania panvových orgánov;
  • Strata citlivosti a paralýzy.

diagnostika

Diagnostika ochorenia začína anamnézy: lekár skúma sťažnosti pacienta, povahe a umiestnení bolesti, spôsob života pacienta, čo by mohlo viesť k bedrovej chrbtice stenózou. Ďalej lekár uskutoční fyzické vyšetrenie pacienta a odpovie na otázku, čo to je. Tu sú priradené ďalšie typy diagnostiky.

Postup ožarovania röntgenovým žiarením nespôsobuje pacientovi bolesť. Ukazuje zmeny kostí pomocou röntgenových lúčov. V prípade stenózy odhaľuje osteofyty, hypertrofiu fazetových kĺbov, poškodenie alebo slabú stabilitu segmentov chrbtice. Taktiež röntgenové snímky poskytujú obraz, ktorý umožňuje zistiť, či pacient má znížené intervertebrálne trhliny. Röntgenové lúče nezobrazujú mäkké tkanivá a neposkytujú príležitosť na identifikáciu nádorov a iných typov deštrukcie.

Táto metóda výskumu umožňuje získať obraz o vnútornej štruktúre organizmu. Postup je neškodný a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Obraz získaný na MRI ukazuje pozdĺžne-priečne rezy, ktoré umožňujú diagnostikovať akúkoľvek patológiu mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hypertrofiu fazetových kĺbov, herniu a ďalšie deštruktívne patológie.

Skúmanie miechy sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Výsledný obraz je spracovaný počítačovým programom a vytvára rezaný obraz. Rovnaký obrázok sa získa počas MR. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie umožňuje odhaliť kostné ostrohy, hypertrofiu fazetových kĺbov a iné zmeny kostného tkaniva. Tomografia môže byť kombinovaná s myelogramom. Obraz choroby je v tomto prípade jasnejší.

liečba

Stenóza miechového kanála, ktorej liečba môže byť liečivá alebo operatívna, je prístupná k 100% vyliečeniu. Liečivá liečba je možná v počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že neexistujú významné neuralgické poruchy. Ak sa symptómy prejavia inak ako bolesť v bedrovej oblasti a nohách, konzervatívna metóda liečby nebude fungovať.

Liečba primárnej spinózy je komplexná aplikácia fyzioterapeutických postupov, cvičebnej terapie, masáže a liekov.

Liečba liekom zahŕňa:

  • Nesteroidné lieky. Môžu odstrániť zápaly zo stlačeného nervového koreňa a znížiť opuch, odstrániť bolesť. Forma, v ktorej majú byť nesteroidné lieky spotrebované pacientovi, sa diskutuje individuálne;
  • Vitamíny zo skupiny B. Pozitívne pôsobia na štruktúry periférneho nervového systému, čím anestetizujú zapálené oblasti;
  • Svalové relaxancie. Skupina liekov používaná na zmiernenie svalového napätia;
  • Prostriedky na zlepšenie toku krvi;
  • Prípravky proti prarodiam;
  • Blokuje s lidokaínom a hormónmi. Zmierňujú bolesť a opuch.

Pri neskoršej adrese lekárovi je zobrazené operatívne opatrenie. V tomto čase sa zosilnia neuralgické symptómy pacienta, narušia sa funkcie orgánov umiestnených v malej panve a objaví sa paréza. Operácia pomáha odstrániť stláčanie koreňov chrbtových nervov.

Stenóza miechového kanála bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré pravdepodobne skončí s postihnutím pacienta. To sa nedá tolerovať, ak starostlivo ošetrujete svoje zdravie a počúvate signály, ktoré daný orgán poskytuje. Iba včasná liečba pomôže zbaviť sa tejto choroby navždy, bez toho, aby sme mohli akékoľvek relapsy.

Klinický obraz stenózy bedrovej chrbtice: príčiny vzniku ochorenia a spôsoby liečby

Citlivá miecha potrebuje ochranu. Akékoľvek porušenie tvaru a priemeru miechového kanála ovplyvňuje fungovanie dôležitého oddelenia nervového systému. Stenóza chrbtice v bedrovej oblasti nepriaznivo ovplyvňuje pohybovú aktivitu osoby, vyvoláva neurologické poruchy.

Lekári diagnostikujú deformáciu u viac ako 20% ľudí po 60 rokoch, ale tretina pacientov neočakáva vývoj negatívneho procesu s miernymi príznakmi. Nedostatok včasnej diagnózy môže viesť k poškodeniu funkcií miechy, závažným komplikáciám, napríklad paralýze.

Príčiny vývoja patológie

narodenia:

  • Achondroplasia - abnormálny vývoj chrupavkového obloženia;
  • chyby vo vývoji chrbtice a jej prvkov, napríklad oblúk je kratší ako štandardné hodnoty.

získané:

  • zhrubnutie vaginálneho aparátu chrbtice;
  • kĺzanie postihnutých stavcov;
  • rastu kostí alebo zhrubnutia tvrdého tkaniva vo vertebrálnom kanáliku;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • post-traumatické deformity chrbtice;
  • Pagetova choroba;
  • komplikácie po operácii na problémových stavcoch;
  • diskogénne zúženie kanála degeneratívnymi procesmi v chrbtici: spondylóza, osteochondróza, spondylolistáza;
  • osifikácia, hypertrofická proliferácia vo vertebrálnom tele;
  • hematómy na pozadí zranení;
  • zápal mäkkých tkanív, chrupaviek a väzov jednotky chrbtice s aktívnym pôsobením bakteriálne alebo vírusové infekcie v tele;
  • patológia, v ktorej je narušený minerálny metabolizmus. Výrobky na dezintegráciu sa hromadia na stavcoch a medzistavcových diskoch;
  • primárne nádory, šírenie metastáz;
  • osifikácia herniovaného medzistavcového disku.

Pozrite sa na prehľad a vlastnosti liekov - bisfosfonáty na liečbu osteoporózy chrbtice.

Efektívne metódy liečby bedrovej radikulitídy doma sú popísané na tejto stránke.

Druhy ochorení

Stenóza chrbtice (kód ICD -10 až M48.0) sa diagnostikuje, ak počas vyšetrenia je zistená zmena vzdialenosti medzi základňou spinusu a zadnou plochou problémového stavca na 12 mm alebo menej.

Hlavné odrody stenózy:

  • keď je poškodený stredový lúmen: absolútny - priemer - menej ako 10 mm, relatívny - od 10 do 12 mm;
  • sagitálnej. Zúženie sa vyskytuje v tej istej oblasti stavca;
  • laterálna. Nebezpečná odroda, ktorá vyvoláva syndróm akútnej bolesti, závažné neurologické poruchy. Lekári odhaľujú zúženie intervertebrálnych foramanov, cez ktoré vystupujú nervové korene. Diagnóza je dostatočná na zníženie priemeru otvoru a veľkosti 4 mm alebo menej.

Prvé príznaky a symptómy

Pri zúžení miechového kanála vzniká nebezpečný jav - prenos nervových impulzov je narušený. Charakteristické znaky - bolesť dolných končatín a chrbta pridáva ostrý pokles fyzickej aktivity, pacient nemôže tolerovať zaťaženia, ktoré boli bežné.

Lumbosakrálna oblasť zažíva vysoký stres denne. Z tohto dôvodu trpia najčastejšie stavce, stenóza najčastejšie postihuje túto zónu. Symptomatológia závisí od príčiny, stupňa zúženia kanála, miery progresie patológie. Negatívne znaky v pásme pása a kosti sa vyskytujú, keď sú tkaniva miechy alebo citlivé nervové korene stlačené.

Hlavné prejavy stenózy:

  • pri chôdzi sa pacient rýchlo stáva unavený;
  • znížená svalová sila v dolných končatinách;
  • rozvíja lumbulgiu, lumboschialgiu alebo lumbago, bolestivý syndróm je akútny alebo silne výrazný;
  • tam je krívanie;
  • bolesť sa obáva nielen spodnej časti chrbta, ale tiež klesá pozdĺž ischiatického nervu, pozdĺž chodidla k nohe;
  • znížená citlivosť slabín a dolných končatín;
  • znížená účinnosť u mužov;
  • v závažných prípadoch dochádza k paralýze nohy, pacient sa učí postihnutím;
  • porušenie inervácie panvovej oblasti vedie k nedobrovoľnej uvoľneniu svalov močového mechúra a análneho zvierača, nekontrolovanému vyprázdňovaniu čreva a vylučovaniu moču.

Stenóza miechového kanála sa často nazýva "ochorenie vitrína". Nepohodlie v nohách a chrbte nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu motora, pacient sa často zastaví počas chôdze, prestane, sedí na odpočinok.

diagnostika

Pri výskyte bolestivého syndrómu, lumbagu, svalovej slabosti na dolných končatinách, iných prejavov stenózy je dôležité, aby ste bez meškania ponáhľali do stretnutia s vertebrológom alebo neurológom. Včasná diagnostika a včasné zahájenie liečby znižujú riziko vážneho poškodenia miechového kanála, rozvoj paralýzy.

Na určenie povahy škody je predpísané:

  • röntgen kostry;
  • myelografia s kontrastným materiálom na objasnenie anatomického stavu a stupňa poranenia miechy;
  • vykonanie vyšetrenia MRI alebo počítačovej tomografie (CT).

Účinné metódy liečby

S potvrdením stenózy v zóne miechového kanála lekár zvolí režim liečby v závislosti od stupňa zapojenia dôležitého oddelenia. V pokročilých štádiách nízkej účinnosti konzervatívnej terapie je predpísaná operácia na obnovenie správnej štruktúry miechového kanála.

Pri miernom až strednom stupni zúženosti nie je žiadnemu vážnemu poškodeniu miechy napomáha liečba v kombinácii s masážou, fyzioterapiou, špeciálnou gymnáziou pre chrbticu a dolné končatiny.

Konzervatívna terapia

Prvky liečby spinálnej stenózy:

  • nesteroidných protizápalových zlúčenín. Systémové lieky sú hlavnou zložkou terapie stenózy. Naproxén, ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, nimesulid, ketorolac, voltaren retard, Naise;
  • lokálne lieky s analgetickým a protizápalovým účinkom. Voltaren-emulgél, Finalgon, Dolobien, Finalgel, Chondroxide, masť s chondroitínom a bodjagim, náplasť Nanoplast Forte;
  • Analgetiká: Baralgin, Analgin, Paracetamol, Tempalgin;
  • lieky na normalizáciu neuromuskulárneho vedenia. Mivakurium, sukcinylcholín;
  • epidurálna alebo sakrálna blokáda v prípadoch silnej bolesti. Účinná kombinácia analgetík s hormonálnymi liekmi - glukokortikosteroidmi. Injekcie steroidných prípravkov sa často používajú pri ťažkej stenóze. Kombinácia kortikosteroidov s lokálnymi analgetikami poskytuje rýchlu úľavu od bolesti a predĺžený analgetický účinok (až do mesiaca);
  • fyzioterapia, masáže, liečebná gymnastika;
  • nosenie špeciálneho nosného korzetu so slabými svalmi brušného lisu a chrbta, degeneratívne procesy v niekoľkých častiach chrbtice.

Chirurgická intervencia

vlastnosti:

  • Prvým typom operácie je dekompresná laminektómia. Chirurg vykoná resekciu štruktúr, ktoré spôsobujú stlačenie citlivých nervových koreňov: žlté väzivo, spinózny proces, medzistavcové kĺby, oblúky. Vo viac ako 65% prípadov lekári zaznamenali pozitívny výsledok operácie, štvrtina pacientov sa vyvinula v pátečnú nestabilitu;
  • Na zníženie rizika komplikácií sa často vykonáva ďalšia stabilizujúca operácia. Časť neurochirurgov používa tento typ chirurgického zákroku s opatrnosťou. Príčiny: je možný vývoj patológií susednej úrovne: skolióza, zlomeniny, spondylolistáza. Ak chcete dekomprimovať, rozšíriť oblasť kanála v medzidruhovej medzere, lekári implantujú implantát. Inštalácia prídavnej konštrukcie vracia prevádzkový stav na dôležitý prvok - zadný stĺp chrbtice, pacient môže ohýbať a odblokovať ovládanú oblasť a priľahlé segmenty.

Kombinácia účinnej mikrochirurgickej dekompresie s dynamickou intersticiálnou stabilizáciou je najúčinnejšou metódou liečby. Pri výbere kliniky je dôležité zamerať sa na profesionalitu lekára, úroveň vybavenia zdravotníckeho zariadenia, spätnú väzbu pacienta.

Zoznámte sa s príčinami cervikálnej spondylózy a ako liečiť túto chorobu.

V tomto článku sú zhrnuté všeobecné pravidlá a účinné možnosti liečby spinálnej tuberkulózy.

Na http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/grydnogo-otdela.html sa dozviete, ako zmierniť akútnu bolesť v osteochondróze hrudníka a ako liečiť túto chorobu.

Možné komplikácie

Stenóza je nebezpečný jav, ktorý vyvoláva negatívny vplyv na miechu. Čím vyšší je stupeň kompresie, tým jasnejšie sú neurologické príznaky. Poškodenie miechy je obojstranné a konečné. V závažných prípadoch klesá citlivosť panvových orgánov, funkcie močového mechúra a čreva sú narušené a dochádza k nižšej paraparéze.

Prognóza patológie závisí od primeranosti liečby a stupňa ochorenia, na ktorý sa pacient obrátil na neurológ alebo vertebrológ. Keď sú miesta miechy poškodené, výrazne sa znižuje pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Stenóza miechového kanála je pomerne častým problémom u ľudí po 50 rokoch. Jeho následky môžu byť výrazné bolesti v chrbtici a končatinách, necitlivosť, slabosť, ťažkosti s chôdzou, atrofia končatín. Hlavnými príčinami sú chronický zápal, zjazvenie a adhézie v spojivovom tkanive pŕsového kanála. Pomocou správnej gymnastiky, ktorú môžete vidieť v ďalšom videu, môžete zabrániť vývoju alebo sa vyrovnať s novým problémom:

Stenóza bedrovej chrbtice

Pojem "stenóza" doslova znamená zúženie, pokles priemeru. Stenóza chrbtice lumbálneho kanála je najčastejšia u starších pacientov.

Youngstenóza sa vyvíja v dôsledku vrodenej anomálie, nedostatočného rozvoja jedného alebo viacerých stavcov, a tiež po ťažkých brehoch a zraneniach. Stenóza vedie k stlačeniu a inervácii nervových koreňov miechy, čo spôsobuje ostrú a silnú bolesť.

Čo je to spinálna stenóza?

Stenóza miechového kanála je nielen patologický a chronický proces, ale aj progresívny. Je charakterizovaná zúžením centrálneho kanála chrbtice a zúžením medzistavcov.

Bolestivý syndróm vzniká v dôsledku uťahovania nervových zakončení nachádzajúcich sa v obratových otvoroch alebo stláčanie bočného vrecka, ktoré je umiestnené v tesnej blízkosti nervových koreňov medzistavcových otvorov.

Konstrikcia sa vyskytuje v dôsledku takých chorôb, ako sú:

  • osteoartritída - biologická degenerácia, frustrácia alebo narušenie dodávky chrupavkových tkanív kĺbových povrchov. Takýto patologický proces výživy spravidla vedie nielen k strate, ale k akumulácii špecifických látok v tkanivách, ktoré nie sú charakteristické pre normálny stav.
  • spondylarthrosis - ochorenie, ktoré postihuje väzy, chrupavku, kĺbové povrchy bedrových a krčných stavcov.
  • spondylóza - ochorenie spojené s deformáciou stavcov, čo vedie k proliferácii kostného tkaniva. Takže na povrchu stavcov sú neoplazmy vo forme procesov, ktoré môžu dosiahnuť značné rozmery, a tým vyvíjať tlak na korene miechy.

Špecifickosť spinálnej stenózy bedrovej chrbtice

Hlavný rys stenózy je charakterizovaný abnormálnym zúžením miechového kanála. Keď je stenóza ostrými bolesťami po celej dĺžke miechového kanála, dochádza k zhrubneniu a deformácii miechového kanála a dochádza k narušeniu mnohých dôležitých funkcií tela.

Príčiny stenózy

Existujú dva dôvody pre rozvoj stenózy chrbtice lumbálneho kanála - vrodené a získané:

  1. narodenia:
  • Patologický vývoj stavcov. Patológia je spôsobená skrátením alebo zhrubnutím oblúkov stavcov. Sú sprevádzané zúžením bočného výčnelku miechového kanála.
  • Abnormálny vývoj chrupavkového tkaniva v centrálnom kanáliku chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku mutácie génov.
  1. získané:
  • osteochondrosis - komplex príznakov porúch dystrofickej chrupky chrupavky. Najčastejšie sú ovplyvnené intervertebrálne disky, dochádza k rozvoju bedrovej osteochondrózy;
  • Intervertebrálna kýla. Vyvíja sa v dôsledku bedrovej osteochondrózy. Je charakterizovaný ako posun medzistavcového disku a deformácia. Kýla tlačí na nervové korene miechového kanála, spôsobí silný zápal, opuch;
  • Lipóm Benígny nádor. Tvorí sa v hornej časti chrbta, spinálny kanál. Veľká veľkosť nádoru stláča okolité tkanivá a nervové zakončenia, spôsobuje stratu citlivosti v bedrovej oblasti a ostrú bolesť;
  • Zápal epidurálneho priestoru miechy. Vyskytuje sa v dôsledku infekčného procesu a autoimunitnej reakcie organizmu. Pri zápalovom procese sú zahrnuté spinálne korene;
  • Post-traumatická deformita miechového kanála - traumatické hematómy rôznych etiológií, komplikácie spôsobené chirurgickým zákrokom;
  • Pagetova choroba - chronický patologický stav kostí, počas ktorého sa zničí proces normálneho vývoja kostného tkaniva. Takže je ovplyvnené kostné tkanivo chrbtice a panvy;

Uvedené príčiny stenózy vedú k takým bežným poruchám, ako je porušenie zásobovania krvou a inervácia vnútorných orgánov, zmena funkčnej aktivity brušnej dutiny a panvových orgánov.

Bez včasnej liečby môže vyššie uvedený popis znakov viesť k postihnutiu.

Symptómy stenózy

Symptómy v počiatočnom štádiu vývoja stenózy sú veľmi zle diagnostikované, pretože nervové vlákna miechy majú veľký priestor pružnosti a rozťažnosti.

Príznaky silnej bolesti sa vyskytujú až po začatí patologického procesu priamo na nervových vláknach miechy.

Existujú nasledovné typy symptómov stenózy:

  • Shooting bolestivý syndróm. Má schopnosť rozšíriť sa mimo postihnutú oblasť, napríklad do oblasti zadku, a pri dlhšom podráždení nervových vlákien sa pocit bolesti začne šíriť na dolné končatiny;
  • Zmrazenie pri normálnej telesnej teplote. Táto choroba trvá niekoľko sekúnd, s frekvenciou 2-3 krát denne.
  • Ostré zmeny telesnej teploty - od tepla až po pocit chladu. Sú sprevádzané necitlivosťou a brnenie v nohách;
  • Ťažká svalová slabosť končatín;
  • Porušenie krvného zásobenia dolných končatín, ako dôsledok kompresie periférnych nervových koreňov miechy. Bolesť nastáva počas chôdze, čo spôsobuje krívanie. Nohy sa ochladzujú, bolesť v lýtkových svaloch, chróm sa objavuje.

Uvedené symptómy sú charakterizované ako náhle, krátkodobé, krátkodobé. Relief sa vyskytuje, keď svaly chrbta sú úplne uvoľnené, bolesť a bolesť vznikajú pri pohybe a fyzickej námahe, bolesť môže byť zintenzívnená.

Progresívna bedrovej stenóza môže spôsobiť panvové poruchy, ktoré sa prejavujú ako znecitlivenie v slabinách, enuréza, encopresis.

Klasifikácia stenózy

Stenóza miechového kanála je klasifikovaná podľa lokalizácie:

  • Foraminálna stenóza je bežnou formou stenózy. Rozvíja sa v oblasti medzistavcových otvorov, je označená na samom dne bedrovej oblasti, v súvislosti s tým sú nervové korene sedacieho nervu vytlačené.
  • Centrálna stenóza je druhou najčastejšou stenózou bedrovej oblasti. Tu dochádza k zúženiu miechového kanála, dochádza k stlačeniu nervových koreňov konca chvosta.
  • Bočná stenóza, nachádzajúca sa v hlavnej časti axiálneho skeletu. Vyvíja sa v prítomnosti medzistavcovej kýrie. Takže cerebrospinálny nerv je rozdrvený herniami alebo kostnatými rastmi.

Stenóza je klasifikovaná podľa typu zúženia bedrovej miechy:

  • Relatívne zúženie chrbtového kanála charakterizované veľkým zúžením lumenu na 13 mm. Rozlišuje sa v komplexnom priebehu a je najbežnejšou patológiou;
  • Absolútne zúženie miechového kanála charakterizované malým zúžením lumenu na 10 mm. Príznaky tohto prejavu nie sú vyjadrené. Pri včasnej liečbe môžu byť príčiny takejto stenózy minimalizované;
  • Sagitálna stenóza sa líši zúžením lúmenu v dutine miechového kanála. Charakterizované miernym zúžením lumenu. Vyskytuje sa na pozadí neurologických prejavov;
  • Artrogénna stenóza sa vyskytuje v dôsledku hypertrofie a zúženia kĺbových procesov na chrbticovom kanáli. Je ťažké, môže ísť do chronického a stabilného stavu;
  • Čiastočná stenóza je sprevádzaná zúžením spôsobeným osteochondrózou;
  • Zmiešaná stenóza - zúženie miechového kanála, vzdelávaný prostredníctvom kongenitálnej patológie, ako aj v dôsledku degeneratívnych zmien medzistavcového disku.

Diagnóza stenózy

Na štúdium klinického obrazu stenózy miechového kanála sa používajú nasledujúce metódy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie maximálne informatívne pri štúdiu lumbosakrálnej chrbtice; O tom, ktorý ukazuje uzi na nádobách krku a hlavy čítať tu.
  • Počítačová tomografia, MRI umožňujú urobiť nielen kvantitatívnu, ale aj kvalitatívnu analýzu zúženia týchto alebo iných častí spinálneho kanála. A tiež umožniť určiť prítomnosť intervertebrálnych hernií a nádorov, určiť ich veľkosť a lokalizáciu. Sú najpresnejšie metódy výskumu; Odpoveď na otázku: aký je rozdiel medzi CT a MRI? Prečítajte si tu.
  • myelografia - táto metóda sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Táto metóda vám umožňuje vidieť celý obraz miechy, čo vám umožní zhodnotiť anatomický stav a prítomnosť patologických inklúzií.
  • epidurography sa vykonáva na štúdium priestoru chrbtice. Tento postup sa vykonáva s cieľom identifikovať také problémy, ako sú nádory, zápal nervových vlákien, kýla. Skúška sa vykoná injekciou kontrastnej látky cez punkciu.

Liečba stenózy bedrovej chrbtice

liečenie

Liečba liekom sa odporúča pri absencii akútnych porúch, keď požiadavky pacientov sú spojené hlavne s túžbou zbaviť sa bolesti chrbta a dolných končatín.

Spôsob liečby spočíva v použití takých liekov, ako sú:

  • protizápalové lieky sú určené s cieľom eliminovať bolestivý syndróm, odstrániť zápalový proces, znížiť edém nervových zakončení miechy.
  • lieky proti bolesti sú predpísané na zmiernenie lokalizácie bolesti v periférnom nervovom systéme, ako aj na zmiernenie svalového napätia.
  • vazodilatačné prípravky sa používajú na zlepšenie toku krvi, ktorý vám umožňuje dodávať nervové korene, aby ste zabezpečili stabilný prietok krvi.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa hlavne ako dodatočná liečba. Medzi takéto procedúry patrí masáž, akupunktúra, elektroforéza, bahenné kúpele, magnetoterapia. Uvedené metódy nevylučujú ochorenie, len uľahčujú stav pacienta.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok je predpísaný, keď metódy konzervatívnej liečby nepomohli, rovnako ako v prítomnosti závažných porúch ovplyvňujúcich celý tok života.

Často sa chirurgická intervencia vykonáva s oneskorenou liečbou pacienta na liečbu, prichádza s pokročilou formou ochorenia.

Medzi najpoužívanejšie metódy chirurgickej liečby patria:

  • laminektomie - sa vykonáva s cieľom odstrániť formácie spôsobujúce stlačenie nervových vlákien: konsolidácia oblúka, kýla, kostné výrastky;
  • Operácia na posilnenie podporného systému tela. Obvykle sa vykonáva spolu s laminektómii. Prostredníctvom špeciálnych kovových plechov posilňuje chrbticu.
  • mikrochirurgie Vykonáva sa s cieľom zmierniť tlak a v prípade potreby vytvoriť pevnú fixáciu.

Vyššie uvedené operácie sa určujú v závislosti od priebehu ochorenia, fyziologických charakteristík, klinických indikácií.

rehabilitácia

Často po operácii potrebuje telo obnovu. Ak chcete vrátiť človeka do normálneho spôsobu života, rehabilitovať ho, psychologicky i fyzicky.

Rekonštrukčné postupy sú rozdelené do troch etáp:

  1. Užívanie liekov na odstránenie bolesti po operácii. Okrem liekov sa používa fyzioterapia;
  2. Stabilizovať všeobecný zdravotný stav a vrátiť sa k nezávislým samoobslužným postupom. V tomto štádiu, manuálna terapia, ľahké mechanické vylučovanie chrbtice, mobilita;
  3. Obnova biochemickej integrity muskuloskeletálneho systému prostredníctvom manuálnej terapie, lekárskej gymnastiky a liečby sanatóriou.

Ďalšie postupy obnovy zahŕňajú: zdravý životný štýl, stravu, nedostatok stresových situácií.

záver

Nie je tajomstvom, že zdravie celého organizmu závisí od stavu chrbtice, preto je dôležité chrániť chrbticu. Je potrebné, aby sa zaťaženie chrbtice predčasného života, sledovanie správnosti držania tela, pravidelné vykonávanie realizovateľných fyzických aktivít a vedenie zdravého životného štýlu.

A čo je najdôležitejšie - pri prvých príznakoch ochorenia chrbtice je potrebné konzultovať špecialistu, nie samoliečiť a neodkladať liečbu neskôr.

Spinálna stenóza: popis, liečba, cvičenia

Degeneratívne-dystrofičtí procesy v chrbtici nastať niekoľko rokov, ale vzhľadom k progresii zmien kostí a chrupaviek v spojivového tkaniva výrastky úzkom priestore, kde sa nachádza miecha. Kód patológie podľa ICD 10 - M48.0. Existujú dva varianty vzniku ochorenia - primárne a sekundárne. Čo je to? To znamená, že spočiatku sa proces môže objaviť v utero kvôli patológii stavcov počas tehotenstva. Sekundárna stenóza miechového kanála je získaná patológia spojená s degeneratívnymi dystrofickými alebo traumatickými ochoreniami chrbtice.

Čo znamená "stenóza"? Toto patologické zúženie medzistavcového priestoru spôsobené stlačením miechy kostnými chrupavkami alebo rastmi spojivového tkaniva. Čím viac je problém vyjadrený, tým jasnejší je klinický obraz choroby. Patológia zahŕňa všetky segmenty chrbtice - od krčnej až po sakrálnu oblasť.

Svedectvo pacienta naznačuje, že bolestivé príznaky sa objavujú častejšie v bedrovej oblasti, menej často v hrudnej oblasti. Ak čítate fórum ľudí trpiacich stenózou, hlavné príčiny patológie sú výlučne sekundárne. Znaky patológie sú častejšie pozorované kvôli dorsopatiu chrbtice, zraneniam v dôsledku nehôd alebo v dôsledku neúspešných operácií.

Metódy liečby

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a cenovo dostupný liek pre ARTHROSE." Prečítajte si viac.

Existujú dva tradičné prístupy k terapii choroby - konzervatívne a operatívne. V prvom prípade je liečba zameraná na odstránenie príznakov patológie - bolesť, svalový kŕč a neurologické poruchy. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • periférne vazodilatátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikosteroidy krátky priebeh odstránenia edému medzistavcového priestoru;
  • jednoduché a narkotické analgetiká;
  • svalové relaxanty.

Napriek širokému výberu liekov na zmiernenie prejavov ochorenia, ich účinnosť je ďaleko od ideálneho. Je to spôsobené organickou povahou stenózy. Radikálne ovplyvňovanie rastu kostí a chrupaviek, ktoré stláčajú miechu, pomocou liekov nebude fungovať. Preto v 75-80% prípadov je potrebná operatívna korekcia, pretože konzervatívne opatrenia nezlepšia ani kvalitu života pacienta.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce typy intervencií:

  • dekompresná laminektómia;
  • inštalácia medzistených uzamykacích systémov;
  • stabilizačné operácie na chrbtici;
  • mikrodiscektómia s resekciami artikulárnych procesov.

Ako liečiť konkrétneho pacienta, rozhodne sa neurolog a neurochirurg. Často sa používajú konzervatívne taktiky a v prípade nedostatočného účinku alebo ťažkého deštruktívneho procesu sa uskutočňuje operácia. Dodatok konzervatívnej terapie môžu byť ľudové lieky, ale táto technika len mierne uľahčí syndróm bolesti.

Liečba bez operácie

V tabuľke sú uvedené hlavné symptómy ochorenia, ako aj možnosti ich liečby liekom.

Symptómy / liek

Pomocné prostriedky

Použitie lekárskych a pomocných terapií pomáha znižovať intenzitu príznakov, ale vo väčšine prípadov nie je možné radikálne zlepšiť stav pacienta. Konzervatívne metódy a dekompresné operácie v stenóze miechového kanála sú zvyčajne kombinované. Po operácii sú predpísané lieky na urýchlenie rehabilitácie pacienta.

Cvičenie na stenózu

Keďže liek na organickú stenózu nepomôže dosť, konzervatívna terapia môže byť posilnená terapeutickým telesným tréningom. Gymnastika v chorobe pomáha zvýšiť množstvo pohybu v chrbtici, stimuluje prívod krvi do postihnutej oblasti miechy a dolných končatín. Nižšie je niekoľko typických cvičení, ktoré sa používajú v kombinácii s liekmi:

  • nožnicové výťahy. Východisková pozícia - leží na posteli alebo na športovej lavici. Hýždeň je priamo na okraji a nohy visia. Podstata cvičenia je zdvihnúť dolné končatiny svalmi chrbta a panvy. Trvanie lekcie je najmenej 15 minút;
  • batožinové výťahy. Počiatočná pozícia leží na žalúdku, ramená sú navinuté za chrbtom a krížené. Podstata cvičenia - zdvíhanie kmeňa so súčasným vychýlením chrbtice a narovnávanie jednej nohy. Útok každej dolnej končatiny sa strieda. Počet opakovaní je až 15;
  • malé lastovičky. Počiatočná pozícia - ležiace na žalúdku, nohy mierne rozvedené, ruky zložené v zámku na zadnej strane hlavy. Podstata cvičenia je súčasné zdvíhanie kmeňa tým, že napína svaly hrudnej a krčnej chrbtice malým oddelením od chodidla. Opakujte aspoň dvakrát;
  • napätie svalov chrbta. Východisková pozícia je na všetkých štyroch, nohy sú mierne rozvedené, dôraz je kladený na lakte a kolená. Podstatou tréningu je ohnutie nohy so súčasným ostrým napätím svalov chrbta. Zostaňte v tesnej pozícii až na 60 sekúnd, potom sa oddýchnite. Opakujte aspoň 10 krát. Bolesť po stenóze rýchlo prechádza;
  • prechody nohy. Východisková pozícia - ležiaca na chrbte, nohy sú rozdelené na šírku ramien, ruky sú umiestnené pod hlavou. Je potrebné prekonať nohy so súčasným zdvíhaním protiľahlej časti kufra. Dolné končatiny by mali byť umiestnené čo najďalej. Opakujte aspoň 20 minút denne.

Nezávislá hodnota cvičebnej terapie je nízka, pretože bez liečivej podpory alebo chirurgickej korekcie kvôli bolestivému syndrómu nebude možné vykonať cvičenie úplne. Akupunktúra na stenózu pľuzgiere, cvičenie a masáž dokonale dopĺňajú všetky tradičné terapie. Dôsledky účinných cvičení nemožno preceňovať, pretože pacient má možnosť aktívne sa pohybovať; po operácii sa rehabilitačné obdobie výrazne znižuje.

Lokalizácia v bedrovej oblasti

Kompresia miechy na bedrovej úrovni je častým variantom patológie. Dôvodom je prevalencia degeneratívnych dystrofických procesov osteochondrálneho tkaniva v tomto segmente. Jedným z dôvodov rozvoja stenózy v bedrovej oblasti je zvýšené fyzické namáhanie svalového korzetu, čo vedie k rýchlemu opotrebovaniu a deformácii stavcov.

Symptómy ochorenia pozostávajú z priameho podráždenia nervového tkaniva v oblasti lumbosakrálnej chrbtice a tiež z prejavov kompresie nervových koreňov. Najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia sú:

  • bolesť v bedrovej oblasti s ožiarením v oblasti nohy alebo zadku;
  • slabosť dolných končatín;
  • prerušovaná klaudikácia - abnormálna chôdza počas fyzickej námahy;
  • erektilná dysfunkcia;
  • obmedzenie pohybu postihnutého segmentu chrbta;
  • necitlivosť a (alebo) parestézia dolných končatín s vývojom parézy až po nemožnosť aktívnych pohybov v nohách.

Hlavný príznak, ktorý sa objaví ako prvý a znepokojuje pacientov, je silná bolesť v bedrovej oblasti. Pri absencii účinnej liečby sa vyvinú cievne poruchy a potom sa obmedzujú motorické funkcie v dolných končatinách.

Liečba bedrovej oblasti

Hlavnou úlohou terapeutických opatrení je snaha o zníženie kompresie miechy. Konzervatívna liečba radikálne rieši problém stláčania nervových štruktúr, nie je možné, preto možnosťou je operácia. Čo pomôže pacientovi rýchlo? Pozrime sa na základné varianty operačnej taktiky:

  • dekompresná laminektómia. Najbežnejšia operácia, čo znamená čiastočné odstránenie kĺbových procesov, ako aj iné štruktúry, ktoré stláčajú miechu. Účinok zákroku sa vyvíja okamžite, keď okamžite expanduje intraspinálny priestor a mizne nadmerný tlak na miechu. Operácia je jednoduchá, môže sa vykonávať prakticky v akomkoľvek neurochirurgickom oddelení. Hlavnou nevýhodou je vývoj nestability v chrbtici, čo vedie k neuspokojivým výsledkom v tretine prípadov;
  • stabilizácia chrbtice. Operácia je doplnkom k laminektómii, pretože bez predbežnej dekompresie je neúčinná. Jeho podstatou je inštalácia stabilizačných systémov v kostnej štruktúre chrbtice. Tento typ chirurgickej korekcie má jednu významnú nevýhodu - stabilizáciu bedrovej oblasti, existuje možnosť vzniku nestability chrbtice v hrudnom segmente;
  • intersticiálna fixácia. Podstatou operácie je inštalácia implantátov alebo kovových štruktúr medzi tŕňové procesy. Fixácia je dynamická, takže pohyblivosť chrbtice netrpí. Často je však potrebné poznamenať možnosť opakovaného výskytu stenózy po operácii;
  • mikrodekompressiya. Vykonáva sa malá resekcia kostných štruktúr, ktoré interferujú s miechom. Hlavnou výhodou je endoskopická operácia, takže rehabilitácia je krátka a intervencia pacientom dobre znáša. Avšak účinnosť je priemerná, pretože manipulácia na chrbtici nie je radikálna.

LFK so stenózou miechového kanála v bedrovej oblasti je priradená pred a bezprostredne po operácii. Predbežný tréning zahŕňa posilnenie svalového korzetu telesným tréningom. Cvičenie na bedrovej stenóze je predpísané 3 mesiace pred plánovaným chirurgickým zákrokom. Po intervenčnej gymnastike sa počas rehabilitácie vykonáva od druhého dňa. Spočiatku to zahŕňa len cvičenia v posteli a potom, ako sa pacient zotavuje, sa zmeny podľa rozhodnutia inštruktora k silnejšiemu.

Relatívny pohľad

Dokonca aj "zanedbaná" ARTHROSIS môže byť vyliečená doma! Nezabudnite to raz vymažúť raz denne.

Choroba môže mať iný stupeň závažnosti patologických zmien. Týka sa to priečnej dĺžky priestoru určeného pre miechu. Sekundárna stenóza bedrovej chrbtice v dôsledku degeneratívne-dystrofických zmien kostného tkaniva je relatívna a absolútna. Prvá možnosť - dĺžka najmenšej vzdialenosti od zadnej steny bedrového stavca k opačnej kosti by mala byť od 15 do 11 mm. Ak je dĺžka väčšia ako 1,5 cm, táto patológia sa nevzťahuje na stenózu, pretože nedochádza k celkovej kompresii miechy.

Absolútna stenóza sa vyvíja, keď sa intraspinálny priestor zužuje od 10 mm alebo menej. Niektorí odborníci berú do úvahy nielen dĺžku vzdialenosti medzi kostnými štruktúrami, ale aj oblasť. Toto nemá zásadný význam, ale údaje sú odlišné. Pri absolútnej stenóze je plocha beztermálneho priestoru menšia ako 75 mm2.

Relatívny proces je pre pacienta výhodnejší. Napriek prítomnosti závažných symptómov je možné použiť konzervatívnu taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Ak chýba progresia a významné klinické zlepšenie, pacient sa vyhnú chirurgickej liečbe. Sekundárna absolútna stenóza je indikáciou pre chirurgický zákrok, pretože riziko komplikácií patológie je vysoké.

Stenóza segmentu krčka maternice

Porážka krčnej chrbtice je druhou frekvenciou po patológii bedrovej časti. Ak sa ochorenie vytvára v detstve na pozadí genetickej alebo kongenitálnej patológie kostného tkaniva, považuje sa to za primárne. Sekundárna stenóza sa vyvíja na pozadí traumy alebo dorsopatie. Degeneratívny chronický proces je základom patologickej proliferácie kostného tkaniva s kompresiou miechy.

Hlavné príznaky stenózy krčka maternice sú nasledovné:

  • bolesť na krku, často s ožiarením v rukách;
  • závraty;
  • bolesti hlavy;
  • slabosť v horných končatinách;
  • necitlivosť prstov;
  • obmedzenie pohybov v krčnej časti chrbtice.

Pre pacienta sú absolútne a relatívne stenóza nebezpečné, pretože krvný obeh v chrbticových tepnách je narušený, čo nevyhnutne vedie k hladkému kyslíku mozgu. Sagitálna stenóza sa vyskytuje v dvoch verziách - je centrálna a bočná. Prvý variant sa vyznačuje priamym zúžením prietočného kanála a druhý je charakterizovaný patologiou medzistavcového foramenu. Pri laterálnej stenóze sú najnaliehavejšie problémy s prívodom krvi do mozgu.

Liečba choroby vyžaduje individuálny prístup a presnosť pri výbere metódy operačnej korekcie. Je to spôsobené anatomickou krehkosťou kostných štruktúr, blízkosť miesta mozgu. Konzervatívna taktika a cvičebná terapia často nedávajú požadovaný účinok, takže sa operácia vykonáva - laminektómia s inštaláciou fixačného implantátu. Je možný variant s minidiskektómiou, ale zriedka sa používajú endoskopické techniky.

Absolútny pohľad

Hlavným významom pre diagnostiku patológie je dĺžka vertebrálneho otvoru. Čím užšia je, tým výraznejšia je lézia miechy a klinické príznaky. Hlavná metóda diagnostiky - výkon MRI alebo CT chrbtice. Pri zužovaní clony miechového kanála menej ako 12 mm hovoria o absolútnej stenóze. Pri veľkosti väčšej ako táto hodnota, ale menej ako 15 mm, existuje relatívna stenóza chrbtice.

Liečba choroby je zložitá: lieky sa používajú v kombinácii s operáciou. Hlavné lieky používané v situácii, keď sagitálna absolútna stenóza je:

  • NSAID - diklofenak, ketorolac;
  • svalové relaxanty - tolperison;
  • narkotické analgetiká na krátkodobú úľavu od bolestivého syndrómu;
  • glukokortikosteroidy - dexametazón alebo prednizolón;
  • stimulátory prietoku krvi - pentoxifylín.

Degeneratívna relatívna stenóza umožňuje pozorovať pacienta a liečba je doplnená chondroprotektormi a cvičebnou terapiou. Pretože proces je sekundárny, je možné ho zlepšiť kvôli pomalému vývoju patológie.

Centrálna stenóza s priamym poškodením miechového kanála a kompresia miechy vyžaduje rýchlu operačnú taktiku. Laminktómia alebo discektómia sa používa s následnou inštaláciou podporného implantátu. Ak je problém v cervikálnom segmente, potom kombinovaná chirurgická liečba postačuje na úplnú stabilizáciu kostných štruktúr a dekompresiu miechy.

Degeneratívny vzhľad

Problém dorsopatie a degeneratívne-dystrofické poruchy kostných a chrupavých tkanív je najvýraznejší pre krčné a bedrové segmenty. Ak hovoríme o spodnej časti chrbta, úroveň prechodu bedrovej časti chrbtice do sakrálneho stĺpca je L5-S1. Vzhľadom na zvýšené opotrebovanie tkanív v dôsledku fyzickej námahy a slabosti svalovej štruktúry dochádza k stlačeniu miechy s charakteristickým klinickým obrazom radikulárneho syndrómu.

  • podpora liekov: NSAID, hormóny, svalové relaxanty;
  • operatívna korekcia - laminektómia;
  • terapeutické telesné vzdelávanie vo všetkých fázach konzervatívneho alebo operačného prístupu k terapii;
  • masáže;
  • fyzioterapia: kremeň, diadynamický prúd, elektroforéza s glukokortikosteroidmi.

Keďže povaha ochorenia sa často vyskytuje vo forme relatívnej stenózy, konzervatívna čakacia taktika s dynamickou kontrolou MRI je možná. S postupom zmien kompresie v mieche bude situácia korigovaná iba operačným prístupom.

Typ Sagittal

Ochorenie má multifaktorovú povahu: mnohé patológie, vrodené anomálie môžu viesť k rozvoju kompresie miechy. Hlavné varianty stenózy miechového kanála:

  • vrodený. Problém sa vyskytuje počas tehotenstva, ale prejavuje sa po narodení. Hlavnou príčinou je achondroplázia, tj patológia vývoja chrupavkového tkaniva;
  • nadobudnutý. Tento variant je najrôznejší, pretože chrbtica centrálneho nervového systému ovplyvňuje rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému;
  • kombinovaný. Závažné postihnutie chrbtice, ktoré spája vrodenú patológiu a získané problémy s tkanivom kostného chrupavku;
  • centrálnej. Tento typ stenózy priamo ovplyvňuje chrbticový kanál. V dôsledku toho sa priestor, v ktorom sa miecha nachádza, zužuje. Pre problém je dôležitá predná veľkosť vertebrálneho foramenu. Ak je menej ako 11 mm, znamená to absolútnu stenózu;
  • postranné. Bočné poškodenie, typické pre krčná a bedrová chrbtica. Chrbtica trpí málo, ale medzistavcové foramen a vzdialenosť medzi tŕňovými procesmi sú značne úzke;
  • miestna. Ide o mierne deštruktívny proces, ktorý postihuje iba jednu úroveň v určitom segmente chrbtice. Avšak stupeň kompresie môže byť vážny;
  • diskogenická. Toto je získaná stenóza, ktorá vzniká degeneratívne-dystrofickými procesmi v medzistavcovom priestore. Príčiny ochorenia - hernia disku, nádory alebo traumatické poranenia;
  • arthrogenic. Je spojená so zápalovým procesom v kĺboch ​​chrbtice. Spočiatku sa spondyloartritída vyskytuje a potom patologické zmeny vedú k zníženiu veľkosti miechového kanála. Interfaceálna stenóza sa tvorí v primárnej lézii tých istých kĺbov;
  • diskoartrogenny. Podstata problému spočíva v kombinácii porážky medzistavcového priestoru a kĺbov. Diskoartrogénna stenóza 1 stupňa je výhodnejšia, pretože problém je relatívny;
  • interfacial front. Problém vzniká v dôsledku zápalového poškodenia kĺbov - fetálnej artropatie. Je to druh autoimunitnej spondyloartritídy.

V závislosti od typu stenózy môže odborník zvoliť spôsob liečby. Zápalové autoimunitné ochorenia reagujú na konzervatívnu liečbu glukokortikosteroidmi a imunosupresívami, čo umožňuje klinické zlepšenie bez operácie. Vrodené a traumatické patologické stavy s absolútnou stenózou miechového kanála vyžadujú len chirurgickú intervenciu.

Na liečbu a prevenciu ARTHROSA používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby, ktorú odporúčajú poprední reumatológovia z Ruska, ktorí sa rozhodli postaviť proti farmaceutickému bezpráviu a predstavili liek, ktorý REALLY CURE! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť. Prečítajte si viac.

Kompresia na úrovni L4-L5

Lokálne stenózy sa vyskytujú zvlášť často. Je to spôsobené nerovnomerným zaťažením a povahou zápalových zmien v rôznych častiach chrbtice. Nižšie sú uvedené a považované za najaktuálnejšie škody:

  • L5-S1. Klasická verzia lokálnej stenózy v mieste prechodu bedrovej chrbtice k sakrálnej. Typický syndróm bolesti s ožiarením na nohe;
  • C5-C6. Porážka segmentu krčka maternice. Keďže stavce sú umiestnené v spodnej časti tejto chrbtice, hlavné prejavy sú spojené s neurologickými poruchami v horných končatinách;
  • L4-S1. Patológia zachycuje dva dolné bedrové porasty s prechodom na sakrálne oddelenie. Klinika je podobná úrovni L5-S1;
  • C5-C7 a C6-C7. Nižšie segmenty chrbtice trpia. Hlavným prejavom je bolestivý syndróm s ožiarením v rukách;
  • L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Lezie v bedrovej oblasti. Hlavnými prejavmi sú syndróm bolesti s ožiarením v nohách.

Úroveň lézie tvorí nielen klinické príznaky, ale aj čiastočnú prognózu ochorenia. Najvýraznejšie zúženie chrbtice sa vyskytuje v horných segmentoch a pod touto chorobou sa stáva ľahšie. Definícia jasnej symptomatológie špecifickej úrovne umožňuje lekárovi predpisovať presné diagnostické vyšetrenie a liečebné opatrenia.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
  • Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul hovorí, že skutočne účinný liek pre ARTHROSA existuje! Čítajte viac >>>

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?