Stenóza miechového kanála v bedrovej chrbtici

  • Skolióza

Stenóza miechového kanála bedrovej chrbtice je vyjadrená v čiastočnom prekrývajúcom sa spinálnom kanáli. Keď sa trubica kanálu zmršťuje, korene miechy sú stlačené. Choroba progresívneho charakteru: prechod na vážny stupeň pretrvávania. V počiatočných štádiách je zobrazená štandardná liečba s použitím liekov, cvičebná terapia, terapeutická masáž. V pokročilej verzii choroby je potrebná chirurgická intervencia. Zvážte príznaky ochorenia, metódy diagnostiky a naučte sa ako liečiť stenózu pľuzgiere.

Príčiny vývinu spinózy

Spinoza je rozdelená na vrodený typ vývoja a získaná. V prvom prípade sa choroba vyskytuje kvôli zvláštnosti štruktúry stavcov: vzniká počas vývoja embrya. Zvláštnosti idiopatickej (vrodenej) spinózy sú:

  • Nohy plodu sú nesprávne vytvorené: jeden kratší ako druhý;
  • Zvýšenie alebo skrátenie spinálneho oblúka;
  • Zníženie rastu plodov a iné.

Stenóza chrbtice získaného typu je častejšie vrodená. Dôvody pre zobrazenie:

  • Zranenie kanála v bedrovej oblasti spôsobené mechanickými vplyvmi deštruktívnej povahy na zadnej strane;
  • Degenerácia chrbtových stavcov v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalším dôvodom môže byť osteochondróza. Tieto príčiny stenózy bedrovej chrbtice sú najčastejšie;
  • Lekárske intervencie, ako napríklad odstránenie časti obratlového oblúka. Deštruktívne procesy sú neodmysliteľné u ľudí s kovovými štruktúrami na chrbtici;
  • nádory;
  • Infekčné choroby;
  • Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty nahromadia na stavbe;
  • Narušenie prívodu krvi do koreňov chrbtových nervov;
  • Reumatoidná artritída atď.

Stáva sa, že pacient diagnostikovaný s vrodenou stenózou medzistavcových foramen, ktorý nakoniec premení v iný druh Spinoza - získal. Zúženie vertebrálnych artérií a otvorov v tomto prípade nemožno liečiť pomocou liekov, je potrebná operácia.

Typy stenózy

Aby sme jasne pochopili, aké typy stenózy ovplyvňujú chrbticu pacienta, obráťme sa na anatómiu chrbtice:

  1. Centrálny kanál je akýsi prípad miechy;
  2. Bočné radikulové kanály pôsobia ako cesty pre nervy a cievy. Spája ich s periférnym nervovým a obehovým systémom;
  3. Kanály artérie chrbtice, ktoré sa nachádzajú v krčnej oblasti.

Existujú tri typy zúženia kanálu:

  • Centrálne zúženie: relatívna spinoza (menej ako 1,2 cm), absolútna (menej ako 1 cm), bočná (menej ako 0,4 cm);
  • Stenóza vertebrálnej artérie je následne rozdelená na stenózu na pravú vertebrálnu artériu a stenózu ľavej vertebrálnej artérie.
  • Možno vám tieto informácie budú užitočné: sekundárna stenóza

Manifestácia spinózy

Čo je stenóza miechového kanála, je možné chápať špecifickými príznakmi, ktorými sa ochorenie predurčuje. Kompresia ciev a nervových zakončení v mieche spúšťa reťaz nepriaznivých dôsledkov:

  • Epidurálny tlak sa stáva vysoký;
  • Z dôvodu tlaku na nervové vlákna dochádza k ich zápalu a opuchu;
  • Zhoršený krvný obeh v orgánoch malej panvy v brušnej dutine trpí.

Najbolestivejším symptómom spinózy je neurogénna prerušovaná klaudikácia. Vyjadruje sa v bolestiach v dolnej časti chrbta. Počas krátkych prechádzok sa bolestivé pocity zvyšujú a znižujú po tom, ako pacient sedí. Ohýbanie chrbta vpred, vľavo alebo vpravo, uvoľnite bolesť, kým sa telo nevráti do svojej pôvodnej polohy. Neurogénna chrapľavosť sa vyznačuje napätím svalov dolných končatín, ktoré sprevádza kŕč v teliách. Bolesť z chrbtice sa prenáša na dolné končatiny. Panvové orgány sú rovnako postihnuté, ktoré sa nachádzajú vľavo a vpravo od chrbtice. Navyše pacient so stenózou miechového kanála na bedrovej úrovni narúša prácu močovej sústavy.

Neviditeľné príznaky choroby vedú k invalidite.

Symptómy ochorenia

Vyššie uvedené boli príznaky, ktoré spôsobujú spinálnu stenózu bedrovej oblasti. Odlišujú sa však od príznakov spinózy, ktoré vznikajú pri zúženom kanáli na krku alebo na hrudi. Takže pre hrudník je charakteristické:

  • Bolestivé pocity v occiput, čiastočne v krku;
  • Ramenné svaly trpia;
  • Necitlivosť alebo brnenie v hornej časti trupu;
  • Paralýza samostatných častí alebo celého tela súčasne;
  • Porušenie a zastavenie funkcie dýchania;
  • Neprítomnosť citlivých reflexov je nižšia ako úroveň poškodenia.

Hrudná chrbtica je najmenej postihnutá stenózou. Dôvodom jeho nedostatku mobility je to, že je ťažké vyvíjať vonkajší vplyv na neho, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám. Príznaky takéhoto spinosu zahŕňajú:

  • Selektívna senzitivita kože brucha a hrudníka;
  • Bolesť v brušnej dutine, bolesť v srdci;
  • Bolesť v mieste zranenia.

komplikácie

Ak sa liečba spinálnej stenózy nevykonala včas, pacient čaká na komplikácie. Predovšetkým existujú neurologické príznaky, ktorých intenzita prejavov závisí od miery kompresie miechy. V prípade poškodenia miechy sú komplikácie zriedkavo reverzibilné. Medzi ne patria:

  • Dolná paraparácia;
  • Porušenie normálneho fungovania panvových orgánov;
  • Strata citlivosti a paralýzy.

diagnostika

Diagnostika ochorenia začína anamnézy: lekár skúma sťažnosti pacienta, povahe a umiestnení bolesti, spôsob života pacienta, čo by mohlo viesť k bedrovej chrbtice stenózou. Ďalej lekár uskutoční fyzické vyšetrenie pacienta a odpovie na otázku, čo to je. Tu sú priradené ďalšie typy diagnostiky.

Postup ožarovania röntgenovým žiarením nespôsobuje pacientovi bolesť. Ukazuje zmeny kostí pomocou röntgenových lúčov. V prípade stenózy odhaľuje osteofyty, hypertrofiu fazetových kĺbov, poškodenie alebo slabú stabilitu segmentov chrbtice. Taktiež röntgenové snímky poskytujú obraz, ktorý umožňuje zistiť, či pacient má znížené intervertebrálne trhliny. Röntgenové lúče nezobrazujú mäkké tkanivá a neposkytujú príležitosť na identifikáciu nádorov a iných typov deštrukcie.

Táto metóda výskumu umožňuje získať obraz o vnútornej štruktúre organizmu. Postup je neškodný a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Obraz získaný na MRI ukazuje pozdĺžne-priečne rezy, ktoré umožňujú diagnostikovať akúkoľvek patológiu mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hypertrofiu fazetových kĺbov, herniu a ďalšie deštruktívne patológie.

Skúmanie miechy sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Výsledný obraz je spracovaný počítačovým programom a vytvára rezaný obraz. Rovnaký obrázok sa získa počas MR. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie umožňuje odhaliť kostné ostrohy, hypertrofiu fazetových kĺbov a iné zmeny kostného tkaniva. Tomografia môže byť kombinovaná s myelogramom. Obraz choroby je v tomto prípade jasnejší.

liečba

Stenóza miechového kanála, ktorej liečba môže byť liečivá alebo operatívna, je prístupná k 100% vyliečeniu. Liečivá liečba je možná v počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že neexistujú významné neuralgické poruchy. Ak sa symptómy prejavia inak ako bolesť v bedrovej oblasti a nohách, konzervatívna metóda liečby nebude fungovať.

Liečba primárnej spinózy je komplexná aplikácia fyzioterapeutických postupov, cvičebnej terapie, masáže a liekov.

Liečba liekom zahŕňa:

  • Nesteroidné lieky. Môžu odstrániť zápaly zo stlačeného nervového koreňa a znížiť opuch, odstrániť bolesť. Forma, v ktorej majú byť nesteroidné lieky spotrebované pacientovi, sa diskutuje individuálne;
  • Vitamíny zo skupiny B. Pozitívne pôsobia na štruktúry periférneho nervového systému, čím anestetizujú zapálené oblasti;
  • Svalové relaxancie. Skupina liekov používaná na zmiernenie svalového napätia;
  • Prostriedky na zlepšenie toku krvi;
  • Prípravky proti prarodiam;
  • Blokuje s lidokaínom a hormónmi. Zmierňujú bolesť a opuch.

Pri neskoršej adrese lekárovi je zobrazené operatívne opatrenie. V tomto čase sa zosilnia neuralgické symptómy pacienta, narušia sa funkcie orgánov umiestnených v malej panve a objaví sa paréza. Operácia pomáha odstrániť stláčanie koreňov chrbtových nervov.

Stenóza miechového kanála bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré pravdepodobne skončí s postihnutím pacienta. To sa nedá tolerovať, ak starostlivo ošetrujete svoje zdravie a počúvate signály, ktoré daný orgán poskytuje. Iba včasná liečba pomôže zbaviť sa tejto choroby navždy, bez toho, aby sme mohli akékoľvek relapsy.

Stenóza bedrovej chrbtice: symptómy a liečba

Stenóza vertebrálneho kanála bedrovej chrbtice je patologický stav, v ktorom je veľkosť kanála znížená. Zúženie lúmenu vedie k stlačeniu štruktúr nachádzajúcich sa v kanáli, koreňoch miechy. Symptómy ochorenia sú určené tým, ktoré korene sú vystavené kompresii. Choroba je pomaly progresívna. Liečba môže byť konzervatívna a operatívna. Ten je predpísaný v prípade neúčinnosti liečby drogami. Z tohto článku sa môžete dozvedieť príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu stenózy páteřového kanála bedrovej chrbtice.

Všeobecné informácie

Zvyčajne je veľkosť predozadná (predozadný) bedrovej chrbticovej kanál na úrovni 15-25 mm, cross - 26-30 mm. Na tejto úrovni sa končí ľudskej miechy a je tzv chvost (skupina miechových koreňov vo forme lúča). Zníženie sagitálnej veľkosti do 12 mm, sa nazýva relatívna stenózy, čo znamená, že nasledujúce: môže nastať klinické prejavy zúženie, a môžu byť prítomné. Keď veľkosť predozadnej je 10 mm alebo menej, potom sa jedná o absolútnu zúženie, a to vždy s klinickými príznakmi.

Z hľadiska anatómie existujú tri typy stenózy miechového kanála na bedrovej úrovni:

  • centrálne: zníženie anteroposteriálnej veľkosti;
  • Bočné: zúženie v medzistavcové otvore, teda miesto, spinálnej výstupu nervových koreňov z chrbticového kanála medzi dva susedné stavce. Bočné stenóza považovaná redukcia foraminotomy až 4 mm;
  • kombinované: zníženie všetkých veľkostí.

Príčiny stenózy

Stenóza bedrovej chrbtice môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená (idiopatickej) stenóza v dôsledku vlastností štruktúry stavcov: zvýšenie hrúbky oblúku stavca, skrátenie oblúku, zníženie telesnej výšky, kmeňové skrátenie a podobné zmeny.

Získaná stenóza je oveľa bežnejšia. To môže byť spôsobené:

  • degeneratívne procesy v chrbtici: osteochondróza bedrovej chrbtice, deformujúca spondylóza, artritída medzistavcových kĺbov, degeneratívne spondylolistéza (posunutie jedného stavce vzhľadom k druhému), pričom výstupok (výstupok) a herniated disky, kalcifikácie a tým zahusťovadlom väzy chrbtice;
  • poranenie;
  • iatrogénna príčiny (v dôsledku lekárskeho zásahu) po lyaminektomii (odstránenie oblúka stavce) fúzie, alebo artrodézy (upevňovacie spoje alebo stavce, v príslušnom poradí, ďalšie zariadenia, napríklad kovových konštrukcií) v dôsledku tvorby adhéziou a jaziev;
  • iné ochorenia: Pedzhetta ochorenia, spondylitída (ankylozujúcej spondylitídy) ochorenie, reumatoidná artritída, nádorové bedrový, akromegália, a ďalšie.

Degeneratívne zmeny chrbtice sú najčastejšou príčinou stenózy bedrovej chrbtice.

Veľmi častá je situácia, keď má pacient vrodené aj získané zúženie chrbtice.

Pri vývoji príznakov stenózy bedrový chrbticového kanála, okrem zúženie môže hrať úlohu obehové poruchy miechových nervov koreňov, ktorá je výsledkom stláčanie ciev, porušenie žilového odtoku.

príznaky

Stenóza miechového kanála na bedrovej úrovni je dosť bežnou chorobou, pretože s vekom, každá osoba (!) Rozvíja procesy starnutia, ktoré sa prejavujú degeneratívnymi zmenami. Často sa stenóza prejavuje po 50 rokoch, ktoré sú náchylnejšie na chorobu človeka.

Najcharakteristickejší znaky stenózy bedrovej chrbtice sú nasledujúce:

  • Neurogénna (kaudogénna) prerušovaná klaudikácia je pocit bolesti, necitlivosti, slabosti v nohách, ktorá sa vyskytuje iba pri chôdzi. Bolesť je zvyčajne bilaterálne povahy, nemá jasnú lokalizáciu (tj opakované epizódy možno pozorovať na inom mieste), niekedy dokonca opísal pacienta je bolesť, a ako je ťažké vymedziť nepríjemnému pocitu, nedáva možnosť sa pohybovať. Bolesť a slabosť v nohách zastavujú pacienta, sedia a niekedy si ľahnú na ulici. Bolesť zmizne v polohe ľahkého ohýbania nohy v bedrových a kolenných kĺboch ​​s miernym sklonom kufra dopredu. Pri sedení takéto pocity nevznikajú ani vtedy, keď osoba vykonáva fyzické námahy (napríklad jazda na bicykli). Niekedy sú pacienti so stenózou bedrovou chrbticového kanála neúmyselne pohybujú v mierne ohnuté polohe (opice pozície), pretože to vám umožní chodiť bez zvýšenej bolesti;
  • bolesti v dolnej časti chrbta, kosy, kokyx môžu byť rôznorodé, ale častejšie tupé a bolestivé, nezávisia od polohy tela, môžu "dať" nohám;
  • Bolesť v nohách je zvyčajne bilaterálna, takzvaná "radikulárna". Tento termín znamená špeciálnu lokalizáciu pocitu bolesti (alebo jej rozloženia) - podobného žiarivke, to znamená po celej dĺžke nohy v podobe pásu. "Lampas" môže prechádzať pozdĺž prednej, bočnej, zadnej plochy chodidla. Pretože stenóza zvyčajne stláča niekoľko koreňov miechy, potom môže byť "lampa" široká. Kompresia koreňov spôsobuje tzv. Napínacie príznaky - Lassega, Wasserman, ktoré sú spôsobené pasívnym zdvihnutím vyrovnanej nohy v inej pozícii;
  • Porušenie citlivosti v nohách: pocit kontaktu dôjde k strate, nie je zachytený rozdiel medzi akútnou a tupý kontaktu, občas so zavretými očami pacient je ťažké opísať postavenie prstov, ktoré dali lekári (napr ohnutý alebo narovnané). Podobné zmeny môžu byť v oblasti slabín, v genitálnej oblasti;
  • pocit mravčania, plazivé plazenie, pocit pálenia v nohách a podobné pocity;
  • porušenie funkcie panvových orgánov: zmena močenia podľa typu oneskorenia alebo naopak inkontinencie, naliehavé nutkanie na močenie (to znamená, že si vyžaduje okamžité uspokojenie), porušenie schopnosti, defekácia;
  • zníženie alebo absencia kolena, Achilla, plantárnych reflexov;
  • krampi (bolestivé kŕče) v svaloch nohy, najmä po malej fyzickej námahe, nedobrovoľnom zášklbách jednotlivých svalových lúčov bez bolesti;
  • slabosť (pareza) v nohách: môže to mať vplyv na jednotlivé pohyby (napríklad je ťažké, aby pacient stál na prstoch alebo chodil po podpätkoch), alebo môže mať všeobecný, úplne plný nohami charakter;
  • úbytok hmotnosti (zriedenie) nohy v dôsledku dystrofických zmien svalov, ktoré sa vyskytujú pri dlhšom stlačení nervových koreňov.

Poranenie panvových orgánov, paréza v nohách a strata hmotnosti dolných končatín sú neskoré príznaky stenózy chrbtice v bedrovej chrbtici. Zvyčajne v prítomnosti takýchto zmien je pacientovi už preukázaná chirurgická liečba.

diagnostika

Základom pre diagnózu stenózou chrbticového kanála bedrovej chrbtice sú klinické príznaky (obzvlášť neurogénna prerušované krívanie), neurologické vyšetrenie údaje (citlivosť mení reflexy prítomnosť príznaky napätia paréza, chudnutie končatiny) a ďalšie metódy kontrolných dát.

Z ďalších metód vyšetrenia sú najintenzívnejšie rádiografia lumbosakrálnej chrbtice, výpočtová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú merať veľkosť miechového kanála. Samozrejme, CT a MRI sú presnejšie metódy. V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy potrebná elektroneuromyografia, myelografia, scintigrafia.

liečba

Liečba stenózy miechového kanála bedrovej chrbtice môže byť konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba sa používa v prípadoch menšej (relatívnej) stenózy, pri absencii výrazných neurologických porúch (keď prevažujúcou sťažnosťou je bolesť v dolnej časti chrbta a nohy) s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti.

Konzervatívna liečba pozostáva z použitia liekov, fyzioterapeutických procedúr, masáže a fyzikálnej terapie. Iba integrované použitie týchto metód môže priniesť pozitívny výsledok.

Liečba liekov pozostáva z nasledujúcich:

  • nesteroidné protizápalové lieky: umožňujú eliminovať bolesti, zmiernenie zápalu (ktorý, keď je podrobený kompresiu nervového koreňa), znižuje opuch v koreňovom adresári nervov. Ich táto skupina liečiv často používa Ksefokam, ibuprofén, diklofenak Revmoksikam (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a ďalšie). Existujú rôzne formy týchto liekov (masti, gély, tablety, kapsuly, injekcie, náplasti), ktoré umožňujú ich používanie na miestnej i vnútornej úrovni;
  • svalové relaxanty: Tizanidín (Sirdalud), Midokalm. Používajú sa na zmiernenie výrazného svalového napätia;
  • vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan a iné) v súvislosti s ich pozitívnym účinkom na štruktúry periférneho nervového systému, ako aj analgetickým účinkom;
  • vaskulárne prostriedky pre zlepšenie prietoku krvi (a tým aj výkon nervové korene), aby bol zaistený optimálny venóznej odtok a alkohol obehu Curantil (dipyridamol), pentoxifylín, prípravky kyseliny nikotínovej, nicergolin, CAVINTON, Aescusan, Detraleks, Venoplant a ďalšie;
  • dekongestanty: L-lyzín-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb;
  • medikamentózne blokády (epidurálne, sakrálne) s použitím anestetík (lidokaín) a hormónov. Môžu byť veľmi účinné na zmiernenie bolesti a opuchu.

Spolu s liekom sa používa fyzioterapia. Ich spektrum je pomerne rôznorodé: ide o elektroforézu s rôznymi liečivami a vplyv sínusoidne modulovaných prúdov (amplipulz) a terapiu bahna a magnetoterapia. Výber metódy by sa mal uskutočniť individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie konkrétneho postupu.

Pacientom so stenózou chrbtice v bedrovej chrbtici sa uvádzajú masážne sedenia. Komplexy fyzioterapeutických cvičení v mnohých prípadoch umožňujú znížiť závažnosť bolestivého syndrómu a zlepšiť zdravotný stav.

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnych, narastajúcich neurologických symptómov, výskytu parezy, zhoršených funkcií panvových orgánov, v zanedbaných prípadoch s oneskorenou liečbou.

Účelom chirurgického zásahu je uvoľnenie koreňov chrbtových nervov z kompresie. K dnešnému dňu sa vykonávajú otvorené aj rozsiahle operácie, ako aj endoskopické, s minimálnymi rezmi tkaniva. Zo všetkých metód chirurgického zákroku sa najčastejšie používajú:

  • dekompresie lyaminektomiya: chirurgia zahŕňa odstránenie oblúka stavca, tŕňového výbežku, časť žltého väzu, medzistavcových kĺbov, čo prispieva k rozšíreniu chrbticového kanála a odstránenie stlačenie koreňov miechy. Ide o najstarší spôsob chirurgie dosť traumatické;
  • stabilizačné operácie: zvyčajne sa vykonávajú navyše k predchádzajúcemu na posilnenie podpornej funkcie chrbtice. Používajte špeciálne plechy (sponky), s ktorými je po dekompresnej laminektómii zosilnená chrbtica;
  • mikrochirurgické dekompresnej a montáž interspinous dynamický uzamykacie systémy: Tento typ operácie zabezpečuje posilnenie chrbtice po odstránení stenózy, s možnosťou ohýbanie a pretiahnutie chrbtice, čo je viac ako fyziologický konvenčné stabilizačné operáciu;
  • v prípade spinálnej stenóza kanálu spôsobené herniácie disku, potom pomôže operáciu prietrže (najmä microdiskectomy, microdiskectomy endoskopické, laserové odparovanie postihnutého disku jadra). V niektorých prípadoch sa musia kombinovať s laminektómii.

Typ a rozsah operatívneho zásahu sa stanovuje individuálne v závislosti od príčin a klinických znakov stenózy páteřového kanála bedrovej chrbtice u tohto pacienta. Vo väčšine prípadov chirurgická liečba zaisťuje regeneráciu. Dôležitú úlohu zohráva správne správanie pacienta v pooperačnom období, šetriaci režim (týkajúci sa zaťaženia chrbta) a jasné vykonanie rehabilitačných opatrení.

Stenóza bedrovej chrbtice - choroby, ktorá sa prejavuje tým, bolesti v chrbte a nohách, obmedzenie pohybu kvôli bolesti, a niekedy aj v rozpore s močením a slabosť svalov (paréza). Choroba vyžaduje okamžitú lekársku liečbu, pretože v niektorých prípadoch pacient potrebuje nielen konzervatívnu, ale aj chirurgickú liečbu. Z stenózy bedrovej chrbtice môže úplne zbaviť, je len venovať pozornosť stavu svoje zdravie a neignorujte príznaky objavili.

A.V., Pečovorč, neurochirurg, hovorí o tom, čo je stenóza miechového kanála:

Symptómy a liečba spinálnej stenózy

Medzi nebezpečnými ochoreniami axiálnej kostry je zaznamenaná stenóza miechového kanála, ktorej celistvosť závisí od normálneho fungovania nielen miechy, ale aj centrálneho nervového systému ako celku. Jeho diagnóza často vedie k invalidite a smrti. Čo je to spinálna stenóza? Toto je nebezpečná patológia života pacienta, ktorý má chronický, progresívny charakter. Ochorenie je založené na zúžení kanála axiálneho skeletu v dôsledku rastu kostí, chrupavkových tkanív, vývoja nádorov.

Medzistavcové otvory sú tiež ovplyvnené, z ktorých nervové zakončenia miechy vychádzajú. Choroba najčastejšie postihuje axiálnu kostru pacientov staršej a staršej vekovej skupiny. Často zužovanie pľuzgiere dlhý čas nemusí spôsobovať úzkosť pre dôchodcov. V lekárskej štatistike boli zaznamenané prípady diagnostiky patológie počas prieskumu, ktoré určil lekár s cieľom identifikovať príčiny zhoršenia zdravia pacientov pri inej príležitosti.

Príčiny vzniku nebezpečnej patológie

Ochorenie axiálnej kostry, ako aj stenóza stavcov chrbtice sa vyvíja vďaka mnohým faktorom určujúcim vrodený a nadobudnutý charakter zúženia jeho centrálneho kanála. Medzi dôvody diagnostiky patrí:

  • abnormálny vývoj chrupavkového tkaniva, ktorý určuje výskyt achondroplázie a diastematomyelie;
  • vrodený patologický vývoj stavcov vo forme poklesu ich výšky, skrátených rozmerov a zvýšenej hrúbky oblúkov;
  • nedostatok včasné liečenie degeneratívnych zmien v tkanivách osového skeletu, ktoré viedli k vývoju osteoartritídy, spondyloarthrosis, spondylózy a ďalších chorôb;
  • zranenie chrbtice v dôsledku pádu z výšky, obsadenie profesionálneho a amatérskeho športu, dopravné nehody, plnenie úradných povinností;
  • porušenie metabolických procesov v tele pacienta, predurčenie akumulácie metabolických produktov a degeneratívne zmeny v tkanivách axiálneho skeletu;
  • osifikácia herniálnych výčnelkov, patologický stav žltého väzba chrbtice;
  • vývoj komplikácií po minimálne invazívnych a radikálnych operáciách na stavcoch;
  • vysoký výskyt traumatických hematómov;
  • Pagetovu chorobu a diagnózu benígnych a rakovinových nádorov v chrbtici;
  • infekčné choroby.

Vnútorné a vonkajšie príčiny choroby určujú príznaky nebezpečného ochorenia a schému liečby. Včasná eliminácia negatívnych faktorov, ako aj patológia ľavej stavcovskej tepny, poskytuje príležitosť vyhnúť sa smrteľnému výsledku.

Klasifikácia choroby

Hlavné kritériá, ktoré sú základom klasifikácie nebezpečného ochorenia na chrbticovom kanáli, sú:

  • charakter etiológie;
  • klinický stupeň vývoja patológie;
  • zúženie kanála a umiestnenie choroby;
  • prevalencia lézie.

Vzhľadom na povahu etiológie choroby sa rozlišuje získaná a vrodená stenóza chrbtice, ktorá je sprevádzaná množstvom anatomických zmien. Medzi nimi, na vedomie, ukladanie vápenatých solí v medzistavcových platničiek, kĺbov spondylartritída, tiahnuci sa žltý väz, posunutie stavcov, rovnako ako tvorbu zrastov. Oblasť zúženia miechového kanála určuje cervikálnu, hrudnú, bedrovej, sakrálnu stenózu axiálneho skeletu. Štádiá vývoja ochorenia rozlišujú medzi fixným a dynamickým stupňom stenózy. Okrem toho lekári rozlišujú postranný a centrálny patologický proces, ktorý je naopak rozdelený na relatívnu a absolútnu formu ochorenia.

Pri relatívnej stenóze chrbtice je charakteristický pokles veľkosti medzi oblúkom a zadnou časťou stavca o 10 až 12 mm. Špecifický druh patológie sa líšia zodpovedajúce množstvo menšie ako 1 cm. Pri identifikácii typu ochorenia bočného koreňového kanálika s priemerom menším ako 5 mm priradené vykonáva operáciu naliehavo dekompresnej štruktúry postihnutej oblasti. Podľa klinického stupňa vývoja nebezpečného ochorenia sa rozlišuje abnormálny vzhľad ochorenia, dysplastický, degeneratívny, kombinovaný typ stenózy miechového kanála. V závislosti od oblasti prevalencie lézie sa diagnostikuje mono- a polyspeciálny, celkový, asymetrický, jednostranný, nesúvislý patologický proces axiálnej kostry.

Symptomatológia ochorenia

Klinický obraz prejavu príznakov ochorenia závisí od polohy ochorenia, stupňa jeho vývoja. Pri diagnostikovaní pacienti krčnej stenóza môže dôjsť k bolestivé pocity v hornej časti osového skeletu, zadnej časti hlavy, ramenného pletenca svalových vlákien, závraty, pocit necitlivosti v týchto zónach. Môže dôjsť aj k úplnému zastaveniu dýchania, paralýze celého tela, ktorá je nižšia ako úroveň pľúcneho kanála. Necitlivosť a závraty sa týkajú príznakov stenózy ľavej stavcovskej tepny.

Patológia hrudnej časti osového skeletu, ktorý je neaktívny a najnižšiu úroveň degeneratívnych, dystrofické zmeny, spôsobuje bolesť v srdci, vnútorných orgánov, čím sa znižuje citlivosť kože, pálenie na ľavej alebo pravej strane hrudníka, brucha. Diagnostikovanie bedrovej chrbtice kanál stenosis vedie k lumbalgie, vzhľad krívanie a únavy na cestách, problémy s bežným fungovaním análneho zvierača, močový systém, znížená sexuálna túžba u mužov.

Diagnóza ochorenia

Uskutočnenie diagnózy sa vzťahuje na povinné a potrebné činnosti. Výsledky štúdií určujú, ako sa má liečiť stenóza axiálneho skeletu. Na objasnenie diagnózy sú predpísané určité diagnostické metódy. Patria medzi ne:

  • RTG vyšetrenie chrbtice;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
  • myelografia, metóda vyšetrenia chrbtice, ktorá umožňuje použitie kontrastného činidla na posúdenie miery poškodenia miechy.

Výsledky diagnostických opatrení nám umožňujú zistiť typ patológie, faktory, ktoré jej vyvolali vývoj, vyvinúť súbor liečebných postupov, ktorých realizácia pomôže vyhnúť sa komplikáciám patologickej spinálnej choroby, postihnutiu a smrti pacienta.

Liečba spinálnej stenózy

Včasná liečba výskytu prvých príznakov ochorenia pre kvalifikovanú pomoc vertebrológa poskytuje príležitosť dúfať na pozitívny výhľad. Ošetrujúci lekár vie, čo to je a ako bojovať s touto chorobou. Konzervatívna liečba spinálnej stenózy sa priradí pri diagnostikovaní relatívneho typu patológie a pozostáva zo súboru opatrení. Ich zoznam zahŕňa:

  • lekárske terapia, ktorá zahŕňa používanie nesteroidných protizápalových liekov vo forme injekcie, tablety, kapsule, masti, gély, náplasti, svalové relaxanciá a vazodilatanciá dekongestanty lieky, vitamíny skupiny "B";
  • epidurálne, sakrálne medikamentózne blokády s použitím anestetík, hormonálne lieky určené na zmiernenie syndrómu silnej bolesti, opuch mäkkých tkanív v postihnutej oblasti chrbtice;
  • terapeutické masáže a fyzioterapeutické postupy, vrátane elektroforézy, amplipulznej terapie, magnetoterapie, liečby bahnom, kúpele s bischofitom, rhodon;
  • cvičenie a špeciálne cvičenia na stenózu páteřového kanála, ktorého realizácia je zameraná na odstránenie bolestivého syndrómu a zlepšenie blahobytu pacienta.

Chýbajúca pozitívna dynamika konzervatívnej liečby, rast neurologických symptómov, predčasné použitie kvalifikovaného odborníka sa stáva dôvodom na vykonanie chirurgických zákrokov. Ich výber je vykonávaný ošetrujúcim lekárom na základe klinických znakov stenózy páteřového kanála.

Dokonalý zmysel zdravie pacientov, okamžité postihu vertebrologist pri prvých príznakoch ochorenia poskytuje príležitosť, aby sa zabránilo postihnutie, nezvratné dôsledky, nevratné komplikácie, rovnako ako uľahčiť svojimi blízkymi ľudí veľa problémov.

Symptómy a liečba spinálnej stenózy

Spravodlivý kanálik je priestor chrbtice, obsahujúci miechu, ohraničený poschodia oblúkmi a žltým väzivom, a pred nimi povrchy stavcov a zadné pozdĺžne väzivo. Stenóza miechového kanála je patologické zúženie takej veľkosti, že štruktúry stavcov alebo väzov sa môžu dotýkať nervov, ciev miechy a dokonca aj s ich tvrdou škrupinou. Existujú preto veľmi vážne príznaky pre ľudské zdravie:

  • ohrozuje jeho schopnosť pohybovať sa a cítiť
  • Príčiny porušenia v práci dôležitých orgánov

Ako závažná je diagnóza stenózy?

Stenóza miechového kanála: typy a príčiny

Táto choroba je zistená u približne pätiny starších ľudí, ktorých vek presahuje 60 rokov. V tomto prípade spondylografia, CT alebo MRI diagnostikujú zúženie kanála, ale klinické symptómy sa objavujú iba u tretiny jedincov.

Samotné symptómy sú determinované lokalizáciou zúženia v chrbtici.

Najčastejšie zúžení dochádza v bedrovej a lumbosakrálnej časti, najmä v segmente l5-s1. Neprítomnosť trupu miechy na tejto úrovni však vylučuje možnosť myelopatie, ktorá sa môže vyskytnúť v hrudnej alebo krčnej chrbtici

Najstrašnejšia vec, ktorá ohrozuje v tomto prípade - kompresia nervov alebo syndróm chvosta koní, je tiež extrémne nepríjemný jav, ale nevedie k úplnej paralýze a iným nebezpečenstvám.

Stenóza cervikálneho miechového kanála je naopak veľmi nebezpečná choroba, pretože oblasť krčka maternice je už užšia. Ďalšie zúženie môže viesť k príznakom kompresie miechy - myelopatie.

Typy stenózy miechy

Tradične sa vertebrálny kanál môže rozdeliť na nasledujúce oblasti:

  • Centrálny kanál je priamou zásuvkou miechy
  • Vedľajšie radikulové kanály (bočné vrecká a vnútorné otvory) sú cesty, ktoré vedú k chrbtovým nervom a cievam z chrbtice a spájajú ich s periférnymi nervovými a obehovými systémami
  • Kanály vertebrálnej artérie
    • Existujú len v krčnej oblasti: cez ne prechádza mozog dve tepny
    • sú tvorené otvormi v priečnych procesoch stavcov
    • začína od šiesteho stavca a končí pri výstupe z prvého

Na základe anatómie sa rozlišujú tri typy zúžení:

  • Centrálna stenóza miechového kanála je diagnostikovaná so zúžením:
    • Menej ako 12 mm je relatívna stenóza
    • Menej ako 10 mm je absolútne
  • Bočná stenóza miechového kanála je diagnostikovaná bočným vreckom a priehlbinovým otvorom menším ako 4 mm
  • Stenóza kanálu vertebrálnej artérie:
    Najčastejšou príčinou je artróza priečnych procesov krčných stavcov (uncovertebral artróza)

Vo svojom pôvode môže byť zúženie:

  • prírodné
  • nadobudnutý
  • Zmiešaný typ

Príčiny stenózy

Vrodená (idiopatická stenóza) môže byť spôsobená:

    • Skrátená lamina (stavce)
    • achondroplazie:
      • zníženie výšky stavcov
      • zahusťovanie
      • skrátenie nohy
    • Poruchy vo vývoji chrbtového kanála:
      • kosti, chrupavkovité, vláknité trny
      • štiepenie miechy
      • zlomená segmentácia stavcov atď.

Hlavnou príčinou zúženia miechového kanála je osteochondróza štvrtého stupňa, čo vedie k spondylitíde a artróze.

Zúženie centrálneho aj bočného radikulárneho kanála je spôsobené:

  • Osteofy pozdĺž okrajov stavcov
  • Osteofyty kĺbových procesov a končatín stavcov
  • Plošné disky

Získaná stenóza je spôsobená:

  • Deformácia spondylartrózy sprevádzaná proliferáciou kĺbov a okrajových útvarov
  • Spondylolistéza degeneratívnej povahy
  • Bechterewova choroba
  • Osifikovaná kýla alebo väzivo
  • Abnormálne zvýšenie hustoty kostí (hyperostóza) spôsobené reumatizmom
  • Pooperačné jazvy
  • Dostupnosť kovových konštrukcií v kanáli
  • Nádory stavcov, atď.

Symptómy stenózy v bedrovej chrbtici

Stenóza miechového kanála v dôsledku kompresie nervov a ciev miechy spúšťa abnormálny reťazec, ktorý spôsobuje:

  • Zvýšený epidurálny tlak
  • Zápal nervu spôsobený mechanickými účinkami na ne
  • Zhoršenie krvného obehu a ischémie nervu

Typy ischémie s zúžením kanála v bedrovej oblasti:

  • Pri laterálnej radikulárnej stenóze je ischémia miechového nervu
  • S centrálnou stenózou - ischémia centrálneho nervového zväzku (konský pony)
  • V zmiešanom type sa kombinujú oba typy ischémie

Ischémia nervov vedie k:

  • Zničenie myelínového plášťa nervových vlákien (demyelinizácia)
  • Hroty medzi chrbticovými membránami
  • Škvrnitý epidurit a fibróza

Klinicky sa takéto príznaky prejavujú:

Syndróm neurogénnej prerušovanej klaudikácie:

  • Bolesť v bedrovej chrbtici (lumbalgia), zhoršenie s chôdzou
  • Zníženie bolestivého syndrómu s ohybom, štípaním, sedením -
    je to spôsobené znížením bedrovej lordózy a tým aj expanziou miechového kanála, čo vedie k uvoľneniu krvných ciev a nervov
  • Keď sa vrátite do východiskovej polohy, bolesť sa opäť zvyšuje
  1. Ožarovanie bolesti v jednej alebo oboch nohách
  2. Symptómy napätia (Wasserman, Lasega)
  3. Zvieranie lýtkových svalov
  4. Slabé stránky nohy
  5. Javy parestézie
  6. Poruchy orgánov močového a reprodukčného systému

Symptómy stenózy v krčnej časti

V závislosti od typu konstrikcie sa vyskytujú nasledovné syndrómy a klinické príznaky:

  • Bočná stenóza - radikulárny syndróm
    • Bolesť v krku, ožarovanie v oblasti ramena, ramena a ramena
  • Centrálny - myelopatický syndróm
    • Dočasná strata citlivosti nohy počas behu (príznak "bavlny")

    Toto je varovný signál, čo naznačuje potrebu naliehavej vyšetrenia MRI

    • Rozchod v nohách (slabosť, porucha motora)
    • Paralýza (neprítomnosť akýchkoľvek pohybov)
    • Strata kontroly nad močením a defekáciou
  • Stenóza kanálu vertebrálnej artérie - syndróm Barre-Liège (syndróm vertebrálnej artérie)
    • Útoky horiacej, pulzujúcej bolesti v chrámoch, occiput, superciliary region
    • Závrat s náhlymi zmenami v polohe hlavy spolu s krátkodobou stratou vedomia
    • Poruchy sluchu a zraku
    • Koordinačné problémy
    • Vegetatívne poruchy
    • Ischémia mozgu

Liečba spinálnej stenózy

Použiť dva typy liečby - konzervatívne a chirurgické

Konzervatívna liečba

Medzi konzervatívnymi metódami prevládajú:

  • Lieková terapia, ktorej účelom je zníženie zápalu a opuchu, ktoré spôsobujú bolesť. Na tieto účely sú vymenovaní:
    • Injekcia nesteroidnými protizápalovými látkami
    • Blokáda s liekmi skupiny novokainov
    • Hormonálne prípravky glukosteroidov
    • Epidurálna a kaudálne blokády
  • akupunktúra
  • Manuálna terapia
  • fyzioterapia

Avšak konzervatívna liečba je účinná pri stenóze v 30 až 45% prípadov. Vo zvyšku, bohužiaľ, sa musí uchýliť k chirurgickým metódam.

Keď sa zvyčajne predpisuje chirurgická liečba

Ak röntgenové alebo CT vyšetrenie ukazuje prítomnosť stenózy, ale neexistuje žiadny vonkajší vzhľad žiadnych závažných príznakov, potom by ste sa samozrejme nemali spájať s operáciou. Pri stenóze, ako sa hovorí, môžete žiť šťastne až potom, rovnako ako hernia bez toho, aby ste o nich hádali.

Je to iná záležitosť, ak existuje klinika, ktorá je spojená s pohybom a postupuje v čase. Napríklad zúženie spôsobené nestabilnou spondylolistézou druhého stupňa.

Druhy chirurgickej liečby stenózy

Resekcia lumbálnych ložísk (laminektómia):

  • Odstránenie časti oblúka za účelom dekompresie nervových vlákien alebo miechy
  • Nevýhodou takejto liečby je častá pooperačná nestabilita chrbtice

Stabilizácia vertebrálnych segmentov:

  • Predná a zadná stabilizácia môže zlepšiť stabilitu a dosiahnuť výsledok
  • Táto metóda vedie k patológii susedných chrbticových segmentov:
    • zúženie
    • spondylolisthesis
    • skolióza
    • zlomeniny atď.

Intermitentná fixácia:

  • Metóda sa používa, keď príčinou zúženia kanála je zmena výšky disku a nárast tlaku na zadnej strane disku.
  • Na posilnenie zadnej podpory medzi tŕňovými procesmi sa vložili spevňujúce implantáty, pričom sa zachovala schopnosť chrbtice ohýbať a odblokovať.
  • To vám umožní udržať stabilitu chrbtice a eliminovať komplikácie vo forme chorôb priľahlých segmentov.
  • Kontraindikácia pre takúto liečbu - nestabilita segmentu
  1. Ak je stenóza miechového kanála kombinovaná s nestabilitou, jediným vhodným spôsobom liečby je použitie stabilizujúcich predných a zadných stabilizačných systémov
  2. Pri kombinovanom zužovaní chrbtice a kýrie, najmä v krčnej oblasti, je preferovanou možnosťou liečby minimálne invazívny chirurgický zákrok - mikrodiscektómia

Čo je spinálna stenóza, jej príčiny, stupne, príznaky, liečba

Stenóza miechového kanála je nebezpečná choroba vedúca k postihnutiu. Diagnóza patológie sa stanovuje na základe spondilometrie (meranie lumenu chrbtice) po vykonaní magnetickej rezonancie (MRI).

Spravodlivý kanál je zásuvka pre miechu. Pri zúžení je miecha komprimovaná. Podmienka je nebezpečná stratou funkčnosti inervovaných orgánov.

Príčiny a popis choroby

Stenóza chrbtice je diagnostikovaná, keď je zmenšená šírka zadnej prednej strany kanála alebo duralového vaku. Rozmery sa merajú po zavedení myelogramu (zavedenie kontrastu v subarachnoidnom priestore miechy a výkon röntgenových lúčov).

Ak je vzdialenosť medzi tŕňovým procesom opačnej strany a oblúkom jej podstavca v oblasti merania menšia ako 12 mm - je možné diagnostikovať "zúžené chrbtové kanáliky".

Čo spôsobuje spinálnu stenózu:

  • Intervertebrálna hernia;
  • Depozícia vápenatých solí v spinóznych väzivach (Bekhterevova choroba);
  • Lipómy (tuková benígna forma);
  • Epiduritis (zápal duralového vaku a spinálnych membrán).

Pri posudzovaní veľkosti spodnej časti chrbtice v mieste "chvosta koní" sa zúžení diagnostikuje, ak je minimálna veľkosť na každej úrovni menšia ako 3 mm. Na myelóme pre túto patológiu kontrastný prostriedok úplne nevyplní radikálnu kapsu. V tejto situácii je naliehavá operácia.

Známky vývoja patológie

Stenóza miechového kanála vedie k invalidite v dôsledku viacnásobného narušenia funkcie vnútorných orgánov.

Ako sa objavujú príznaky kompresie miechy:

  1. Kompresia vedie najprv k narušeniu osteo-vláknitých tkanív obklopujúcich chrbticový kanál;
  2. Porušenie neurovaskulárnych útvarov vytvára lokálny edém v mieste poškodenia;
  3. Porušenie krvného zásobovania a inervácia vnútorných orgánov vedie k zmene funkčnosti orgánov brušnej dutiny, malých panví, dolných končatín;
  4. Patológia cirkulácie alkoholu vytvára hypoxiu mozgu.

Patogenetické príznaky stenózy popísané vyššie vedú k invalidite, ak sa neuskutoční včasná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok. Bez včasnej a kompetentnej liečby môžu príznaky spôsobiť smrť osoby kvôli patológii mnohých orgánov.

klasifikácia

Stenóza chrbtice v závislosti od miesta je rozdelená na:

Centrálna spinálna stenóza chrbtice je charakterizovaná znížením veľkosti medzi oblúkom dna spinózneho procesu a zadným povrchom stavca od 12 do 10 mm (relatívne) alebo menej ako 10 mm (absolútne).

Niektorí lekári vypočítajú plochu pri hodnotení stupňa zúženosti chrbtice. Ak je menej ako 100 mm2 - relatívne zúžené; ak je menej ako 75 mm2 - absolútne.

Vedľajšia spinálna stenóza je diagnostikovaná, keď zúženie radikulárneho kanála je menej ako 4 mm. Vyžaduje si urgentnú operáciu na dekompresiu štruktúr.

Stenóza miechového kanála je klasifikovaná podľa etiológie na:

  1. Vrodené (idiopatické);
  2. akvizície;
  3. Kombinácia - kombinácia vyššie uvedených typov ochorení.

Čo znamenať vrodenú stenózu:

  1. Skrátenie oblúkov stavcov;
  2. Zvýšte hrúbku oblúkov;
  3. Zníženie výšky stavcov;
  4. Chrupavková diastematomyelia.

Vrodená stenóza chrbtice je sprevádzaná nasledujúcimi anatomickými zmenami:

  • Vklady vápnika v medzistavcových diskoch;
  • Spondylartróza stavcov chrbtice;
  • Stretnutie žltačky;
  • Vymazanie stavcov;
  • Vytváranie adhezií.

Všimnite si, že najčastejšou príčinou ochorenia je depozícia joint-väzy vápenaté soli v degeneratívnych procesoch (skolióza, spondylóza, osteochondróza).

Pri degeneratívnych procesoch sa miecha postupne stláča. S progresiou ochorenia sa objavujú lokálne bolesti a neurologické príznaky abnormálnej inervácie periférnych orgánov. Ak sa liečba neuskutoční, príznaky rýchlo pokročia.

U starších ľudí sa v dôsledku mnohých patologických procesov v chrbtici vytvorí diagnóza - "polysegmentárna stenóza". Liečba patológie konzervatívnymi a chirurgickými metódami umožňuje len niekoľko z nich uľahčiť jej priebeh. Zvyčajne stenóza chrbtice v starobe vedie k zdravotnému postihnutiu, aj keď sa vykonáva spondulárna dekompresná chirurgia včas.

Klinické stupne

Klinické stupne stenózy kanálu:

  1. Zúženie na pozadí anomálií: bezvertebrálna dislokácia, anomálie oblúkov, patológia lumbosakrálneho prechodu, hyperplázia spinóznych procesov;
  2. Dysplastická stenóza: hypochondroplázia, spondylodystrofia, osteopatia, chondrodysplázia, mramorová choroba, Pagetova choroba;
  3. Degeneratívna stenóza chrbtice: s osteochondrózou, mediálnou kýlou, sekvestráciou subglotického disku, spondyloartrózou, spondylolistézou;
  4. Ústavný pohľad: s anatomickými znakmi štruktúry chrbtice;
  5. Získané nedegeneratívne: traumatické poranenia, neuromuskulárne ochorenia, hormonálne poruchy, dôsledky operácie chrbtice;
  6. Kombinácia: pri súčasnom kombinovaní viacerých druhov.

Pri vytváraní diagnózy lekári stanovujú typ stenózy:

  1. Vertebrálny kanál;
  2. Radikálny kanál;
  3. Kombinovaný vzhľad.

V závislosti od lokalizácie zúženia:

V závislosti od prevalencie lézie:

  • monosegmentální;
  • polysegmental;
  • celková;
  • asymetrický;
  • jednostranná;
  • Prerušované.

Stupne stenózy podľa stupňov vývoja:

Zoradenie choroby na základe vyššie uvedenej klasifikácie sa uplatňuje nielen u domácich, ale aj zahraničných lekárov.

Hlavné príznaky

Príznaky ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Paroxysmálne príznaky sa vytvárajú vtedy, keď sa ochorenie zhoršuje alebo dochádza k závažným zmenám z vnútorných orgánov.

Ktoré syndrómy patria k množstvu paroxyzmálnych:

  1. Prerušované klaudikácie neurogénnej etiológie;
  2. Paroxysmálny konvulzívny symptóm;
  3. Zhoršená citlivosť končatín;
  4. Nekontrolovaná defekácia a močenie;
  5. Tepelná dyzestézia;
  6. Parezia končatín (obmedzenie mobility).
  • Vegeta-vaskulárna dystónia;
  • Svalová tonická kontrakcia;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (to spôsobí, že krčné stenóza) torakalgiya (v prsníku zúžením) sacralgia, lumbodynia, ischias (bedrová kanál stenóza);
  • Radikulárne príznaky: polyradikulárny, monoravikulárny, syndróm chvosta koní;
  • Radikulárne cievne: radikulomyeloschémia, myelopatia.

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišuje nasledujúca závažnosť ochorenia:

  • 1 stupeň - prerušované klaudikácie (výskyt ostrých bolesti lýtkových svalov pri chôdzi);
  • 2 stupne - mierne narušenie chôdze so syndrómom bolesti ako prerušované klaudikácie;
  • Syndróm 3 stupňov - bolesť je vyjadrený, bez pomoci pohybu je nemožné;
  • 4 stupne - závažné prejavy intermitentnej klaudikácie so syndrómom silnej bolesti.

Stenóza miechového kanála patrí k radu rýchlo sa rozvíjajúcich ochorení. Ak sa lekári podarí zastaviť akútny záchvat choroby, po chvíli sa vráti späť.

Liečba patológie sa vykonáva v nemocnici. Ambulantná liečba neprináša pozitívne výsledky z dôvodu obmedzených liekov. Nesteroidné protizápalové lieky majú vedľajšie účinky na črevá (vyvolávajú vredy). Okrem toho väčšina pacientov vyžaduje dekompresnú chirurgiu.

Aká je relatívna stenóza bedrovej a krčnej chrbtice

Relatívna stenóza (stupeň zúženia kanála z 12 na 10 mm) je sprevádzaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

  • Bolestivé syndrómy;
  • Poruchy pohybu;
  • Radikálne a cievne zmeny.

Spinálna stenóza je sprevádzaná syndrómom prerušovanej klaudikácie. Tento príznak môže byť považovaný za prvý príznak tejto choroby. Vyskytuje sa u väčšiny pacientov bez ohľadu na to, kde sa nachádza kompresia miechy.

Patogenetické spojenie patológie je prechodný ischemický záchvat. S ňou dochádza k zúženiu ciev nielen chrbtice, ale aj iných orgánov. Pri prechode do vertikálnej polohy sa pocity bolesti zvyšujú.

Keď sa pozícia zmení, aktivujú sa aj príznaky venóznej hypertenzie a cerebrospinálnej tekutiny. Ak má pacient opuch dolných končatín, zhoršuje sa vo vzpriamenej polohe.

Špecifickým neurologickým príznakom ochorenia je posturálna dysbazia. Je charakterizovaná skutočnosťou, že prerušovaná klaudikácia sa objavuje nielen pri chôdzi, ale aj v stojacej polohe s rozšírením chrbtice.

Relatívna spinálna stenóza je charakterizovaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

  • Nepríjemnosť končatín;
  • Slabosť nohy;
  • Porušenie koordinácie pohybov v dôsledku patológie nervového impulzu;
  • Zmena citlivosti končatín;
  • Parestézie v nohách;
  • Citlivé poruchy bez zníženia sily v nohách;
  • Poruchy panvy a ataxia.

U 10% pacientov nie sú symptómy ochorenia v počiatočných štádiách vyjadrené. Jedinou značkou, ktorá umožňuje neurológom diagnostikovať "spinálnu stenózu", je hrudná myelopatia.

Čo je to hrudná myelopatia?

Hrudná myelopatia je syndróm prerušovanej klaudikácie v kombinácii s bolesťou v hrudníku, bruchu, stehnách. Takéto príznaky môžu byť počiatočným predzvesťou absolútnej stenózy miechového kanála. Ak nie je liečba aplikovaná, miecha bude stláčaná viac času.

Horečnatá myelopatia je u väčšiny pacientov caudogénna - je spojená s poškodením koreňov chvosta koní.

Konzervatívna liečba a operácia bedrovej stenózy

Stenóza chrbtice vyžaduje okamžitú liečbu. Pri malej kompresii miechy je možné liečbu použiť na odstránenie:

  • Kompresia nervovo-vaskulárnych štruktúr;
  • Napätie muskuloskeletálneho aparátu;
  • Hypoxia nervových koreňov;
  • Arteriálna a venózna insuficiencia;
  • Metabolické poruchy metabolizmu;
  • Demyelinizácia nervov;
  • Patologická inervácia orgánov;
  • Cirkulačné poruchy cerebrospinálnej tekutiny;
  • Nestabilita chrbtice.

Nezávisle doma, vyššie uvedené príznaky nemožno odstrániť, a preto pri zriaďovaní zúženia vertebrálnych alebo radikulárnych kanálov potrebuje pacient hospitalizáciu.

Aká je operácia na zúženie miechy

Operácia so zúžením miechového kanálika sa vykonáva na elimináciu kompresií. Predĺžený vysoký tlak v mieche vyvolá patológiu zo všetkých vnútorných orgánov, nehybnosť horných a dolných končatín.

Chirurgická liečba patológie sa vykonáva malým rezom kože (asi 4-5 cm). Po chirurgické na odstránenie mezhduzhkovomu priestor sa uskutočňuje s prednou časťou šijacím defektov mäkkých tkanív a odstránenie medzistavcové platničky výstupky (v laminektomii).

Pri nestabilite stavcov je operácia doplnená transpedikulárnou fixáciou.

Stenóza chrbtice nepatrí k množstvu bežných ochorení. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. V dôsledku degeneratívne-dystrofických zmien chrbtice sa vytvárajú ťažké komplikácie. Úplne ich odstránenie u starších ľudí nie je možné ani chirurgickými metódami, takže v prítomnosti tejto patológie u pacientov je vysoký výskyt postihnutia.