Protruzia medzistavcového disku: príznaky a liečba

  • Jóga

Výčnelok je opuch medzistavcového disku medzi vertebrálnymi telieskami pri zachovaní anatomickej integrity.

Táto zdravotná definícia znie nejasne. Aby ste pochopili, čo je to výčnelok disku, musíte sa obrátiť na štruktúru ľudskej chrbtice.

Protruzia z hľadiska anatómie

Chrbtica sa skladá z oddelených kostí - stavcov, ktorých telá sú prepojené chrupavkovitou vrstvou nazývanou medzistavcový disk. V dôsledku toho má chrbtica súčasne stabilitu a mobilitu.

Každá medzistavcová chrupka má podobný tvar ako zväčšovacie šošovky. Aj keď je jeho štruktúra homogénna, rozdeľuje sa na dve časti:

  • vláknitý krúžok umiestnený na obvode;
  • želatínové jadro, ktoré sa nachádza v strede.

Vláknitý krúžok pozostáva zo silnej vláknitej chrupavky. Vykonáva podpornú funkciu a spája obratle navzájom.

Želatínové jadro je tvorené z pružnej látky a slúži ako tlmič nárazov.

Zdravý disk má elasticitu a pružnosť, umožňuje mu vydržať zaťaženie, ktoré je na chrbtici s hmotnosťou osoby a pohybmi.

Pod vplyvom mnohých dôvodov sa medzistavcová chrupavka môže dehydratovať, stráca elasticitu, znižuje výšku. Na vláknitom krúžku sa objavujú mikrotrhlinky. To všetko vedie k oslabeniu pripútanosti stavcov ku každému inému. Tlak, ktorý je v strede disku počas pohybu, postupne lisuje želatínové jadro do vláknitého krúžku. V dôsledku toho sa časť medzistavcového disku zväčšuje za okraje stavcov chrbtice, čo sa nazýva výčnelok.

Najbežnejšie výčnelky bedrovej chrbtice (46%) a lumbosakrálnej (48%). Je to spôsobené veľkým pracovným zaťažením, ktoré zažívajú.

Približne 6% prípadov je výčnelok krčnej chrbtice.

Najvzácnejším typom je poškodenie medzistavcového disku hrudnej oblasti, čo je spôsobené obmedzenou pohyblivosťou.

Príčiny vývoja

Výčnelok medzistavcových diskov vzniká v dôsledku:

Poruchy štruktúry medzistavcového disku

Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku osteochondrózy chrbtice. Pod osteochondrózou sa rozumie proces, ktorý je postupne deštruktívny v chrbtici.

Intervertebrálny disk približne do veku 20 rokov má krvné cievy, ktoré ho vyživujú a poskytujú rýchle zotavenie. Po 20 rokoch plavidlá postupne prerábajú a disk dostáva potrebné látky priamo z telies obratlok, ktoré s ňou susedia. Čím viac pohybov prebieha chrbticou, tým rýchlejší a efektívnejší proces výživy prebieha.

Pri znížení zaťaženia motora na chrbtici dochádza k postupnému zhoršeniu výživy medzistavcového disku, čo vedie k narušeniu jeho obnovy. Strata pružnosti a sily. To vedie k vytvoreniu výčnelku.

Spôsobuje zníženie motorickej aktivity v chrbtici:

  • vek;
  • sedavý životný štýl;
  • sedavá práca;
  • nadváhou.

Zranenia chrbtice

Môže byť ako akútna (šok, pokles, prudký sklon), zatiaľ čo disk výčnelok vyvíja ihneď súčasne alebo chronická, potom jeho zničenie dôjde postupne.

Chronická traumatizácia medzistavcových diskov vzniká:

  • športovci vzpieračmi;
  • pre pracovníkov v profesiách, ktoré vyžadujú stály monotónny pohyb a zahŕňajú dlhotrvajúce vibrácie.

Na mieste vydutia disku môžu byť výčnelky rozdelené do nasledujúcich typov:

  • bočný (bočný);
  • zadné (chrbtové);
  • vpredu;
  • posterolateral;
  • centrálne.

Najvýznamnejší je dorzálny výčnelok disku. V tomto prípade sa oblasť chrupavkového tkaniva napučiava v smere k miechovému kanáliku, v dôsledku čoho môže byť miecha stlačená.

Chrbtové výčnelky medzistavcových diskov sa najčastejšie vyvíjajú v bedrovej chrbtici. V tomto prípade oblasť lézie môže dosiahnuť 50% celého povrchu disku. Taký veľký objem patologického tkaniva, ktorý vyčnieva medzi oboma stavcami, môže viesť k súčasnému zaseknutiu nervových koreňov z oboch strán.

Symptómy výčnelku medzistavcových diskov

Hlavné príznaky výčnelku sú bežné pre všetky lokalizácie patológie:

  • bolesť;
  • porušenie citlivosti (parestézia - brnenie, pocit plynatosti);
  • motorické poruchy.

Klinické prejavy sú spôsobené kompresiou:

  • korene chrbtových nervov, ktoré prechádzajú cez otvory medzi dvoma priľahlými stavcami;
  • tepny;
  • miechy.

Lokalizácia príznakov závisí od oddelenia chrbtice, v ktorom je poškodený disk umiestnený.

krčnej chrbtice

Výčnelok krčnej oblasti má výrazné symptómy, ktoré sú spôsobené jeho anatomickou štruktúrou. Faktom je, že cez krčné stavce sú tepny, ktoré kŕmia mozog. Keď sa vyskytujú výčnelky, môžu byť stlačené, čo sa prejavuje príznakmi porúch mozgovej cirkulácie.

Výčnelok C5-C6 disku krčných stavcov je najbežnejší. Nasledujúce príznaky sú pozorované:

  • bolesť v pokoji na krku, medzi lopatkami, v oblasti srdca, v rukách (jedna alebo obidva);
  • bolesť pri pohybe v krčnej oblasti;
  • obmedzenie mobility v ramennom kĺbe;
  • zníženie svalovej sily v ruke;
  • necitlivosť kože rúk, pocit brnenia, plazenie;
  • závraty;
  • strata vedomia pri nakláňaní hlavy;
  • bolesti hlavy.

Hrudné oddelenie

Výčnelok chrbticových kotúčov v tomto oddelení je charakterizovaný:

  • bolesť chrbta na úrovni hrudníka v pokoji a počas pohybu;
  • bolesti po opojení;
  • bolesť v hrudníku;
  • rýchla únava chodidiel počas chôdze;
  • necitlivosť pokožky hrudníka a chrbta.

Lumbálna a lumbosakrálna časť

Najbežnejšou variantou je vyčnievanie medzistavcových diskov bedrovej oblasti. Jej hlavné prejavy: bolesť a obmedzenie pohybu - sú známe v ľuďoch pod názvom "komora".

Výčnelok kotúča L4-L5 sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v bedrovej chrbtici, horšie kýchanie, kašeľ;
  • šírenie bolesti od pásu až po zadok a na bočnú plochu stehna, holenie, až k vnútornému okraju nohy (veľké prsty);
  • akútny záchvat bolesti - lumbago (lumbago), ktorý sa vyskytuje v čase fyzického stresu (zdvíhanie gravitácie);
  • zníženie sily v svaloch stehna, dolnej časti nohy, zadku.

Výčnelok disku L5-S1, ktorý sa nachádza v lumbosakrálnej chrbtici, má svoje vlastné charakteristiky. Je charakterizovaná bolesťami chrbta, ktorá sa šíri na vonkajšom a zadnom povrchu hýždi, bokov a dolných končatín a klesá na malý prst nohy.

Výčnelok kotúčov bedrovej chrbtice je často málo symptomatický, to znamená, že sa už mnoho rokov nezjavil.

Diagnóza výčnelku medzistavcových diskov

Výčnelok chrbtice je diagnostikovaný na základe sťažností pacienta, neurologického vyšetrenia a výsledkov nástrojových metód.

Pri posudzovaní sťažností sa venuje pozornosť trvaniu symptómov, nástupu nástupu, provokujúcim faktorom (stúpanie po schodoch, zdvíhanie gravitácie), povolania, športu, veku.

Neurologické vyšetrenie zahŕňa presnú definíciu miest bolesti, stavu reflexov šľachy a zmeny citlivosti pokožky.

Z inštrumentálnych metód sa používa zobrazovanie pomocou rádiografie a magnetickej rezonancie (MRI). Najmodernejšou metódou je MRI. Na fotografiách je vidieť nielen presné umiestnenie výčnelku, ale aj detailný stav vláknitého kruhu a želatínové jadro disku.

Liečba výčnelkov

Liečba výbežku medzistavcových diskov má dva hlavné ciele: zastavenie bolesti a odstránenie stlačenia nervových koreňov, krvných ciev a miechy.

Spôsoby liečby výčnelkov sú rozdelené na konzervatívnu, to znamená bez chirurgického zákroku a chirurgického zákroku (v zriedkavých prípadoch).

Konzervatívne metódy liečenia výčnelkov

Konzervatívne metódy patrí: fyzioterapia, masáže, fyzioterapia (elektroforéza), hydroterapiu, laser, manuálna terapiou, akupunktúra, trakciu, ortopedické korekciu (nosia korzety), stredisko liečbu sanatórium (radónové kúpele, bahenné). Ako farmakologická liečba disk výčnelok používané NSAID (diklofenak, ibuprofén), vitamíny, hondroprotektory (hondroksid), prokaín blokády. Výber konkrétnej techniky závisí od umiestnenia výčnelku, dĺžky ochorenia a závažnosti príznakov.

Pri liečbe výčnelku krčnej chrbtice sa obmedzenie pohybu používa pri nosení ortopedického límca Shantz.

Pri liečbe výčnelkov bedrovej chrbtice sa odpočinok v posteli používa 2-3 dni. Pacient by mal ležať na pevnom povrchu v pohodlnej polohe. Je užitočné ľahko vysušiť teplo v páse. Uveďte anestetické a protizápalové lieky vo vnútri, vo forme masti a gély a vo vážnych prípadoch vo forme injekcií. Potom je predpísaná terapeutická gymnastika a fyzioterapia.

Úspech liečby výčnelkov bedrových diskov priamo závisí od stavu chrbtových svalov. Svalnatý svalnatý korzet nie je schopný fixovať chrbticu a vytvára ďalšie predpoklady pre jeho nestabilitu. Preto sú všetci pacienti odporúčaní povinné komplexy cvičení fyzioterapie zamerané na posilnenie chrbtových svalov.

Chirurgické metódy liečenia vyčnievania

Chirurgická liečba výčnelkov chrbtice môže byť potrebná iba vtedy, ak má pacient pretrvávajúcu bolesť, ktorá nereaguje na iné metódy. Ďalej prevádzka nevyhnutne podávaná pacientom s ťažkým postihnutím motora (parézou) a dysfunkciou panvových orgánov (hrubého čreva, močového mechúra), ktoré sú spôsobené stlačenie nervového koreňa a miechy s chrbtovej difúznou disku výčnelku.

Výčnelok medzistavcového disku je vážnou patológiou, ktorá môže viesť k rozvoju zdravotných rizík. Aby sa to stalo, musíte sa poradiť s neurológom včas. Len on môže posúdiť skutočnú závažnosť ochorenia a vybrať správnu liečbu.

Protrulácia spinálnych diskov, čo je to 4

V súčasnosti trpí viac ako 45% mladých ľudí, vyše tridsiatich rokov, vyčnievaním medzistavcových diskov. Často sa choroba prejavuje len miernou bolestí bolesti chrbta alebo dolnej časti chrbta. Niektorí pacienti majú takú silnú bolesť, že potrebujú núdzovú hospitalizáciu, zatiaľ čo iní majú úplne asymptomatickú výčnelok po mnoho rokov.

príčiny

Ľudské systémy kostí a svalov sú zodpovedné za udržanie tela vo vzpriamenej polohe. Naše svaly sú samostatným orgánom, ktorý žije podľa vlastných fyziologických zákonov, a ako každý iný orgán, je náchylný k rôznym chorobám. Hlavnou funkciou svalového tkaniva je jeho schopnosť zmršťovať a uvoľňovať sa, ale keďže rozvetvená sieť ciev, tepien a žíl prechádza cez svalové tkanivo, nadmerné zníženie svalovej tkanivy vedie k prudkej kontrakcii. Keď sa lúmen krvných ciev zmršťuje, prietok krvi prudko klesá a telesné tkanivá zažívajú hladovanie kyslíka. V tomto prípade sme vo veľkej bolesti. Keď zotrváme nesprávne postavenie, keď sedíme, ležeme alebo stojíme, prinúvame svaly k napätiu, takže existuje svalový kŕč. Účelom svalového kŕče je držať orgány tela v požadovanej polohe, a to bez toho, aby im mohli zostúpiť alebo pohybovať vertikálne alebo horizontálne.

Najčastejšie svalové kŕče sú svaly chrbtice. Pri nesprávnych pózach začínajú naše stavce posúvať, ale nedovoľujú, aby svalový kŕč presunul viac ako zlomok milimetra. Ak sa spazmus opakuje, stáva sa chronickým a vedie k chronickému kyslíkovému hladovaniu svalového tkaniva a potom začneme trpieť chronickou bolesťou chrbta.

stres

Dôležitou úlohou vo výskyte chorôb je stres. Stres pre telo je pozitívne aj negatívne duševné účinky. Ako silný strach a silný radostný zážitok vedú k svalovému spazmu. V modernom živote, často sú vystavené negatívne emócie, a to vedie k chronickému stresu a vznikom radu funkčných porúch centrálneho nervového systému, ako sú depresie, úzkostné neurózy, fóbie. Ktorýkoľvek z nich môže spôsobiť chronický svalový kŕč, a preto spôsobiť bolesť chrbta, pretože so svalovými kŕčmi sa tlak na medzistavcové kotúče mnohonásobne zvyšuje. Takýto tlak môže postupne zničiť tkanivo medzistavcového disku.

Napájanie

Predispozícia na zvýšenie degeneratívnych procesov v tkanivách medzistavcového disku spôsobuje sprievodné chronické ochorenia a podvýživu. Spojovacie tkanivo, z ktorého sú vytvorené medzistavcové kotúče, pozostáva z kolagénových vlákien. Syntéza nového kolagénu sa vytvára v tele neustále tak vo vnútri bunky, ako aj mimo nej. Aby kolagénové vlákna boli kvalitatívne a trvanlivé, je nevyhnutná prítomnosť určitých stavebných prvkov. Patrí medzi ne hormónov nadobličiek, bielkovín a vitamínov, najmä vitamínu C. Ak sa v dôsledku chronických ochorení úrovni endokrinného systému hormónov nadobličiek sa zníži, môže to mať vplyv na kvalitu kolagénu. V niektorých porúch tráviaceho traktu, môžeme mať problémy s trávením a asimiláciu bielkovín potravín, a to povedie k nedostatku bielkovinových molekúl stavať kolagénu.

diéta

Diéta vyčerpaná čerstvou zeleninou a ovocím a preťažená syntetickými výrobkami postupne vedie k nedostatku mnohých životne dôležitých vitamínov, ako je kyselina askorbová. Bez potrebného množstva kyseliny askorbovej je kvalita kolagénových vlákien značne znížená, stávajú sa krehkými a rýchlo prasknú. Nakoniec aj mladí ľudia trpia degeneratívnymi zmenami v medzistavcovom tkanive disku a to je rozhodujúci faktor pre výskyt výčnelku a následné herniácie medzistavcového disku.

Klinika a symptómy ochorenia

Kvalitatívne zmeny v tkanivách medzistavcových diskov sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku dlhého procesu, ktorý u mnohých pacientov trvá mesiace, ale roky. Pri tejto dynamike choroby väčšina pacientov úplne chýba klinické príznaky.

Prvé symptómy sa často objavujú súčasne s objavením sa explicitných štrukturálnych zmien medzistavcových diskov, ako sú výčnelky alebo výčnelky strednej časti disku. V tomto prípade sa vyvíja zápal, je to nešpecifické, to znamená, indikuje absenciu bakteriálneho alebo vírusového patogénu, ktorý je za to zodpovedný. Nešpecifický zápal sa vyznačuje edémom a stratou funkcie orgánov. Je to edém medzistavcových diskov, ktorý vedie k procesom stláčania koreňov medzistavcových nervov a priľahlých tkanív, čo je poznačené bolesťou rôznej intenzity. Bolesť je častejšie lokalizovaná v bedrovej oblasti alebo v zadku, ale u niektorých pacientov dochádza k distálnej bolesti, teda k odstráneniu chrbtice.

Bolesť s výčnelkami medzistavcových diskov môže byť spojená s chronickým svalovým kŕčom. Degeneratívne poruchy v tkanivách diskov postupne vedú k zhutneniu centrálnej časti disku a k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu jeho periférnej časti - vláknitej kapsuly. Výsledkom týchto procesov je oslabenie fixačnej funkcie vláknitého prstenca a stavce sa stávajú mobilnejšími. Aby sa zabránilo posunutiu stavcov, dochádza k spazmu svalov bezstavovcov, čo je spojené s bolesťou. Charakteristickou črtou svalovej bolesti je jej výrazná intenzita a stálosť.

Na začiatku korene ochorenia periférnych nervov môže byť znížená mierne vypuklé fragmenty medzistavcové platničky a pacienti pociťujú matný, bolesti, recidivujúce bolesť v oblasti výstupku. Navyše môže parestézia pocit - alebo nepríjemné abnormálne pocity spojené s výstupkom konštantného tlaku na nervové vlákna, ako je brnenie, pálenie alebo necitlivosť v rôznych častiach trupu, rúk a nôh.

Výčnelok ponechaný bez liečby môže prejsť k čiastočnej alebo úplnej herniácii medzistavcového disku. Klinické symptómy sú priamo spojené s veľkosťou výčnelku a jeho lokalizáciou v tkanive disku. S výčnelkami v krčnej chrbtici pacienti trpia bolesťami krku, prerušovanými bolesťami hlavy, migrénami, kým nestratia vedomie. Mnohí sa sťažujú na bolesť, ktorá sa najprv stará v krčnej oblasti a potom sa presunie do oblasti tvárovej lebky, ramena a rúk. Parestézia často sprevádza bolesť.

Ak je výčnelok lokalizovaný v hrudnej chrbtici, pacienti sa odvolávajú na lekára so sťažnosťami na intenzitu bolesti v hrudníku, ktoré majú inú intenzitu. Svojím charakterom sa bolesti podobajú na infarkt myokardu. Niektorí pacienti majú časté bolesti brucha, pravé hypochondrium a svalstvo, čo komplikuje správnu a včasnú diagnózu výčnelkov.

S výbežkami v oblasti bedrovej oblasti sú hlavnými sťažnosťami bolesť v dolnej časti chrbta, oblasť sacrum a coccyx, v bokoch, lýtkových svaloch a nohách. Bolesti sa líšia intenzitou a periodicitou. Niektorí pacienti sa dostanú na kliniku s akútnymi intenzívnymi bolesťami, ktoré neprechádzajú ani v noci. Prítomnosť nočných bolesti je priamym potvrdením výrazného zápalového procesu v tele. Pre neho vedie výčnelok medzistavcového disku, ktorý stláča nervy chrbtice.
Výčnelky medzistavcových diskov sa líšia veľkosťou od veľmi malých, 1-2 milimetrových až po veľmi veľké, 10-12 milimetrov. Väčšie výčnelky majú tendenciu spontánne vyriešiť. Tento proces je súčasťou procesu prirodzenej korekcie degenerácie tkaniva v tele. Veľkosť výstupkov neovplyvňuje intenzitu klinických príznakov.

diagnostika

Postavenie výčnelku je pomerne komplikované a môže trvať mnoho rokov. Pacienti s výčnelkami často prechádzajú z jedného špecialistu na druhého, menia nielen kliniky, ale aj svoje diagnózy. Nezabúdajte, že na výčnelku medzistavcových diskov sú v patologickom procese zapojené periférne nervové zakončenia, čo vedie k vzniku mnohých klinických príznakov, ktoré odvracajú pozornosť lekára od základnej príčiny ochorenia. Na každej klinike sa môžete stretnúť s pacientmi, ktorí už roky liečia choré srdce, žalúdok alebo črevá. Často príbehy o ich ochorení pripomínajú nekonečný a neúspešný boj s nevyliečiteľnou chorobou a samotní pacienti trpia sprievodnými depresiami a neurózami. Počet hodín a peňažných nákladov súvisiacich priamo s nesprávnou diagnózou vyčnievania medzistavcových diskov je ťažké vypočítať a negatívny dôsledok takýchto chýb sa nedá preceňovať.

Ktorý lekár robí diagnózu?

Pozorný lekár, pozorujúci pacienta na určitý čas, venuje pozornosť nízkej účinnosti liečby a nasmeruje pacienta buď na ďalšie vyšetrenie, alebo na konzultáciu so špecialistom. Neurológ môže rýchlo pochopiť komplexný klinický obraz vyčnievania medzistavcových diskov. Počas vyšetrenia venuje neurológ osobitnú pozornosť trvaniu ochorenia, jeho symptómom a výsledkom predchádzajúcej liečby. Skúma páteř pacienta, vykoná podrobnú palpáciu a tiež určuje tón a silu svalov spolu s reflexnými reakciami.

Hlavným cieľom je vykonať neurológa primárny diferenciálnu diagnostiku, ktorý vylučuje prítomnosť najzávažnejších ochorení u pacienta - systémové autoimunitné ochorenia, benígne a malígne nádory chrbtice, reumatických ochorení. Na tento účel sa vykonávajú laboratórne krvné testy na prítomnosť zápalových faktorov, imunitných markerov ochorenia a ďalších indikátorov, ktoré potvrdzujú špecifickosť tejto alebo tej patológie. Niekedy je potrebné študovať moč a mozgovomiešok.

Po obdržaní výsledkov laboratórnej štúdie môže neurológ predpísať MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).

Uznaná výhoda MRI je jej neinvazívnosť a vysoká informatívna hodnota. Pre MRI sa používa kombinácia rádiofrekvenčných vĺn a magnetického poľa. Táto metóda umožňuje zvážiť vysokú mieru detailov mäkkých tkanív chrbtice - tkaniva miechy, nervových vlákien a medzistavcových diskov. Okrem toho môže každý stavce podrobne vyšetriť lekár z rôznych pozícií, čo výrazne zvyšuje percento správnej topickej diagnostiky.

Hlavný znak indikujúci prítomnosť disku výstupku na MRI alebo CT rozpoznal zrejmý nárast diskové tkaniva a jeho rozloženie v smere miechového kanála, väzov alebo miechových nervov.

Protruzia medzistavcového disku

Zhrnutie: Výčnelok medzistavcového (pravý: medzistavcový) disk je malá herniácia kotúča bežne až do veľkosti 5 mm. Ak sa zistí, šanca na zotavenie je oveľa vyššia ako u herniovaného disku. Na diagnostiku je potrebné vykonať MRI na prístroji s vysokým podlahom. Cervikálne výčnelky sú klinicky významnejšie a môžu spôsobiť vážne príznaky.

Kľúčové slová: výčnelok, chrbtica, medzistavcový disk, stenóza miechového kanála, osteochondróza, ischias.

Aký je výčnelok medzistavcového disku?

Medzi kosťami chrbtice (stavcov) tvoriacich chrbticu sú umiestnené malé medzistavcové disky. Tieto disky sú okrúhle a ploché s pevnou vonkajšou vrstvou (vláknitým krúžkom) a mäkkým gélom podobným materiálom v strede (pulpné jadro). Medzi medzistavcovými diskami, ktoré sa nachádzajú medzi každým párom stavcov nášho chrbtice, fungujú ako tlmiče nárazov.

Presah medzistavcovej platničky - fragment nucleus pulposus, ktoré je nasunutá škárou v anulus fibrosus a von do chrbticového kanála. Protrúzia sa zvyčajne vyskytuje v medzistavcovom disku, ktorý je v počiatočnom štádiu degeneratívneho procesu. Priestor miechového kanála je obmedzený a pre spinálny nerv a diskový fragment nie je dostatok miesta. Výsledkom je, že výčnelok môže stláčať nervový koreň, čo vedie k bolesti, ktorá môže byť nesnesiteľná. Avšak zvyčajne výčnelok nespôsobuje silné symptómy bolesti. Výnimkou sú ľudia s vrodeným zúžením (stenóza) miechového kanála. V úzkych chrbtových kanáloch sa výčnelok správa ako intervertebrálna kýla (výčnelok pulpózneho jadra veľkých rozmerov).

Protruláciu medzistavcového disku sa môže vyskytnúť v akejkoľvek časti chrbtice, ale najčastejšie sú postihnuté bedrové a krčné časti. Výčnelok hrudnej oblasti je pomerne zriedkavý. Symptomatológia bolesti priamo závisí od postihnutej oblasti. Takže keď výčnelok v bedrovej časti osoby trpí bolesťou v dolnej časti chrbta a / alebo dolných končatín.

dôvody

Jediné nadmerné napätie chrbtice alebo poranenie môže spôsobiť medzistavcové výčnelky. Materiál disku však prirodzene stráca svoju elasticitu v procese starnutia a väzby, ktoré ju drží, sa tiež časom opotrebujú a oslabujú. V prítomnosti degeneratívneho procesu (osteochondróza) relatívne neškodné zaťaženie môže viesť k prasknutiu vláknitého prstenca a výskytu výčnelkov.

Niektorí ľudia sú náchylnejší k problémom s medzistavcovej platničky, av dôsledku toho môže trpieť niekoľkými výstupkami alebo prietrže v rôznych častiach chrbtice. Štúdie ukázali, že predispozícia k výskytu medzistavcových výčnelkov môže byť familiárna.

príznaky

Symptómy sa značne líšia v závislosti od polohy výčnelku medzistavcového disku a jeho veľkosti. Ak výčnelok nestláča nervový koreň, nemusí sa vyskytnúť žiadne symptómy. Ak je zakorenený nervový koreň, môže to viesť k bolesti, necitlivosti alebo slabosti v oblasti inervovanej postihnutým nervom. Napríklad s výčnelkom v krčnej chrbtici môže byť človek obťažovaný bolesťou v oblasti ramena, ramena, prstov a / alebo necitlivosti.

Symptómy výčnelkov v bedrovej chrbtici

Sciatika je častým dôsledkom vyčnievania medzistavcového disku v bedrovej chrbtici. Kompresia obsahu disku jedného alebo niekoľkých nervové korene, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou sedacieho nervu vedie k bolesti, pálenie, brnenie a necitlivosť že zostúpi z bedrovej chrbtice k nohe a (niekedy) nohy. Obvykle je ovplyvnená jedna strana tela. Tento typ bolesti sa zvyčajne označuje ako "akútna" alebo "elektrická". Bolesť v ischiadike sa môže zvýšiť v státie, sedení alebo chôdzi. Spolu s bolesťou nohy môžete pocítiť bolesť v dolnej časti chrbta. Lepšie termín pre túto podmienku - radiculopthia, pretože nie všetky typy bolesti nôh možno pripísať na vrub ischias.

Protrúzia v krčnej chrbtici

Príznaky môžu zahŕňať tupú alebo ostrú bolesť na krku alebo medzi lopatkami. Bolesť môže ožarovať do ramena, ramena a ísť na prsty. Tiež niekedy vzniká necitlivosť alebo brnenie v ramene alebo ramene. Bolesť sa môže zvýšiť s určitými polohami a pohybmi krku.

Diagnóza intervertebrálneho výčnelku

Diagnózu vykoná lekár-vertebrológ na základe anamnézy, symptómov, vyšetrenia a výsledkov testov, ako sú:

  • X-ray. Pomocou RTG vyšetrenia môžete získať obrázky, ktoré vám umožnia určiť stav kostí chrbtice a vo všeobecnosti kĺbov. Rádiografické vyšetrenie chrbtice sa používa na vylúčenie ďalších možných príčin bolesti, ako sú nádory, infekcie, zlomeniny atď.
  • počítačová tomografia (CT). Diagnostický snímok sa vytvorí po tom, ako počítač spracuje röntgenové údaje. Na obrázku CT môžete vidieť tvar a veľkosť pŕsového kanála, jeho obsah a okolité štruktúry;
  • magnetické rezonančné zobrazenie (MRI). MRI je diagnostický test, ktorý vytvára 3D obrazy štruktúr tela pomocou silných magnetov a počítačovej technológie. MRI-image môžete vidieť miechy, nervových koreňov, stav stavcov a medzistavcových platničiek, zápalové zmeny, nádory, atď. MRI je jediná štúdia, ktorá umožňuje vidieť medzistavcové kýly alebo výčnelok zo všetkých strán a v dôsledku toho primerane posúdiť jej veľkosť;
  • mieologramma. Röntgenové vyšetrenie miechového kanálu po injekcii kontrastnej látky do mozgovomiechovej tekutiny. Myelogram môže vykazovať stlačenie miechy alebo nervov spôsobených výčnelkom alebo herniovaným medzistavcovým diskom, proliferáciou alebo opuchom kostí;
  • elektromyogram a štúdie vedenia nervov. Tieto diagnostické testy merajú elektrické impulzy pozdĺž nervových koreňov, periférnych nervov a svalových tkanív. Umožňujú určiť prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia nervov.

liečba

Našťastie väčšina výčnelkov medzistavcových diskov môže byť konzervatívne vyliečená. Avšak malé percento pacientov s výstupkom vo veľmi úzkom chrbticového kanála môže dochádzať k závažným a dokonca aj oslabujúci bolesť, ktorá výrazne znižuje kvalitu života. Primárna taktika liečby intervertebrálneho výčnelku je zvyčajne konzervatívna, neoperatívna. Lekár vám môže predpísať udržiavanie pokojného životného štýlu, bez elektrického zaťaženia a iných fyzických prác, špeciálnej gymnastiky. To pomáha znižovať porušenie mierneho nervu. Opatrovanie na lôžko sa neodporúča. Pokúste sa ísť viac, choďte na čerstvý vzduch.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ale ich použitie by mali byť nahradené inými spôsobmi liečby a to z dôvodu efektívnosti a výrazné vedľajšie účinky extrémne nízkych na gastrointestinálny trakt. Liečba môže zahŕňať rôzne typy chrbtovej trakcie, masáže, aplikácie za studena alebo tepla, ultrazvuk, cvičebnú terapiu atď. Odporúčame Stand-predĺžení chrbtice, ako je to bezpečné pre pacienta a účinnejšie ako agresívne náprotivky, pretože takýto preťahovanie svalov žiadny odpor k záťaži alebo aplikovať silu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa môže odporučiť v tých zriedkavých prípadoch, keď je výčnelok v úzkom chrbtovom kanáli.

Operácia na chrbtici je riskantný podnik, takže najprv musíte vážiť výhody a nevýhody. Napriek tomu, že z operácie profituje veľa pacientov, neexistuje žiadna záruka, že pomôže všetkým.

Operáciu môžete zobraziť, ak:

  • bolesť v bedrovej chrbtici a nohe výrazne znižuje kvalitu vášho života;
  • vyvíjate progresívny neurologický deficit, napríklad slabosť nohy a / alebo necitlivosť;
  • nemôžete kontrolovať proces močenia a / alebo defekácie;
  • je ťažké pre vás stojať alebo chodiť;
  • konzervatívne metódy liečby sa ukázali ako neúčinné;
  • máte relatívne dobré zdravie.

Hlavné typy operácií na chrbtici sú:

  • operácie s výmenou disku. Chirurgická náhrada postihnutého disku za umelý disk. Takmer vždy vyžaduje druhú operáciu, pretože umelý disk nie je stabilný. Neplatí pacienta. Nedávajte možnosť konzervatívnej rehabilitácie po operácii. Mimoriadne drahá prevádzka a ponúkne sa vám na prvom mieste.
  • postdiskektomického. Chirurgické odstránenie alebo čiastočné odstránenie medzistavcového disku;
  • laminektomie. Chirurgické odstránenie veľkej časti obratlového oblúka;
  • laminotomy. Vytvorenie dierky na stavci obratlú na zníženie tlaku na nervové korene;
  • spinálna fúzia. Fúzia dvoch alebo viacerých stavcov.

prevencia

Všetky opatrenia na zabránenie vzhľadu medzistavcového výčnelku sú zamerané na zníženie zaťaženia medzistavcových diskov.

Medzi hlavné opatrenia patrí:

  • zlepšená držanie tela;
  • odmietanie fajčiť;
  • udržiavať zdravú váhu;
  • kompetentné zdvíhanie závažia;
  • striedavá fyzická aktivita a odpočinok;
  • cvičenie na posilnenie a roztiahnutie chrbtice.

Článok bol pridaný v službe Yandex Webmaster 2015-07-16, 17:06

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestňovaní na iné stránky je potrebné, aby každý materiál sprevádzal aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku:

  • 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa Vášho uváženia);
  • 2) Na každej stránke vášho webu, kde sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané indexovať pomocou vyhľadávačov (pomocou "noindex", "nofollow" alebo iných metód);
  • 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (tj na vašich stránkach viac ako 5 stránok s našimi materiálmi, musíte vložiť hypertextové odkazy na všetky články autora). Okrem toho by ste mali umiestniť odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru na hlavnej stránke vašej stránky.

Pozri tiež

Sledujte nás v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestňovaní na iné stránky je potrebné, aby každý materiál sprevádzal aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku:

Protruzia chrbtových kotúčov - čo to je?

Výčnelok medzistavcových kotúčov je spôsobený extrúziou medzistavcového disku nad hranicami jeho prirodzeného umiestnenia. Protrúzia vždy predchádza vzniku hernie. Hrbia chrbtice vzniká pri zlomení vláknitého prstenca a pri výstupe z jadra.

Protruzia - čo to je?

Aby sme pochopili podstatu choroby, je potrebné porozumieť štruktúre základov ľudskej kostry. Chrbtica je spojenie kostí obratlú s pomocou diskov. Sú dosť malé, ale spojenie všetkých diskov predstavuje štvrtinu dĺžky chrbtice. Disk umiestnený medzi stavcami má stred (jadro), nazývaný želatína, obklopený vláknitým krúžkom.

Hlavná zložka je látka pripomínajúca gél s množstvom molekúl, ktoré držia vodu. Základňa krúžku je tvorená silnými kolagénovými vláknami, ktoré zabraňujú vytečeniu jadra. Konštantné stláčanie a narovnávanie vnútornej časti poskytuje tlmiacu funkciu chrbtice. Celá štruktúra stavcov a medzistavcových komponentov je držaná pozdĺžnymi väzbami umiestnenými vpredu a za chrbtom.

V dôsledku konštantných pohybov a zaťažení želatínové jadro kontrahuje a lisuje vláknitý krúžok. To je naopak roztiahnuté. Pri nadmernom stlačení jadra krúžok presahuje za chrbticu a dochádza k vystupovaniu disku.

Navyše výčnelok disku sa vyskytuje nielen pri jedinom zaťažení. Často je to výsledok dlhoročných degeneratívnych zmien. Intervertebrálne disky sú menej elastické s vekom a sú náchylnejšie na zmeny. Uľahčuje to:

  • Odložené trauma;
  • dedičnosť;
  • Trvalé nadmerné namáhanie určitých častí chrbtice v práci, doma alebo v športe;
  • Porušenie prirodzenej polohy chrbta (skolióza).

Vzhľadom na skutočnosť, že želatínové jadro a vláknitý prsteň sa nemôžu vrátiť do normálneho stavu, dochádza k riedeniu a výskytu mikrotrhliniek v kruhovej štruktúre. Stav medzistavcových diskov je výrazne ovplyvnený spôsobom, akým vstupujú živiny. U dospelých sa to nevyskytuje na úkor jemných kapilár (ako v detstve), ale v dôsledku absorpcie stopových prvkov zo susedných svalov.

Pri nadmernej kompresii medzistavcového obsahu sa jeho výživa zhoršuje, a preto sa jeho stav zhoršuje.

Ak neodstraňujete vonkajší náraz na stavce a disky, dôjde k výbehu diskov. Výčnelky sú spôsobené konvergenciou stavcov a silným stláčaním medzistavcového disku. Jadro nevydržuje nápor a krúžok presahuje hrebeň. Tento "výstup" sa nazýva výčnelok medzistavcových diskov.

Typy výčnelkov na chrbticových kotúčoch

Klasifikácia výčnelku disku je založená na umiestnení poškodeného disku chrbtice. Každá z nich je sprevádzaná určitými príznakmi choroby.

  • Porušenie v krčnej oblasti. Veľmi časté ochorenie, kvôli vŕtamosti chrbtice v opísanej oblasti. Bolesť spôsobuje aj najmenšie nepravidelnosti v prirodzenom stave chrbtice. Symptómy výčnelku diskov krčnej chrbtice sú bolesť sprevádzaná migrénami, útokmi so zvyšujúcim sa alebo klesajúcim tlakom a krútenie hlavy. Tento typ ochorenia bez zásahu odborníkov môže výrazne ovplyvniť telo.
  • Porušenie bedrovej chrbtice. Najčastejšia forma výčnelku stavcov. Pás je najpohyblivejšia časť chrbta a súčasne dochádza k značným zaťaženiam. S "výstupom" bedrovej diskety, obeť cíti ostré bolesti s náklonom, ťažkosti pri stúpajúcom z polohy sklonu, určitú slabosť v nohách. Existuje ischias v páse, funkcia močenia trpí.
  • Intervertebrálny výčnelok chrbtice v hrudnej oblasti. Táto oblasť je najmenej vystavená stresu, takže druh ochorenia je najmenší. Symptómy výčnelku - bolesť a krátkodobé ťažkosti s pohybom chrbta a brucha, znížená citlivosť v rebrách.

Okrem umiestnenia postihnutého disku sú odlišné typy výčnelkov disku, ktoré závisia od strany, do ktorej krúžok prechádza za stavcemi.

  • Centrálny (stredový) výčnelok disku sa vyskytuje smerom k miechovému kanáliku, ktorý je umiestnený v strede. Aj keď sa choroba zvlášť nezjavuje, je to nebezpečná, pretože môže ovplyvniť miechu.
  • Bočný (laterálny) výčnelok vláknitého prstenca. Na strane stavcov sú častice kruhu. V tomto prípade môžu byť chrbtové nervy pod tlakom. Zriedkavý typ ochorenia (približne 10% prípadov).
  • Zadnelateralnoe porušenie chrbtice. Najbežnejší typ. Krúžok vyčnieva za stavce smerom dozadu a bokom. Existuje tlak na nervy a iné časti miechy. Symptómy ochorenia sa prejavujú, ak existujú nejaké účinky na nervové zakončenia.
  • Porucha zadnej chrbtice sa vyskytuje pri stláčaní z brušnej oblasti smerom dozadu. Najväčší účinok na nervové zakončenia je tento typ výčnelku. Symptómy - bolesť, motorické poruchy, znížená citlivosť. Orgány močového a reprodukčného systému trpia.

Diagnostické metódy

Keď sa pacient poradí s lekárom, používa rôzne metódy na stanovenie diagnózy "výčnelku disku". Liečba je presne predpísaná po tomografii na základe magnetického rezonančného pohybu častíc. Výskum nie je jednoduchý, nemá významný vplyv na telo. Podľa výsledkov štúdie lekár dostal kompletný obraz o ochorení - veľkosť výčnelku, veľkosť chrbtice, stupeň zápalu postihnutej oblasti.

Je potrebné poznamenať, že tomografia pomocou výpočtovej techniky neposkytuje presné výsledky vyšetrenia. Preto pri diagnostike a liečbe chrbtových výčnelkov používajte spoľahlivé a overené metódy.

Ako vyliečiť výčnelok

Často mnohí ľudia nevedia, aký je výčnelok diskov. Preto akékoľvek nepríjemné pocity na chrbte alebo krátkodobé poruchy v tele sú spojené s únavou alebo nadmerným cvičením. Ale v prípade opísanej choroby sa jednoduchý odpočinok nezbaví choroby. Je nevyhnutné uchýliť sa k zásahu špecialistov, pochopiť, čo treba liečiť a ako sa zbaviť výčnelku. V chrbtici je položená základňa tela a akékoľvek rušivé v ňom ovplyvňujú všeobecné pohodlie osoby, najmä výčnelok medzistavcových diskov. Liečba, naplánovaná v čase, výrazne urýchli obnovu.

Osoba, ktorá sa dozvedela o výčnelku chrbtových kotúčov, sa zaoberá otázkou, či môže byť výčnelok vyliečený. Jednorazová odpoveď v každej konkrétnej situácii bude vlastná, ale vo väčšine prípadov je ochorenie liečiteľné. Všetky typy liečby môžu byť zoskupené ako liečivé, ľudové a komplexné.

S pomocou liekov

Výčnelok medzistavcového disku prebieha hlavne so zápalom nervových zakončení a upnutím svalov chrbtice. Po vyšetrení sú často predpísané protizápalové lieky, ako je diklofenak, ibuprofén a mnoho ďalších. Na uvoľnenie akútnej bolesti sa podávajú lieky intramuskulárne a niekoľko dní sa predpisuje vo forme tabliet. Spinálna liečba je časovo náročný proces.

Uvoľnenie svalového tkaniva je spôsobené liekom a svalovými relaxanciami, čím sa eliminuje kŕč.

Veľkým účinkom sú masti a gély. Otepľujú tkanivá a poskytujú relaxačný účinok. Kombinácia vonkajších účinkov (masti) a vnútorných (tabliet) prinesie najlepší výsledok. Výčnelok stavcov je ošetrený chirurgicky, ale ide o žeriav, ktorý sa používa iba v núdzových situáciách.

Ľudová liečba

Otázkou, ako liečiť výčnelok diskov pomáha ľudová medicína. Sú zamerané na odstránenie zápalu v mieste zranenia a oddychu. Nasledujú príklady receptov.

  • Tinktura cesnaku. 150 gramov mletého cesnaku a miešajte s 250 ml vodky. Trvať 10 dní. Vytvárajte kompresie v noci.
  • Recept z indickej cibule. Táto rastlina sa často nachádza na parapetoch fanúšikov domácich opravných prostriedkov. Dostávame z tejto cibule, a prejdeme ju cez mlynček na mäso. Pridajte med v pomere 1: 1. Každú chvíľu sme sa dotýkajú chorého priestoru.

fyzioterapia

Najbežnejšie metódy liečby výčnelkov medzistavcových diskov sú zamerané na kombináciu niekoľkých typov, ako sú masážne kurzy, gymnastika. Často v boji proti chorobe, metódy fyzického nárazu na chrbticu - strihy, napínanie chrbtice na špeciálnych zariadeniach, nosenie korzetov. Porušenie chrbtice v krku sa ošetruje použitím vynálezu názvu Shants.

Ukázalo sa, že pobyt pacienta s diagnózou "Protrúzia disku" v sanatóriách a v strediskách, kde sa používajú rôzne druhy kúpeľov a terapeutického bahna, je dobrým testom.

Ovplyvnená bedrová chrbtica často vyžaduje, aby pacient ležal 2-3 dni. Doporučuje sa suché teplo. Podľa stavu pacienta je predpísaná gymnastika špeciálneho obsahu a vystavenie elektroforéze. Komplexy telesnej kultúry sa odporúčajú pre všetkých pacientov, ktorí našli výbežok medzistavcového disku. Tieto cvičenia posilňujú chrbtové svaly, ktoré lepšie udržujú stavce v požadovanej polohe. Zmeny v oblasti chrbtice môžu byť liečené veľmi dobre, je potrebné konzultovať s odborníkmi s prvými príznakmi.

Kruhový výčnelok disku, čo to je?

Protruzia medzistavcového disku

Protruzia medzistavcového disku - čiastočný odchod diskových tkanív mimo priestoru medzi stavcami, prvú fázu vývoja vertebrálnej hernie. Výčnelok môže prebiehať latentne. Klinicky sa prejavujúca ožarujúca bolesť v postihnutom segmente, počiatočné poruchy citlivosti. Diagnostikované históriou, vyšetrením, rádiografiou, MRI / CT, elektroneurografiu. Liečba zahŕňa úľavu od bolesti (protizápalové, analgetické, relaxačné svaly), liečebná gymnastika, masáž, spinálna trakcia.

Protruzia medzistavcového disku

Výčnelok medzistavcového disku je počiatočným štádiom vzniku medzistavcovej kýrie. "Výčnelok" znamená výčnelok - posunutie časti disku umiestneného medzi stavcami za medzistavcovým priestorom. Súčasne zostáva celistvosť vonkajšej časti vláknitého prstenca, pulpné jadro neprekračuje. Výčnelok sa najčastejšie pozoruje v bedrovej oblasti, menej často v oblasti krčka maternice alebo hrudníka. Špičkový výskyt klesá vo veku 35-50 rokov. Ženy a muži trpia rovnako často. Riziková skupina pre vývoj patológie zahŕňa osoby, ktoré vedú sedavý životný štýl, majú zakrivenie chrbtice, trpia poranením chrbtice, trpia dismetabolickými chorobami.

Príčiny výčnelkov

Výčnelok medzistavcového disku je vytvorený v dôsledku degeneratívnych procesov, čo vedie k strate pružnosti vláknitej zložky. Medzi faktory, ktoré spôsobujú degeneráciu disku, sú:

  • fyzická nečinnosť. Imobilizácia spôsobuje nedostatočný prísun krvi do stavcov, slabý vývoj svalového korzetu chrbta. V dôsledku toho tlak na disk narastá a jeho výkon sa zhoršuje.
  • Poruchy zraku, zakrivenie chrbtice (kyfóza, lordóza, skolióza). Môžu byť spojené s vrodenými anomáliami. Vedú k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia na rôzne časti chrbtice, čo je zníženie medzistavcovej vzdialenosti.
  • Zranenia chrbtice. Závažné poranenia, modriny, opakované mikrotrauma vyvolávajú proliferáciu spojivového tkaniva so stratou elasticity.
  • Nedostatočné zaťaženie. Sú spojené so športom, zdvíhaním váh, prácou v nútenom postoji.
  • Dysmetabolické procesy. Sú to dôsledky endokrinnej patológie (diabetes mellitus, endokrinná obezita, hypotyreóza), podvýživa.
  • Starší vek. Starnutie organizmu je sprevádzané dystrofickými zmenami v rôznych orgánoch a tkanivách, vrátane chrbtice.

patogenézy

Uvedené faktory spôsobujú vznik osteochondrózy - degeneratívne-dystrofické zmeny v tkanivách chrbtice vrátane medzistavcového disku. Elasticita vláknitého prstenca okolo jadra disku sa znižuje. Vo svojej vnútornej časti sa vytvárajú mikrotrhlinky. Proces je podporovaný zvýšeným tlakom na disk kvôli zúženiu medzistavcového priestoru. Výsledkom je, že pulpné jadro je presunuté do vonkajšej časti disku. Vzniká výčnelok. Veľkosť vyklenutej časti sa pohybuje od 4 do 6 - 7 mm. Kvôli menšej veľkosti stavcov v oblasti krčka maternice môže byť klinicky významná 2-3 mm vyvýšenosť, klasifikovaná ako "prolaps" v praktickej neurológii.

klasifikácia

Kurz a klinika ochorenia závisia od smeru prepadu disku. Podľa jeho umiestnenia je medzistavcový výčnelok klasifikovaný nasledovne:

  • Predné (ventrálne) vyčnievanie - výčnelok časti disku v smere od chrbtice k bruchu. To prúdi latentne, bez ovplyvnenia chrbticovej štruktúry.
  • Bočný (bočný) výčnelok - umiestnený na strane chrbtice, nepriaznivo ovplyvňuje priľahlý chrbticový koreň. Môže byť pravostranná a ľavostranná, anterolaterálna a posterolaterálna. Oddelene sa vytvára priehlbný výčnelok, ktorý prebieha v smere medziobratlového foramenu.
  • Zadný (dorzálny) výčnelok - Zamerané na chrbát. Zahŕňa stredný (stredový) tvar, ktorý ide do stredu páterovaného kanála. Pri veľkej veľkosti môže stredový výčnelok pôsobiť priamo na miechu.

Symptómy výčnelku medzistavcového disku

Symptomatológia závisí od typu, umiestnenia a veľkosti výčnelku. Predná a anterolaterálna forma sa líšia v asymptomatickom priebehu. Zadné a posterolaterálnej majú latentné obdobie, potom sa prejavujú príznaky podráždenia accumbens lumbálna chrbtica - bolesť vyžarujúca do obvodu chrbtice, citlivé poruchy v oblasti innervated demontovaného chrbtice. Do istej miery nie je klapanie medzistavcového disku sprevádzané klinickými príznakmi. Cervikálny výčnelok sa začína objavovať vo veľkostiach od 2 mm a bedrovej - od 4 mm.

V krčnej časti výčnelok sa vyznačuje akútnou (subakútnou) bolesťou na krku, ktorá sa v prírode horí alebo sa podobá na "komoru". Bolestivé pocity sa rozširujú na ramenný pás, idú pozdĺž ramena na prsty. Tam je znecitlivenie, pocit "husí krídla", pocit brnenia v jeho ruke. Otočenie a sklon hlavy sú obmedzené.

V hrudnom oddelení bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť pri imitácii ochorení vnútorných orgánov (bolesť v epigastriu, v hrudníku, v srdci). Výčnelok sprevádza brnenie, nepríjemné pocity pozdĺž medzičasového priestoru.

V bedrovej oblasti najčastejšie sa vyskytuje patológia medzistavcového disku, čo súvisí so zvýšeným zaťažením a širokým rozsahom pohybov (ohyb, predĺženie, krútenie). Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ožaruje sa do zadku na strane vyčnievania a ťahá sa ďalej na nohu. V zóne bolestivých pocitov je pocit "plazenia plazí", nepríjemné pocity, brnenie. Pohyb v dolnej časti chrbta je obmedzený, pretože posilňuje syndróm bolesti.

komplikácie

Bez poskytovania lekárskych a bezpečnostných opatrení sa situácia zhoršuje. Ďalší priebeh degeneratívnych procesov, zvýšenie tlaku na disku v medzistavcové rastúci klesajúci vzdialenosť a nedostatočné zaťaženie spôsobiť prasknutie vonkajšej časti prstenca fibrosus tvoriť herniated disk. Nastáva kompresia miechy alebo miechy. V prvom prípade sa radikulárny syndróm vyvíja s prelapsom funkcie chrbtice, v druhom prípade dochádza k diskogénnej myelopatii. Komplikácie môžu viesť k vzniku pretrvávajúceho neurologického deficitu a postihnutia. Intervertebrálna hernia je ťažko liečiteľná konzervatívnou cestou, často je to indikácia chirurgickej intervencie.

diagnostika

Hlavnou ťažkosťou spočíva v často latentnom toku výčnelkov, miernym stupňom symptómov, v dôsledku čoho pacienti vyhľadávajú lekársku starostlivosť v štádiu hernie. Komplexnú diagnostiku vykonávajú snahy neurológov, ortopédov, vertebrológov. zahŕňa:

  1. Anamnéza. Pomáha zistiť výskyt príznakov po expozícii spúšťacím faktorom (zdvíhanie ťažkého predmetu, nadmerné zaťaženie, predĺžený pobyt v polohe sklonu alebo skrútenia).
  2. Kontrola pacienta. Zisťuje prítomnosť antalgického držania tela, nútené obmedzenie pohyblivosti, bolestivosť pri paravertebrálnom palpácii v oblasti zodpovedajúcich stavcov. Neurologický stav môže určiť oblasti hyper- alebo hypoestezie, príznaky napätia nervových koreňov. Výskyt príznakov straty funkcií (svalová slabosť, znížené reflexy, nedostatočná citlivosť na bolesť) je dôkazom v prospech hernie.
  3. Rádiografia chrbtice. Pomáha odhadnúť vzdialenosť medzi stavcami, správnosť anatomickej interpozície kostných štruktúr. Rádiografia je schopná potvrdiť prítomnosť anomálií, zakrivenie, príznaky osteochondrózy a poranenia chrbtice.
  4. MRI chrbtice. Umožňuje vizualizáciu prelapsu, odhadnutie jeho veľkosti, stupeň kompresie okolitých tkanív. CT chrbtice je menej informatívna, pretože odráža štruktúry mäkkých tkanív horšie.
  5. Electroneuromyography. Vykonáva sa na posúdenie stupňa funkčných zmien, na identifikáciu porúch vedenia nervových kmeňov a na vykonávanie dif.diagnostiky.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s mononeuritídou, myozitídou, nekomplikovanou osteochondrózou. Ak sú poškodenia hrudnej oblasti v závislosti od symptomatológie, je potrebné vylúčiť patológiu vnútorných orgánov (gastritída, pankreatitída, angína pectoris).

Liečba výčnelku medzistavcového disku

Terapia sa vykonáva v rámci konzervatívnych metód. Odstránenie etiologického faktora (nadmerné zaťaženie, nesprávna poloha chrbtice, metabolické poruchy) má prvoradý význam. Liečba má dve zložky:

  • Syndróm bolesti. Vyrába sa z nesteroidných protizápalových liečiv. V prítomnosti svalového napätia, ktoré zvyšuje bolesť, sú predpísané svalové relaxanciá. Je možné vykonať ultraphonoforézu, elektroforézu anestetík. Pacient musí dodržiavať ochranný režim: vyhnúť sa náhlym pohybom, znížiť záťaž na chrbticu.
  • Prevencia progresie výčnelkov. Zahŕňa posilnenie svalovo-kostrového zariadenia, ktoré udržuje stavce v správnej polohe v dostatočnej vzdialenosti od seba. Výcvik svalov umožňuje komplexnú cvičebnú terapiu, pravidelné kurzy na špeciálnych simulátoroch. V prípade potreby je gymnastika kombinovaná s trakčnou terapiou - suchou alebo podvodnou príponou chrbtice na zvýšenie medzistavcovej vzdialenosti. Masáž, fyzioterapia zvyšujú krvný obeh, výživu svalov a blízkych stavcov, prispievajú k ich posilneniu.

Prognóza a prevencia

Prolaps disku má priaznivú prognózu. Včasná liečba je účinná u 90% pacientov. Nedostatok terapie vedie k progresii choroby s výsledkom hernie, čo si vyžaduje chirurgické odstránenie. Primárna prevencia spočíva v aktívnom životnom štýle, racionálnej výžive, dodržiavaní adekvátnej fyzickej námahy vo fyziologickej polohe chrbtice, úľavu na dismetabolických abnormalitách. Sekundárna profylaxia je zameraná na zabránenie vzniku herniovaného disku. Skladá sa z neustáleho výkonu súboru gymnastických cvičení na posilnenie svalov chrbta, vylúčenia provokačných faktorov a pravidelného pozorovania vertebrológa.