Intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice

  • Kyfóza

Intervertebrálna hernia je degeneratívna choroba medzistavcového disku, ktorá sa vyznačuje porušením jeho integrity a štruktúry.

Naša chrbtica pozostáva z 24 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové disky. Predstavujú tvorbu flexibilného vonkajšieho prstenca (vláknitého prstenca) a pulpného jadra (mäkkú želatínovú látku, ktorá plní strednú časť disku).

Intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice, podobne ako mnohé ochorenia chrbtice, je spojená s porušením integrity týchto diskov. Príčiny takýchto zmien môžu byť traumatické (poranenie chrbta počas pádu alebo nárazu, náhle zase, zdvíhanie gravitácie) alebo spojené so sedavým životným štýlom a prejavom hypodynamie a nadváhy.

V tomto materiáli uvažujeme o hlavných spôsoboch liečby, ako aj o príznakoch, ktoré trápia osobu s touto chorobou.

Prečo dochádza k intervertebrálnej hernií a čo je to?

Táto kýla sa objavuje ako dôsledok intenzívnej alebo dlhodobej expozície chrbtice. Hlavným dôvodom vedúcim k rozvoju intervertebrálnej hernie v bedrovej oblasti je osteochondróza. Presne povedané, príznaky hernie sú vo veľkej miere príznakmi osteochondrózy.

Predisponujúce príčiny vedúce k tejto situácii:

  • metabolické poruchy;
  • rôzne zranenia, najmä po nehode, po ostrých skokoch dopredu;
  • silná fyzická aktivita, ostrý svah, zdvíhanie závaží;
  • zakrivenie chrbtice, dysplázia bedrového kĺbu, skolióza;
  • zvýšená telesná hmotnosť.

Súčasné faktory sú postačujúce:

  • slabosť svalového aparátu;
  • infekčné choroby;
  • sedavý životný štýl;
  • zlé návyky;
  • vekové zmeny;
  • dedičnosť;
  • sedavá práca.

Všetky tieto príčiny vedú k rýchlemu starnutiu, poškodeniu chrupavky a kostného tkaniva, čo môže následne viesť k vzniku medzistavcovej hernie.

Etapy vývoja

V anatomickom pláne sú najzraniteľnejšie nižšie bedrovej chrbtice a artikulácia 5. bedrového stavca s krížom. Preto sa intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice najčastejšie rozvíja v intervale medzi 4. a 5. bedrovým stavcom a medzi 5. bedrovým stavcom a sacrum.

Podľa stupňa zmien medzistavcového disku sú hernia klasifikované nasledovne:

  • Stupeň 1 - prolaps alebo bedrový výčnelok. Disk je posunutý na minimálnu vzdialenosť, ktorá nie je väčšia ako 2 mm. Mimo trupu chrbtice jadro nevychádza.
  • Stupeň 2 - posun okrajového disku nepresahuje 1,5 cm. Hrubé jadro je rovnako ako predtým v tele chrbtice.
  • Stupeň 3 - extrúzia. Vysunutie jadra je vonku, za vertebrálnymi telieskami.
  • Stupeň 4 - klesanie mimo pulpózneho jadra, ktoré je prezentované vo forme kvapky. Vláknitý krúžok môže prasknúť. Kvapalná látka vyteká.

V počiatočných štádiách ochorenia sú možné krátkodobé bolesti rýchleho prechodu. Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti sa prejavujú progresiou patológie.

Druhy bedrovej kýrie

Lumbálna hernia sa môže rozdeliť na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddelenie chrbtice je označené písmenom latinskej abecedy, bedrová línia je označená písmenom L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušeniu koreňa nervov medzi 4. a 5. stavcom bedrovej chrbtice. Sakrálna úsek označený písmenom S, došlo teda prietrž L5-S1 stavec medzi 5 bedrových stavcov a krížovej kosti 1.

dôkaz

V kýliu bedrovej chrbtice možno poznamenať:

  • silná bolesť v sábu;
  • slabosť a pocit ťažkosti v nohách;
  • tuhosť pohybov;
  • pri chôdzi je bolesť, vráti sa do bokov;
  • v závažných prípadoch môžu nastať problémy s panvovými orgánmi;
  • je to štipľavý nerv a necitlivosť nohy na oddelených miestach.

Všetky charakteristické príznaky môžu byť rozdelené do troch hlavných skupín syndrómov: bolesť, vertebrálne, radikulárne.

Symptómy bedrovej medzistavcovej hernie

V prípade intervertebrálnej hernie v bedrovej oblasti je príznakom, ktorý najviac znepokojuje človeka bolesť, ktorá sa postupne zvyšuje v priebehu progresie ochorenia.

Najprv je bolesť nudná, bolestivá, lokalizovaná na mieste poškodenia chrbtice. Zvyšuje sa pri strese, zaťažení, zdvíhaní gravitácie alebo pri náhlych pohyboch. V pokoji môže úplne zmiznúť.

Potom sa šíri do bedrových svalov, potom do dolných končatín, stane sa ostrý a strieľa. V závislosti od toho, ktorý segment je poškodený, chytí zadok, boky, dolné končatiny, podpätky a nohy.

V prejave symptómov sú dva stupne. Spočiatku je len malá bolesť v bedrovej oblasti, čo naznačuje, že sa začali dystrofické zmeny v medzistavcových platniach. Pod vplyvom na chrbticových kotúčoch sa vytvárajú trhliny a ich pevnosť sa znižuje. V druhej fáze je bolesť spôsobená napätím a stláčaním koreňa. Priamy kontakt kývania a chrbtice spôsobuje veľmi silný bolestivý syndróm.

komplikácie

Jedným z dôsledkov intervertebrálnej hernie v bedrovej chrbtici je lumbulgia, teda lumbago v bedrovej oblasti. S ňou dochádza k ostrému bolesti, ktoré sa prudko zvyšuje aj pri najmenšom pohybe. Pacient môže byť v tomto stave až niekoľko týždňov.

Liečba intervertebrálnej hernie lumbosakrálnej chrbtice

Intervertebrálne bedrovej kýrie, ktorá sa má liečiť ako terapeutická, tak i chirurgická. Všetko závisí od konkrétnej situácie, stupňa vývoja procesu, prítomnosti sprievodných ochorení a kontraindikácií.

Preto sa pri liečbe hernie lumbosacral dôležité, aby ste žiadnu okamih, kedy sa stále môžete pomôcť konzervatívne spôsoby a vyhnúť operácii so všetkými jej dôsledkami. S včasným prístupom k špecialistovi môžete zastaviť progresiu, aby ste predišli možným komplikáciám.

liečenie

Konzervatívna liečba si kladie za cieľ zastaviť bolestivý syndróm v akútnom období ochorenia a na jeho konci zabrániť relapsom.

Počas tohto obdobia liečby sa odporúča:

  1. Protizápalová terapia. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofen, diklofenak, nise a naproxen môžu pomôcť vyrovnať sa s bolesťou, znížiť zápalové opuchy a dočasne získať späť slobodu pohybu. Paravertebrálne a epidurálne blokády s glukokortikosteroidnými prípravkami majú dobrý analgetický účinok.
  2. Opaľovanie na poschodie niekoľko dní. Všetky pohyby sú pomalé a sebavedomé. Je potrebné zmeniť každodennú rutinu. Vyhnite sa pohybom, ktoré zhoršuje bolesť: ohýbanie dopredu, zdvíhanie ťažkých vecí.

Po znížení bolestivého syndrómu klesá počet použitých liekov a dôraz sa kladie na liečebnú gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavným cieľom je zlepšiť stav svalového korzetu a väzivového aparátu.

Chirurgická liečba bedrovej kýrie

Konzervatívne metódy sa odporúčajú pokračovať 4-8 týždňov. Ak počas tejto doby boli úplne neúčinné, buď musíte zmeniť taktiku liečby, alebo zvážiť otázku chirurgickej intervencie.

Operácie, ktoré sa vykonávajú s bedrovou herniou:

  1. Mikrodiscektómia - táto operácia odstraňuje časť intervertebrálneho disku. V polovici prípadov po tejto operácii dochádza k relapsu.
  2. Laminktómia je operácia na odstránenie kostných procesov, ktoré spôsobujú tlak na disk na úrovni postihnutej oblasti. Táto operácia sa však musí používať s opatrnosťou, pretože s ňou môže byť porucha funkcie spinálnej podpory.
  3. Novou technikou je inštalácia titánových implantátov do medzistavcového priestoru.

Chirurgia na herniovanom medzistavcovom disku je metódou liečby, ktorá eliminuje samotnú príčinu. Dôkazom je závažná neurologická symptomatológia spojená s poruchami panvových orgánov a slabosťou a zníženou citlivosťou končatín.

rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii na odstránenie medzistavcovej kýrie si vyžaduje vážny prístup. Pacient by nemal sedieť 3 mesiace a mal by nosiť korzetu, spočiatku nosiť neustále, potom dosť 3 hodiny denne. Ďalšou dôležitou metódou rehabilitácie je cvičebná terapia.

prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu intervertebrálnych sakrálnych hernií:

  1. Kontraindikované silné vertikálne a horizontálne zaťaženie, aj keď vaša profesia je spojená s ťažkou telesnou prácou.
  2. Sledujte hmotnosť - odporúča sa udržať index telesnej hmotnosti maximálne 30;
  3. Správne postavenie tela počas spánku je lepšie spať na stredne tvrdej posteli, najlepšie je ležať na chrbte, aby sa chrbtica mohla uvoľniť.
  4. Aktívny životný štýl, stredne zaťažená chrbtica a posilňujúci svalový korzet. Ak máte sedavú prácu, venujte si čas na precvičovanie športu alebo aspoň na kondíciu.
  5. Správna, vyvážená výživa a odmietanie závislostí.

Dodržiavanie týchto nekomplikovaných odporúčaní udržuje medzistavcové disky neporušené.

Liečba hernie bedrovej chrbtice

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice vzniká, keď sa pulpné jadro medzistavcového disku vytláča z vláknitého krúžku. Tkanivá zničeného disku vyvíjajú tlak na nervové zakončenie chrbtice a spôsobujú silný bolestivý syndróm. Hrbia bedrovej chrbtice sa vyskytuje častejšie ako iné, jej symptómy musia byť známe, aby začali liečbu včas.

Ak sa vertebrálna kýla bedrovej oblasti nelieči, pacient môže dlho strácať svoju kapacitu.

Najčastejšie sa disk deformuje medzi štvrtým a piatym lumbosakrálnym stavcom, bolesť sa tak dostáva do nohy, zbavuje pacienta mobilitu a niekedy vedie k postihnutiu. Diagnóza hernie je pomerne jednoduchá, ale liečenie bez operácie je dosť ťažké. To môže pomôcť terapeutickému cvičeniu, masáži, lieku

Ako sa vyskytuje hernia?

Intervertebrálny disk je malý valec špeciálnej tkaniny chrupavky. Na vonkajšej strane je chránený vláknitým krúžkom a vo vnútri je elastická látka, ktorá premieňa našu chrbticu na prameň - pulpné jadro.

Ak je medzistavcový disk deformovaný v dôsledku traumy alebo trvalého negatívneho účinku, vláknitý krúžok sa stáva krehkým a vytvára trhlinu. Vnútri buničiny opúšťa vlákno cez trhlinu. Tento jav sa nazýva intervertebrálna kýla. Ak je postihnutý disk v lumbosakrálnej oblasti chrbtice, je to bedrová kýla.

Bolesť a iné nepríjemné symptómy sa prejavujú, pretože herniovaná bedrová lieviková chrbtica je zatiahnutá nadbytočnou buničinou.

Etapy

Symptómy hernie sú viditeľné rôznymi spôsobmi v príslušných štádiách. Čo najskôr po začatí liečby intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti, môžete zastaviť vývoj ochorenia.

  1. Prolaps - disk mierne mení svoju pozíciu. Ak ho negatívne faktory neovplyvnia, opäť sa postaví do prirodzenej polohy.
  2. Protruzia - disk výrazne mení pozíciu, ale nepresahuje hranice označené stavcami.
  3. Extrúzia - jadro opúšťa bezprostrednú oblasť chrbtice, je v pozastavení.
  4. Sekvestrácia - objavenie ruptúr a trhlín vo vláknitom krúžku, výstupe z odpadu.

príznaky

Príznaky hernie vertebrálnej časti sa začína prejavovať kvôli deformácii nervov. Atrofia svalstva nohy a zadku. Pacient môže mať pocit chladu, znecitlivenie v končatinách, "bežiaci strašidelný" a ľahký, ale nepríjemné pocity zošívania.

Zmizne schopnosť skákať, vystupovať po schodoch, je veľmi ťažké posadiť sa alebo vyzdvihnúť niečo z podlahy. Koreňom týchto problémov je, že svaly oslabili. Okrem toho pacient začne držať telo novým spôsobom - asymetricky. V oblasti, v ktorej postihnuté nervy reagujú, trpí potením - buď pokožka vysušuje ťažko, alebo opačne, potešilo sa.

Ak kýla vystupuje do chrbtice, potom začne vyvíjať tlak na chrbticu v bedrovej oblasti. To úplne zbavuje pacienta schopnosť pohybovať sa nohami. Silný tlak kýrie sa stáva nebezpečenstvom pre život.

Symptómy bedrovej medzistavcovej hernie môžu zahŕňať poškodenie panvových orgánov. Pacient stráca schopnosť kontrolovať defekáciu a močenie. Muži, ktorí majú bedrovú herniu, môžu trpieť poruchami libida, zatiaľ čo u žien bedrovej hernií spôsobuje chladný stav.

Atrofia svalov niekedy spôsobuje, že pacient silno schátne. Ak sa ochorenie dlhodobo zanedbáva, môže to viesť k postihnutiu.

Bolesť s kýlou

Príznaky bedrovej hernie - to je predovšetkým výrazný syndróm bolesti. Intervertebrálna hernia je príčinou nízkej bolesti chrbta. Bolesti sú bolestivé alebo nudné, neumožňujú pacientovi sedieť pokojne, kašľa a dokonca aj stáť. Zjednoduší sa to len vtedy, keď pacient zaujme vodorovnú polohu. Bolesť neprejde sama o sebe, môže trpieť celé roky a začať premýšľať o tom, ako liečiť chrbticu, ktorú potrebujete čo najskôr.

Hernia rastie s časom, stláča stále viac koreňových nervov miechy a spôsobuje radikulitídu. Bolesť sa zintenzívňuje, gluteálna oblasť a nohy sú čoraz častejšie.

Bolesť zamasí spodnú časť chrbta, je potrebné zmeniť pozíciu alebo vynaložiť úsilie. Tento jav sa nazýva ischialgia. Ak sa deformuje piaty stav o spodnej časti chrbta, palica dolnej končatiny bude zranená. Ak je patológia lokalizovaná medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom, bolestivé pocity sa objavia v oblasti sacrumu, v zadnej časti nohy a malého prsta. Je to nešťastné, ale len silné bolesti spôsobujú, že pacienti plánujú návštevu lekára.

dôvody

Príčiny intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sú nasledovné:

  • Traumatické vplyvy z dôsledkov, pádov alebo nehôd;
  • Osteochondróza lumbosakrálnej časti chrbta;
  • Nedostatočne vytvorená od narodenia bedrového kĺbu;
  • Zakrivenie chrbtice;
  • Silné ostré zaťaženie;
  • Veľká telesná hmotnosť;
  • Fajčenie spôsobuje nedostatok kyslíka, čo zhoršuje trofizmus medzistavcových diskov;
  • Trvalé riadenie nesprávne rozdeľuje zaťaženie na zadnej strane;
  • Metabolické poruchy.

Aké ďalšie faktory ovplyvnia výskyt hernie v bedrovej chrbtici?

  • Sedavá práca a nedostatok motorickej aktivity;
  • Vek nad tridsať rokov;
  • Genetická predispozícia;
  • Mužské pohlavie;
  • Chronické ochorenia chrbtice.

diagnostika

Známky intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti rýchlo začnú mučiť pacienta, ale s istotou vykonať diagnózu a nájsť deformovaný disk môže byť špecialista. Preto sa röntgenové lúče používajú v dvoch projektoch, ktoré pomáhajú vytvoriť celkový obraz choroby. Podrobnejší obraz patológie možno získať pomocou MRI.

Aby sme pochopili, ako veľmi trpia nervy a oblasti ich inervácie, neurológ vyšetrí pacienta na reflexie šľachy, citlivosť dolných končatín a ich pohyblivosť. Liečba bedrovej chrbtice začína až po dokončení diagnózy lekárom.

liečba

Spôsoby liečby intervertebrálnej hernie môžu zahŕňať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu bedrovej chrbtice. Iba v prvých štádiách vývoja hernie sú metódy konzervatívnej medicíny účinné. Ľudové metódy neodpovedajú na otázku, ako liečiť patológiu.

Úlohou konzervatívnych metód je zmierniť bolesť, vrátiť kvalitu života pacientovi.

Ak chcete zabrániť operácii, človek musí zmeniť obvyklý spôsob života. Menej namáhajte, pohybujte sa viac. Dodržujte špeciálnu výživu, ktorá stimuluje trofizmus nervového a chrupavého tkaniva.

lieky

Pri herniálnej bedrovej chrbtici liečba liekom odstraňuje symptómy, a nie mení stav pacienta. Liek na zmierňovanie bolesti, ako je diklofenak, ibuprofén alebo indometacin, sa musia užívať nevyhnutne. Uvoľnením syndrómu bolesti šetria svalovú atrofiu v budúcnosti. Odstraňujú tiež zápalový proces, ktorý sa v každom prípade prejaví, ak sú nervové korene upnuté. Takéto liečivá sa môžu používať buď zvonka vo forme masti alebo vnútri vo forme tabliet.

V situácii hernie v bedrovej chrbtici telo núti určité svalové skupiny na podporu chrbtice v oblasti patológie. Pacient zaznamená tuhosť pohybov a svalovú bolesť. Centrálne svalové relaxancie, ako napríklad Midokalm alebo Sirdalud, pomáhajú vyrovnať sa so svalovými kŕčmi. Pri intervertebrálnej hernií bedrovej chrbtice sa často používajú novokainové blokády problémovej oblasti.

Je ťažké liečiť herniovanú chrbticu konzervatívnymi metódami. Ale terapeutická gymnastika pomôže zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie. LFK sa dá riešiť, keď už prešli hlavné symptómy chrbticovej kýrie bedrovej oblasti, ako je syndróm zovrených nervov a bolesti.

Program cvičení by mal zostaviť inštruktor individuálne. Zahŕňa telesné svahy, opatrné otáčky a otáčky. Úlohou je posilniť svaly chrbtice a zabrániť tak dislokácii disku v budúcnosti.

Špeciálne cvičenia sa vykonávajú v horizontálnej polohe smerom dole, na boku alebo smerom nahor. Pacient môže tiež stáť a opierať sa o stenu s chrbtom. Po prijatí tejto pozície vykonáva svahy, otáčky, výťahy a vedie po stranách nohy a rúk. Takéto pohyby liečebnej gymnastiky ako návnady na priečnom nosníku alebo podvodná verzia jeho vykonania umožňujú napnúť páteř. V dôsledku toho sa medzistavcové disky cítia voľnejšie a začínajú sa vrátiť do svojho prirodzeného stavu.

Ak je choroba v počiatočnom štádiu, potom triedy pomôžu úplne vyliečiť herniu. Ak je bedrová kýla beží, gymnastika uľahčí príznaky. Každé cvičenie by malo byť pod dohľadom inštruktora a so súhlasom ošetrujúceho lekára, inak hrozí nebezpečenstvo zhoršenia patológie.

  • Nevyhnutne vážime: masti na kýliu bedrového kanála

fyzioterapia

Pri herniovaných bedrových symptómoch sa môžu odstrániť pomocou terapeutických metód fyzioterapie:

  • Elektroforéza s látkami, ktoré odstraňujú zápalový proces a bolestivý syndróm;
  • Otepľovanie liečby chrbtice;
  • akupunktúra;
  • Podvodné masážne techniky;
  • Point reflexoterapia.

masáž

Intervertebrálna hernia sa môže masírovať bez exacerbácie, ale medzistavcová kýla je diagnóza, pri ktorej akékoľvek manipulácie vyžadujú povolenie ošetrujúceho lekára. Ak dostanete takéto povolenie, masér pomôže zlepšiť krvný obeh v bedrovej chrbtici.

Nervové a kostné tkanivá dostanú viac výživy a škodlivé nahromadenie kyseliny mliečnej opustí bunky. Klesajú svalové kŕče, čo zmierňuje bolestivý syndróm a pacientovi dá stratenú mobilitu. A uvoľnenie endorfínov, ktoré sa vyskytujú počas relácie, bude slúžiť ako mierne anestetikum a tiež zníži napätie v oblasti zadnej časti.

Chirurgické odstránenie

V nasledujúcich situáciách konzervatívna liečba bedrovej hernie neprinesie výsledky:

  • Vyskytla sa sekvestrácia (pretrhnutie) intervertebrálneho disku;
  • Priepustnosť miechového kanála sa zhoršila;
  • Sciatický nerv je zapálený;
  • Intervertebrálny disk sa veľmi posunul;
  • Po niekoľko mesiacov sa stav pacienta nezlepšuje.

Moderná medicína preferuje šetrné chirurgické operácie.

Ak chcete odstrániť herniáciu medzistavcového disku bedrovej oblasti v našej dobe platí:

  • Rekonštrukcia laserom. Laser odstraňuje prebytočnú vlhkosť z deformovanej buničiny. Výsledkom je, že nerv je uvoľnený z kompresie. Ide o najľahší typ zásahu s najväčším počtom kontraindikácií;
  • Discektómia, odstránenie časti vertebrálneho disku. Ihla prechádza cez kožu a čerpá časť dužnatej jadra;
  • V najťažších prípadoch sa disk úplne odstráni a nahradí sa protézou.

prevencia

Intervertebrálne disky sú deformované kvôli konštantnému alebo silnému ostrému zaťaženiu. Preto je najdôležitejšie pozorne sledovať, koľko načítate svoje telo.

Spávajte len na tvrdé a ortopedické matrace. Ak riziko vzniku hernie už existuje, pokúste sa zaspať na chrbte.

Monitorujte telesnú hmotnosť. Chrbtica neustále zažíva zaťaženie ďalších kilogramov, ale jeho sila má obmedzenia. Vykonávajte správne a dodržiavajte bezpečnostné opatrenia. Nepoužívajte športové záznamy. Dokonca aj doma, nezabudnite na rovnú chrbát, keď zdvihnite závažie z podlahy. Postupujte podľa týchto jednoduchých pokynov a nebudete čeliť otázke, ako liečiť herniovanú bedrovú chrbticu.

Kruhový výčnelok disku, čo to je?

Čo je foraminálna kýria?

Aký je rozdiel medzi výčnelkom a herniovanými medzistavcovými kotúčmi

Endoskopické odstránenie herniovanej chrbtice

Symptómy intervertebrálnej hernie v dolnej časti chrbta - kompletný prehľad

V tomto článku - podrobný prehľad znakov intervertebrálnej kýrie v páse. Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti, ktoré sa vyskytujú častejšie:

Bolesť v dolnej časti chrbta alebo v zadku.

Bolesť (ožarovanie) v nohe.

Necitlivosť, slabosť, pocit brnenia alebo brnenie v nohe.

Bolestivé pocity v dolnej časti chrbta sú ostré a horiace, skôr než tupé. Sú spôsobené tým, že výčnelok disku postihuje blízke korene nervov.

Ďalej budeme hovoriť podrobnejšie o týchto a ďalších znakoch, ich bežných kombináciách. A tiež: ako môžete určiť lézie konkrétneho bedrového segmentu? Kedy je potrebné okamžite zavolať sanitku?

Hlavné príznaky bedrovej kýrie

Symptómy u niektorých pacientov s herniou bedrovej chrbtice sú konštantné, veľmi výrazné, prinášajú hmatateľné a niekedy len nesnesiteľné nepohodlie. Ďalší pacienti si všimnú, že príznaky sa objavujú čas od času a sú relatívne tolerantné.

Najčastejšie v komplexe nie je jedno, ale niekoľko príznakov. Tu sú 6 najbežnejších kombinácií:

Bolesť v bedrovej oblasti v kombinácii s bolesťou v nohe (druhá je silnejšia).

Bolesť len v jednom zadku a jednej nohe na jednej strane tela (bolesť na pravej i ľavej strane je zriedkavá).

Bolesť sa vyskytuje v dolnej časti chrbta alebo zadku a vedie pozdĺž ischiasového nervu do oblasti pod pásom, potom k boku, holeni a nohe.

Môže to byť brnenie alebo brnenie, znecitlivenie alebo slabosť nohy a tiež po celej nohe.

Pohybom chodidla alebo otáčaním chodidla dochádza k pocitu slabosti a necitlivosti.

"Snímanie" bolesti v nohe, kvôli ktorému môže byť ťažké stojať alebo chodiť.

V ležiacej polohe alebo chôdzi sa bolesť v bedrovej oblasti oslabuje, keď stojí a sedí, zhoršuje sa.

Nepríjemné pocity môžu prechádzať alebo oslabovať nezávisle alebo pomocou terapie (lieky, injekcie, cvičenia atď.). Niekedy môžu byť príznaky hernie v bedrovej chrbtici potlačené iba pomocou chirurgického zákroku.

Pozor prosím! Najbežnejšie lokalizácia herniated disk - bedrovej úsek L4-L5 (viac ako 50%) a lumbosakrální segmentu L5-S1 (viac ako 80% prípadov). Poďme sa baviť o príznaky týchto segmentov v detaile.

Symptómy intervertebrálnej hernie L4-L5 (bedrová oblasť)

Röntgenová: bedrová kýria L4-L5

Bedrá - najzložitejšie zo všetkých oddeleniach chrbtice. Stavce L4-L5 bedrovej krátky a spolu s medzistavcové platničky, kĺby, nervy a mäkkých tkanív realizovať nespočetné množstvo dôležitých funkcií, vrátane podpory hornej časti tela a realizáciu pohybov tela v rôznych smeroch.

Ale vzhľadom na veľmi ťažké zaťaženie L4-L5 segmente najmä predmetom rôznych lézie a deštrukcii (tj degeneratívnych zmien - osteochondróza). U väčšiny pacientov sa v tomto segmente rozvíja bedernícka kýla.

Okrem všeobecných symptómov sa intervertebrálna hernia L4-L5 môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • neschopnosť pohybovať sa alebo ťahať špičku;
  • visiace (paralytické) chodidlo spôsobené oslabením lýtkových svalov;
  • necitlivosť alebo bolesť v hornej časti nohy.

K poznámke. Skontrolujte prítomnosť príznaku zavesenej nohy je celkom jednoduchá: len chodíte na topánky s vysokými podpätkami. S paralytickou nohou sa to nedá urobiť.

Symptómy intervertebrálnej hernie L5-S1 (lumbosakrálna klauza)

Röntgen: lumbálna hernia L5-S1

Základňa chrbtice je tvorená jedinečným segmentom stavcov L5-S1, ktorý sa tiež vyskytuje pod názvom lumbosakrálny kĺb. Ak vonkajšia časť medzistavcového disku, nachádzajúca sa v tomto segmente, vyčnieva - vznikne hernia. Charakteristické symptómy patológie tohto oddelenia (okrem hlavných):

  • neprítomnosť Achilles reflex: keď udrel kladivom na Achillovej šľachy neznižuje lýtkového svaly a ohýbanie jediným;
  • nemožnosť pohybovať sa, zdvihnúť nohy nohy;
  • ožarovanie bolesti v oblasti chodidla, päty alebo vonkajšej časti chodidla.

Na aké znamenia by som mal ihneď zavolať sanitku?

Pri akýchkoľvek príznakoch intervertebrálnej hernie by mal pacient konzultovať s lekárom: neurochirurg, ortopéd alebo vertebrolog.

V mnohých prípadoch by mala byť okamžite vyzvaná sanitka:

  • Bolestivý syndróm, necitlivosť alebo mravčenie sa stávajú tak silnými, že doslova "bláznia" a nie sú odstránené liekom.
  • Vyskytli sa problémy s močením alebo pohybom čriev.
  • Začína sa čas od času alebo trvalo zjavné efekt "sedlovej blokádou": stratené citlivosť vnútornej strany stehien, rozkrok a dolné zadku (región "ako je v kontakte s ventilovým sedlom").
  • Vyvíja asymetrickú paralýzu chodidiel, bolestivý syndróm, zníženú citlivosť alebo stratu citlivosti v nohách, porušenie panvových orgánov a absenciu achilových reflexov. Spolu to všetko - príznaky vývoja pomerne závažného ochorenia - syndróm chvosta koní.

Ignorovanie uvedených javov je v každom prípade nemožné, pretože môže viesť k vzniku ireverzibilnej paralýzy dolných končatín.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok nižšie možno posunúť doprava)

Hrbená bedrová chrbtica

Herniovaný medzistavcový disk nazývaný výčnelok strednej časti medzistavcového disku - pulpné jadro na boku a chrbte za interval medzi oboma stavcami. Najčastejšie sa nachádzajú kýly v bedrovej chrbtici, pri sedení, chôdzi a zdvíhaní bremien zažívajú maximálne zaťaženie.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina výskytu hernií v bedrovej chrbtici sa pozoruje pri degeneratívnych dystrofických zmenách medzistavcových diskov. Postupná dehydratácia a zriedenie vláknitého prstenca - periférnych častí medzistavcového disku - podporujú vyčnievanie pulpózneho jadra v zraniteľných oblastiach. Klinické prejavy intervertebrálnych hernií sú zvyčajne spojené so stláčaním koreňov chrbtových nervov a krvných ciev vyčnievajúcimi okrajmi medzistavcových diskov. V najviac zanedbávaných prípadoch kompresie je aj miecha vystavená.

Medzi faktory, ktoré majú negatívny vplyv na trofizmus medzistavcových diskov v bedrovej chrbtici, sú:

  • sedavý životný štýl;
  • nadváhou;
  • vysoký rast (od 180 cm u mužov a od 170 cm u žien);
  • nevyvážený režim činnosti motora (dlhé obdobia nehybnosti sú nahradené intenzívnym zaťažením);
  • trauma bedrovej chrbtice;
  • vrodená dysplázia bedrového kĺbu;
  • poruchy držania tela a pretrvávajúce deformity chrbtice;
  • ťažká fyzická práca spojená so zdvíhaním váh a predĺženou expozíciou v ohnutom stave;
  • profesionálne športy;
  • ostré zdvíhanie ťažkých bremien s nedostatočnou prípravou;
  • nesprávne vykonávanie cvičení s váhami;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • endokrinné poruchy a patológia metabolizmu;
  • dedičná predispozícia.

Etapy

Tvorbe herniovaného intervertebrálneho disku predchádza mierne posunutie pulpného jadra na perifériu bez poškodenia vláknitého krúžku. V tomto štádiu môže byť proces tvorby hernie zastavený pomocou lekárskej gymnastiky a iných preventívnych opatrení, ale kvôli absencii sťažností sa počiatočná fáza degenerácie medzistavcových diskov najčastejšie zistí náhodne. Väčšina pacientov sa poradí s lekárom, ak vznikne vytláčanie.

Nekomplikované hernia bedrovej oblasti v 80% prípadov zmiznú samy o sebe kvôli dehydratácii poškodených tkanív v priebehu 6-12 mesiacov.

Progresívny rozvoj hernie bedrovej chrbtice prechádza štyrmi etapami.

  1. Výčnelok. Čiastočná strata elasticity vláknitého prstenca s posunom dužnatej jadra na stranu o viac ako 2-3 mm. Klinické prejavy zvyčajne chýbajú.
  2. Extrúzia je čiastočný výčnelok okrajov medzistavcového disku s prasknutím vláknitého prstenca v zriedenej oblasti. Zo strany výčnelku sú symptómy senzorických motorov.
  3. Prolaps medzistavcového disku. Keď kýla vyčnieva do chrbtice, vyčnievajúce okraje pulpózneho jadra sú stláčané stavcami tela, krvnými cievami a koreňmi periférnych nervov.
  4. Zhabanie. Vyčnievajúca časť pulpózneho jadra preniká do miechového kanála, čím zabraňuje normálnemu prívodu krvi do miechy a stláčanie mäkkých tkanív. Poškodenie nervových štruktúr môže spôsobiť poškodenie funkcií panvových orgánov a paralýzu spodnej časti tela. Často sú alergické stavy spôsobené reakciou imunitných buniek cerebrospinálnej tekutiny na cudzie tkanivo medzistavcového disku.

Symptómy hernie bedrovej chrbtice

Výrazný klinický obraz hernie bedrovej chrbtice sa prejavuje hlavne v štádiu extrúzie. Najčastejšou sťažnosťou je silná bolesť v pravom alebo ľavom rameni, pokrývajúca vnútornú časť stehna a podanie do zadku. V závislosti od veľkosti a umiestnenia kýrie môže bolesť klesnúť z bedier do päty a zadnej časti chodidla. Bolesť je ostrý, pálenie a zosilnenie pri kašľaní, kýchnutí, dlhom sedení, ostrých pohyboch, pri jazde cez drsný terén, snahe ohnúť sa dopredu alebo previesť na druhú stranu. Často niekoľko týždňov pred nástupom bolesti majú pacienti obavy z mierneho nepohodlia v dolnej časti chrbta.

Ak sa hernia dotkne zadných koreňov chrbtových nervov, na bolestivé pocity sa pridajú jednostranné poruchy citlivosti na nohe, dolnej časti chrbta alebo perinea. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit mrazenia, pálenia, brnenia, necitlivosti alebo "husích hrbolov" v koži. Porušenie nervovej vodivosti na pozadí oslabenia alebo kompenzačného svalového napätia vedie k obmedzeniu pohyblivosti bedrovej oblasti. Pacienti sa ťažko šplhajú a zostupujú po schodoch, uviaznu, odrazia a ohýbajú, udržiavajú si nohy rovno; chôdza sa stáva neistou a nevyváženou. Pacienti často berú nútené pozície, sklopia a prenášajú hmotnosť tela na jednu končatinu, pri pohľade na odkrytú chrbticu sú na jednej strane viditeľné viditeľné bedrové svaly.

Nepriame príznaky hernie bedrovej chrbtice naznačujú nedostatok krvných zásob a atrofických javov. Jedna noha môže byť tenšia, chladnejšia alebo bledšia než druhá; Zaznamenáva sa tiež zriedkavejšia vlasová línia na tele trupu zo strany hernie.

Keď je miecha porušená, bolesť sa šíri na obe nohy a je sprevádzaná porušením nervovej regulácie panvových orgánov. Pacienti majú často nutkanie na močenie, močovú inkontinenciu a výkaly, hnačku alebo zápchu; ženy môžu byť trápené gynekologickými poruchami a muži - problémy s potenciou.

Najčastejšie komplikácie herniovanej bedrovej chrbtice sú progresívna atrofia nervových koreňov a tak ďalej. syndróm chvosta koní, ktorý sa vyskytuje pri úplnom prekrývajúcom sa spinálnom kanáli a súčasnom porušení viacerých nervov.

diagnostika

Predbežnú diagnózu robí neurológ na základe histórie, klinického obrazu a fyzického vyšetrenia. Na identifikáciu parestézií a porúch biomechaniky, charakteristických pre syndrómy spinálnej kompresie, boli vyvinuté štandardné diagnostické postupy:

  • štúdium reflexov šliach dolných končatín;
  • Funkčný test so zdvihnutím vyrovnanej nohy;
  • meranie svalovej sily a tónu;
  • definícia bolesti, citlivosti na teplotu a vibráciu nôh, zadku, perinea a spodnej časti brucha.

Externé prejavy stláčania nervových koreňov a miechy nám umožňujú posúdiť veľkosť a lokalizáciu patológie, ale nemajú dostatočnú špecifickosť na diagnostikovanie hernie bedrovej chrbtice. Podobne to môže prejaviť zápal nervových koreňov alebo oncopathology, takže posledné slovo v diagnostike medzistavcovej prietrže patrí inštrumentálnych metód zobrazovania mäkkých tkanív - MRI a CT. Pri podozrení na poškodenie miechy je predpísaná kontrastná myelografia.

Najčastejšie sa nachádzajú kýly v bedrovej chrbtici, pri sedení, chôdzi a zdvíhaní bremien zažívajú maximálne zaťaženie.

Liečba hernie bedrovej chrbtice

Pri absencii komplikácií sa liečba intervertebrálnych hernií malých rozmerov znižuje na zmiernenie bolesti a aktiváciu krvného obehu v susedných tkanivách. Na odstránenie akútnej bolesti je zvyčajne dostačujúca krátka liečba proti bolestiam a / alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi. So slabou odpoveďou na liečbu liekom sa môže vykonať rontgenom riadená blokáda poškodených nervových koreňov. Na odstránenie svalových kŕčov sa používajú svalové relaxanciá. Prvé 3-5 dní od začiatku exacerbácie pacienta musia spĺňať podmienky na opaľovanie lôžka s imobilizáciou v páse. Odporúča sa ležať na chrbte, pričom pod pásom umiestnite mäkký valec.

Po zmiernenie bolesti je znázornené gymnastika tried, kinezioterapia a postizometrická relaxáciu, obnovu trofiku mäkkých tkanív a tvorbu svalovej korzetu pre podporu chrbtice. Spočiatku všetky cvičenia s kýžou bedrovej chrbtice sa vykonávajú v štíhlej polohe alebo stoja na všetkých štyroch. Mali by ste začať zdvíhanie, vedenie a hnetenie kolená ohýbané na kolenách a po 3-4 týždňoch bežnej praxe môžete cvičiť na švédskej stene, s loptou alebo s telocvičňami. Odporúča sa tiež navštíviť bazén.

S nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby a výskytom komplikácií sa zvažuje otázka chirurgickej intervencie. Najmenej traumatické spôsob chirurgickej liečby medzistavcových kýl považované microdiskectomy - odstránenie útlmu jadra prostredníctvom punkcie tenkým endoskopu manipulátor a nahradenie zničené tkanivá konkrétnu látku. V niektorých prípadoch sa disk úplne odstráni a na svojom mieste sa nainštaluje endoprotéza.

Fyzioterapia a netradičné metódy liečby sa môžu použiť iba v prípade, že nedôjde k akútnej bolesti a príznakom neurologickej nedostatočnosti. Dobrý účinok poskytuje elektroforéza, hirudoterapia, diadynamoterapia; osteopatiu, masáž a manuálnu terapiu je možné preukázať iba v prítomnosti subluxácií spriahnutých kĺbov. Terapeutický účinok akupunktúry, tepelného ošetrenia a liečby UHF pre herniované intervertebrálne disky nebol preukázaný.

Možné komplikácie hernie bedrovej chrbtice

Najčastejšie komplikácie herniovanej bedrovej chrbtice sú progresívna atrofia nervových koreňov a tak ďalej. syndróm chvosta koní, ktorý sa vyskytuje pri úplnom prekrývajúcom sa spinálnom kanáli a súčasnom porušení viacerých nervov. V takých prípadoch, aby sa zabránilo ochromeniu ukazuje naliehavú operáciu do 24 hodín po nástupe závažné príznaky neurologického deficitu, ako je slabosť kolená a chodidlá pohyby, brnenie v nohách a rozkroku, straty kontroly pod močenie a defekácie.

výhľad

Nekomplikované hernia bedrovej oblasti v 80% prípadov zmiznú samy o sebe kvôli dehydratácii poškodených tkanív v priebehu 6-12 mesiacov. Primeraná liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Pri dlhšom stláčaní koreňov periférnych nervov a miechy dochádza k nevratnému poškodeniu nervových štruktúr so sľubnou celkovou stratou mobility a schopnosťou samoobsluhy. Z tohto dôvodu, bedrový región hernie, dokonca s asymptomatickým prietokom, vyžaduje stály lekársky dohľad a monitorovanie dynamiky procesu.

prevencia

Na prevenciu intervertebrálnej hernie je dôležité udržiavať motorickú aktivitu, sledovať hmotnosť a držanie tela, zanechávať zlé návyky a ihneď vyhľadať lekársku pomoc v prípade poranenia chrbtice. Odporúča sa konzumovať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov B. Pokiaľ ide o sedavú prácu, je užitočné urobiť prestávky pre priemyselnú gymnastiku každé 2-3 hodiny.

Prvé príznaky a prejavy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice - liečba a cvičenie

Výskyt prvých príznakov nebezpečného ochorenia nie je vždy viditeľný okamžite. Bolesť sa zvýši, bez liečby sa medzistavcový disk bude ďalej deformovať, preto kýla bedrovej chrbtice - príznaky ochorenia - si vyžaduje starostlivý prístup k štúdiu. Až do nedávnej doby sa zdravá osoba s telesným telesom zrazu pohybuje, je nútená znášať bolesť a nepohodlie. Aké ďalšie príznaky bedrovej hernie môžu naznačovať vývoj ochorenia?

Čo je kýla bedrovej chrbtice

Bolesť sa môže vyskytnúť na striktne definovanom mieste - spodnej chrbtici, ktorá sa považuje za znak ochorenia. Bolesť v medzistavcovej kýliu bedrovej oblasti nie je jediným príznakom, sú často sprevádzané stuhnutím. Keď sa rozpadne pod vplyvom nerovnomerného zaťaženia, objaví sa kýla bedrovej chrbtice: vyčnieva časť želatínového jadra (látka podobná želé). Výsledné deformácie tlačí na nervový koreň, čo spôsobuje akútnu bolesť a zdvíhanie tela je dané s veľkými ťažkosťami.

Ako identifikovať bedrovej medzistavcovej kýrie

Pochopiť povahu patológie pomôže lekárovi-neurológovi. Sťažnosti pacienta týkajúce sa bolesti chrbta po fyzickej námahe, nájdenie v nepohodlnej polohe je prvým faktorom, ktorý sa berie do úvahy pri diagnostike intervertebrálnej hernie. Bolesť sa prejavuje rôznym stupňom intenzity, sprevádzaným príznakmi podobnými osteochondróze, ako je svalová slabosť, znecitlivenie, "husacie hrbole". Progresia patologického procesu vedie k stlačeniu miechového kanála a potom môže porucha spôsobiť vážnu komplikáciu - paralýzu nôh.

Na diagnostiku musí lekár vykonať externé vyšetrenie. Vzhľadom k tomu, že výčnelok želatínového jadra môže byť umiestnený v špecifickej časti chrbtice (medzi 4-5 bedrovými alebo 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami), zakrivenie chrbtice sa zjavne vysloví. Ak urobíte fotografiu, uvidíte stúpanie, zmenu postoja, osoba začína hrbat. Strata citlivosti, výskyt mnohých lokálnych príznakov intervertebrálnej hernie - to všetko napomáha k stanoveniu predbežnej diagnózy a potom sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.

príznaky

Hlavným znakom bedrovej chrbtice je bolesť. V tomto prípade lokalizácia, intenzita pocitov bolesti ovplyvňuje smer vyčnievania želatínového jadra, ktoré je bočné alebo zadné. Veľkosť samotnej kýrie tiež prispieva k vzniku súbežných symptómov, medzi ktoré patria:

  • tuhosť bedrovej oblasti;
  • lumbago (dolná časť chrbta, oblasť zadku, nohy, nohy);
  • obmedzenie funkcií motora (ťažkosti pri otáčaní kmeňa, sklone, zdvihnutí stehna);
  • necitlivosť, mravčenie v nohách;
  • pocity pálenia na pokožke;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • prerušenie čriev, močového mechúra;
  • atrofia svalov dolných končatín.

Každá etapa nebezpečného ochorenia - od počiatočného štádia po zanedbanú fázu - bude sprevádzaná prítomnosťou hlavného symptómu. Bolestivé pocity menia len povahu, miesto vzhľadu, intenzitu, prejavujúcu sa samostatne alebo v kombinácii s inými príznakmi medzistavcovej kýrie. Spočiatku to je nudná menšia bolesť v bedrovej oblasti, čo je projekcia poškodeného disku. Počiatočná fáza je dobre liečiteľná, ale ak dôjde k progresii ochorenia, dôjde k ostrému, streľbe, bolesti bolesti pri pohybe alebo dokonca aj pri kýchnutí, kašli.

Symptómy u žien

Patologický proces môže byť vytvorený a rozvinutý nielen zdvíhaním závažia. Sedavý životný štýl - to je ďalší faktor, ktorý vyvoláva výskyt choroby, zatiaľ čo hlavné príznaky herniovanej bedrovej chrbtice u žien sa nelíšia od prejavu symptómov u mužov. Jediný rozdiel je, že patológia ovplyvňuje stav reprodukčnej funkcie a exacerbáciu gynekologických ochorení.

Symptómy u mužov

Podľa štatistík musia zástupcovia silnejšieho pohlavia čeliť častejšie nebezpečnej chorobe. Príznaky herniated disk bedrovej chrbtice u mužov je jasne vyjadrené v neprítomnosti liečby pre vnímanie bolesti, stuhnutosť, obmedzenie súvisiace dysfunkcia bedrových kĺbov, oslabenie svalového systému vedie k zmenám v držaní tela pacienta, zápal nervov môže spôsobiť časté močenie. Zníženie účinnosti u mužov slúži tiež ako ďalší znak intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice.

Známky intervertebrálnej hernie

Prerušenie patologických zmien nezačne ihneď, syndróm akútnej bolesti sa objaví po chvíli. Hoci v počiatočnom štádiu, keď je objem výčnelku jelovitého jadra stále malý a riziko komplikácií je minimálne, kýla bedrovej oblasti slúži ako zdroj nepríjemných pocitov. Dôkazom prítomnosti patológie sú príznaky ako necitlivosť, slabosť svalov na nohách, pocit mravčenia. Prípady, keď pacienti majú striedajúce sa vnútorné a vonkajšie príznaky nebezpečného ochorenia, sa často nachádzajú.

Prvé znaky

Ak je neskorý stupeň intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti charakterizovaný výskytom radikulárneho syndrómu, potom v počiatočnom štádiu môžu klinické príznaky ochorenia chýbať alebo sa nesmú vyslovovať. Patológiu chrupavého kruhovitého kruhu predchádza predĺžený proces, vyvolaný nedostatočnou výživou disku, ktorý stráca svoje tlmiace vlastnosti. Prvá nepríjemná "výzva" naznačujúca herniu je ostrou bolesťou, ktorá obmedzuje slobodu pohybu, keď nie je možné samostatne vystúpiť z pozície na chrbte alebo sa postaviť z kresla.

diagnostika

Aby si mohol vybrať správny spôsob liečby, vybrať si rehabilitačný program, pomôcť obnoviť zdravie a mobilitu pacienta pomocou špeciálneho súboru cvičení, lekár potrebuje správnu diagnózu, čo je nepochybné. Symptómy bedrovej chrbtice sú podobné niektorým ďalším ochoreniam, ako sú panvové orgány alebo Bechterewova choroba, takže je možné pred začatím liečby vyžadovať výsledky nasledujúcich diagnostických metód:

  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • EKG (elektrokardiogram);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • laboratórne testy krvi, moču.

liečba

Kurz terapie určuje individuálny neurologický lekár! Pri výbere správneho smeru sa vezme do úvahy rod, vek, diagnostické parametre, externé vyšetrenie. K dispozícii ošetrujúceho lekára môže byť hlavné spôsoby liečby (konzervatívny, prevádzkové) a radom ďalších procedúr (masáž, rezonančné vlny, akupunktúra, hirudotherapy). Trvanie liečby neotvorených štádií ochorenia je od troch do šiestich týždňov.

Chirurgický zákrok (chirurgický zákrok) sa zriedka používa za predpokladu, že herniácia bedrovej chrbtice nebola vyliečená liekom. Manipulácia s chirurgom vykonávané pod vplyvom celkovej anestézie na odstránenie výstupku, znížiť riziko komplikácií vo svaloch, platí kosti zapálená plocha modernej techniky (laminektomie, microdiscectomy). Po odstránení zápalu počas týždňa je potrebné dodržiavať pokyny odborníkov a potom postupovať podľa preventívnych opatrení.

Konzervatívna (liečivá) liečba sa považuje za hlavnú liečbu, zatiaľ čo použitie jedného alebo iného typu lieku závisí od štádia, znakov a sprievodných symptómov. Na liečbu kýrie bedrovej chrbtice použite:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
  • Novokainová blokáda s prídavkom kortikosteroidov (topicky aplikovaná na rýchle odstránenie bolesti);
  • chondroprotektory na obnovu chrupavkového tkaniva (Chondroxide, Alflutop, Structum);
  • svalové relaxancie všeobecného účinku (Midokalm, Sirdalud);
  • komplexov vitamínov so zvýšeným obsahom skupiny B na obnovenie nervového tkaniva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Ďalšie metódy (rehabilitácia a manuálna terapia, akupunktúra, fyzikálnej terapie, hirudotherapy) používané v subakútna alebo období rekonvalescencie, pomáha obnoviť pohyblivosť tela. Povinná podmienka, aby sa pri ich činnosti nepoškodili problematické disky: vykonávanie alternatívnych metód liečby je potrebné pod dohľadom špecialistu.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Symptómy hernie bedrovej chrbtice

Medziobratlové disky fungujú ako tlmiče nárazov, ktoré zmierňujú záťaž na stavcoch. Kŕmené difúziou, látky pochádzajú z okolitých tkanív, ku ktorým dochádza počas pohybu chrbtice. Disk sa skladá z útlmu jadra a na prstenci fibrosus, ktorý sa nachádza v blízkosti nervových koreňov a chrbticového kanála.

Časté ochorenia medzistavcového disku - osteochondróza a hernie.

Prietrž sa týka chirurgických ochorení, predstavuje najväčšie nebezpečenstvo chrbtice, môže viesť k vážnym následkom, a to až do ukončenia funkcie motora, paréza a ochrnutie dolných končatín.

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice je bežnejšia ako všetky ostatné formy výčnelkov disku s odlišnou lokalizáciou. Na dolnej časti chrbta je najväčšie zaťaženie, jeho nárast na pozadí sedavého životného štýlu môže byť faktorom pri rozvoji vážnej choroby.

Hlavné príčiny hernie chrbtice

Ak chcete vyvolať kýlu, môže to byť prudké zvýšenie záťaže, ale hlavným dôvodom je nedostatok pohybu, nedostatok pohybu. Disky sa postupne opotrebujú, prívod energie je narušený, kruh sa pretrhne a časť buničiny vystupuje von. Čo je dôležité, nie každý výčnelok medzistavcovej platničky vyžaduje chirurgický zákrok, kedy je nervového koreňa nie je skomprimovaný obsahu celulózy známky výhrez bedrovej chrbtice sú prakticky nevyskytujú, ako aj ohrozenie zdravia a života.

Stále však môže dôjsť k stlačeniu a prvý príznak je silná bolesť, lumbago. Keď príznaky hernie v bedrovej oblasti nerušia, potom je dôležité neustále dodržiavať preventívne opatrenia.

Ako vyzerá bedrová chrbtica:

  1. Po prvé, existujú degeneratívne poruchy.
  2. Potom sa pulpné jadro snaží ísť von.
  3. Vláknitý krúžok sa zlomí, buničina prechádza za jadrom.

Diagnóza intervertebrálnej kýrie bedrovej chrbtice sa zriedkavo vykonáva v štádiu degenerácie. Častejšie sú prvé príznaky ignorované a vyšetrenie potrebuje disk vo fáze výčnelku alebo priamo kývania.

Prečo sú príznaky intervertebrálnej bedrovej kýrie:

  • výpadku napájania disku, čo sa stane, keď nie je dostatočné zaťaženie a pohyb;
  • ťažká fyzická práca, zdvíhanie závaží, športovanie bez prípravy;
  • prudká zmena aktivity, "Dachov syndróm", keď po sedavých zimách začína aktívna práca v záhrade alebo na záhrade;
  • nadváha, ktorá je často kombinovaná s hypodynamiou, zvyšuje zaťaženie chrbta, predovšetkým ovplyvňuje dolnú časť chrbta;
  • obdobie gravidity, čo je tiež spojené s nárastom zaťaženia na chrbticu;
  • genetická slabosť chrbtice u žien a mužov - hernia sa môže prejaviť bez akýchkoľvek predchádzajúcich porúch alebo kvôli sklonu k patológii medzistavcových diskov a chrupaviek.

Ako sa zjavuje bedrovej roztrhnutie

Keď sa herniovaný medzistavcový disk objaví bolesťou. Môže mať rôznu intenzitu a charakter, čo bude závisieť od štádia patológie, celkového stavu chrbtice a už prijatých terapeutických opatrení.

Vertebrálne hernia majú typický komplex symptómov u všetkých pacientov:

  • bolesť v bedrovej oblasti s ožiarením v pravej alebo ľavej nohe, ale iba jedna;
  • znížená citlivosť končatín, pocit chôdze husi, brnenie kože;
  • neustále nepohodlie, horšie počas cvičenia;
  • bolesť pri dlhodobej expozícii v jednej polohe tela;
  • neustále sa snažiť prijať nútenú pozíciu na zmiernenie príznakov;
  • bežné prejavy vo forme únavy, poruchy spánku, slabosť, apatia;
  • pravidelná bolesť pri streľbe, ktorá sa často vyskytuje počas pohybu.

Nepríjemné symptómy sa vždy zvyšujú počas chôdze, v stojacej a sediacej polohe, oslabujú v kľude, keď pacient ležia alebo majú pohodlnú polo-polohe.

L4-L5 (dolná časť chrbta) a L5-S1 (lumbosakrálna časť) sú častejšie ovplyvnené.

V patológii bedrovej oblasti sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • necitlivosť a bolesť v nohe;
  • porušenie pohybu špičky;
  • "Závesné zavesenie", ktoré je spôsobené svalovou slabosťou.

Ako určiť intervertebrálnu kýlu stavcov L4-L5? Môžete si dať topánky a pokúsiť sa kráčať. S týmto prietrže príznakov, ako je ochrnutie alebo visiace nohy, to nepodarí, nie je pochýb o tom, aby sa tento problém bude preč, a bude zaslaný do neurológom lekára. Toto odporúčanie platí nielen pre mužov a ženy sa tiež pozrieť na to, a keď nie je žiadne vysoké podpätky, môžete chodiť na špičkách a pätách, čo by tiež byť problematické v prípade porušenia motorických funkcií.

Radikulárny syndróm

Poškodenie nervových koreňov sa prejavuje mnohými znakmi a stavmi:

  • slabosť svalov boku a nohy jednej nohy;
  • nemožnosť dlhodobého pobytu v jednej pozícii;
  • bolesť a ťažkosť pri lezení po schodoch a skákaní;
  • svalová atrofia, zníženie končatiny v objeme;
  • znížená citlivosť na kožu;
  • necitlivosť, mravčenie;
  • zvýšené potenie alebo naopak suchosť tváre;
  • problematické hnutie, v ťažkých prípadoch - postihnutie.

Keď sa pulpné jadro objaví v zadnom smere, spinálny kanál sa stlačí. Tento stav je nebezpečný a pri ostrých pohyboch môže dôjsť k úplnému stlačeniu miechy.

Zadná hernia má množstvo ďalších prejavov u žien aj u mužov:

  • dysfunkcie panvových orgánov - problémy s črevom, porušenie močenia, inkontinencia moču a výkalov alebo ich oneskorenie;
  • zhoršenie pocitu pokožky v panvovej oblasti;
  • u mužov - znížená potencia, u žien - frigidita;
  • premenlivú kŕč, potrebu odpočinku často pri chôdzi.

Vertebrálny syndróm

Slabá chrbtica svalov a chronická bolesť sprevádzaná kŕčom v bedrovej oblasti chrbta. Príznaky sa neustále zvyšujú, zvyšuje sa morbidita, čo ovplyvňuje kvalitu života a možnosť zapojiť sa do spoločných aktivít. Pri stláčaní chrbtových koreňov je poškodená funkcia orgánov, pre ktoré reagujú. Existujú teda problémy s močením, pohybom čriev a inými procesmi.

Typickými príznakmi ochorenia objavia pod postihnutého stavce, tj bedrový prietrže trpí panvových orgánov, celé lumbosakrální segmentu chrbta a nôh.

Na základe nepriamych dôkazov je už možné predbežne diagnostikovať:

  • výčnelok disku v bedrovej oblasti - bolesť a narušenie funkcie chodidla, bedra, dolnej končatiny, palca;
  • výčnelok disku v lumbosakrálnej chrbtici - bolesť a narušenie funkcie kosti, päty, malého prsta, chrbta stehna.

Ak je disk poškodený na úrovni stavcov L5-S1, možno pozorovať absenciu achilovaného reflexu. Pacient nemôže pohybovať malým prstom s malým prstom, sú ťažkosti pri zdvíhaní nohy hore, bolesť vyžaruje z kruhu na vonkajšej strane nohy.

Sequestred kýla

Pri úplnej strate dužnatej jadra sa diagnostikuje sekrená hernia v spinálnom kanáli. Ide o najťažšiu formu ochorenia s najväčším rizikom komplikácií. Panvové jadro sa oddeľuje od disku a môže vstúpiť do epidurálneho priestoru. Ak je v iných formách patológie radikálne liečenie extrémne zriedkavé, sekvestrovaná hernia bude indikáciou pre operáciu.

Ako sa prejavuje sekvestrácia disku:

  • syndróm chvosta koní;
  • anémia, bledé nohy;
  • porucha čreva, zápcha následovaná hnačkou;
  • silná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • Anémia môže viesť k strate reflexov a paralýze končatín.

Často sekvestrovaná hernia predchádza osteochondróze alebo iným zápalovo-degeneratívnym procesom chrbtice. Ľudia, ktorí sa venujú športu a ťažkej fyzickej práci, patria do rizikovej skupiny. Ženy môžu vyvolať komplikovanú herniu s neustálym stresom, porodom, hypotermiou a mnohými ďalšími faktormi.

Hernia z Schmorl

Výčnelok pulpózneho jadra do medzistavcového disku bez ovplyvnenia miechy je definovaný ako Schmorlova kýria. Ide o najnebezpečnejšiu formu ochorenia, môže sa s ňou zaobchádzať konzervatívne, ale bez pokroku, je potrebné neustále dodržiavať preventívne opatrenia. Táto forma ochorenia bedrovej chrbtice sa odhalí pri vykonávaní röntgenového, CT alebo MRI chrbtice.

Pre väčšinu pacientov Schmorlova kýla nepredstavuje hrozbu, prejavia sa miernymi príznakmi, ktoré možno ľahko odstrániť anestetikami a antispazmodikami.

Keď röntgenové vyšetrenie preukázalo prítomnosť patológie, liečba by mala začať okamžite. Hernia Shmorlja zvyšuje riziko kompresných zlomenín a vždy existuje možnosť uvoľnenia pulpózneho jadra do chrbtice.

Častejšie sa táto forma patológie objavuje pri kontrole chrbtice u dieťaťa alebo dospievajúceho. To je vzhľadom k silnému rastu, keď nemáte čas k forme kostí a chrupaviek, a akékoľvek zranenia, zlé držanie tela, vysoká záťaž môže vyvolať vysunutie medzistavcovej platničky.

Táto kýla je charakterizovaná miernymi príznakmi vo forme bolesti bolesti, stuhnutosti pohybov, slabosti svalov. Ale bez liečby sa stav postupne zhoršuje.

účinky

Čo môže viesť k vyčnievaniu bedrovej platne bez liečby:

  • upnutie koníka - život ohrozujúci stav, pacient sa stáva imobilizovaný, znáša neznesiteľnú bolesť, s ktorou sa nedokážu vyrovnať ani silné lieky proti bolesti;
  • lumbodynia - nepríjemná alebo bolestivá bolesť, ktorá sa často objavuje ráno v sediacej alebo stojacej polohe, táto porucha môže niekoľko rokov sprevádzať herniu, intenzita bolesti s časom sa zvyšuje;
  • ústrel - zadné lumbago, ktoré sprevádza svalové napätie, ťažkosti pri vykonávaní takmer akéhokoľvek pohybu, tento stav sa často vyskytuje po lumbargii;
  • ischias - Bolesť vyžarujúci do jednej alebo dvoch nohách zriedka, objaví sa symptóm po lumbago, je prejavom charakteristické iba pre prietrž v bedrovej a lumbosakrální oblasti s týmto znamením často prichádzajú sa vyšetriť lekárom;
  • dysfunkcia vnútorných orgánov - všeobecná komplikácia vzniká pri patológii akéhokoľvek oddelenia chrbta a závisí od stupňa gravitácie kýrie, hlavne v čreve a urogenitálnom systéme.

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu života a prenesených ochorení. Po externom vyšetrení pacient vyšetruje krv a moč. Potom sa vykoná inštrumentálna diagnostika.

Presne určiť umiestnenie hernie a stupeň jej závažnosti môžu také metódy:

  • MRI - zobrazovacie umožňuje zobraziť poškodený disk, stupeň výťažok buničiny a presnej lokalizácii patologického procesu, pričom tento spôsob nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou prítomnosti kovových implantátov v tele, okrem toho, MR zobrazovanie ukáže stav ciev, identifikovať ischémia, ako aj zobrazenie korene;
  • vertikálna tomografia - toto je MR vyšetrenie, keď je pacient stojaci, vykonaný pred chirurgickým zákrokom na posúdenie stupňa stlačenia stavcov, je dôležitý pre výber chirurgickej techniky;
  • CT - alternatíva k röntgenovému žiareniu s kontrastom, ako aj MRI ukazuje polohu a stupeň vyčnievania medzistavcového disku;
  • rádiografiu - stráca svoj význam, sa dáva prednosť CT a MRI, X-ray ukazuje patológiu tvrdých tkanív, definuje postihnutú stavec, ale neumožní choroba podrobne popísať spôsob je spôsob predbežnej diagnózy.

Nebezpečné prejavy

Vzhľadom na rôznorodosť foriem ochorenia a iný prístup k liečbe každej z nich je dôležité, aby sa nepodieľali na samoliečbe a nepokúšali sa vydržať bolesť, ale podstúpili prieskum. Bude to jasné, ktoré kýla sa vyvíja a čo treba urobiť, aby sa predišlo jej komplikáciám.

Keď potrebujete okamžite navštíviť lekára alebo zavolať sanitku:

  • akýkoľvek symptóm sa stáva neprípustným, neodstránený žiadnym spôsobom;
  • citlivosť stehna, zadku a slabiny je znížená;
  • tam je paralýza chodidiel, to je nemožné dostať na ponožky;
  • bolesť nie je odstránená silnými liekmi proti bolesti;
  • narušil pohyb chrbtice, nemôžete si sadnúť, otočiť alebo ohýbať.

Prevencia komplikácií

Lekár môže ponúknuť podporné terapie:

  • manuálna terapia - nie je vhodný pre všetkých a nie vždy, má veľa kontraindikácií, je menovaný výlučne odborníkom, môže byť užitočný len na odstránenie bolestivého syndrómu v počiatočnom štádiu patológie;
  • akupunktúra - Akupunktúra s použitím rôznych liekov pomáha anestézovať, zmierňovať kŕče, naznačovať podanie drogy v určitých bodoch spúšťania;
  • predĺženie - odporúča sa vykonávať vo vode, táto metóda je bezpečnejšia, ale môžu sa používať aj špeciálne simulátory, ktoré krátko krát anestetizujú, ale žiadnym spôsobom neovplyvňujú základné ochorenie;
  • korzet - to je dôležitý prvok v období ťažkých príznakov hernie, ale trvalé nosenie to len bolí, pretože prirodzený sval korzet oslabuje,
  • fyzioterapia - Liečba za studena, elektroforéza, magnetoterapia sa môže použiť ako dodatočná miera liečby, zmierňovanie nepríjemných symptómov.

Pre prevenciu lekár odporučí aj niekoľkým, aby zmenili svoje návyky, revidovali životný štýl, výživu a kvalitu fyzickej aktivity.

Aby sa nevyvolávali komplikácie, mali by ste držať držanie tela. Keď je chrbát v správnej polohe, zaťaženie na rôznych oddeleniach sa rovnomerne rozdelí, čo už vylučuje dôležitý rizikový faktor. Tiež je potrebné sledovať hmotnosť. S obezitou na spodnej časti chrbta sa vyskytuje dodatočné zaťaženie, ktoré môže viesť k stlačeniu nervových koreňov a pripojeniu iných symptómov.

Fyzická terapia v herniách je kontraindikovaná, ale určité cvičenia na relaxáciu a strečing svalov sú prípustné a dokonca užitočné. Ochorením je potrebné pristupovať komplexne a keď indikácie pre núdzové operáciu nie je, mali by ste sa poradiť s neurológ, traumatologist, fyzioterapeuta a ďalších odborníkov, aby ten správny plán prevencie.