Protruzia medzistavcového disku: príznaky a liečba

  • Artróza

Výčnelok je opuch medzistavcového disku medzi vertebrálnymi telieskami pri zachovaní anatomickej integrity.

Táto zdravotná definícia znie nejasne. Aby ste pochopili, čo je to výčnelok disku, musíte sa obrátiť na štruktúru ľudskej chrbtice.

Protruzia z hľadiska anatómie

Chrbtica sa skladá z oddelených kostí - stavcov, ktorých telá sú prepojené chrupavkovitou vrstvou nazývanou medzistavcový disk. V dôsledku toho má chrbtica súčasne stabilitu a mobilitu.

Každá medzistavcová chrupka má podobný tvar ako zväčšovacie šošovky. Aj keď je jeho štruktúra homogénna, rozdeľuje sa na dve časti:

  • vláknitý krúžok umiestnený na obvode;
  • želatínové jadro, ktoré sa nachádza v strede.

Vláknitý krúžok pozostáva zo silnej vláknitej chrupavky. Vykonáva podpornú funkciu a spája obratle navzájom.

Želatínové jadro je tvorené z pružnej látky a slúži ako tlmič nárazov.

Zdravý disk má elasticitu a pružnosť, umožňuje mu vydržať zaťaženie, ktoré je na chrbtici s hmotnosťou osoby a pohybmi.

Pod vplyvom mnohých dôvodov sa medzistavcová chrupavka môže dehydratovať, stráca elasticitu, znižuje výšku. Na vláknitom krúžku sa objavujú mikrotrhlinky. To všetko vedie k oslabeniu pripútanosti stavcov ku každému inému. Tlak, ktorý je v strede disku počas pohybu, postupne lisuje želatínové jadro do vláknitého krúžku. V dôsledku toho sa časť medzistavcového disku zväčšuje za okraje stavcov chrbtice, čo sa nazýva výčnelok.

Najbežnejšie výčnelky bedrovej chrbtice (46%) a lumbosakrálnej (48%). Je to spôsobené veľkým pracovným zaťažením, ktoré zažívajú.

Približne 6% prípadov je výčnelok krčnej chrbtice.

Najvzácnejším typom je poškodenie medzistavcového disku hrudnej oblasti, čo je spôsobené obmedzenou pohyblivosťou.

Príčiny vývoja

Výčnelok medzistavcových diskov vzniká v dôsledku:

Poruchy štruktúry medzistavcového disku

Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku osteochondrózy chrbtice. Pod osteochondrózou sa rozumie proces, ktorý je postupne deštruktívny v chrbtici.

Intervertebrálny disk približne do veku 20 rokov má krvné cievy, ktoré ho vyživujú a poskytujú rýchle zotavenie. Po 20 rokoch plavidlá postupne prerábajú a disk dostáva potrebné látky priamo z telies obratlok, ktoré s ňou susedia. Čím viac pohybov prebieha chrbticou, tým rýchlejší a efektívnejší proces výživy prebieha.

Pri znížení zaťaženia motora na chrbtici dochádza k postupnému zhoršeniu výživy medzistavcového disku, čo vedie k narušeniu jeho obnovy. Strata pružnosti a sily. To vedie k vytvoreniu výčnelku.

Spôsobuje zníženie motorickej aktivity v chrbtici:

  • vek;
  • sedavý životný štýl;
  • sedavá práca;
  • nadváhou.

Zranenia chrbtice

Môže byť ako akútna (šok, pokles, prudký sklon), zatiaľ čo disk výčnelok vyvíja ihneď súčasne alebo chronická, potom jeho zničenie dôjde postupne.

Chronická traumatizácia medzistavcových diskov vzniká:

  • športovci vzpieračmi;
  • pre pracovníkov v profesiách, ktoré vyžadujú stály monotónny pohyb a zahŕňajú dlhotrvajúce vibrácie.

Na mieste vydutia disku môžu byť výčnelky rozdelené do nasledujúcich typov:

  • bočný (bočný);
  • zadné (chrbtové);
  • vpredu;
  • posterolateral;
  • centrálne.

Najvýznamnejší je dorzálny výčnelok disku. V tomto prípade sa oblasť chrupavkového tkaniva napučiava v smere k miechovému kanáliku, v dôsledku čoho môže byť miecha stlačená.

Chrbtové výčnelky medzistavcových diskov sa najčastejšie vyvíjajú v bedrovej chrbtici. V tomto prípade oblasť lézie môže dosiahnuť 50% celého povrchu disku. Taký veľký objem patologického tkaniva, ktorý vyčnieva medzi oboma stavcami, môže viesť k súčasnému zaseknutiu nervových koreňov z oboch strán.

Symptómy výčnelku medzistavcových diskov

Hlavné príznaky výčnelku sú bežné pre všetky lokalizácie patológie:

  • bolesť;
  • porušenie citlivosti (parestézia - brnenie, pocit plynatosti);
  • motorické poruchy.

Klinické prejavy sú spôsobené kompresiou:

  • korene chrbtových nervov, ktoré prechádzajú cez otvory medzi dvoma priľahlými stavcami;
  • tepny;
  • miechy.

Lokalizácia príznakov závisí od oddelenia chrbtice, v ktorom je poškodený disk umiestnený.

krčnej chrbtice

Výčnelok krčnej oblasti má výrazné symptómy, ktoré sú spôsobené jeho anatomickou štruktúrou. Faktom je, že cez krčné stavce sú tepny, ktoré kŕmia mozog. Keď sa vyskytujú výčnelky, môžu byť stlačené, čo sa prejavuje príznakmi porúch mozgovej cirkulácie.

Výčnelok C5-C6 disku krčných stavcov je najbežnejší. Nasledujúce príznaky sú pozorované:

  • bolesť v pokoji na krku, medzi lopatkami, v oblasti srdca, v rukách (jedna alebo obidva);
  • bolesť pri pohybe v krčnej oblasti;
  • obmedzenie mobility v ramennom kĺbe;
  • zníženie svalovej sily v ruke;
  • necitlivosť kože rúk, pocit brnenia, plazenie;
  • závraty;
  • strata vedomia pri nakláňaní hlavy;
  • bolesti hlavy.

Hrudné oddelenie

Výčnelok chrbticových kotúčov v tomto oddelení je charakterizovaný:

  • bolesť chrbta na úrovni hrudníka v pokoji a počas pohybu;
  • bolesti po opojení;
  • bolesť v hrudníku;
  • rýchla únava chodidiel počas chôdze;
  • necitlivosť pokožky hrudníka a chrbta.

Lumbálna a lumbosakrálna časť

Najbežnejšou variantou je vyčnievanie medzistavcových diskov bedrovej oblasti. Jej hlavné prejavy: bolesť a obmedzenie pohybu - sú známe v ľuďoch pod názvom "komora".

Výčnelok kotúča L4-L5 sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v bedrovej chrbtici, horšie kýchanie, kašeľ;
  • šírenie bolesti od pásu až po zadok a na bočnú plochu stehna, holenie, až k vnútornému okraju nohy (veľké prsty);
  • akútny záchvat bolesti - lumbago (lumbago), ktorý sa vyskytuje v čase fyzického stresu (zdvíhanie gravitácie);
  • zníženie sily v svaloch stehna, dolnej časti nohy, zadku.

Výčnelok disku L5-S1, ktorý sa nachádza v lumbosakrálnej chrbtici, má svoje vlastné charakteristiky. Je charakterizovaná bolesťami chrbta, ktorá sa šíri na vonkajšom a zadnom povrchu hýždi, bokov a dolných končatín a klesá na malý prst nohy.

Výčnelok kotúčov bedrovej chrbtice je často málo symptomatický, to znamená, že sa už mnoho rokov nezjavil.

Diagnóza výčnelku medzistavcových diskov

Výčnelok chrbtice je diagnostikovaný na základe sťažností pacienta, neurologického vyšetrenia a výsledkov nástrojových metód.

Pri posudzovaní sťažností sa venuje pozornosť trvaniu symptómov, nástupu nástupu, provokujúcim faktorom (stúpanie po schodoch, zdvíhanie gravitácie), povolania, športu, veku.

Neurologické vyšetrenie zahŕňa presnú definíciu miest bolesti, stavu reflexov šľachy a zmeny citlivosti pokožky.

Z inštrumentálnych metód sa používa zobrazovanie pomocou rádiografie a magnetickej rezonancie (MRI). Najmodernejšou metódou je MRI. Na fotografiách je vidieť nielen presné umiestnenie výčnelku, ale aj detailný stav vláknitého kruhu a želatínové jadro disku.

Liečba výčnelkov

Liečba výbežku medzistavcových diskov má dva hlavné ciele: zastavenie bolesti a odstránenie stlačenia nervových koreňov, krvných ciev a miechy.

Spôsoby liečby výčnelkov sú rozdelené na konzervatívnu, to znamená bez chirurgického zákroku a chirurgického zákroku (v zriedkavých prípadoch).

Konzervatívne metódy liečenia výčnelkov

Konzervatívne metódy patrí: fyzioterapia, masáže, fyzioterapia (elektroforéza), hydroterapiu, laser, manuálna terapiou, akupunktúra, trakciu, ortopedické korekciu (nosia korzety), stredisko liečbu sanatórium (radónové kúpele, bahenné). Ako farmakologická liečba disk výčnelok používané NSAID (diklofenak, ibuprofén), vitamíny, hondroprotektory (hondroksid), prokaín blokády. Výber konkrétnej techniky závisí od umiestnenia výčnelku, dĺžky ochorenia a závažnosti príznakov.

Pri liečbe výčnelku krčnej chrbtice sa obmedzenie pohybu používa pri nosení ortopedického límca Shantz.

Pri liečbe výčnelkov bedrovej chrbtice sa odpočinok v posteli používa 2-3 dni. Pacient by mal ležať na pevnom povrchu v pohodlnej polohe. Je užitočné ľahko vysušiť teplo v páse. Uveďte anestetické a protizápalové lieky vo vnútri, vo forme masti a gély a vo vážnych prípadoch vo forme injekcií. Potom je predpísaná terapeutická gymnastika a fyzioterapia.

Úspech liečby výčnelkov bedrových diskov priamo závisí od stavu chrbtových svalov. Svalnatý svalnatý korzet nie je schopný fixovať chrbticu a vytvára ďalšie predpoklady pre jeho nestabilitu. Preto sú všetci pacienti odporúčaní povinné komplexy cvičení fyzioterapie zamerané na posilnenie chrbtových svalov.

Chirurgické metódy liečenia vyčnievania

Chirurgická liečba výčnelkov chrbtice môže byť potrebná iba vtedy, ak má pacient pretrvávajúcu bolesť, ktorá nereaguje na iné metódy. Ďalej prevádzka nevyhnutne podávaná pacientom s ťažkým postihnutím motora (parézou) a dysfunkciou panvových orgánov (hrubého čreva, močového mechúra), ktoré sú spôsobené stlačenie nervového koreňa a miechy s chrbtovej difúznou disku výčnelku.

Výčnelok medzistavcového disku je vážnou patológiou, ktorá môže viesť k rozvoju zdravotných rizík. Aby sa to stalo, musíte sa poradiť s neurológom včas. Len on môže posúdiť skutočnú závažnosť ochorenia a vybrať správnu liečbu.

Disk výčnelok - príčiny, symptómy, profilaktika a liečba

I. Čo je výčnelok CD

Protruzia medzistavcového disku Patologický proces v chrbtica, na ktorom intervertebrálny disk vybuhaet v spinálnom kanáli bez pretrhnutia vláknitého kruhu. Nie je to nezávislé ochorenie, ale jeden z etáp osteochondrózy, po ktorom nasleduje kýla. Najčastejšie sa v ňom nachádza bedrový a menej často - cervikálnych oddelení.

V skutočnosti výčnelok z kýrie rozlišuje stav vláknitého kruhu, ktorý obmedzuje a inhibuje dužinové jadro intervertebrálnej disk. Ak tento krúžok zachová integritu a štruktúru disk nie je rozbitá, prebieha výčnelok. Ak je krúžok zlomený a čiastočne disk vypadla - je to hernia.

Príčiny zničenie vláknitého prstenca omnoho - zdvíhanie bremena, nedostatok pohybu, fyzické a psychické preťaženie, nervózny stresu, prepracovanie, nedostatok stopových prvkov (chondroitín, glukosamín, vápnika...) osteochondrosis, skolióza, kyfóza a iné ochorenia. Invertebrálna hernia ( herniated disk chrbtice) - vzniká v dôsledku prasknutia vláknitého prstenca medzistavcových disk, cez ktoré prechádza časť želatínového jadra.

Výčnelok medzistavcové disky (PMD, z latinského "protrudere" - "advokát.") Je nazývaný výčnelok intervertebrálny disk mimo chrbtice bez porušenia vláknitého krúžku.

výčnelok disk je jednou z najbežnejších foriem dystrofických porúch a počiatočným štádiom vzniku hernie v medzistavcovom disku. Vo všetkých štádiách vývinu ochorenia sú poškodené vnútorné vlákna vo vláknitom kruhu. Ale vo vonkajšom plášti nie je žiadna medzera. Súčasne krúžok ide ďalej intervertebrálny disk, tvoriac lištu. Veľkosť výstupku je od 1 do 5 mm. Výčnelok 1-3 milimetrov je stále považovaný za neškodný a najčastejšie nedáva príznaky. Ale keď pulpné jadro vyčnieva za vláknitý krúžok na vzdialenosť 5 milimetrov alebo viac, výčnelok spôsobuje nepohodlie pre pacienta. Výsledkom je, že dôjde k podráždeniu (stlačenie) a nervového koreňa bolesť, ktorá je prerušovaný (prerušovane) v prírode, v dôsledku meniacej sa stupňa stimulácii nervu v rôznych polohách tela. Pretože hlavné nebezpečenstvo výčnelku alebo prolapsu disk je kompresia miechy a veľkosť výčnelok môže byť významné, predstavuje takmer rovnaké nebezpečenstvo ako hernia.

II. príčiny výčnelok disk

Najčastejšie táto patológia (PMD - výčnelok medzistavcových disk) sa vyskytuje v bedrový oddelenie chrbtice, čo je vysvetlené skutočnosťou, že toto oddelenie má najväčšiu záťaž. Mechanizmus vzdelávania výčnelok je v prvom rade pri dystrofických zmenách vo vláknitom kruhu disk, čo vedie k jeho postupnému praskaniu, strate pružnosti a splošteniu. Porušenia ovplyvňujú pulpné jadro, ktoré dehydratuje a stráca objem, a potom pod tlakom telies chrbtica začína prekračovať svoju normálnu pozíciu. Ide o to, že medzistavcové disky nemajú krvné cievy, dostávajú všetky živiny difúziou zo susedných tkanív. Ak sa z nejakého dôvodu nevyskytne difúzia (napríklad kvôli nedostatku cvičenia), medziobratlové disk začína "hladovať", čo je príčinou vzniku degeneratívnych procesov.

Dôvod, ktorý sa objaví výčnelok disk chrbtice, v prvom rade je osteochondrosis, keď je nedostatok vody, mikroprvkov a aminokyselín. Vo všeobecnom zmysle, výčnelok vzniká v dôsledku osteochondrózy a vedie k zhoršeniu elasticity diskov a k zníženiu ich výšky.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj mínových akcií:

  • osteochondrosis, spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom - to je hlavný dôvod výčnelok disky;
  • zranenia chrbtice;
  • zakrivenie chrbtice - hyperkyfóza, skolióza, kyfoskoliózy;
  • Genetická predispozícia;
  • Nadváha;
  • Nedostatočné, nadmerné zaťaženie chrbtica;
  • Nesprávna poloha pri zdvíhaní závažia;
  • nesprávny držanie;
  • nadváhou;
  • Nedostatočný vývoj svalovej štruktúry;
  • Porušenie metabolických procesov v tele;
  • Vekové zmeny;
  • Silné infekčné procesy v tele.

Zapnúť zapnutie chrbtica do značnej miery závisí od polohy tela. Napríklad pri zdvíhaní gravitácie v ohnutom stave jej tlak na bedrový oddelenie je desaťnásobkom svojej váhy. A ak si myslíte, že maximálny tlak na bedrový oddelenie chrbtice vyskytuje sa v stojacej polohe, ste sa mýli! V skutočnosti, s priemernou hmotnosťou, v stojacej polohe je 70-80 kg a v sediacej polohe - 140 kg, čo je dvakrát toľko! Pri rovnakom tlaku na okraji disk sa zvyšuje 11 krát! To poukazuje na to, ako škodlivý sedavý životný štýl je a koľko prispieva k vzdelaniu výčnelok disk.

III. príznaky výčnelok disk

Zvyčajne je to veľa prípadov výčnelok sa vyskytujú asymptomaticky, najmä na samom začiatku ich vzniku. Ale pri nedostatku náležitej pozornosti je to plné vážnych následkov. výčnelok predstavuje skorú fázu vývoja herniovaného medzistavcového systému disk.
Ako identifikovať príznaky "asymptomatickej" choroby?

Ako sme už povedali, výčnelok sa môžu vyvinúť dlho bez symptómov. Len v okamihu, kedy výčnelok Keď sa dostanete na najbližšie nervové zakončenia, objavia sa symptómy charakteristické pre túto chorobu. Zároveň môže byť bolesť spočiatku skôr slabá a pacient ju "úspešne" ignoruje. Ale za deň alebo dva sa bolesť zvýši a začne vážne narúšať osobu.

Symptómy ochorenia "výčnelok"Spoľahnite sa na jeho veľkosť a umiestnenie. Je to intenzita príznakov, ktoré sa objavujú, čo naznačuje skutočnú príčinu a závažnosť ochorenia.

Charakteristické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť výčnelok:

  • akútna alebo chronická bolesť na krku, spodnej časti chrbta alebo v oblasti hrudného oddeleniachrbtice;
  • ožarujúca alebo migrujúca bolesť;
  • radiculitis;
  • oslabenie svalového korzetu a strata svalovej elasticity;
  • poruchy citlivosti na horných a dolných končatinách (mravčenie, "plazivé plazenie" atď.);
  • stuhnutosť a pocit pálenia v krčných, hrudných alebo hrudných končatinách bedrový oddelenie chrbtice;
  • bolesti hlavy, závrat, znížené videnie a sluch.

VUT v Brne. symptomatológie výčnelok disk je celkom individuálna. Závisí to od miesta a príčiny poškodenia disk. Pre účinnú liečbu preto presná diagnóza metódami neuroimagingu (MRI alebo CT) na diferenciáciu od iných ochorení, ktoré poskytujú podobné symptómy.

Rozlišujte nasledujúce prejavy výčnelok, čo je do značnej miery spôsobené jeho lokalizáciou a povahou výčnelku:

1. výčnelok disk v cervikálne oddelenie chrbtice

Krčná chrbtica je veľmi mobilný a zodpovedný za stabilitu polohy hlavy a elasticitu pohybov v krku. V tomto oddelení chrbtice sedem chrbtica, medzi ktorými medzistavcové disky. Keď sa disk vytiahne, výčnelok, čo môže spôsobiť stlačenie miechy alebo koreňov. výčnelok v cervikálne oddelenie sú náchylné na komplikácie, spôsobujú preťaženie chrbtice a vývoj viacnásobných výbežkov (a následne medzistavcové kýly).

  • lokálna bolesť krku akútna alebo chronická;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • obmedzenie mobility krk;
  • bolesť s ožiarením pozdĺž ramena;
  • brnenie, necitlivosť v ruke;
  • svalová slabosť ramena a ramena.

Pacienti môžu byť liečení roky na iné ochorenia, ale nie sú zistené včas výčnelok bude postupne postupovať a môže viesť k postihnutiu.

2. výčnelok disk v hrudnom oddelení chrbtice

výčnelok v hrudnom oddelení chrbtice pomerne zriedkavým javom. Faktom je, že mobilita chrbtica v hrudnej oblasti je oveľa nižšia ako v oblasti krčka maternice alebo bedrový, a preto je možnosť nadmerného vplyvu na disky oveľa menšia. Ale napriek tomu je ešte stále určité množstvo pohybu a s degeneráciou diskov sa môže objaviť výčnelok.

Nasledujúce príznaky sú možné:

  • stuhnutosť chrbta alebo bolesť;
  • nepohodlie, akútna alebo chronická bolesť v oblasti hrudného oddeleniachrbtice;
  • bolesť v medzipostatickom priestore alebo medzi lopatkami, interkostálna neuralgia;
  • porucha pocitu (necitlivosť, brnenie v hrudníku a bruchu);
  • narušenie práce orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej a brušnej dutine (pečeň, srdce atď.);
  • oslabenie svalov v tlači.

Symptomatológia ochorenia závisí od miesta výčnelok a stupeň jeho účinku na blízke nervové vlákna a korene.

3. výčnelok disk v bedrový oddelenie chrbtice

Najčastejšie výčnelok vzniknúť v bedrový oddelenie chrbtice. toto oddelenie chrbtice trpí najčastejšie v dôsledku ťažkého zaťaženia (nachádza sa ťažisko tela) bedrový oddelenie) a veľkú amplitúdu pohybov. V dôsledku toho sú disky bedrovej oblasti náchylnejšie k poškodeniu a výskytu výčnelkov. Zhoršené vekové degeneratívne procesy.

S výčnelkom intervertebrálny disk existuje podráždenie okolitých chrbticových štruktúr a existuje charakteristická symptomatológia:

  • akútna alebo chronická bolesť dolných chrbtov;
  • bolesť v dolnej časti chrbta, zmena na a zadok a nohu;
  • tuhosť a bolesť v lumbosakrálnej oblasti;
  • lumbosacral radiculitis;
  • slabosť lýtkových svalov a bokov;
  • ožarovanie bolesti v jednej alebo oboch nohách;
  • studené nohy;
  • porušenie citlivosti (necitlivosť, brnenie, pocit "plazenia plazí") na dolných končatinách, panve a slabinách;
  • v zriedkavých prípadoch - porušenie orgánov močového a reprodukčného systému.

Ako vidíte, väčšina symptómov má neurologickú povahu a je spojená so stlačením koreňov miechy. To je to, čo spôsobuje bolesť pozdĺž celého nervu, ktorý je stlačený.

IV. Stupne tvorby výčnelkov

výčnelok medzistavcových disk (PMD) v klinickej praxi je oveľa častejšie než herniácie (prolapsu), pretože v skutočnosti sa jedná o medzistupeň, po ktorej, po vydutou medzistavcové disk, dochádza k prasknutiu vláknitého kruhu a k strate prvkov dužnatej jadra do chrbtice.

Vytvorenie disku výčnelok Je dosť dlhotrvajúca a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich fáz:

  1. V prvej fáze, v dôsledku degeneratívnych procesov, až 70% štruktúry intervertebrálny disk. Splošňuje sa, stráca pružnosť a vo vláknitej membráne sa objavujú trhliny. Odolnosť v disku sa postupne zvyšuje a jeho základ - pulpné jadro - pomaly postupuje na stranu s menším odporom. V tomto štádiu človek zažíva bolesť, avšak nepríjemné pocity sú lokálne v prírode, dochádza k miernemu kŕčeniu svalov, môžu nastať statické dynamické zmeny.
  2. V druhej fáze začína skutočná tvorba výčnelku disk - to je samotná sieť výčnelok medzistavcových disk. Pulpoidné jadro sa pohybuje od stredu k okraju kvôli tomu, čo sa deje preťahovanie vlákien vláknitého prstenca. Prolaps dosahuje 2-3 mm, čo spôsobuje intenzívnu bolesť a ťažké nepohodlie v oblasti poškodených disk. V tomto prípade dochádza k porušeniu citlivosti, miernej asymetrii reflexov. Syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším, nepríjemné pocity sa šíria nie v blízkom okolí. Syndróm svalovej tonózy a zhoršená motorická aktivita majú miernu povahu.
  3. Tretia etapa je charakterizovaná výrazným vyčnievaním obsahu disk. Toto je posledná etapa, ktorá predchádza roztrhnutiu vláknitého kruhu a vzniku intervertebrálnej hernie. Charakterizovaná akútnou, ožiarenou bolesťou a malými neuralgickými poruchami (napríklad znecitlivenosť končatín).

V. Ako rozpoznať výčnelok

výčnelok intervertebrálny disk môže dôjsť aj u detí aj dospelých. Degeneratívne-dystrofické zmeny súvisiace s vekom v roku 2008 chrbtica skutočne viesť k skutočnosti, že skutočná kýla intervertebrálny disk ľudia vo veku nad 40 rokov sa rozvíjajú pomerne zriedkavo (pravdepodobnejšie majú výčnelok disk, ktorý je často spojený s herňou). Protruzia medzistavcového disku spôsobuje problémy dvomi spôsobmi. Okrem mechanického pôsobenia na nervové štruktúry prostredníctvom mikrotrhliniek od disk existujú mediátory zápalu, ktoré spôsobujú ich chemické podráždenie. Kombinácia týchto faktorov vedie k syndrómu bolesti, slabosti, necitlivosti časti tela, ktorá inervuje tento nerv.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť symptómom bolesti na chrbte. Koniec koncov, ako sa to stane, náš syndróm bolesti v zadnej časti môže často vzniknúť po náročnom dni alebo po fyzickom námahe, a preto je vnímaný ako niečo známe a bežné. Zdá sa nám, že je to práve na konci pracovného dňa, kedy niekde niečo vyťahuje a kričí, chrbtom je trochu bolesť. Myslíme si, že sme boli práve unavení pri práci, prepracovaní na dacha, dlhého sedenia alebo dlhého času. Z tohto dôvodu sme nezávisle diagnostikovali sami seba a sú tiež s istotou zapojený do samoliečby. Zároveň bohužiaľ zabúdame, že ak hľadáte pomoc špecialistu, potom môžete urobiť jednoduché spôsoby liečby a vyhnúť sa mnohým problémom. Koniec koncov, diagnóza môže byť vykonaná len odborníkom po dôkladnej diagnóze.

Diagnostické metódy výskumu sú zamerané na diferenciáciu výčnelok od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky, a zistiť príčinu ochorenia. Najprv sa zozbiera podrobná anamnéza a vykoná sa fyzické vyšetrenie pacienta. Použitie špeciálnych ručných testov umožňuje určiť porušenie funkcií segmentov chrbtice, porušenie držanie, zmenený svalový tonus a znížená citlivosť končatín. Ak máte podozrenie a výčnelok alebo intervertebrálnej kýrie, sú pacientovi predpísané ďalšie metódy vyšetrenia: MRI, CT, Röntgenové, ultrazvukové a niektoré ďalšie - podľa vlastného uváženia lekára. Röntgenové štúdie pomáhajú určiť stupeň degeneratívnych a deformačných zmien. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (alebo CT) umožňuje jasne vizualizovať kompresiu neurónových zväzkov. Stupeň poškodenia nervových vlákien možno posúdiť pomocou elektromyografie (EMG).

VI. Klasifikácia výčnelkov medzistavcových disk

tradične, výčnelok sú klasifikované podľa typu, typu výčnelku a umiestnenia.

Protruzia chrbtových kotúčov - čo to je?

Výčnelok medzistavcových kotúčov je spôsobený extrúziou medzistavcového disku nad hranicami jeho prirodzeného umiestnenia. Protrúzia vždy predchádza vzniku hernie. Hrbia chrbtice vzniká pri zlomení vláknitého prstenca a pri výstupe z jadra.

Protruzia - čo to je?

Aby sme pochopili podstatu choroby, je potrebné porozumieť štruktúre základov ľudskej kostry. Chrbtica je spojenie kostí obratlú s pomocou diskov. Sú dosť malé, ale spojenie všetkých diskov predstavuje štvrtinu dĺžky chrbtice. Disk umiestnený medzi stavcami má stred (jadro), nazývaný želatína, obklopený vláknitým krúžkom.

Hlavná zložka je látka pripomínajúca gél s množstvom molekúl, ktoré držia vodu. Základňa krúžku je tvorená silnými kolagénovými vláknami, ktoré zabraňujú vytečeniu jadra. Konštantné stláčanie a narovnávanie vnútornej časti poskytuje tlmiacu funkciu chrbtice. Celá štruktúra stavcov a medzistavcových komponentov je držaná pozdĺžnymi väzbami umiestnenými vpredu a za chrbtom.

V dôsledku konštantných pohybov a zaťažení želatínové jadro kontrahuje a lisuje vláknitý krúžok. To je naopak roztiahnuté. Pri nadmernom stlačení jadra krúžok presahuje za chrbticu a dochádza k vystupovaniu disku.

Navyše výčnelok disku sa vyskytuje nielen pri jedinom zaťažení. Často je to výsledok dlhoročných degeneratívnych zmien. Intervertebrálne disky sú menej elastické s vekom a sú náchylnejšie na zmeny. Uľahčuje to:

  • Odložené trauma;
  • dedičnosť;
  • Trvalé nadmerné namáhanie určitých častí chrbtice v práci, doma alebo v športe;
  • Porušenie prirodzenej polohy chrbta (skolióza).

Vzhľadom na skutočnosť, že želatínové jadro a vláknitý prsteň sa nemôžu vrátiť do normálneho stavu, dochádza k riedeniu a výskytu mikrotrhliniek v kruhovej štruktúre. Stav medzistavcových diskov je výrazne ovplyvnený spôsobom, akým vstupujú živiny. U dospelých sa to nevyskytuje na úkor jemných kapilár (ako v detstve), ale v dôsledku absorpcie stopových prvkov zo susedných svalov.

Pri nadmernej kompresii medzistavcového obsahu sa jeho výživa zhoršuje, a preto sa jeho stav zhoršuje.

Ak neodstraňujete vonkajší náraz na stavce a disky, dôjde k výbehu diskov. Výčnelky sú spôsobené konvergenciou stavcov a silným stláčaním medzistavcového disku. Jadro nevydržuje nápor a krúžok presahuje hrebeň. Tento "výstup" sa nazýva výčnelok medzistavcových diskov.

Typy výčnelkov na chrbticových kotúčoch

Klasifikácia výčnelku disku je založená na umiestnení poškodeného disku chrbtice. Každá z nich je sprevádzaná určitými príznakmi choroby.

  • Porušenie v krčnej oblasti. Veľmi časté ochorenie, kvôli vŕtamosti chrbtice v opísanej oblasti. Bolesť spôsobuje aj najmenšie nepravidelnosti v prirodzenom stave chrbtice. Symptómy výčnelku diskov krčnej chrbtice sú bolesť sprevádzaná migrénami, útokmi so zvyšujúcim sa alebo klesajúcim tlakom a krútenie hlavy. Tento typ ochorenia bez zásahu odborníkov môže výrazne ovplyvniť telo.
  • Porušenie bedrovej chrbtice. Najčastejšia forma výčnelku stavcov. Pás je najpohyblivejšia časť chrbta a súčasne dochádza k značným zaťaženiam. S "výstupom" bedrovej diskety, obeť cíti ostré bolesti s náklonom, ťažkosti pri stúpajúcom z polohy sklonu, určitú slabosť v nohách. Existuje ischias v páse, funkcia močenia trpí.
  • Intervertebrálny výčnelok chrbtice v hrudnej oblasti. Táto oblasť je najmenej vystavená stresu, takže druh ochorenia je najmenší. Symptómy výčnelku - bolesť a krátkodobé ťažkosti s pohybom chrbta a brucha, znížená citlivosť v rebrách.

Okrem umiestnenia postihnutého disku sú odlišné typy výčnelkov disku, ktoré závisia od strany, do ktorej krúžok prechádza za stavcemi.

  • Centrálny (stredový) výčnelok disku sa vyskytuje smerom k miechovému kanáliku, ktorý je umiestnený v strede. Aj keď sa choroba zvlášť nezjavuje, je to nebezpečná, pretože môže ovplyvniť miechu.
  • Bočný (laterálny) výčnelok vláknitého prstenca. Na strane stavcov sú častice kruhu. V tomto prípade môžu byť chrbtové nervy pod tlakom. Zriedkavý typ ochorenia (približne 10% prípadov).
  • Zadnelateralnoe porušenie chrbtice. Najbežnejší typ. Krúžok vyčnieva za stavce smerom dozadu a bokom. Existuje tlak na nervy a iné časti miechy. Symptómy ochorenia sa prejavujú, ak existujú nejaké účinky na nervové zakončenia.
  • Porucha zadnej chrbtice sa vyskytuje pri stláčaní z brušnej oblasti smerom dozadu. Najväčší účinok na nervové zakončenia je tento typ výčnelku. Symptómy - bolesť, motorické poruchy, znížená citlivosť. Orgány močového a reprodukčného systému trpia.

Diagnostické metódy

Keď sa pacient poradí s lekárom, používa rôzne metódy na stanovenie diagnózy "výčnelku disku". Liečba je presne predpísaná po tomografii na základe magnetického rezonančného pohybu častíc. Výskum nie je jednoduchý, nemá významný vplyv na telo. Podľa výsledkov štúdie lekár dostal kompletný obraz o ochorení - veľkosť výčnelku, veľkosť chrbtice, stupeň zápalu postihnutej oblasti.

Je potrebné poznamenať, že tomografia pomocou výpočtovej techniky neposkytuje presné výsledky vyšetrenia. Preto pri diagnostike a liečbe chrbtových výčnelkov používajte spoľahlivé a overené metódy.

Ako vyliečiť výčnelok

Často mnohí ľudia nevedia, aký je výčnelok diskov. Preto akékoľvek nepríjemné pocity na chrbte alebo krátkodobé poruchy v tele sú spojené s únavou alebo nadmerným cvičením. Ale v prípade opísanej choroby sa jednoduchý odpočinok nezbaví choroby. Je nevyhnutné uchýliť sa k zásahu špecialistov, pochopiť, čo treba liečiť a ako sa zbaviť výčnelku. V chrbtici je položená základňa tela a akékoľvek rušivé v ňom ovplyvňujú všeobecné pohodlie osoby, najmä výčnelok medzistavcových diskov. Liečba, naplánovaná v čase, výrazne urýchli obnovu.

Osoba, ktorá sa dozvedela o výčnelku chrbtových kotúčov, sa zaoberá otázkou, či môže byť výčnelok vyliečený. Jednorazová odpoveď v každej konkrétnej situácii bude vlastná, ale vo väčšine prípadov je ochorenie liečiteľné. Všetky typy liečby môžu byť zoskupené ako liečivé, ľudové a komplexné.

S pomocou liekov

Výčnelok medzistavcového disku prebieha hlavne so zápalom nervových zakončení a upnutím svalov chrbtice. Po vyšetrení sú často predpísané protizápalové lieky, ako je diklofenak, ibuprofén a mnoho ďalších. Na uvoľnenie akútnej bolesti sa podávajú lieky intramuskulárne a niekoľko dní sa predpisuje vo forme tabliet. Spinálna liečba je časovo náročný proces.

Uvoľnenie svalového tkaniva je spôsobené liekom a svalovými relaxanciami, čím sa eliminuje kŕč.

Veľkým účinkom sú masti a gély. Otepľujú tkanivá a poskytujú relaxačný účinok. Kombinácia vonkajších účinkov (masti) a vnútorných (tabliet) prinesie najlepší výsledok. Výčnelok stavcov je ošetrený chirurgicky, ale ide o žeriav, ktorý sa používa iba v núdzových situáciách.

Ľudová liečba

Otázkou, ako liečiť výčnelok diskov pomáha ľudová medicína. Sú zamerané na odstránenie zápalu v mieste zranenia a oddychu. Nasledujú príklady receptov.

  • Tinktura cesnaku. 150 gramov mletého cesnaku a miešajte s 250 ml vodky. Trvať 10 dní. Vytvárajte kompresie v noci.
  • Recept z indickej cibule. Táto rastlina sa často nachádza na parapetoch fanúšikov domácich opravných prostriedkov. Dostávame z tejto cibule, a prejdeme ju cez mlynček na mäso. Pridajte med v pomere 1: 1. Každú chvíľu sme sa dotýkajú chorého priestoru.

fyzioterapia

Najbežnejšie metódy liečby výčnelkov medzistavcových diskov sú zamerané na kombináciu niekoľkých typov, ako sú masážne kurzy, gymnastika. Často v boji proti chorobe, metódy fyzického nárazu na chrbticu - strihy, napínanie chrbtice na špeciálnych zariadeniach, nosenie korzetov. Porušenie chrbtice v krku sa ošetruje použitím vynálezu názvu Shants.

Ukázalo sa, že pobyt pacienta s diagnózou "Protrúzia disku" v sanatóriách a v strediskách, kde sa používajú rôzne druhy kúpeľov a terapeutického bahna, je dobrým testom.

Ovplyvnená bedrová chrbtica často vyžaduje, aby pacient ležal 2-3 dni. Doporučuje sa suché teplo. Podľa stavu pacienta je predpísaná gymnastika špeciálneho obsahu a vystavenie elektroforéze. Komplexy telesnej kultúry sa odporúčajú pre všetkých pacientov, ktorí našli výbežok medzistavcového disku. Tieto cvičenia posilňujú chrbtové svaly, ktoré lepšie udržujú stavce v požadovanej polohe. Zmeny v oblasti chrbtice môžu byť liečené veľmi dobre, je potrebné konzultovať s odborníkmi s prvými príznakmi.

Kruhový výčnelok disku, čo to je?

Progresia nebezpečných zmien - vyčnievanie medzistavcových diskov: čo je to a ako liečiť bolestivé pocity

Protrulácia medzistavcových diskov je jedným zo štádií osteochondrózy. V tejto fáze sú degeneratívne-dystrofické zmeny stále reverzibilné. Pri absencii liečby prebieha choroba, existuje nebezpečná kýla medzistavcového disku, ktorá je takmer nemožné zbaviť sa.

Prečo sa vyvíjajú výčnelky pri osteochondróze? Ako spomaliť postup nebezpečných zmien medzistavcových diskov? Je na čase zistiť viac.

Čo je to?

Podstata patologických zmien:

  • intervertebrálny disk nemá vlastné krvné cievy, kyslík a živiny dodávajú okolité tkanivá;
  • keď dochádza k porušeniu metabolických procesov v prvku, pozorujeme negatívne zmeny: výška klesá, disk vysuší, vláknitá kapsula stráca pevnosť, pružnosť vlákien. Tak začína osteochondróza;
  • s ďalšou aktivitou negatívnych faktorov, choroba postupuje: vystupuje výbežok stavca. Postupne trenie susedných stavcov zvyšuje sa poškodené miesto zažíva ešte väčší tlak, obsah "stlačenie" medzí chrbtice, ale prstence ešte nie je poškodený. Výčnelok jadra disku a vláknitého prstenca je výčnelok chrbtice;
  • v tomto štádiu sa často rozvíjajú degeneratívne procesy v chrbtici: spondylóza, spondylartróza, zakrivenie chrbtice, subluxácia stavcov;
  • s ťažkým stupňom osteochondrózy, pretrhnutie vláknitého prstenca, pulpné jadro je vytlačené mimo obvod disku - vyvíja sa hernia. Niekedy je časť jadra oddelená, disk je zničený úplnou stratou funkčnosti.

príčiny

Negatívne zmeny v medzistavcových diskoch sa vyskytujú pod vplyvom negatívnych faktorov. Lekári často identifikujú kombináciu tvrdej práce, podvýživy, vysokej telesnej hmotnosti a chronických patológií. K takej "kytici" príčin osteochondrózy sa často pridáva sedavý a nezdravý životný štýl.

Okrem týchto faktorov existuje mnoho ďalších typov negatívneho vplyvu:

  • nesprávny metabolický proces;
  • zápal tkanív chrbtice (Bekterovej choroba, reumatické choroby);
  • profesionálne športy;
  • vekové zmeny. Involúcia degeneratívne-dystrofických zmien sa každoročne zvyšuje;
  • statické preťaženie rôznych častí chrbtice (práca v kancelárii, za volantom alebo státie za pultom, ohnutá poloha tela u obsluhy žeriavu, nadmerné svalové napätie medzi masérmi atď.);
  • nesprávne vybrané, nesprávne spacie potreby (lacný matrac, príliš vysoký vankúš);
  • vrodené anomálie muskuloskeletálneho systému;
  • hypodynamia alebo nadmerné zaťaženie s príliš aktívnym tréningom;
  • dedičná predispozícia;
  • nedostatočná výživa, nedostatok dostatočného množstva jedla v ponuke na poskytnutie užitočných látok chrupavkám, kostiam a svalovým tkanivám.

Zoznámte sa s príznakmi a metódami liečby spondylózy lumbosakrálnej chrbtice.

O príčinách a možnostiach liečby bolesti kĺbov a svalov na tejto adrese.

Typy výčnelkov

Klasifikácia sa uskutočňuje v smere výčnelku vzhľadom k výčnelku medzistavcového disku:

  • miestny výčnelok (obmedzený výčnelok označený rôznymi smermi). Chrbtový typ - najviac nepriaznivý a nebezpečný ventrálny typ - predný výčnelok, sa vyskytuje takmer bez príznakov. Bočné výčnelky - odchýlky vľavo alebo vpravo od chrbtice so zriedkavými neurologickými komplikáciami;
  • kruhový výčnelok. Pronotálny výčnelok sa vyskytuje rovnomerne pozdĺž obvodu. Chronický priebeh, jasne exprimované degeneratívne procesy vo vnútri medzistavcového disku. Nebezpečné komplikácie, pri absencii liečby - strata schopnosti pracovať, zdravotné postihnutie pacienta.

symptomatológie

Negatívne prejavy závisia od oblasti lokalizácie výčnelku, od závažnosti patologických zmien. S chrbtovou a kruhovitou formou sa zdá, že negatívne symptómy sú jasnejšie, progresia patológie sa zintenzívňuje rýchlym tempom.

Hrudná chrbtica

Hlavné funkcie:

  • tuhosť v hrudníku;
  • nepohodlie v bruchu a srdci;
  • bolesť s hlbokým dychom, dýchavičnosť;
  • akútna alebo traumatická bolesť pozdĺž medzikostálnych priestorov, v oblasti hrudníka, pod lopatkami.

Vzácny typ výčnelku spôsobený nízkou pohyblivosťou a nízkym zaťažením hrudnej oblasti. Nebezpečenstvo tohto druhu patológie je liečba neexistujúcich ochorení pečene, pľúc, srdca v prítomnosti bolestivého syndrómu. Nie všetci lekári okamžite chápu, že príčina nepohodlia v hrudníku a peritoneu spočíva v léziách chrbtice. Vyhnúť sa chybám pomôže hĺbkové vyšetrenie, MRI, konzultácia s neurológom.

krčnej chrbtice

Hlavné príznaky výčnelku krčnej chrbtice:

  • trvalé bolesti hlavy v okcipitálnom regióne;
  • oslabená svalová sila rúk;
  • častá necitlivosť v ramenách a krku;
  • pohyblivosť krku, bolesť s sklonom hlavy;
  • arteriálna hypertenzia.

bedrový

Hlavné príznaky výčnelku bedrovej chrbtice:

  • časté záchvaty lumbosakrálnej radikulitídy;
  • problémy s operáciou panvových orgánov;
  • chronická a akútna bolesť v bedrovej oblasti;
  • tuhosť pohybov v bedrovej oblasti;
  • vývoj parezy, oslabenie svalov nohy;
  • panvová bolesť u žien, neplodnosť, erektilná dysfunkcia u mužov;
  • problémy s citlivosťou na nohy, brnenie, necitlivosť.

diagnostika

Inštrumentálne metódy poskytujú úplný obraz o degeneratívnych dystrofických zmenách v medzistavcových diskoch. Laboratórna diagnóza je indikovaná pre podozrenie na abnormálny metabolizmus, hormonálne poruchy, endokrinné patológie.

Vyšetrenie vykonáva artroológ, reumatológ, ortopéd. Často to vyžaduje pomoc terapeuta, endokrinológ, neurológ, gynekológ.

Základné diagnostické metódy:

  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (najmä so zanedbanými patológiami). Vysoko informatívny spôsob vizualizácie mäkkých tkanív. Obrázky zobrazujú stupeň výčnelku, pomáhajú identifikovať poruchy vláknitej kapsuly. Výhody - vysoká presnosť, podrobná analýza postihnutých oblastí, veľké množstvo užitočných informácií pre lekára. Mínus - vysoké náklady;
  • röntgen. Technika poskytuje menej informácií ako MRI, je vhodná pre počiatočné štúdium problémovej oblasti, vylúčenie zlomenín stavcov. Výhody - dostupnosť, nízke náklady na metodiku.

Všeobecné pravidlá a možnosti liečby

Hlavným princípom terapie je integrovaný prístup. Konzervatívne metódy nevytvárajú vyčnievanie, ale pomocou liekov, fyzioterapeutických procedúr, masáže, lekárskej gymnastiky je možné znížiť negatívne prejavy. Dobrý účinok prináša osteopatiu, manuálnu terapiu, akupunktúru, zdravotnú korekciu v sanatóriu.

Pri osteochondróze cervikálnej oblasti vykazuje vysoký výkon rozšírenie chrbtice. Chirurgická liečba sa vykonáva iba v ťažkých štádiách. Minimálne invazívne techniky, moderné zariadenia znižujú riziko komplikácií, ale musíte vždy pamätať: najmenšie chyby pri zásahu do chrbtice môžu viesť k postihnutiu.

lieky

Ak chcete odstrániť bolesť, znížiť opuch tkanív, normalizovať stav chrupavkového tkaniva, používajú sa tieto typy liečiv:

  • nesteroidných protizápalových zlúčenín. Niekoľko foriem uvoľňovania: kapsuly, tablety, masti a gély, injekcie. Najefektívnejšie sú injekcie, najmenej účinné prostriedky na vonkajšie použitie (ťažké preniknúť do problémových stavcov cez hrúbku mäkkých tkanív). Zastavenie bolesti, ale škodlivé účinky na orgány tráviaceho traktu;
  • hormonálne protizápalové lieky. Glukokortikosteroidy sa používajú na krátky čas liečby, na zmiernenie akútnej bolesti počas ťažkého štádia osteochondrózy a exacerbácií. Jasne výrazné vedľajšie účinky, negatívny vplyv na mnohé orgány;
  • hondroprotektory. Drogy pôsobia na mechanizmus vývoja negatívneho procesu. Dlhodobý príjem postupne zastavuje deštrukciu chrupavky, zlepšuje stav medzistavcových diskov. Lieky s "kumulatívnym účinkom" musia piť až šesť mesiacov, disciplína pacienta je dôležitá.

Ortopedická liečba, imobilizácia problémových oblastí

V akútnom štádiu osteochondrózy lekári odporúčajú nosiť špeciálne štruktúry, ktoré podporujú oslabené obratlary, čo bráni ďalšiemu vývoju negatívnych zmien tkanív chrbtice.

Hlavné typy ortopedických štruktúr a zariadení:

  • límec Shantz s cervikálnou osteochondrózou;
  • obväzové zariadenia vo forme pásu s problémami lumbosakrálneho oddelenia;
  • Ortézy vo forme osemhranného alebo krížového obväzu na vyloženie hrudnej oblasti.

Zistite zaujímavé detaily o liečbe päty pri nárazovej terapii.

Pokyny na používanie tabliet Arthru na liečbu kĺbov sú popísané na tejto stránke.

Prejdite na http://vseosustavah.com/bolezni/podagra/pitanie.html a prečítajte si o povolených a zakázaných potravinách pre dnu.

Terapeutické cvičenia a masáže

Keď sú postihnuté rôzne časti chrbtice, ošetrujúci lekár odporúča špeciálne cvičenia. Na dosiahnutie stabilného výsledku terapie je dôležité pravidelne zaťažovať stavce, ale bez nadmernej horlivosti. Pomalé, hladké pohyby, jóga - základ pre zastavenie degeneratívnych procesov v medzistavcových diskoch.

Hlavné pohyby pri porážke rôznych zón chrbtice:

  • cervikálne oddelenie. Otočí, nakloní hlavu, otáča sa v polkruhu. Zákaz náhlych pohybov, obmedzenie amplitúdy svahov a oblúkov hlavy;
  • lumbosakrálne oddelenie. Odporúčané cvičenia pre dolné končatiny, panvovú oblasť. Je zobrazené opatrné napätie bedrovej oblasti;
  • hrudného oddelenia. Rôzne cvičenia s gymnastickými projektily a bez, odmerané zaťaženie, naklonenie dopredu - dozadu, po stranách, cvičenie v "ležiacej" pozícii.

Neurológovia a ortopédi odporúčajú počas liečebnej masáže a ručnej terapie kurzy. Postup by mal vykonávať skúsený masér. Pred začiatkom kurzu lekár povolí.

Použitie v masáži:

  • zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
  • zmiernenie negatívnych prejavov výčnelkov;
  • intenzívne zásobovanie tkanivami živinami a kyslíkom;
  • prevencia žilovej stazy;
  • relaxácia svalových vlákien;
  • Odstránenie toxických látok spolu s krvou z postihnutých oblastí.

Aký je rozdiel medzi vyčnievaním medzistavcového disku z herniácie intervertebrálneho disku. Ako a prečo sa vytvára výčnelok. Čo robiť na udržanie zdravia, pružnosti a plasticity chrbtice na mnoho ďalších rokov? O tomto - v nasledujúcom videu:

Páčia sa vám článok? Prihláste sa na odber aktualizácií stránok prostredníctvom RSS alebo postupujte podľa aktualizácií na Facebooku, Twitteru alebo Google Plus.

Protruzia medzistavcového disku

Protruzia medzistavcového disku - čiastočný odchod diskových tkanív mimo priestoru medzi stavcami, prvú fázu vývoja vertebrálnej hernie. Výčnelok môže prebiehať latentne. Klinicky sa prejavujúca ožarujúca bolesť v postihnutom segmente, počiatočné poruchy citlivosti. Diagnostikované históriou, vyšetrením, rádiografiou, MRI / CT, elektroneurografiu. Liečba zahŕňa úľavu od bolesti (protizápalové, analgetické, relaxačné svaly), liečebná gymnastika, masáž, spinálna trakcia.

Protruzia medzistavcového disku

Výčnelok medzistavcového disku je počiatočným štádiom vzniku medzistavcovej kýrie. "Výčnelok" znamená výčnelok - posunutie časti disku umiestneného medzi stavcami za medzistavcovým priestorom. Súčasne zostáva celistvosť vonkajšej časti vláknitého prstenca, pulpné jadro neprekračuje. Výčnelok sa najčastejšie pozoruje v bedrovej oblasti, menej často v oblasti krčka maternice alebo hrudníka. Špičkový výskyt klesá vo veku 35-50 rokov. Ženy a muži trpia rovnako často. Riziková skupina pre vývoj patológie zahŕňa osoby, ktoré vedú sedavý životný štýl, majú zakrivenie chrbtice, trpia poranením chrbtice, trpia dismetabolickými chorobami.

Príčiny výčnelkov

Výčnelok medzistavcového disku je vytvorený v dôsledku degeneratívnych procesov, čo vedie k strate pružnosti vláknitej zložky. Medzi faktory, ktoré spôsobujú degeneráciu disku, sú:

  • fyzická nečinnosť. Imobilizácia spôsobuje nedostatočný prísun krvi do stavcov, slabý vývoj svalového korzetu chrbta. V dôsledku toho tlak na disk narastá a jeho výkon sa zhoršuje.
  • Poruchy zraku, zakrivenie chrbtice (kyfóza, lordóza, skolióza). Môžu byť spojené s vrodenými anomáliami. Vedú k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia na rôzne časti chrbtice, čo je zníženie medzistavcovej vzdialenosti.
  • Zranenia chrbtice. Závažné poranenia, modriny, opakované mikrotrauma vyvolávajú proliferáciu spojivového tkaniva so stratou elasticity.
  • Nedostatočné zaťaženie. Sú spojené so športom, zdvíhaním váh, prácou v nútenom postoji.
  • Dysmetabolické procesy. Sú to dôsledky endokrinnej patológie (diabetes mellitus, endokrinná obezita, hypotyreóza), podvýživa.
  • Starší vek. Starnutie organizmu je sprevádzané dystrofickými zmenami v rôznych orgánoch a tkanivách, vrátane chrbtice.

patogenézy

Uvedené faktory spôsobujú vznik osteochondrózy - degeneratívne-dystrofické zmeny v tkanivách chrbtice vrátane medzistavcového disku. Elasticita vláknitého prstenca okolo jadra disku sa znižuje. Vo svojej vnútornej časti sa vytvárajú mikrotrhlinky. Proces je podporovaný zvýšeným tlakom na disk kvôli zúženiu medzistavcového priestoru. Výsledkom je, že pulpné jadro je presunuté do vonkajšej časti disku. Vzniká výčnelok. Veľkosť vyklenutej časti sa pohybuje od 4 do 6 - 7 mm. Kvôli menšej veľkosti stavcov v oblasti krčka maternice môže byť klinicky významná 2-3 mm vyvýšenosť, klasifikovaná ako "prolaps" v praktickej neurológii.

klasifikácia

Kurz a klinika ochorenia závisia od smeru prepadu disku. Podľa jeho umiestnenia je medzistavcový výčnelok klasifikovaný nasledovne:

  • Predné (ventrálne) vyčnievanie - výčnelok časti disku v smere od chrbtice k bruchu. To prúdi latentne, bez ovplyvnenia chrbticovej štruktúry.
  • Bočný (bočný) výčnelok - umiestnený na strane chrbtice, nepriaznivo ovplyvňuje priľahlý chrbticový koreň. Môže byť pravostranná a ľavostranná, anterolaterálna a posterolaterálna. Oddelene sa vytvára priehlbný výčnelok, ktorý prebieha v smere medziobratlového foramenu.
  • Zadný (dorzálny) výčnelok - Zamerané na chrbát. Zahŕňa stredný (stredový) tvar, ktorý ide do stredu páterovaného kanála. Pri veľkej veľkosti môže stredový výčnelok pôsobiť priamo na miechu.

Symptómy výčnelku medzistavcového disku

Symptomatológia závisí od typu, umiestnenia a veľkosti výčnelku. Predná a anterolaterálna forma sa líšia v asymptomatickom priebehu. Zadné a posterolaterálnej majú latentné obdobie, potom sa prejavujú príznaky podráždenia accumbens lumbálna chrbtica - bolesť vyžarujúca do obvodu chrbtice, citlivé poruchy v oblasti innervated demontovaného chrbtice. Do istej miery nie je klapanie medzistavcového disku sprevádzané klinickými príznakmi. Cervikálny výčnelok sa začína objavovať vo veľkostiach od 2 mm a bedrovej - od 4 mm.

V krčnej časti výčnelok sa vyznačuje akútnou (subakútnou) bolesťou na krku, ktorá sa v prírode horí alebo sa podobá na "komoru". Bolestivé pocity sa rozširujú na ramenný pás, idú pozdĺž ramena na prsty. Tam je znecitlivenie, pocit "husí krídla", pocit brnenia v jeho ruke. Otočenie a sklon hlavy sú obmedzené.

V hrudnom oddelení bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť pri imitácii ochorení vnútorných orgánov (bolesť v epigastriu, v hrudníku, v srdci). Výčnelok sprevádza brnenie, nepríjemné pocity pozdĺž medzičasového priestoru.

V bedrovej oblasti najčastejšie sa vyskytuje patológia medzistavcového disku, čo súvisí so zvýšeným zaťažením a širokým rozsahom pohybov (ohyb, predĺženie, krútenie). Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ožaruje sa do zadku na strane vyčnievania a ťahá sa ďalej na nohu. V zóne bolestivých pocitov je pocit "plazenia plazí", nepríjemné pocity, brnenie. Pohyb v dolnej časti chrbta je obmedzený, pretože posilňuje syndróm bolesti.

komplikácie

Bez poskytovania lekárskych a bezpečnostných opatrení sa situácia zhoršuje. Ďalší priebeh degeneratívnych procesov, zvýšenie tlaku na disku v medzistavcové rastúci klesajúci vzdialenosť a nedostatočné zaťaženie spôsobiť prasknutie vonkajšej časti prstenca fibrosus tvoriť herniated disk. Nastáva kompresia miechy alebo miechy. V prvom prípade sa radikulárny syndróm vyvíja s prelapsom funkcie chrbtice, v druhom prípade dochádza k diskogénnej myelopatii. Komplikácie môžu viesť k vzniku pretrvávajúceho neurologického deficitu a postihnutia. Intervertebrálna hernia je ťažko liečiteľná konzervatívnou cestou, často je to indikácia chirurgickej intervencie.

diagnostika

Hlavnou ťažkosťou spočíva v často latentnom toku výčnelkov, miernym stupňom symptómov, v dôsledku čoho pacienti vyhľadávajú lekársku starostlivosť v štádiu hernie. Komplexnú diagnostiku vykonávajú snahy neurológov, ortopédov, vertebrológov. zahŕňa:

  1. Anamnéza. Pomáha zistiť výskyt príznakov po expozícii spúšťacím faktorom (zdvíhanie ťažkého predmetu, nadmerné zaťaženie, predĺžený pobyt v polohe sklonu alebo skrútenia).
  2. Kontrola pacienta. Zisťuje prítomnosť antalgického držania tela, nútené obmedzenie pohyblivosti, bolestivosť pri paravertebrálnom palpácii v oblasti zodpovedajúcich stavcov. Neurologický stav môže určiť oblasti hyper- alebo hypoestezie, príznaky napätia nervových koreňov. Výskyt príznakov straty funkcií (svalová slabosť, znížené reflexy, nedostatočná citlivosť na bolesť) je dôkazom v prospech hernie.
  3. Rádiografia chrbtice. Pomáha odhadnúť vzdialenosť medzi stavcami, správnosť anatomickej interpozície kostných štruktúr. Rádiografia je schopná potvrdiť prítomnosť anomálií, zakrivenie, príznaky osteochondrózy a poranenia chrbtice.
  4. MRI chrbtice. Umožňuje vizualizáciu prelapsu, odhadnutie jeho veľkosti, stupeň kompresie okolitých tkanív. CT chrbtice je menej informatívna, pretože odráža štruktúry mäkkých tkanív horšie.
  5. Electroneuromyography. Vykonáva sa na posúdenie stupňa funkčných zmien, na identifikáciu porúch vedenia nervových kmeňov a na vykonávanie dif.diagnostiky.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s mononeuritídou, myozitídou, nekomplikovanou osteochondrózou. Ak sú poškodenia hrudnej oblasti v závislosti od symptomatológie, je potrebné vylúčiť patológiu vnútorných orgánov (gastritída, pankreatitída, angína pectoris).

Liečba výčnelku medzistavcového disku

Terapia sa vykonáva v rámci konzervatívnych metód. Odstránenie etiologického faktora (nadmerné zaťaženie, nesprávna poloha chrbtice, metabolické poruchy) má prvoradý význam. Liečba má dve zložky:

  • Syndróm bolesti. Vyrába sa z nesteroidných protizápalových liečiv. V prítomnosti svalového napätia, ktoré zvyšuje bolesť, sú predpísané svalové relaxanciá. Je možné vykonať ultraphonoforézu, elektroforézu anestetík. Pacient musí dodržiavať ochranný režim: vyhnúť sa náhlym pohybom, znížiť záťaž na chrbticu.
  • Prevencia progresie výčnelkov. Zahŕňa posilnenie svalovo-kostrového zariadenia, ktoré udržuje stavce v správnej polohe v dostatočnej vzdialenosti od seba. Výcvik svalov umožňuje komplexnú cvičebnú terapiu, pravidelné kurzy na špeciálnych simulátoroch. V prípade potreby je gymnastika kombinovaná s trakčnou terapiou - suchou alebo podvodnou príponou chrbtice na zvýšenie medzistavcovej vzdialenosti. Masáž, fyzioterapia zvyšujú krvný obeh, výživu svalov a blízkych stavcov, prispievajú k ich posilneniu.

Prognóza a prevencia

Prolaps disku má priaznivú prognózu. Včasná liečba je účinná u 90% pacientov. Nedostatok terapie vedie k progresii choroby s výsledkom hernie, čo si vyžaduje chirurgické odstránenie. Primárna prevencia spočíva v aktívnom životnom štýle, racionálnej výžive, dodržiavaní adekvátnej fyzickej námahy vo fyziologickej polohe chrbtice, úľavu na dismetabolických abnormalitách. Sekundárna profylaxia je zameraná na zabránenie vzniku herniovaného disku. Skladá sa z neustáleho výkonu súboru gymnastických cvičení na posilnenie svalov chrbta, vylúčenia provokačných faktorov a pravidelného pozorovania vertebrológa.