Chrbtové výčnelky

  • Jóga

Výčnelok disku je zaradený do zoznamu najbežnejších ochorení a je diagnostikovaný u takmer polovice obyvateľov planéty vo veku nad 30 rokov. Pod podmienkou včasnej liečby je patológia reverzibilná, ale v pokročilej fáze ohrozuje vývoj komplikácií a výrazné zhoršenie zdravia. Aké sú výčnelky chrbtice, aké sú nebezpečné a ako s nimi zaobchádzať?

Čo je výčnelok

Normálne medzistavcové disky nepresahujú okraje stavcov, ale keď sa tkanivová štruktúra zmení, časť disku sa môže vybudovať do chrbtice. V tomto procese zostáva obálka alebo vláknitý krúžok neporušený a naďalej drží obsah disku, teda jadra. Vytvorený výčnelok, ktorý zvyčajne meria 1-5 mm, sa nazýva výčnelok disku.

Výčnelok do 2 mm sa nepovažuje za nebezpečný a je veľmi ťažké ho určiť bez špeciálneho vyšetrenia kvôli absencii príznakov. Väčšie výčnelky majú už vážnu symptomatológiu a pri absencii liečby vedú k závažným komplikáciám: stláčanie nervových zakončení, narušenie krvného zásobenia, stláčanie miechy. V niektorých prípadoch môže veľkosť výčnelku dosiahnuť 9 mm a potom sa jej účinok rovná intervertebrálnej kýlii. Vo väčšine prípadov dochádza k vypuknutiu disku v bedrovej oblasti, menej často v oblasti krčka maternice a veľmi zriedkavo v hrudnej oblasti.

Počas vytvárania výčnelku nastávajú tri po sebe idúce fázy:

  • prvý - zmeny v degeneratívnom charaktere ovplyvňujú asi 70% štruktúry disku, tkanivá sú hustšie, strácajú elasticitu, mikrotrhlinky sa tvoria v plášti a vnútorný odpor sa zvyšuje. Jadro disku začína postupne postupovať smerom k menšiemu odporu;
  • druhý - jadro je posunuté na okraj plášťa, čím sa zvyšuje tlak na vlákna vláknitého prstenca a tieto sú roztiahnuté. Vyklenutie časti disku je vytvorené o 1-2 mm nad anatomické hranice;
  • tretí - výstupok dosahuje maximálne rozmery, vlákna plášťa sú natiahnuté na hranicu. V tomto štádiu môže dokonca mierne zvýšenie záťaže na stavcoch spôsobiť pretrhnutie vláknitého prstenca a tvorbu hernie.

Vyrážanie disku sa môže vyskytnúť v ľubovoľnom smere a to z veľkej časti určuje symptómy choroby. Zo smeru, v ktorom je pulpné jadro premiestnené, závisí od toho, aký nebezpečný je tento stav a ako rýchlo bude možné obnoviť normálnu polohu disku.

V smere posunu, štyri základné typy tejto patológii.

Protruzia medzistavcového disku

Protruzia medzistavcového disku - čiastočný odchod diskových tkanív mimo priestoru medzi stavcami, prvú fázu vývoja vertebrálnej hernie. Výčnelok môže prebiehať latentne. Klinicky sa prejavujúca ožarujúca bolesť v postihnutom segmente, počiatočné poruchy citlivosti. Diagnostikované históriou, vyšetrením, rádiografiou, MRI / CT, elektroneurografiu. Liečba zahŕňa úľavu od bolesti (protizápalové, analgetické, relaxačné svaly), liečebná gymnastika, masáž, spinálna trakcia.

Protruzia medzistavcového disku

Výčnelok medzistavcového disku je počiatočným štádiom vzniku medzistavcovej kýrie. "Výčnelok" znamená výčnelok - posunutie časti disku umiestneného medzi stavcami za medzistavcovým priestorom. Súčasne zostáva celistvosť vonkajšej časti vláknitého prstenca, pulpné jadro neprekračuje. Výčnelok sa najčastejšie pozoruje v bedrovej oblasti, menej často v oblasti krčka maternice alebo hrudníka. Špičkový výskyt klesá vo veku 35-50 rokov. Ženy a muži trpia rovnako často. Riziková skupina pre vývoj patológie zahŕňa osoby, ktoré vedú sedavý životný štýl, majú zakrivenie chrbtice, trpia poranením chrbtice, trpia dismetabolickými chorobami.

Príčiny výčnelkov

Výčnelok medzistavcového disku je vytvorený v dôsledku degeneratívnych procesov, čo vedie k strate pružnosti vláknitej zložky. Medzi faktory, ktoré spôsobujú degeneráciu disku, sú:

  • fyzická nečinnosť. Imobilizácia spôsobuje nedostatočný prísun krvi do stavcov, slabý vývoj svalového korzetu chrbta. V dôsledku toho tlak na disk narastá a jeho výkon sa zhoršuje.
  • Poruchy zraku, zakrivenie chrbtice (kyfóza, lordóza, skolióza). Môžu byť spojené s vrodenými anomáliami. Vedú k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia na rôzne časti chrbtice, čo je zníženie medzistavcovej vzdialenosti.
  • Zranenia chrbtice. Závažné poranenia, modriny, opakované mikrotrauma vyvolávajú proliferáciu spojivového tkaniva so stratou elasticity.
  • Nedostatočné zaťaženie. Sú spojené so športom, zdvíhaním váh, prácou v nútenom postoji.
  • Dysmetabolické procesy. Sú to dôsledky endokrinnej patológie (diabetes mellitus, endokrinná obezita, hypotyreóza), podvýživa.
  • Starší vek. Starnutie organizmu je sprevádzané dystrofickými zmenami v rôznych orgánoch a tkanivách, vrátane chrbtice.

patogenézy

Uvedené faktory spôsobujú vznik osteochondrózy - degeneratívne-dystrofické zmeny v tkanivách chrbtice vrátane medzistavcového disku. Elasticita vláknitého prstenca okolo jadra disku sa znižuje. Vo svojej vnútornej časti sa vytvárajú mikrotrhlinky. Proces je podporovaný zvýšeným tlakom na disk kvôli zúženiu medzistavcového priestoru. Výsledkom je, že pulpné jadro je presunuté do vonkajšej časti disku. Vzniká výčnelok. Veľkosť vyklenutej časti sa pohybuje od 4 do 6 - 7 mm. Kvôli menšej veľkosti stavcov v oblasti krčka maternice môže byť klinicky významná 2-3 mm vyvýšenosť, klasifikovaná ako "prolaps" v praktickej neurológii.

klasifikácia

Kurz a klinika ochorenia závisia od smeru prepadu disku. Podľa jeho umiestnenia je medzistavcový výčnelok klasifikovaný nasledovne:

  • Predné (ventrálne) vyčnievanie - výčnelok časti disku v smere od chrbtice k bruchu. To prúdi latentne, bez ovplyvnenia chrbticovej štruktúry.
  • Bočný (bočný) výčnelok - umiestnený na strane chrbtice, nepriaznivo ovplyvňuje priľahlý chrbticový koreň. Môže byť pravostranná a ľavostranná, anterolaterálna a posterolaterálna. Oddelene sa vytvára priehlbný výčnelok, ktorý prebieha v smere medziobratlového foramenu.
  • Zadný (dorzálny) výčnelok - Zamerané na chrbát. Zahŕňa stredný (stredový) tvar, ktorý ide do stredu páterovaného kanála. Pri veľkej veľkosti môže stredový výčnelok pôsobiť priamo na miechu.

Symptómy výčnelku medzistavcového disku

Symptomatológia závisí od typu, umiestnenia a veľkosti výčnelku. Predná a anterolaterálna forma sa líšia v asymptomatickom priebehu. Zadné a posterolaterálnej majú latentné obdobie, potom sa prejavujú príznaky podráždenia accumbens lumbálna chrbtica - bolesť vyžarujúca do obvodu chrbtice, citlivé poruchy v oblasti innervated demontovaného chrbtice. Do istej miery nie je klapanie medzistavcového disku sprevádzané klinickými príznakmi. Cervikálny výčnelok sa začína objavovať vo veľkostiach od 2 mm a bedrovej - od 4 mm.

V krčnej časti výčnelok sa vyznačuje akútnou (subakútnou) bolesťou na krku, ktorá sa v prírode horí alebo sa podobá na "komoru". Bolestivé pocity sa rozširujú na ramenný pás, idú pozdĺž ramena na prsty. Tam je znecitlivenie, pocit "husí krídla", pocit brnenia v jeho ruke. Otočenie a sklon hlavy sú obmedzené.

V hrudnom oddelení bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť pri imitácii ochorení vnútorných orgánov (bolesť v epigastriu, v hrudníku, v srdci). Výčnelok sprevádza brnenie, nepríjemné pocity pozdĺž medzičasového priestoru.

V bedrovej oblasti najčastejšie sa vyskytuje patológia medzistavcového disku, čo súvisí so zvýšeným zaťažením a širokým rozsahom pohybov (ohyb, predĺženie, krútenie). Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ožaruje sa do zadku na strane vyčnievania a ťahá sa ďalej na nohu. V zóne bolestivých pocitov je pocit "plazenia plazí", nepríjemné pocity, brnenie. Pohyb v dolnej časti chrbta je obmedzený, pretože posilňuje syndróm bolesti.

komplikácie

Bez poskytovania lekárskych a bezpečnostných opatrení sa situácia zhoršuje. Ďalší priebeh degeneratívnych procesov, zvýšenie tlaku na disku v medzistavcové rastúci klesajúci vzdialenosť a nedostatočné zaťaženie spôsobiť prasknutie vonkajšej časti prstenca fibrosus tvoriť herniated disk. Nastáva kompresia miechy alebo miechy. V prvom prípade sa radikulárny syndróm vyvíja s prelapsom funkcie chrbtice, v druhom prípade dochádza k diskogénnej myelopatii. Komplikácie môžu viesť k vzniku pretrvávajúceho neurologického deficitu a postihnutia. Intervertebrálna hernia je ťažko liečiteľná konzervatívnou cestou, často je to indikácia chirurgickej intervencie.

diagnostika

Hlavnou ťažkosťou spočíva v často latentnom toku výčnelkov, miernym stupňom symptómov, v dôsledku čoho pacienti vyhľadávajú lekársku starostlivosť v štádiu hernie. Komplexnú diagnostiku vykonávajú snahy neurológov, ortopédov, vertebrológov. zahŕňa:

  1. Anamnéza. Pomáha zistiť výskyt príznakov po expozícii spúšťacím faktorom (zdvíhanie ťažkého predmetu, nadmerné zaťaženie, predĺžený pobyt v polohe sklonu alebo skrútenia).
  2. Kontrola pacienta. Zisťuje prítomnosť antalgického držania tela, nútené obmedzenie pohyblivosti, bolestivosť pri paravertebrálnom palpácii v oblasti zodpovedajúcich stavcov. Neurologický stav môže určiť oblasti hyper- alebo hypoestezie, príznaky napätia nervových koreňov. Výskyt príznakov straty funkcií (svalová slabosť, znížené reflexy, nedostatočná citlivosť na bolesť) je dôkazom v prospech hernie.
  3. Rádiografia chrbtice. Pomáha odhadnúť vzdialenosť medzi stavcami, správnosť anatomickej interpozície kostných štruktúr. Rádiografia je schopná potvrdiť prítomnosť anomálií, zakrivenie, príznaky osteochondrózy a poranenia chrbtice.
  4. MRI chrbtice. Umožňuje vizualizáciu prelapsu, odhadnutie jeho veľkosti, stupeň kompresie okolitých tkanív. CT chrbtice je menej informatívna, pretože odráža štruktúry mäkkých tkanív horšie.
  5. Electroneuromyography. Vykonáva sa na posúdenie stupňa funkčných zmien, na identifikáciu porúch vedenia nervových kmeňov a na vykonávanie dif.diagnostiky.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s mononeuritídou, myozitídou, nekomplikovanou osteochondrózou. Ak sú poškodenia hrudnej oblasti v závislosti od symptomatológie, je potrebné vylúčiť patológiu vnútorných orgánov (gastritída, pankreatitída, angína pectoris).

Liečba výčnelku medzistavcového disku

Terapia sa vykonáva v rámci konzervatívnych metód. Odstránenie etiologického faktora (nadmerné zaťaženie, nesprávna poloha chrbtice, metabolické poruchy) má prvoradý význam. Liečba má dve zložky:

  • Syndróm bolesti. Vyrába sa z nesteroidných protizápalových liečiv. V prítomnosti svalového napätia, ktoré zvyšuje bolesť, sú predpísané svalové relaxanciá. Je možné vykonať ultraphonoforézu, elektroforézu anestetík. Pacient musí dodržiavať ochranný režim: vyhnúť sa náhlym pohybom, znížiť záťaž na chrbticu.
  • Prevencia progresie výčnelkov. Zahŕňa posilnenie svalovo-kostrového zariadenia, ktoré udržuje stavce v správnej polohe v dostatočnej vzdialenosti od seba. Výcvik svalov umožňuje komplexnú cvičebnú terapiu, pravidelné kurzy na špeciálnych simulátoroch. V prípade potreby je gymnastika kombinovaná s trakčnou terapiou - suchou alebo podvodnou príponou chrbtice na zvýšenie medzistavcovej vzdialenosti. Masáž, fyzioterapia zvyšujú krvný obeh, výživu svalov a blízkych stavcov, prispievajú k ich posilneniu.

Prognóza a prevencia

Prolaps disku má priaznivú prognózu. Včasná liečba je účinná u 90% pacientov. Nedostatok terapie vedie k progresii choroby s výsledkom hernie, čo si vyžaduje chirurgické odstránenie. Primárna prevencia spočíva v aktívnom životnom štýle, racionálnej výžive, dodržiavaní adekvátnej fyzickej námahy vo fyziologickej polohe chrbtice, úľavu na dismetabolických abnormalitách. Sekundárna profylaxia je zameraná na zabránenie vzniku herniovaného disku. Skladá sa z neustáleho výkonu súboru gymnastických cvičení na posilnenie svalov chrbta, vylúčenia provokačných faktorov a pravidelného pozorovania vertebrológa.

Protrulácia spinálnych diskov, čo je to 4

V súčasnosti trpí viac ako 45% mladých ľudí, vyše tridsiatich rokov, vyčnievaním medzistavcových diskov. Často sa choroba prejavuje len miernou bolestí bolesti chrbta alebo dolnej časti chrbta. Niektorí pacienti majú takú silnú bolesť, že potrebujú núdzovú hospitalizáciu, zatiaľ čo iní majú úplne asymptomatickú výčnelok po mnoho rokov.

príčiny

Ľudské systémy kostí a svalov sú zodpovedné za udržanie tela vo vzpriamenej polohe. Naše svaly sú samostatným orgánom, ktorý žije podľa vlastných fyziologických zákonov, a ako každý iný orgán, je náchylný k rôznym chorobám. Hlavnou funkciou svalového tkaniva je jeho schopnosť zmršťovať a uvoľňovať sa, ale keďže rozvetvená sieť ciev, tepien a žíl prechádza cez svalové tkanivo, nadmerné zníženie svalovej tkanivy vedie k prudkej kontrakcii. Keď sa lúmen krvných ciev zmršťuje, prietok krvi prudko klesá a telesné tkanivá zažívajú hladovanie kyslíka. V tomto prípade sme vo veľkej bolesti. Keď zotrváme nesprávne postavenie, keď sedíme, ležeme alebo stojíme, prinúvame svaly k napätiu, takže existuje svalový kŕč. Účelom svalového kŕče je držať orgány tela v požadovanej polohe, a to bez toho, aby im mohli zostúpiť alebo pohybovať vertikálne alebo horizontálne.

Najčastejšie svalové kŕče sú svaly chrbtice. Pri nesprávnych pózach začínajú naše stavce posúvať, ale nedovoľujú, aby svalový kŕč presunul viac ako zlomok milimetra. Ak sa spazmus opakuje, stáva sa chronickým a vedie k chronickému kyslíkovému hladovaniu svalového tkaniva a potom začneme trpieť chronickou bolesťou chrbta.

stres

Dôležitou úlohou vo výskyte chorôb je stres. Stres pre telo je pozitívne aj negatívne duševné účinky. Ako silný strach a silný radostný zážitok vedú k svalovému spazmu. V modernom živote, často sú vystavené negatívne emócie, a to vedie k chronickému stresu a vznikom radu funkčných porúch centrálneho nervového systému, ako sú depresie, úzkostné neurózy, fóbie. Ktorýkoľvek z nich môže spôsobiť chronický svalový kŕč, a preto spôsobiť bolesť chrbta, pretože so svalovými kŕčmi sa tlak na medzistavcové kotúče mnohonásobne zvyšuje. Takýto tlak môže postupne zničiť tkanivo medzistavcového disku.

Napájanie

Predispozícia na zvýšenie degeneratívnych procesov v tkanivách medzistavcového disku spôsobuje sprievodné chronické ochorenia a podvýživu. Spojovacie tkanivo, z ktorého sú vytvorené medzistavcové kotúče, pozostáva z kolagénových vlákien. Syntéza nového kolagénu sa vytvára v tele neustále tak vo vnútri bunky, ako aj mimo nej. Aby kolagénové vlákna boli kvalitatívne a trvanlivé, je nevyhnutná prítomnosť určitých stavebných prvkov. Patrí medzi ne hormónov nadobličiek, bielkovín a vitamínov, najmä vitamínu C. Ak sa v dôsledku chronických ochorení úrovni endokrinného systému hormónov nadobličiek sa zníži, môže to mať vplyv na kvalitu kolagénu. V niektorých porúch tráviaceho traktu, môžeme mať problémy s trávením a asimiláciu bielkovín potravín, a to povedie k nedostatku bielkovinových molekúl stavať kolagénu.

diéta

Diéta vyčerpaná čerstvou zeleninou a ovocím a preťažená syntetickými výrobkami postupne vedie k nedostatku mnohých životne dôležitých vitamínov, ako je kyselina askorbová. Bez potrebného množstva kyseliny askorbovej je kvalita kolagénových vlákien značne znížená, stávajú sa krehkými a rýchlo prasknú. Nakoniec aj mladí ľudia trpia degeneratívnymi zmenami v medzistavcovom tkanive disku a to je rozhodujúci faktor pre výskyt výčnelku a následné herniácie medzistavcového disku.

Klinika a symptómy ochorenia

Kvalitatívne zmeny v tkanivách medzistavcových diskov sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku dlhého procesu, ktorý u mnohých pacientov trvá mesiace, ale roky. Pri tejto dynamike choroby väčšina pacientov úplne chýba klinické príznaky.

Prvé symptómy sa často objavujú súčasne s objavením sa explicitných štrukturálnych zmien medzistavcových diskov, ako sú výčnelky alebo výčnelky strednej časti disku. V tomto prípade sa vyvíja zápal, je to nešpecifické, to znamená, indikuje absenciu bakteriálneho alebo vírusového patogénu, ktorý je za to zodpovedný. Nešpecifický zápal sa vyznačuje edémom a stratou funkcie orgánov. Je to edém medzistavcových diskov, ktorý vedie k procesom stláčania koreňov medzistavcových nervov a priľahlých tkanív, čo je poznačené bolesťou rôznej intenzity. Bolesť je častejšie lokalizovaná v bedrovej oblasti alebo v zadku, ale u niektorých pacientov dochádza k distálnej bolesti, teda k odstráneniu chrbtice.

Bolesť s výčnelkami medzistavcových diskov môže byť spojená s chronickým svalovým kŕčom. Degeneratívne poruchy v tkanivách diskov postupne vedú k zhutneniu centrálnej časti disku a k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu jeho periférnej časti - vláknitej kapsuly. Výsledkom týchto procesov je oslabenie fixačnej funkcie vláknitého prstenca a stavce sa stávajú mobilnejšími. Aby sa zabránilo posunutiu stavcov, dochádza k spazmu svalov bezstavovcov, čo je spojené s bolesťou. Charakteristickou črtou svalovej bolesti je jej výrazná intenzita a stálosť.

Na začiatku korene ochorenia periférnych nervov môže byť znížená mierne vypuklé fragmenty medzistavcové platničky a pacienti pociťujú matný, bolesti, recidivujúce bolesť v oblasti výstupku. Navyše môže parestézia pocit - alebo nepríjemné abnormálne pocity spojené s výstupkom konštantného tlaku na nervové vlákna, ako je brnenie, pálenie alebo necitlivosť v rôznych častiach trupu, rúk a nôh.

Výčnelok ponechaný bez liečby môže prejsť k čiastočnej alebo úplnej herniácii medzistavcového disku. Klinické symptómy sú priamo spojené s veľkosťou výčnelku a jeho lokalizáciou v tkanive disku. S výčnelkami v krčnej chrbtici pacienti trpia bolesťami krku, prerušovanými bolesťami hlavy, migrénami, kým nestratia vedomie. Mnohí sa sťažujú na bolesť, ktorá sa najprv stará v krčnej oblasti a potom sa presunie do oblasti tvárovej lebky, ramena a rúk. Parestézia často sprevádza bolesť.

Ak je výčnelok lokalizovaný v hrudnej chrbtici, pacienti sa odvolávajú na lekára so sťažnosťami na intenzitu bolesti v hrudníku, ktoré majú inú intenzitu. Svojím charakterom sa bolesti podobajú na infarkt myokardu. Niektorí pacienti majú časté bolesti brucha, pravé hypochondrium a svalstvo, čo komplikuje správnu a včasnú diagnózu výčnelkov.

S výbežkami v oblasti bedrovej oblasti sú hlavnými sťažnosťami bolesť v dolnej časti chrbta, oblasť sacrum a coccyx, v bokoch, lýtkových svaloch a nohách. Bolesti sa líšia intenzitou a periodicitou. Niektorí pacienti sa dostanú na kliniku s akútnymi intenzívnymi bolesťami, ktoré neprechádzajú ani v noci. Prítomnosť nočných bolesti je priamym potvrdením výrazného zápalového procesu v tele. Pre neho vedie výčnelok medzistavcového disku, ktorý stláča nervy chrbtice.
Výčnelky medzistavcových diskov sa líšia veľkosťou od veľmi malých, 1-2 milimetrových až po veľmi veľké, 10-12 milimetrov. Väčšie výčnelky majú tendenciu spontánne vyriešiť. Tento proces je súčasťou procesu prirodzenej korekcie degenerácie tkaniva v tele. Veľkosť výstupkov neovplyvňuje intenzitu klinických príznakov.

diagnostika

Postavenie výčnelku je pomerne komplikované a môže trvať mnoho rokov. Pacienti s výčnelkami často prechádzajú z jedného špecialistu na druhého, menia nielen kliniky, ale aj svoje diagnózy. Nezabúdajte, že na výčnelku medzistavcových diskov sú v patologickom procese zapojené periférne nervové zakončenia, čo vedie k vzniku mnohých klinických príznakov, ktoré odvracajú pozornosť lekára od základnej príčiny ochorenia. Na každej klinike sa môžete stretnúť s pacientmi, ktorí už roky liečia choré srdce, žalúdok alebo črevá. Často príbehy o ich ochorení pripomínajú nekonečný a neúspešný boj s nevyliečiteľnou chorobou a samotní pacienti trpia sprievodnými depresiami a neurózami. Počet hodín a peňažných nákladov súvisiacich priamo s nesprávnou diagnózou vyčnievania medzistavcových diskov je ťažké vypočítať a negatívny dôsledok takýchto chýb sa nedá preceňovať.

Ktorý lekár robí diagnózu?

Pozorný lekár, pozorujúci pacienta na určitý čas, venuje pozornosť nízkej účinnosti liečby a nasmeruje pacienta buď na ďalšie vyšetrenie, alebo na konzultáciu so špecialistom. Neurológ môže rýchlo pochopiť komplexný klinický obraz vyčnievania medzistavcových diskov. Počas vyšetrenia venuje neurológ osobitnú pozornosť trvaniu ochorenia, jeho symptómom a výsledkom predchádzajúcej liečby. Skúma páteř pacienta, vykoná podrobnú palpáciu a tiež určuje tón a silu svalov spolu s reflexnými reakciami.

Hlavným cieľom je vykonať neurológa primárny diferenciálnu diagnostiku, ktorý vylučuje prítomnosť najzávažnejších ochorení u pacienta - systémové autoimunitné ochorenia, benígne a malígne nádory chrbtice, reumatických ochorení. Na tento účel sa vykonávajú laboratórne krvné testy na prítomnosť zápalových faktorov, imunitných markerov ochorenia a ďalších indikátorov, ktoré potvrdzujú špecifickosť tejto alebo tej patológie. Niekedy je potrebné študovať moč a mozgovomiešok.

Po obdržaní výsledkov laboratórnej štúdie môže neurológ predpísať MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).

Uznaná výhoda MRI je jej neinvazívnosť a vysoká informatívna hodnota. Pre MRI sa používa kombinácia rádiofrekvenčných vĺn a magnetického poľa. Táto metóda umožňuje zvážiť vysokú mieru detailov mäkkých tkanív chrbtice - tkaniva miechy, nervových vlákien a medzistavcových diskov. Okrem toho môže každý stavce podrobne vyšetriť lekár z rôznych pozícií, čo výrazne zvyšuje percento správnej topickej diagnostiky.

Hlavný znak indikujúci prítomnosť disku výstupku na MRI alebo CT rozpoznal zrejmý nárast diskové tkaniva a jeho rozloženie v smere miechového kanála, väzov alebo miechových nervov.

Disk výčnelok - príčiny, symptómy, profilaktika a liečba

I. Čo je výčnelok CD

Protruzia medzistavcového disku Patologický proces v chrbtica, na ktorom intervertebrálny disk vybuhaet v spinálnom kanáli bez pretrhnutia vláknitého kruhu. Nie je to nezávislé ochorenie, ale jeden z etáp osteochondrózy, po ktorom nasleduje kýla. Najčastejšie sa v ňom nachádza bedrový a menej často - cervikálnych oddelení.

V skutočnosti výčnelok z kýrie rozlišuje stav vláknitého kruhu, ktorý obmedzuje a inhibuje dužinové jadro intervertebrálnej disk. Ak tento krúžok zachová integritu a štruktúru disk nie je rozbitá, prebieha výčnelok. Ak je krúžok zlomený a čiastočne disk vypadla - je to hernia.

Príčiny zničenie vláknitého prstenca omnoho - zdvíhanie bremena, nedostatok pohybu, fyzické a psychické preťaženie, nervózny stresu, prepracovanie, nedostatok stopových prvkov (chondroitín, glukosamín, vápnika...) osteochondrosis, skolióza, kyfóza a iné ochorenia. Invertebrálna hernia ( herniated disk chrbtice) - vzniká v dôsledku prasknutia vláknitého prstenca medzistavcových disk, cez ktoré prechádza časť želatínového jadra.

Výčnelok medzistavcové disky (PMD, z latinského "protrudere" - "advokát.") Je nazývaný výčnelok intervertebrálny disk mimo chrbtice bez porušenia vláknitého krúžku.

výčnelok disk je jednou z najbežnejších foriem dystrofických porúch a počiatočným štádiom vzniku hernie v medzistavcovom disku. Vo všetkých štádiách vývinu ochorenia sú poškodené vnútorné vlákna vo vláknitom kruhu. Ale vo vonkajšom plášti nie je žiadna medzera. Súčasne krúžok ide ďalej intervertebrálny disk, tvoriac lištu. Veľkosť výstupku je od 1 do 5 mm. Výčnelok 1-3 milimetrov je stále považovaný za neškodný a najčastejšie nedáva príznaky. Ale keď pulpné jadro vyčnieva za vláknitý krúžok na vzdialenosť 5 milimetrov alebo viac, výčnelok spôsobuje nepohodlie pre pacienta. Výsledkom je, že dôjde k podráždeniu (stlačenie) a nervového koreňa bolesť, ktorá je prerušovaný (prerušovane) v prírode, v dôsledku meniacej sa stupňa stimulácii nervu v rôznych polohách tela. Pretože hlavné nebezpečenstvo výčnelku alebo prolapsu disk je kompresia miechy a veľkosť výčnelok môže byť významné, predstavuje takmer rovnaké nebezpečenstvo ako hernia.

II. príčiny výčnelok disk

Najčastejšie táto patológia (PMD - výčnelok medzistavcových disk) sa vyskytuje v bedrový oddelenie chrbtice, čo je vysvetlené skutočnosťou, že toto oddelenie má najväčšiu záťaž. Mechanizmus vzdelávania výčnelok je v prvom rade pri dystrofických zmenách vo vláknitom kruhu disk, čo vedie k jeho postupnému praskaniu, strate pružnosti a splošteniu. Porušenia ovplyvňujú pulpné jadro, ktoré dehydratuje a stráca objem, a potom pod tlakom telies chrbtica začína prekračovať svoju normálnu pozíciu. Ide o to, že medzistavcové disky nemajú krvné cievy, dostávajú všetky živiny difúziou zo susedných tkanív. Ak sa z nejakého dôvodu nevyskytne difúzia (napríklad kvôli nedostatku cvičenia), medziobratlové disk začína "hladovať", čo je príčinou vzniku degeneratívnych procesov.

Dôvod, ktorý sa objaví výčnelok disk chrbtice, v prvom rade je osteochondrosis, keď je nedostatok vody, mikroprvkov a aminokyselín. Vo všeobecnom zmysle, výčnelok vzniká v dôsledku osteochondrózy a vedie k zhoršeniu elasticity diskov a k zníženiu ich výšky.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj mínových akcií:

  • osteochondrosis, spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom - to je hlavný dôvod výčnelok disky;
  • zranenia chrbtice;
  • zakrivenie chrbtice - hyperkyfóza, skolióza, kyfoskoliózy;
  • Genetická predispozícia;
  • Nadváha;
  • Nedostatočné, nadmerné zaťaženie chrbtica;
  • Nesprávna poloha pri zdvíhaní závažia;
  • nesprávny držanie;
  • nadváhou;
  • Nedostatočný vývoj svalovej štruktúry;
  • Porušenie metabolických procesov v tele;
  • Vekové zmeny;
  • Silné infekčné procesy v tele.

Zapnúť zapnutie chrbtica do značnej miery závisí od polohy tela. Napríklad pri zdvíhaní gravitácie v ohnutom stave jej tlak na bedrový oddelenie je desaťnásobkom svojej váhy. A ak si myslíte, že maximálny tlak na bedrový oddelenie chrbtice vyskytuje sa v stojacej polohe, ste sa mýli! V skutočnosti, s priemernou hmotnosťou, v stojacej polohe je 70-80 kg a v sediacej polohe - 140 kg, čo je dvakrát toľko! Pri rovnakom tlaku na okraji disk sa zvyšuje 11 krát! To poukazuje na to, ako škodlivý sedavý životný štýl je a koľko prispieva k vzdelaniu výčnelok disk.

III. príznaky výčnelok disk

Zvyčajne je to veľa prípadov výčnelok sa vyskytujú asymptomaticky, najmä na samom začiatku ich vzniku. Ale pri nedostatku náležitej pozornosti je to plné vážnych následkov. výčnelok predstavuje skorú fázu vývoja herniovaného medzistavcového systému disk.
Ako identifikovať príznaky "asymptomatickej" choroby?

Ako sme už povedali, výčnelok sa môžu vyvinúť dlho bez symptómov. Len v okamihu, kedy výčnelok Keď sa dostanete na najbližšie nervové zakončenia, objavia sa symptómy charakteristické pre túto chorobu. Zároveň môže byť bolesť spočiatku skôr slabá a pacient ju "úspešne" ignoruje. Ale za deň alebo dva sa bolesť zvýši a začne vážne narúšať osobu.

Symptómy ochorenia "výčnelok"Spoľahnite sa na jeho veľkosť a umiestnenie. Je to intenzita príznakov, ktoré sa objavujú, čo naznačuje skutočnú príčinu a závažnosť ochorenia.

Charakteristické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť výčnelok:

  • akútna alebo chronická bolesť na krku, spodnej časti chrbta alebo v oblasti hrudného oddeleniachrbtice;
  • ožarujúca alebo migrujúca bolesť;
  • radiculitis;
  • oslabenie svalového korzetu a strata svalovej elasticity;
  • poruchy citlivosti na horných a dolných končatinách (mravčenie, "plazivé plazenie" atď.);
  • stuhnutosť a pocit pálenia v krčných, hrudných alebo hrudných končatinách bedrový oddelenie chrbtice;
  • bolesti hlavy, závrat, znížené videnie a sluch.

VUT v Brne. symptomatológie výčnelok disk je celkom individuálna. Závisí to od miesta a príčiny poškodenia disk. Pre účinnú liečbu preto presná diagnóza metódami neuroimagingu (MRI alebo CT) na diferenciáciu od iných ochorení, ktoré poskytujú podobné symptómy.

Rozlišujte nasledujúce prejavy výčnelok, čo je do značnej miery spôsobené jeho lokalizáciou a povahou výčnelku:

1. výčnelok disk v cervikálne oddelenie chrbtice

Krčná chrbtica je veľmi mobilný a zodpovedný za stabilitu polohy hlavy a elasticitu pohybov v krku. V tomto oddelení chrbtice sedem chrbtica, medzi ktorými medzistavcové disky. Keď sa disk vytiahne, výčnelok, čo môže spôsobiť stlačenie miechy alebo koreňov. výčnelok v cervikálne oddelenie sú náchylné na komplikácie, spôsobujú preťaženie chrbtice a vývoj viacnásobných výbežkov (a následne medzistavcové kýly).

  • lokálna bolesť krku akútna alebo chronická;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • obmedzenie mobility krk;
  • bolesť s ožiarením pozdĺž ramena;
  • brnenie, necitlivosť v ruke;
  • svalová slabosť ramena a ramena.

Pacienti môžu byť liečení roky na iné ochorenia, ale nie sú zistené včas výčnelok bude postupne postupovať a môže viesť k postihnutiu.

2. výčnelok disk v hrudnom oddelení chrbtice

výčnelok v hrudnom oddelení chrbtice pomerne zriedkavým javom. Faktom je, že mobilita chrbtica v hrudnej oblasti je oveľa nižšia ako v oblasti krčka maternice alebo bedrový, a preto je možnosť nadmerného vplyvu na disky oveľa menšia. Ale napriek tomu je ešte stále určité množstvo pohybu a s degeneráciou diskov sa môže objaviť výčnelok.

Nasledujúce príznaky sú možné:

  • stuhnutosť chrbta alebo bolesť;
  • nepohodlie, akútna alebo chronická bolesť v oblasti hrudného oddeleniachrbtice;
  • bolesť v medzipostatickom priestore alebo medzi lopatkami, interkostálna neuralgia;
  • porucha pocitu (necitlivosť, brnenie v hrudníku a bruchu);
  • narušenie práce orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej a brušnej dutine (pečeň, srdce atď.);
  • oslabenie svalov v tlači.

Symptomatológia ochorenia závisí od miesta výčnelok a stupeň jeho účinku na blízke nervové vlákna a korene.

3. výčnelok disk v bedrový oddelenie chrbtice

Najčastejšie výčnelok vzniknúť v bedrový oddelenie chrbtice. toto oddelenie chrbtice trpí najčastejšie v dôsledku ťažkého zaťaženia (nachádza sa ťažisko tela) bedrový oddelenie) a veľkú amplitúdu pohybov. V dôsledku toho sú disky bedrovej oblasti náchylnejšie k poškodeniu a výskytu výčnelkov. Zhoršené vekové degeneratívne procesy.

S výčnelkom intervertebrálny disk existuje podráždenie okolitých chrbticových štruktúr a existuje charakteristická symptomatológia:

  • akútna alebo chronická bolesť dolných chrbtov;
  • bolesť v dolnej časti chrbta, zmena na a zadok a nohu;
  • tuhosť a bolesť v lumbosakrálnej oblasti;
  • lumbosacral radiculitis;
  • slabosť lýtkových svalov a bokov;
  • ožarovanie bolesti v jednej alebo oboch nohách;
  • studené nohy;
  • porušenie citlivosti (necitlivosť, brnenie, pocit "plazenia plazí") na dolných končatinách, panve a slabinách;
  • v zriedkavých prípadoch - porušenie orgánov močového a reprodukčného systému.

Ako vidíte, väčšina symptómov má neurologickú povahu a je spojená so stlačením koreňov miechy. To je to, čo spôsobuje bolesť pozdĺž celého nervu, ktorý je stlačený.

IV. Stupne tvorby výčnelkov

výčnelok medzistavcových disk (PMD) v klinickej praxi je oveľa častejšie než herniácie (prolapsu), pretože v skutočnosti sa jedná o medzistupeň, po ktorej, po vydutou medzistavcové disk, dochádza k prasknutiu vláknitého kruhu a k strate prvkov dužnatej jadra do chrbtice.

Vytvorenie disku výčnelok Je dosť dlhotrvajúca a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich fáz:

  1. V prvej fáze, v dôsledku degeneratívnych procesov, až 70% štruktúry intervertebrálny disk. Splošňuje sa, stráca pružnosť a vo vláknitej membráne sa objavujú trhliny. Odolnosť v disku sa postupne zvyšuje a jeho základ - pulpné jadro - pomaly postupuje na stranu s menším odporom. V tomto štádiu človek zažíva bolesť, avšak nepríjemné pocity sú lokálne v prírode, dochádza k miernemu kŕčeniu svalov, môžu nastať statické dynamické zmeny.
  2. V druhej fáze začína skutočná tvorba výčnelku disk - to je samotná sieť výčnelok medzistavcových disk. Pulpoidné jadro sa pohybuje od stredu k okraju kvôli tomu, čo sa deje preťahovanie vlákien vláknitého prstenca. Prolaps dosahuje 2-3 mm, čo spôsobuje intenzívnu bolesť a ťažké nepohodlie v oblasti poškodených disk. V tomto prípade dochádza k porušeniu citlivosti, miernej asymetrii reflexov. Syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším, nepríjemné pocity sa šíria nie v blízkom okolí. Syndróm svalovej tonózy a zhoršená motorická aktivita majú miernu povahu.
  3. Tretia etapa je charakterizovaná výrazným vyčnievaním obsahu disk. Toto je posledná etapa, ktorá predchádza roztrhnutiu vláknitého kruhu a vzniku intervertebrálnej hernie. Charakterizovaná akútnou, ožiarenou bolesťou a malými neuralgickými poruchami (napríklad znecitlivenosť končatín).

V. Ako rozpoznať výčnelok

výčnelok intervertebrálny disk môže dôjsť aj u detí aj dospelých. Degeneratívne-dystrofické zmeny súvisiace s vekom v roku 2008 chrbtica skutočne viesť k skutočnosti, že skutočná kýla intervertebrálny disk ľudia vo veku nad 40 rokov sa rozvíjajú pomerne zriedkavo (pravdepodobnejšie majú výčnelok disk, ktorý je často spojený s herňou). Protruzia medzistavcového disku spôsobuje problémy dvomi spôsobmi. Okrem mechanického pôsobenia na nervové štruktúry prostredníctvom mikrotrhliniek od disk existujú mediátory zápalu, ktoré spôsobujú ich chemické podráždenie. Kombinácia týchto faktorov vedie k syndrómu bolesti, slabosti, necitlivosti časti tela, ktorá inervuje tento nerv.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť symptómom bolesti na chrbte. Koniec koncov, ako sa to stane, náš syndróm bolesti v zadnej časti môže často vzniknúť po náročnom dni alebo po fyzickom námahe, a preto je vnímaný ako niečo známe a bežné. Zdá sa nám, že je to práve na konci pracovného dňa, kedy niekde niečo vyťahuje a kričí, chrbtom je trochu bolesť. Myslíme si, že sme boli práve unavení pri práci, prepracovaní na dacha, dlhého sedenia alebo dlhého času. Z tohto dôvodu sme nezávisle diagnostikovali sami seba a sú tiež s istotou zapojený do samoliečby. Zároveň bohužiaľ zabúdame, že ak hľadáte pomoc špecialistu, potom môžete urobiť jednoduché spôsoby liečby a vyhnúť sa mnohým problémom. Koniec koncov, diagnóza môže byť vykonaná len odborníkom po dôkladnej diagnóze.

Diagnostické metódy výskumu sú zamerané na diferenciáciu výčnelok od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky, a zistiť príčinu ochorenia. Najprv sa zozbiera podrobná anamnéza a vykoná sa fyzické vyšetrenie pacienta. Použitie špeciálnych ručných testov umožňuje určiť porušenie funkcií segmentov chrbtice, porušenie držanie, zmenený svalový tonus a znížená citlivosť končatín. Ak máte podozrenie a výčnelok alebo intervertebrálnej kýrie, sú pacientovi predpísané ďalšie metódy vyšetrenia: MRI, CT, Röntgenové, ultrazvukové a niektoré ďalšie - podľa vlastného uváženia lekára. Röntgenové štúdie pomáhajú určiť stupeň degeneratívnych a deformačných zmien. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (alebo CT) umožňuje jasne vizualizovať kompresiu neurónových zväzkov. Stupeň poškodenia nervových vlákien možno posúdiť pomocou elektromyografie (EMG).

VI. Klasifikácia výčnelkov medzistavcových disk

tradične, výčnelok sú klasifikované podľa typu, typu výčnelku a umiestnenia.

Protruzia medzistavcového disku

Vďaka segmentovej štruktúre má chrbtica komplexnú funkciu, ktorá poskytuje podporu a značnú mobilitu.

V mnohých ohľadoch sa táto možnosť dosahuje prostredníctvom medzistavcových diskov, ktoré tvoria celkovo približne štvrtinu celého chrbtice.

S vekom v kostnom tkanive a intervertebrálnych diskoch dochádza k degeneratívnym zmenám, ktoré vedú k ich deštrukcii, k výskytu pocitov bolesti a k ​​neurologickým poruchám v chrbtici.

obsah

Čo je to? ↑

Výstupom disku je opuch obrysu medzistavcového disku nad chrbticovým telom bez porušenia vláknitého krúžku.

Obrázok: výčnelok medzistavcového disku

Aby sme pochopili, čo prispieva k vývoju výčnelkov, obráťme sa na anatomickú štruktúru nášho chrbtice.

Vlastnosti štruktúry chrbtice

Intervertebrálne disky pozostávajú z vláknitého krúžku okolo periférie a želatínového jadra v strede. Na stavcoch sú disky spojené kvôli doskám pozostávajúcim z hyalínu.

80% želatínového jadra pozostáva z vody.

Obrázok: štruktúra medzistavcového disku

Posilniť konštrukciu pozdĺžnych väzov, ktoré prechádzajú pred sebou za chrbticu. Vytesnenie disku v smere k miechovému kanáliku je inhibované zadným pozdĺžnym väzivom.

Počas výskytu vertikálneho zaťaženia, ako aj pri obracaní kmeňa, želatínové jadrové sploštenie, ktoré spôsobuje rozšírenie vláknitého krúžku. V kľude, jadro nadobúda normálnu podobu.

To vysvetľuje tlmiacu funkciu chrbtice.

Obrázok: väzy chrbtice

Ďalším znakom intervertebrálnych diskov je, že výživa diskov cez malé cievy sa úplne zastaví o 20 až 30 rokov. Ako dôsledok spustnutia tepien dochádza k metabolizmu iba prostredníctvom osmózy a difúzie.

Príčiny vývoja

S vekom sa väčšina ľudí v medzistavcových platniach začína rozvíjať degeneratívne zmeny.
Hlavnými dôvodmi sú:

  • dedičnosť;
  • nadmerný fyzický stres v každodennom živote, v práci, športu (najmä medzi korčuliarmi, basketbalovými hráčmi, volejbalovými hráčmi);
  • trauma;
  • porušenie držania tela.

Závažnosť predisponujúcich faktorov vo veľkej miere určuje vek pri nástupe choroby.

Obr.: Zmeny týkajúce sa veku v chrbtici

Proces sa spravidla nachádza v cervikálnej a bedrovej chrbtici, čo sa dá vysvetliť výrazným zaťažením diskov týchto oblastí v dôsledku zvýšenej pohyblivosti.

Aké sú nebezpečné sfénoidné stavce? Prečítajte si tu.

Etapy a možné dôsledky

Vláknitý krúžok sa stáva menej elastickým a v ňom sú vytvorené mikrotrhlinky.

Pri každom nasledujúcom zaťažení želatínové jadro stále viac vystupuje smerom k obvodu:

  • Pri zachovaní vonkajších vrstiev vláknitého prstenca sa disk začne vytláčať do oblasti najzreteľnejšieho riedenia - vytvorí sa výčnelok disku;
  • V dôsledku úplného pretrhnutia krúžku sa želatínové jadro rozprestiera za disk, dokonca môže voľne ležať v lúmeni miechového kanála - vzniká hernia disku.

Častejšie dochádza k bočnému posunu v oblasti, v ktorej prechádza chrbticová chrbtica.

Výsledkom je kompresia koreňa a vznik bolesti - diskogénna radikulitída.

V zriedkavých prípadoch môže byť výčnelok umiestnený na zadnom povrchu v stredných a zadných herniách.

V tomto prípade neurologické prejavy závisia od miesta patologického procesu. V oblasti bedrovej oblasti sa môže vyskytnúť kompresia koreňov a v oblasti krčka maternice krčná miecha.

Ak dôjde k poškodeniu integrity chrupaviek, jadro disku sa môže pohybovať so susedným stavcom - Schmorlovou herniou.

Priebeh takejto choroby je zvyčajne asymptomatický.

Obrázok: Schmorlova kýla

V dôsledku dystrofických zmien na diskoch môže dôjsť k sklerotizovaniu a k poklesu medzičasov medzi stavcami - vzniká osteochondróza.

Video: tvorba medzistavcovej kýrie

Klasifikácia a veľkosť ↑

Klasifikácia závisí od smeru odchodu želatínového jadra:

  • Central. Nachádza sa na strednej čiare pred stavcom.
  • Zadné (alebo dorzálne). Nachádza sa na stredovej čiare za stavcom.
  • Ľavostranné. Nachádza sa na ľavej bočnej strane stavca.
  • Na pravej strane. Nachádza sa na pravej strane stavca.
  • Foraminal. Nachádza sa pri clone, z ktorej vychádza nervový koreň.
  • Medial (alebo medián). Disk je rovnomerne rozdelený pozdĺž polomeru, kýla smeruje od stredu stavca k okraju.
  • Zadná stredná. Je to druh strednej alebo strednej hernie a smeruje sa prísne dozadu.
  • Paramedik. Nachádza sa vedľa strednej kýrie.
  • Kruhová. Kruhové poškodenie disku.
  • Difúzne. Tvorba viacerých hernín na jednej úrovni a na rôznych úrovniach.

Klasifikácia hernie podľa veľkosti:

  • výčnelok - od 1 do 3 mm;
  • prolaps alebo prolaps disku - od 3 do 6 mm;
  • skutočná kýla - od 6 do 15 mm.

Príčiny a príznaky ochorenia ↑

V krčnej časti

Ďalej zmeny súvisiace s vekom veľký význam mechanizmu prietrže v tejto časti má krčnej chrbtice - rýchle ohnutie a predĺženie krku - a to ako pri nehode v neprítomnosti auto opierok hlavy.

Pri páde na bočný povrch:

  • prejavujú sa príznaky kompresie koreňov;
  • začiatok ochorenia sa vyznačuje akútnou bolesťou v oblasti ramena, ramena, krku;
  • v priebehu pohybu dochádza k intenzifikácii bolesti;
  • často existuje slabosť v jednotlivých svalových skupinách a ich atrofia.

Pri páde na zadnú plochu sa objavujú príznaky kompresie miechy:

  • bolestivé pocity;
  • mravčenie;
  • svalová slabosť;
  • strata citlivosti;
  • v ťažkých prípadoch - paralýza.

S centrálnym tvarom:

  • dochádza k poklesu svalovej sily v rukách;
  • v chôdzi je neistota a nepríjemnosť;
  • dochádza k porušeniu funkcie močového mechúra;
  • v najvážnejších prípadoch dochádza k úplnému prerušeniu miechy, čo sa prejavuje nedostatočnou citlivosťou a úplnou paralýzou pod úrovňou stavcov chrbtice.

V hrudnom oddelení

Klinika prejavuje silnú bolesť srdca, ktorá je častou príčinou chybnej diagnózy infarktu myokardu.

Často bolesti sa zvyšujú s pohybom, ohybmi kmeňa, hlbokou inšpiráciou. V tomto prípade môže byť chybné predpokladať myozitídu alebo neuralgiu.

V bedrovej oblasti

Krehké posterolaterálne sú častejšie pozorované, ktoré stláčajú chrbticu na samom začiatku.

Keď vznikne centrálna kýla, niekoľko segmentov miechy sa stlačí, pretože voľne stojaci fragment sa môže pohybovať hore alebo dolu.

Najčastejšie poškodené disky medzi posledným bedrovým stavcom a sacrum alebo medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom. Iba v 5% prípadov sa choroba vyvíja nad túto úroveň.

Za škody v tomto oddelení sú typické:

  • akútna bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do zadku, zadný povrch stehna a dolnej končatiny;
  • prudké zvýšenie bolesti pri nakláňaní, pohybe, namáhaní tela.
  • zakrivenie chrbtice, ktoré vzniká reflexne v dôsledku napätia chrbtových svalov s výrazným syndrómom bolesti;
  • výskyt bolesti pri náhlych pohyboch alebo pri zdvíhaní gravitácie.

Foto: výčnelok disku

Pri kontrole sa zistí bolestivosť spinóznych procesov, intenzifikácia bolesti pri vzostupe narovnanej nohy v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch môže dôjsť k strate citlivosti v určitom segmente nohy, svalovej slabosti končatiny.

Príznaky sú paroxysmálne. V priebehu času, v dôsledku liečby alebo nezávisle, príznaky zmiznú alebo významne oslabujú. V následných útokoch bolesti sa opakujú.

Metódy diagnostikovania ochorenia ↑

Diagnóza výčnelku nie je zvlášť náročná.

Anamnéza a typické neurologické symptómy nám umožňujú identifikovať patologický proces a určiť jeho úroveň.

Foto: výčnelok disku na obrázku

Radiologické vyšetrenie určuje zúženie vzdialenosti medzi stavcami na úrovni lézie. V prípade, že padlý disk začal kalcifikovať, môže to byť videný na roentgenograme.

Kompletný opis stavu chrbtice a najmä patologicky zmeneného disku sa dá získať počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením.

Prečo mám bolesti chrbta? Zistite si tu.

Ako vyliečiť bedrový ischias? Pozrite sa tu.

Ako a čo liečiť výčnelok medzistavcových diskov? ↑

Každé ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť.

Osobitný význam pri prevencii neurologických ochorení chrbtice je systematické cvičenie, ktoré je zamerané na udržanie správneho držania tela a posilnenie svalov chrbta.

Celé obdobie ochorenia možno rozdeliť na akútny, subakútny štádium a stupeň remisie - úpadok ochorenia.

Akútne liečenie

V akútnom štádiu je odpočinok nevyhnutný.

Liečba začína nesteroidnými protizápalovými liekmi: indometacín, ibuprofén, piroxikam, voltaren atď.

Sú tiež predpísané anestetiká a relaxačné svalové lieky, protichodné lieky (hypotíazid, furosemid) a vitamín B vo vysokých dávkach.

Lieková terapia teda ovplyvňuje hlavné väzby vo vývoji ochorenia - znižuje zápal a opuch, eliminuje reflexné zníženie chrbtových svalov.

Keď je exprimovaný bolesť intramuskulárne injekcie dexametazónu, fenilbutazola, lidokaín, kyanokobalamín, a epidurálnej koreňovej a blokády.

Na zníženie výčnelku disku je možné zobraziť trakciu.

Foto: chrbticová trakcia

Pri léziách v oblasti krčka maternice je vhodné použiť imobilizáciu chrbtice pomocou goliera alebo špeciálneho zariadenia Hallo-západ.

Metódy fyzioterapie

Vykonáva sa paralelne s liekom s pomocou:

  • striedavé magnetické pole;
  • sínusovo-modulované prúdy;
  • ultrazvuková terapia;
  • elektroforéza s novokainom.

Liečba v subakútnej fáze

Po ukončení syndrómu hlavnej bolesti sa používa gymnastika, manuálna terapia, fyzioterapia a masáž.

Cvičebná terapia

Cvičenie je zamerané na:

  • svalová relaxácia;
  • zníženie tlaku na postihnuté disky;
  • eliminácia tlaku na korene miechy;
  • posilnenie svalov chrbta.

Pozitívny vplyv vyvíjajú tieto fyzické cvičenia:

  • Cvičenie na naklonenej doske každý deň po dobu 10-20 minút je zamerané na pretiahnutie chrbtice a zvýšenie medzery medzi stavcami. Existuje odstránenie tlaku na korene a zlepšenie výživy tkaniny disku.
  • Chôdza v pozícii na všetkých štyroch s vyrovnaným chrbtom 5 krát denne.
  • V polohe na chrbte na zadnej strane sú nohy ohnuté v kolenných kĺboch, ramená sú narovnávané pozdĺž tela. Je potrebné zdvihnúť panvu 3-5 krát a držať ju na niekoľko sekúnd v hornej polohe.
  • V pozícii na všetkých štyroch súčasne zdvihnite ľavú ruku a pravú nohu a potom naopak. Cvičenie sa opakuje 5-6 krát.

V tomto štádiu je potrebné vyhnúť sa vertikálnemu zaťaženiu chrbtice a kruhovým pohybom v postihnutej oblasti, pretože majú najväčší traumatizujúci účinok na disk.

fyzioterapia

  • mať relaxačný, protizápalový a analgetický účinok;
  • posilniť účinok drog;
  • pomoc pri resorpcii herniálneho vaku a zníženie tlaku na chrbticu (s vymenovaním enzýmov - papain, lekosima, carpazima)

Fyzioterapeutická liečba je predpísaná v kombinácii s liekmi, ktoré uvoľňujú hladký sval, zlepšujú tok krvi, stimulujú regeneračné procesy.

Komplexná aplikácia fyzikálnych metód a farmakoterapie umožňuje rýchlejšie dosiahnuť pozitívny výsledok.

Na odstránenie bolesti sa používa akupunktúra a manuálna terapia.

V remisii

V štádiu znižovania patologického procesu sa pacienti nemajú obávať bolesti chrbta.

Hlavnou sťažnosťou je zníženie sily v končatinách s fyzickou aktivitou, čo zhoršuje činnosť pacienta v každodennom živote. V tomto prípade sú uvedené opatrenia na liečbu a rehabilitáciu, ktoré sú zamerané na odstránenie chrbticových defektov a prevenciu relapsov.

Využíva sa nepretržitý výkon lekárskych cvičení a sanatória.

Chirurgická liečba

V prípade, že vykonaná konzervatívna terapia nemá pozitívny výsledok v priebehu 3 mesiacov, rovnako ako v prípade zistenia padnutého disku na CT, je zobrazená operácia.

Symptómy, v ktorých je operácia:

  • porušenie pohybov čriev a močenie;
  • porušovanie chôdze;
  • znížiť silu svalov rúk alebo nôh.

S príznakmi stláčania koreňov v bedrovej chrbtici sa uskutočňuje urgentná chirurgická intervencia, pretože predĺžená kompresia vedie k vzniku nezvratných porúch.

Operácia sa vykonáva v polohe pacienta na bruchu.

Keď disky spadajú do oblasti krčka maternice, používajú zadné prístupy s odstránením obratlok obličiek alebo predných (najčastejšie) cez telá a disky.

Prednostný prístup je prednostný, pretože umožňuje odstrániť disk alebo vytvorené osteofyty na stabilizáciu chrbtice.

Operácia sa vykonáva z priečneho kožného rezu nad postihnutým diskom.

Svaly postupne disekujú a poskytujú prístup k stavcom medzi karotidovou artériou, pažerákom a tracheou.

Odstránenie disku sa vykonáva pomocou frézy: odstráňte disk a časť priľahlých stavcov. Prostredníctvom vytvoreného okna sa odstránia osteofy a vyrezáva sa pozdĺžne pozdĺžne väzivo, čo pomáha znižovať tlak na miechu a korene.

Po vykonaní manipulácie je chrbtica stabilizovaná malým fragmentom kostného štepu odobratým z panvovej kosti.

Po troch mesiacoch sa fragmenty kostí spájajú.

Ak je to potrebné, takáto operácia môže byť vykonaná na niekoľkých úrovniach poškodenia. V tomto prípade sa vykoná fixácia s titánovou doskou pomocou skrutiek.

Obrázok: protéza medzistavcových diskov

Odstránenie výčnelkov a hernií v bedrovej oblasti sa môže vykonať endoskopicky. Táto metóda je charakterizovaná vykonávaním manipulácie pomocou špeciálnych zariadení prostredníctvom malých prerazení v blízkosti patologického miesta bez poskytnutia širokého prístupu.

Ak je operácia vykonaná správne, pacient môže chodiť už prvý deň po operácii.

Ľudové opravné prostriedky

  • Mazajte chrbticu s gáforom a naneste uterák namočený v teplom mlieku. Stlačte a podržte 2 hodiny. Po odstránení uteráka je potrebné trieť kafrový olej, masírovať jdfnm na zdravú a bolestivú oblasť chrbta. V noci aplikujte obväz so zmesou cibule a cukru. Pred odchodom do postele odporúčame piť teplý diaforézny čaj s tabletom aspirínu. Nasledujúci deň zopakujte všetky akcie. Priebeh takejto liečby trvá jeden týždeň.
  • Cibuľa indickej, ktorá sa dá zakúpiť od predajcu korenia, kľučku cez mlynček na mäso. Do výslednej kôstky pridajte rovnaké množstvo čerstvého medu. Zmes sa každý deň pretrepáva do priestoru herniaceho priestoru.
  • Recept na talker: 100 ml farmakologického alkoholu, 1,5 g novokainu, 1,5 g anestezínu, 2,5 g mentolu. Výsledná zmes sa musí skladovať v tmavej fľaši. Namažte postihnutú oblasť 5 krát za týždeň.
  • Rozdrviť 300 g cesnaku a pridať 500 ml vodky. Tinktura vydržala 10 dní. aplikujte ako kompresiu v noci.
  • Zmes: koreň althea, tymian a palina, 2 lyžice, zase 4 polievkové lyžice. Zozbierajte 1,5 šálky vody a počkajte 1 hodinu, potom vrijte 10 minút v malom na nízkej teplote. Používa sa ako kompresia.
  • Zhromaždite 3 kg stoniek púpava, vytlačte šťavu predrobené cez mlynček na mäso. Pridajte do šťavy rovnaké množstvo liečebného liehu. Počkajte 10 dní. Výsledná zmes sa zahrieva a pretreje do bolesti. Môže byť zvýšená bolesť, ale je potrebné trpieť. Po 10-dňovom kurze je potrebné vykonať 10-dňovú prestávku. Liečba sa opakuje ešte 2 krát.

Doma

V domácnosti musí každá osoba dodržiavať určité pravidlá stravovania, motorický režim, fyzické cvičenia.

Každému milencom alternatívnej medicíny pomôžu tradičné metódy liečby, manuálna terapia.

Prečo sa vyskytuje nestability pátela? Prečítajte si tu.

diéta

Vo výžive s medzistavcovými herniami je dostatočný prísun živín a vitamínov do tela pacienta.

Na tento účel je potrebné jesť:

  • veľké množstvo jabĺk, hrušiek, malín, hrozna, orechov, zeleniny:
  • ryby, morské plody, orechy, mliečne výrobky.

Manuálna terapia a osteopatia

Osteopatia je komplex manuálnych techník určených na diagnostiku a liečbu ochorenia.

Technika je založená na vysokej citlivosti osteopatových rúk na existujúce štrukturálne zmeny v tele pacienta.

Manuálna terapia je kontraindikovaná:

  • v akútnom období;
  • v prítomnosti infekčných a onkologických ochorení;
  • ak sú čerstvé zranenia;
  • s arteriálnou hypertenziou.

Pred aplikáciou spôsobu je potrebné odstrániť zápalový proces liekovou metódou alebo akupunktúrou.

Bohužiaľ, s kýrom pred piatimi rokmi, je výsledok liečby pravdepodobne negatívny. Približne v 22% úplne na korekciu hernie je nemožné.

Mali by ste si byť vedomí toho, že po každej relácii môže byť hernia premiestnená, postup musí byť ukončený.

Opakovaná liečba herniovanej hernie môže viesť k relapsu choroby.

Symptómy remodelovania výčnelkov:

  • prerušenie bolesti;
  • neprítomnosť ožiarenia;
  • obnovenie citlivosti;
  • teplo sa šíri do rúk alebo nôh.

Nebezpečenstvo ručnej terapie spočíva v tom, že ak sa na postihnuté miesto pôsobí nadmerne tlak, môže sa zvýšiť herniový vak.

Tento jav bude sprevádzaný prudkým zhoršením celkového stavu.

Cvičenie vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel a jeho implementácia je povolená len pod dohľadom skúseného inštruktora.

Základné princípy jogy:

  • Ak cvičenie nespôsobuje nepríjemné pocity, považuje sa to za vhodné.
  • Pri cvičení by ste sa mali vyhýbať náhlym pohybom, skokom.
  • Je potrebné vyhnúť sa cvičeniu zameranému na krútenie.
  • Gymnastika by sa mala vykonávať 3-5 krát denne.

Video: Jóga

Prevencia výskytu chorôb ↑

Aby ste predišli chorobe, ktorú potrebujete:

  • neustále posilňovať svaly chrbta;
  • na vyloženie spätného použitia špeciálnych korzetov.

Často kladené otázky ↑

Sú športové a športové aktivity kompatibilné?

Profesionálne športy sú kontraindikované, najmä ak zabezpečujú dlhé vertikálne zaťaženie chrbtice (basketbal, jazdecké športy, vzpieranie).

Na oplátku je lepšie robiť plávanie, jogu a chôdzu na čerstvom vzduchu.

Je výčnelok nebezpečný počas tehotenstva?

Nebezpečenstvo s vyčnievaním diskov je, že keď dôjde k exacerbácii, je použitie mnohých analgetík kontraindikované.

Exacerbácie počas tehotenstva sa vyskytujú častejšie, pretože sa zvyšuje záťaž na chrbtici a dochádza k niekoľkým hormonálnym zmenám.

V tomto prípade je lepšie hľadať pomoc z nefarmakologickej liečby.

Berú armádu takú diagnózu?

To všetko závisí od veľkosti, lokalizácie herniálneho výčnelku a prítomnosti príznakov poruchy funkcie. Vo väčšine prípadov je herniovaný intervertebrálny disk uvolnením z armády.

Vyskytuje sa choroba u detí?

Protiúdery medzistavcových diskov sa môžu objaviť aj u detí.

V tomto prípade je to častejšie vrodená patológia a vyžaduje ošetrenie matky a dieťaťa odbornému lekárovi.

Páčia sa vám článok? Prihláste sa na odber aktualizácií stránok pomocou RSS alebo postupujte podľa aktualizácií VKontakte, Classmates, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel na paneli vľavo. Ďakujem vám!

Jeden komentár

Vitajte! Žiadam vás, aby ste mi pomohli porozumieť moju chorobu.
Diagnostika SCT ukázala nasledovné:
chronická osteochondróza;
Kruhový výčnelok disku L3-L4 (aktivácia vzduchu je paramedický na pravej strane);
kruhový, dorsálne viac ľavý výčnelok disku L5-S1;
deformujúca sa spondylóza;
deformujúca spondylartróza; stenózu miechového kanálu na úrovni nároku L3-L4.
Každé ráno začínam cvičenia ležiace na chrbte, na hrudi a na kolenách s podporou mojich rúk (inak mi zbytočnosť a bolesť zabraňujú normálnemu pohybu). Po ukončení tejto skúšky som mal pochybnosti o výhodách všetkých cvičení. Chcel by som dostať úplné informácie o metódach terapeutickej fyzickej kultúry pri mojej chorobe.