Intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice

  • Masáž

Intervertebrálna hernia je degeneratívna choroba medzistavcového disku, ktorá sa vyznačuje porušením jeho integrity a štruktúry.

Naša chrbtica pozostáva z 24 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové disky. Predstavujú tvorbu flexibilného vonkajšieho prstenca (vláknitého prstenca) a pulpného jadra (mäkkú želatínovú látku, ktorá plní strednú časť disku).

Intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice, podobne ako mnohé ochorenia chrbtice, je spojená s porušením integrity týchto diskov. Príčiny takýchto zmien môžu byť traumatické (poranenie chrbta počas pádu alebo nárazu, náhle zase, zdvíhanie gravitácie) alebo spojené so sedavým životným štýlom a prejavom hypodynamie a nadváhy.

V tomto materiáli uvažujeme o hlavných spôsoboch liečby, ako aj o príznakoch, ktoré trápia osobu s touto chorobou.

Prečo dochádza k intervertebrálnej hernií a čo je to?

Táto kýla sa objavuje ako dôsledok intenzívnej alebo dlhodobej expozície chrbtice. Hlavným dôvodom vedúcim k rozvoju intervertebrálnej hernie v bedrovej oblasti je osteochondróza. Presne povedané, príznaky hernie sú vo veľkej miere príznakmi osteochondrózy.

Predisponujúce príčiny vedúce k tejto situácii:

  • metabolické poruchy;
  • rôzne zranenia, najmä po nehode, po ostrých skokoch dopredu;
  • silná fyzická aktivita, ostrý svah, zdvíhanie závaží;
  • zakrivenie chrbtice, dysplázia bedrového kĺbu, skolióza;
  • zvýšená telesná hmotnosť.

Súčasné faktory sú postačujúce:

  • slabosť svalového aparátu;
  • infekčné choroby;
  • sedavý životný štýl;
  • zlé návyky;
  • vekové zmeny;
  • dedičnosť;
  • sedavá práca.

Všetky tieto príčiny vedú k rýchlemu starnutiu, poškodeniu chrupavky a kostného tkaniva, čo môže následne viesť k vzniku medzistavcovej hernie.

Etapy vývoja

V anatomickom pláne sú najzraniteľnejšie nižšie bedrovej chrbtice a artikulácia 5. bedrového stavca s krížom. Preto sa intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice najčastejšie rozvíja v intervale medzi 4. a 5. bedrovým stavcom a medzi 5. bedrovým stavcom a sacrum.

Podľa stupňa zmien medzistavcového disku sú hernia klasifikované nasledovne:

  • Stupeň 1 - prolaps alebo bedrový výčnelok. Disk je posunutý na minimálnu vzdialenosť, ktorá nie je väčšia ako 2 mm. Mimo trupu chrbtice jadro nevychádza.
  • Stupeň 2 - posun okrajového disku nepresahuje 1,5 cm. Hrubé jadro je rovnako ako predtým v tele chrbtice.
  • Stupeň 3 - extrúzia. Vysunutie jadra je vonku, za vertebrálnymi telieskami.
  • Stupeň 4 - klesanie mimo pulpózneho jadra, ktoré je prezentované vo forme kvapky. Vláknitý krúžok môže prasknúť. Kvapalná látka vyteká.

V počiatočných štádiách ochorenia sú možné krátkodobé bolesti rýchleho prechodu. Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti sa prejavujú progresiou patológie.

Druhy bedrovej kýrie

Lumbálna hernia sa môže rozdeliť na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddelenie chrbtice je označené písmenom latinskej abecedy, bedrová línia je označená písmenom L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušeniu koreňa nervov medzi 4. a 5. stavcom bedrovej chrbtice. Sakrálna úsek označený písmenom S, došlo teda prietrž L5-S1 stavec medzi 5 bedrových stavcov a krížovej kosti 1.

dôkaz

V kýliu bedrovej chrbtice možno poznamenať:

  • silná bolesť v sábu;
  • slabosť a pocit ťažkosti v nohách;
  • tuhosť pohybov;
  • pri chôdzi je bolesť, vráti sa do bokov;
  • v závažných prípadoch môžu nastať problémy s panvovými orgánmi;
  • je to štipľavý nerv a necitlivosť nohy na oddelených miestach.

Všetky charakteristické príznaky môžu byť rozdelené do troch hlavných skupín syndrómov: bolesť, vertebrálne, radikulárne.

Symptómy bedrovej medzistavcovej hernie

V prípade intervertebrálnej hernie v bedrovej oblasti je príznakom, ktorý najviac znepokojuje človeka bolesť, ktorá sa postupne zvyšuje v priebehu progresie ochorenia.

Najprv je bolesť nudná, bolestivá, lokalizovaná na mieste poškodenia chrbtice. Zvyšuje sa pri strese, zaťažení, zdvíhaní gravitácie alebo pri náhlych pohyboch. V pokoji môže úplne zmiznúť.

Potom sa šíri do bedrových svalov, potom do dolných končatín, stane sa ostrý a strieľa. V závislosti od toho, ktorý segment je poškodený, chytí zadok, boky, dolné končatiny, podpätky a nohy.

V prejave symptómov sú dva stupne. Spočiatku je len malá bolesť v bedrovej oblasti, čo naznačuje, že sa začali dystrofické zmeny v medzistavcových platniach. Pod vplyvom na chrbticových kotúčoch sa vytvárajú trhliny a ich pevnosť sa znižuje. V druhej fáze je bolesť spôsobená napätím a stláčaním koreňa. Priamy kontakt kývania a chrbtice spôsobuje veľmi silný bolestivý syndróm.

komplikácie

Jedným z dôsledkov intervertebrálnej hernie v bedrovej chrbtici je lumbulgia, teda lumbago v bedrovej oblasti. S ňou dochádza k ostrému bolesti, ktoré sa prudko zvyšuje aj pri najmenšom pohybe. Pacient môže byť v tomto stave až niekoľko týždňov.

Liečba intervertebrálnej hernie lumbosakrálnej chrbtice

Intervertebrálne bedrovej kýrie, ktorá sa má liečiť ako terapeutická, tak i chirurgická. Všetko závisí od konkrétnej situácie, stupňa vývoja procesu, prítomnosti sprievodných ochorení a kontraindikácií.

Preto sa pri liečbe hernie lumbosacral dôležité, aby ste žiadnu okamih, kedy sa stále môžete pomôcť konzervatívne spôsoby a vyhnúť operácii so všetkými jej dôsledkami. S včasným prístupom k špecialistovi môžete zastaviť progresiu, aby ste predišli možným komplikáciám.

liečenie

Konzervatívna liečba si kladie za cieľ zastaviť bolestivý syndróm v akútnom období ochorenia a na jeho konci zabrániť relapsom.

Počas tohto obdobia liečby sa odporúča:

  1. Protizápalová terapia. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofen, diklofenak, nise a naproxen môžu pomôcť vyrovnať sa s bolesťou, znížiť zápalové opuchy a dočasne získať späť slobodu pohybu. Paravertebrálne a epidurálne blokády s glukokortikosteroidnými prípravkami majú dobrý analgetický účinok.
  2. Opaľovanie na poschodie niekoľko dní. Všetky pohyby sú pomalé a sebavedomé. Je potrebné zmeniť každodennú rutinu. Vyhnite sa pohybom, ktoré zhoršuje bolesť: ohýbanie dopredu, zdvíhanie ťažkých vecí.

Po znížení bolestivého syndrómu klesá počet použitých liekov a dôraz sa kladie na liečebnú gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavným cieľom je zlepšiť stav svalového korzetu a väzivového aparátu.

Chirurgická liečba bedrovej kýrie

Konzervatívne metódy sa odporúčajú pokračovať 4-8 týždňov. Ak počas tejto doby boli úplne neúčinné, buď musíte zmeniť taktiku liečby, alebo zvážiť otázku chirurgickej intervencie.

Operácie, ktoré sa vykonávajú s bedrovou herniou:

  1. Mikrodiscektómia - táto operácia odstraňuje časť intervertebrálneho disku. V polovici prípadov po tejto operácii dochádza k relapsu.
  2. Laminktómia je operácia na odstránenie kostných procesov, ktoré spôsobujú tlak na disk na úrovni postihnutej oblasti. Táto operácia sa však musí používať s opatrnosťou, pretože s ňou môže byť porucha funkcie spinálnej podpory.
  3. Novou technikou je inštalácia titánových implantátov do medzistavcového priestoru.

Chirurgia na herniovanom medzistavcovom disku je metódou liečby, ktorá eliminuje samotnú príčinu. Dôkazom je závažná neurologická symptomatológia spojená s poruchami panvových orgánov a slabosťou a zníženou citlivosťou končatín.

rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii na odstránenie medzistavcovej kýrie si vyžaduje vážny prístup. Pacient by nemal sedieť 3 mesiace a mal by nosiť korzetu, spočiatku nosiť neustále, potom dosť 3 hodiny denne. Ďalšou dôležitou metódou rehabilitácie je cvičebná terapia.

prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu intervertebrálnych sakrálnych hernií:

  1. Kontraindikované silné vertikálne a horizontálne zaťaženie, aj keď vaša profesia je spojená s ťažkou telesnou prácou.
  2. Sledujte hmotnosť - odporúča sa udržať index telesnej hmotnosti maximálne 30;
  3. Správne postavenie tela počas spánku je lepšie spať na stredne tvrdej posteli, najlepšie je ležať na chrbte, aby sa chrbtica mohla uvoľniť.
  4. Aktívny životný štýl, stredne zaťažená chrbtica a posilňujúci svalový korzet. Ak máte sedavú prácu, venujte si čas na precvičovanie športu alebo aspoň na kondíciu.
  5. Správna, vyvážená výživa a odmietanie závislostí.

Dodržiavanie týchto nekomplikovaných odporúčaní udržuje medzistavcové disky neporušené.

Intervertebrálna bedrová kýla: príčiny, diagnóza, liečba, komplikácie


Problémy s dolným chrbtom môžu začať z rôznych dôvodov. Pretrhnutie disku a herniovaný medzistavcový disk sa v posledných desaťročiach diskutuje širšie. Ľudia si často myslia, že ak sa obávajú chrbta, alebo skôr v bedrovej oblasti, je to nerozumná vertebrálna hernia. Avšak skutočná kýla želatínovej dužnatej jadra (semikvapalná štruktúra vlákien spojivového tkaniva a chondrinovej želatínovej látky) nie je veľmi častá. Väčšina problémov, ktoré spôsobujú bolesť chrbta, nie je spojená s herniovaným intervertebrálnym diskom.

Štatistiky ukazujú, že približne 25% ľudí mladších ako 40 rokov sa sťažuje na herniovaný disk alebo degeneráciu disku. A takmer 60% ľudí vo veku nad 40 rokov trpí rovnakými problémami.

Stručná anatómia chrbtice


Ak chcete lepšie pochopiť, ako sa narodí herniovaný medzistavcový disk, je užitočné poznať niektoré detaily funkcie anatómie a chrbtice.

Intervertebrálne disky sú vankúše, ktoré pôsobia ako tlmiče medzi každým stavcom v chrbtici. Mäkké jadro disku slúži ako hlavný tlmič. Medzi všetkými stavcami je jeden disk. Každý disk má silný vonkajší vláknitý prstenec a mäkké, rôsolovitá centrum (dreňovej jadro, vnútorná želatínová vrstva, ktorá chráni kompresiu miechy z jeho stavcov). Krúžok je vonkajšia vrstva disku a jeho najsilnejšia oblasť. Prsteňový priestor je silný zväzok, ktorý spája všetky stavce spolu.

herniácie disku v oblasti bedrovej chrbtice dochádza, keď sú vonkajšie vlákna medzistavcovej platničky (kruh) je poškodený, a mäkkou vnútorný materiál pulpózního jadra zlomí normálneho priestoru. Ak sa krúžok pretrhne v blízkosti vertebrálneho kanála, materiál dužnateného jadra, ktorý preteká cez výslednú trhlinu za disk, môže stlačiť miechový kanál.

Bederné stavce. Iba päť bedrových stavcov, sú umiestnené v dolnej časti chrbta. Tieto stavce dostávajú najväčšie napätie a sú nosnou časťou chrbta. Lumbálne stavce umožňujú pohyb, ako je ohyb a predĺženie, ako aj nejaké bočné ohnutie a krútenie.

dôvody intervertebrálna hernia bedrovej


Hrbenie intervertebrálneho bedrového disku sa môže vyskytnúť u detí, aj keď je to zriedkavé. Medzi najčastejšie medzi mladými a dospelými osobami stredného veku patrí hernia duševného jadra. U starších pacientov degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytujú v chrbtici so starnutím, v skutočnosti znižujú pravdepodobnosť vývinu herniovaného intervertebrálneho disku.

Disky môžu náhle vznikať kvôli prílišnému tlaku z rôznych strán. Napríklad spadnutie rebríka a pristátie v ohnutom stave môže spôsobiť veľký tlak na chrbticu. Ak je sila dostatočne silná - môže sa pretrhnúť stavce alebo sa môže disk pretrhnúť. Na ohyboch medzi oboma stavcami, veľa tlaku na disky. Ak sa ohýbate a pokúsite sa zdvihnúť niečo príliš ťažké, môže to viesť k roztrhnutiu disku.

Disky môžu tiež prasknúť a od mierneho tlaku - zvyčajne v dôsledku oslabenia vláknitého kruhu od opakovaných zranení, ktoré sa časom prekrývajú. Keď je krúžok oslabený, niekedy môže niekto zdvihnúť alebo ohýbať tak, aby to viedlo k prílišnému tlaku na disk. Oslabený disk je roztrhnutý, hoci pred piatimi rokmi to samé nespôsobilo problémy. Toto je proces starnutia chrbtice.

Roztrúsené kotúče spôsobujú problémy dvomi spôsobmi. Po prvé, materiál má prasknutie z pulpózneho jadra do miechového kanála, čo môže spôsobiť tlak na nervy v miechovom kanáli. Existuje tiež nejaký dôkaz, že materiál dužnatej jadra spôsobuje chemické podráždenie nervových koreňov. A tlak na nervové korene a chemické podráždenie môže viesť k problémom s prácou nervového systému. Kombinácia oboch môže spôsobiť bolesť, slabosť a / alebo necitlivosť v tele.

medzistavcové platničky prietrž je obvykle spojené s oslabením vonkajšej vrstvy disku a výsledok - zmena v jeho roviny (jej izlivanie, vyčnievajúce), čo môže viesť k zníženiu priestoru medzi dva susedné stavce, a tým viesť k bolesti v dôsledku tlaku na miechu, vyčnievajúce z tejto časti chrbtice.
Niektoré z hlavných príčin vedúcich k poruchám sklzu disku v dolnej časti chrbta:

- Obezita. Táto podmienka vedie k tomu, že intenzívny a náhly náhly fyzický stres vyvoláva silný tlak na chrbticu, ktorý oslabuje niektorý z diskov a vyvoláva začiatok jeho degenerácie;

- Zdvíhanie ťažkých predmetov. To môže byť ďalší dôvod pre vypuknutie (vypadnutie fragmentov) disku;

- Starnutie tela. S rastúcim vekom začnú intervertebrálne disky oslabovať, čo môže viesť aj k ich vyčnievaniu;

- Fajčenia. Niektorí z odborníkov sa domnievajú, že fajčenie je jednou z hlavných príčin vypuknutia, pretože znížené dodávanie do tela kyslíka vedie k degenerácii disku;

- Časté a dlhé sedenie na jednom mieste. Časté sedenie na mieste po dlhú dobu je hlavným faktorom problémov so zadnými problémami;

- Paul. Predpokladá sa, že u mužov mladších ako 50 rokov v porovnaní so ženami je pravdepodobnejšie vývin herniovaného medzistavcového disku.

príznaky intervertebrálna hernia bedrovej


Príznaky skutočného herniovaného intervertebrálneho disku nemusia nutne zahŕňať bolesť chrbta. Príznaky hernie intervertebrálneho disku sa objavujú z tlaku na nervy a ich podráždenia. Mnohí ľudia však majú bolesti chrbta a kvôli iným problémom, vrátane - pretrhnutia disku. Symptómy intervertebrálneho disku zvyčajne zahŕňajú:

- Bolesť chrbta. Vyčnievanie disku začína bolesťou chrbta, ktorá pomaly postupuje a klesá, keď pacient leží na rovnom povrchu.
- Bolesť v nohách, ktorá sa prenáša na jednu alebo obe nohy; Výčnelok disku tiež spôsobuje bolesť v zadku a stehnách v dôsledku tlaku na sedaciu nerv umiestnenú v dolnej časti tela, od hýždeň po chodidlo.
- Ďalšie postihnuté nervy. Ak výčnelok disku postihuje akékoľvek iné nervy, potom (v extrémnych prípadoch) môže viesť k paralýze a necitlivosti svalov, po ktorých nasleduje strata kontroly nad močovým mechúrom.
- Syndróm koní (pocity v svaloch a vnútorných stehien, pripomínajúce pocit jazdec jazdec na koni). Tento syndróm spôsobuje potlačenie nervu nachádzajúceho sa v dolnej časti miechy. To zase spôsobuje paralýzu a necitlivosť v nohách, bolesť bokov a stratu kontroly nad močovým mechúrom.
- Necitlivosť alebo brnenie v jednej alebo oboch nohách;
- Svalová slabosť v niektorých svaloch jednej alebo oboch končatín;
- Strata reflexov v jednej alebo oboch končatinách.

Všetky tieto príznaky závisia od toho, aké nervy boli ovplyvnené v bedrovej chrbtici. Lokalizácia symptómov teda pomáha určiť diagnózu. Vedomosti, v ktorých je lokalizovaná bolesť, dáva lekárovi lepšiu predstavu o tom, ktorý disk sa pravdepodobne roztrhol.

Diagnóza bedrovej intervertebrálnej hernie


Diagnóza herniovaného jadra buničiny začína s úplnou históriou a lekárskou prehliadkou. Hlavné otázky lekára pre pacienta budú:

- Mali ste nejaké zranenia?
- Kde to bolí?
- Máte nejakú necitlivosť? Kde?
- Máte nejaké nedostatky? Kde?
- Mali ste už takéto problémy alebo niečo podobné?
- Strávili ste v poslednej dobe chudnutie, horúčku alebo iné ochorenia?

A nakoniec, lekár bude mať záujem vedieť, či má pacient problémy s močením alebo defekáciou. Je dôležité uistiť sa, že na nervy, ktoré vstupujú do čreva a močového mechúra, nie je tlak herniovaného medzistavcového disku. Ak existuje tlak, potom si to vyžaduje okamžitý chirurgický zásah.

Lekár môže navrhnúť vykonanie röntgenového vyšetrenia dolnej časti chrbta. Pravidelné röntgenové lúče nebudú vykazovať herniovaný medzistavcový disk, ale poskytnú lekárovi informácie o tom, koľko opotrebenia je prítomných v chrbtici a môže zobraziť ďalšie príčiny problému.

Najčastejším testom na diagnostiku herniovaného intervertebrálneho disku je magnetická rezonancia (MRI). Tento test je bezbolestný a veľmi presný. Pokiaľ je nám známe, nemá vedľajšie účinky a takmer úplne nahrádza testy, ako je myelogram a počítačová tomografia (CT), a najlepšia skúška sa vykoná po RTG vyšetrení, ak existuje podozrenie na herniovaný intervertebrálny disk.

Niekedy magnetické rezonancie neodhaľuje celý príbeh. Potom je možné ponúknuť ďalšie testy. Myelogram, zvyčajne v kombinácii s CT, môže byť nevyhnutný na poskytnutie čo najväčšieho množstva informácií pacientovi. Napriek tomu, ak nebolo potvrdené, že bolesť pochádza z herniovaného intervertebrálneho disku, môžu sa vykonať ďalšie špecializované testy. Elektrické testy (napríklad EMG a SSP) môžu potvrdiť, že s bolesťou nohy je v skutočnosti najbližšia poškodená nervová sústava. Tieto skúšky môžu byť potrebné pred rozhodnutím o pokračovaní v operácii.

- Lekárske vyšetrenie. Po absolvovaní histórie lekár určí lekára. To umožní lekárovi vylúčiť možné príčiny bolesti a pokúsiť sa určiť zdroj problému. Oblasti tela pacienta, v ktorom prežíva bolesť - na krku, spodnej časti chrbta, ramien, nohy atď. - sa preskúmajú.

Nižšie sú uvedené niektoré body, ktoré sú kontrolované pre typický prieskum:

- Pohyb chrbtice a krku. Je bolesť, keď sa pacient otočí, ohýba alebo sa pohybuje dopredu? Ak áno, kde? Stratil istú flexibilitu?
- Slabosť. Svaly budú testované na silu. Pacient môže byť vyzvaný, aby pokúšal sa tlačiť alebo zdvihnúť ruku alebo nohu.
- Pain. Lekár sa môže pokúsiť zistiť, či má pacient slabosť a bolesť v určitých oblastiach.
- Senzorické zmeny. Pacient sa pýta, či v určitých oblastiach nohy alebo ramena cíti určité pocity.
- Reflexné zmeny v reflexoch šľachy môžu byť testované napríklad pod patellou a pod Achilovou šľachou v členku.
- Motorové zručnosti. Pacient môže byť vyzvaný, aby znie ako ponožky alebo podpätky.

- Neurologický test. Výčnelok disku je spojený s chrbtovými nervami, takže lekár zhodnotí senzorickú odozvu rôznych častí tela, ktoré môžu trpieť vypuknutím z disku.
Priamy test na nohy. Tento test vykonávajú lekári pre pacientov mladších ako 35 rokov. Pri tomto teste pacient leží priamo na rovnom povrchu a doktor pozdvihnú bolavú nohu s priamym kolenom. Ak pacient hlási bolesť, lekár dokáže diagnostikovať, že trpí vyklenutím disku z dolnej časti chrbta.

K pacientovi môže byť ponúknutá celá rada diagnostických testov. Testy by sa mali zvoliť s prihliadnutím na to, že podozrenie lekára je príčinou bolesti. Nižšie sú uvedené najčastejšie diagnostické testy:

- Röntgenové lúče. Röntgen je bezbolestný postup, ktorý používa rádioaktívne materiály na fotografovanie kostí. V prípade, že lekár podozrenie stavcov degeneráciu, X-lúče môžu byť použité na overenie znížením výšky priestoru medzi diskami, kostnej ostrohy, nervové zväzok skleróza, hypertrofia plochy (zoom) a nestabilita pri ohnutí alebo natiahnutí končatín. X-lúče ukazujú kosti, ale nie mäkké tkanivá. Použijú sa preto, ak sú podozrivé zlomeniny, infekcie alebo nádory. Pri röntgene k pacientovi bude požiadaný, aby ležať na stole a prijať určité polohy tela pri fotografovaní mu chrbticu.

- MRI - Celkom nový test, ktorý nepoužíva žiarenie. Pri použití magnetických a rádiových vĺn vytvára MRI počítačovú grafiku. Lúče MRI môže "rozrezávať" niekoľkých vrstiev chrbtice a možnosťou abnormalít mäkkých tkanív - ako sú nervy a väzov. MRI môže byť tiež výhodné pre testovanie straty vody v disku spoločný aspekt hypertrofia (zvýšenie) stenózy (zúženie chrbticového kanála) alebo herniated disk (alebo výčnelok z ruptúry medzistavcovej platničky). Počas vyšetrenia MRI by mal pacient ležať na stole. Počítačový skener bude mať veľa obrázkov, ktoré potom budú sledovať a monitorovať odborníci. Niektoré novšie prístroje MRI zvané "otvorenej magnetickú rezonanciu imaging" je pravdepodobné, že bude pohodlnejšie pre pacientov, ktorí majú klaustrofóbiu. Postup trvá 30-60 minút.

- CT. Toto je test, ktorý vyzerá ako magnetická rezonancia a röntgenový lúč, pretože dokáže zobraziť ako kosti, tak aj mäkké tkanivá. Počítačová tomografia je tiež schopná produkovať röntgenové "rezy" z chrbtice, čo umožňuje, aby každé oddelenie bolo posudzované samostatne. Skenovanie tvorí sadu obrázkov s prierezom, ktoré môžu vykazovať také problémy s diskami a degeneráciu kostí ako osteogenézu alebo valcovú plochu hypertrofie. Tomografia nie je tak jasne viditeľná ako röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia. Ak chcete vidieť mäkké tkanivá jednoduchšie, musíte urobiť CT v kombinácii s myelogramom.
Rovnako ako MRI, CT vyšetrenie vyžaduje, aby pacient ležal na stole, ktorý je vložený do skenera. Skener je v podstate röntgenová trubica, ktorá sa otáča v kruhu a vytvára veľa fotografií. Postup trvá 30-60 minút.

- Myelogram. Myelogram je štúdia, ktorá sa používa na vyšetrenie chrbtice a miechy. Počas tohto testu sa do zadného vaku vstrekuje špeciálne röntgenové farbivo. To si bude vyžadovať prenikanie chrbtice vykonané lekárom. Tento postup sa vykonáva vložením tenkej ihly do dolnej časti chrbta a do miechového kanála. Farbivo sa vstrekuje cez ihlu, ktorá sa zmieša s mozgovomiechovou tekutinou. Farbivo sa objaví na röntgenových lúčoch. Preto s vývojom röntgenových snímok možno pozorovať kontúry miechy a nervových koreňov, to znamená problémy s diskami a kostičkami.

Pre myelogram leží pacient na rotujúcom stole. Röntgenové lúče s prechodom farbiva cez dorzálnu oblasť pomáhajú lekárom určiť, či existujú nezvyčajné depresie alebo abnormálne tvary. Tieto prehĺbenia môžu byť z hernie alebo konvexného disku, lézie, nádoru, traumy alebo koreňov chrbtových nervov. Myelogram sa často kombinuje s CT - s cieľom dosiahnuť lepšie znázornenie chrbtice v priereze.

V mnohých prípadoch MRI nahrádza myelogram aj CT. Niekedy myelogram vykazuje problém lepšie ako MRI, ale používa sa menej často ako MRI.

- Skenovanie kostí. Kostný sken možno použiť na detekciu problémov v chrbtici. Za týmto účelom zavádzajte rádioaktívne chemikálie do krvného obehu pomocou kvapkadla. Tieto látky sa pripájajú k akejkoľvek oblasti kosti, v ktorej sa v súčasnosti rýchlo menia. Špeciálna kamera fotografuje oblasť kostry, v ktorej je problém.
Problémové oblasti sú zobrazené ako tmavé oblasti filmu. Dôvodom je to, že chemický indikátor sa odosiela priamo na miesta, kde je problém. Počas niekoľkých hodín sa v problémovej oblasti hromadí veľa ukazovateľov. Chemické rádioaktívne látky posielajú žiarenie, ktoré môže fotoaparát detekovať. Kamera definuje "horúce body" alebo špecifické problémové oblasti.

Skenovanie kostí je veľmi užitočné, keď nie je jasné, kde sa problém nachádza v kostiach osoby. Možnosť nasnímať obraz, ktorý rozsvieti oblasti, kde sa vyskytuje problém, sa zdá, že umožňuje lekárovi presne určiť, kam hľadať ďalší. Po identifikácii problémových oblastí je možné vykonať ďalšie testy, ktoré ukážu viac aspektov týchto konkrétnych lokalít. Skenovanie kostí môže pomôcť identifikovať problémové oblasti - ako sú kostné nádory a kompresné zlomeniny. Skenovanie kostí sa môže použiť aj na stanovenie hustoty kostí a na zriedenie kostí v stave osteoporózy.

- Elektromyogram (EMG). EMG je test, ktorý odhaľuje funkcie nervových koreňov v chrbtici. Test sa uskutočňuje vložením drobných elektród do svalov dolných končatín. Pri pohľade na abnormálne elektrické signály vo svaloch EMG dokáže preukázať, že nerv je podráždený alebo zaseknutý, keď opúšťa chrbticu. Analyzujte, ako testujete vodiče na lampe. Ak umiestnite pracovnú lampu do svietidla a rozsvieti sa kontrolka, predpokladáte, že zapojenie je v poriadku. Ale čo keď sa svetlo nezapne? Dá sa bezpečne predpokladať, že pravdepodobne niečo nie je v poriadku s elektroinštaláciou alebo došlo k skratu. Použitím svalov ako žiarovky v lampičke, EMG dokáže určiť stav nervov, ktoré tieto svaly zabezpečujú napätím, ako sú drôty vo svietidle. Ak sa stroj EMG domnieva, že svaly (žiarovka) nefungujú správne, lekár môže predpokladať, že nervy (elektrické vedenie) museli byť niekde chytené.

- Aspekt spojenia zámku. Tak ako akýkoľvek kĺb v tele, kĺby môžu spôsobiť bolesť, ak sú podráždené alebo zapálené. Spojovací aspekt spoja je postup, pri ktorom sa lokálne anestetiká (ako je lidokaín alebo novokaín) zavádzajú do blokujúceho aspektu kĺbov. Rovnaký druh liekov používa zubár, aby utopil čeľusť alebo šiť prasknutie. Lidokaín prakticky zmrazí oblasť okolo aspektu spojovacej zámky. Ak zmiznú všetky bolesti pacienta, lekár môže predpokladať, že existujú problémy v súvislosti s blokovaním kĺbov.

- Krvný test. Laboratórne testy možno vykonať na testovanie problémov, ktoré nesúvisia s poškodením chrbtice. Ďalšie testy môžu pomôcť určiť prítomnosť takých závažných problémov, ako sú infekcie, artritída, rakovina, aneuryzma aorty. Najčastejším testom v laboratóriu je odber vzoriek krvi.

- Špiclová punkcia. Odstránenie miechy sa vykonáva s cieľom získať vzorku mozgovomiešnenej tekutiny, ktorá obklopuje miechu. Tekutina spravidla obsahuje bielkoviny, cukry a ďalšie látky, ktoré sa nachádzajú v krvi. To spravidla neobsahuje erytrocyty alebo mnoho bielych krviniek. Odstránenie ukazuje tlak a obsah kvapaliny. Signály, ktoré môžu byť problematické, zahŕňajú: krvácanie, zvýšenie počtu bielych krviniek (infekčné bunky, mŕtve purulentné bunky), zvýšené hladiny bielkovín, zápal. To môže znamenať infekciu, opuch alebo krvácanie okolo mozgu alebo miechy. Aby sa získala tekutá vzorka, je ihla vložená do miechového kanála v páse.

- Diskografia. Diskografia je röntgenová štúdia medzistavcových diskov. Tento test sa používa na určenie, ktorý disk (ktoré disky) je poškodený a či je potrebná operácia. Skúška sa vykoná zavedením farbiva do stredu trhliny na disku (-och). Farbivo robí disk dobre viditeľný na röntgenovom filme a na obrazovke s fluoroskopom. Tento test je lepší ako röntgen alebo myelogram, aby ste zistili, či sú na disku problémy. Farbivo pomáha doktorovi presne stanoviť diagnózu. Jednoduché röntgenové vyšetrenie zobrazuje len stavce a myelogram je lepšie na vyhodnotenie spinálneho kanála.

Liečba bedrovej medzistavcovej hernie


Herniated disk nemusí nutne znamenať, že musíte vykonať operáciu. Vo väčšine prípadov herniovaný intervertebrálny disk nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Liečba závisí od príznakov a tiež závisí od toho, či sa príznaky zhoršujú a horšie - alebo sa zlepšujú. Ak sa príznaky zhoršia a zhoršia, je pravdepodobnejšie, že doktor môže ponúknuť operáciu. Ak sa príznaky zlepšia, môže navrhnúť sledovanie a čakanie na úplné vymiznutie symptómov. Mnoho ľudí, ktorí majú pôvodne problémy spojené s herniovaným medzistavcovým diskom, sa domnievajú, že sú úplne rozlíšiteľné počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

V závislosti od individuálneho stavu pacienta je možné zvážiť nasledujúce typy liečby herniovaných diskov:

- chirurgická liečba. Tento typ liečby zahŕňa odpočinok v posteli. Ležiace dlhú dobu na rovnom, rovnom povrchu môže zmierniť príznaky. Ak škoda nie je hlboká, môže byť vyliečená s dostatočným odpočinkom;
- protizápalové lieky. Tieto lieky výrazne pomôžu znížiť zápal;
- fyzioterapia. Je to užitočné pre ľudí s výbežkom medzistavcového disku. Niektoré predpísané cvičenia pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť príznaky
- injekcie steroidov. Na zníženie zápalovej odpovede sa podajú steroidy.

Konzervatívna liečba


- Pozorovanie. Nepotrebujete žiadnu inú liečbu ako vyšetrenie lekára, aby ste sa uistili, že problém neprebieha. Ak je bolesť tolerovateľná a nedochádza k progresii slabosti alebo necitlivosti, lekár môže navrhnúť jednoduché sledovanie príznakov a čakanie.

- Rest. Ak je bolesť vážnejšia, môže trvať niekoľko dní prerušenia práce a zníženie aktivity na chvíľu. Po niekoľkých dňoch musí pacient mobilizovať: začať postupne chodiť po programoch a zvyšovať vzdialenosť v každom dni.

- Lieky proti bolesti. V závislosti od závažnosti bolesti môžu byť použité rôzne prístupy na zvládnutie bolesti pomocou liekov. Nežiaduce lieky proti bolesti - ako napríklad ibuprofén, tylenol a niektoré nové protizápalové lieky môžu pomôcť znížiť bolesť. Pacient musí zabezpečiť, aby presne dodržiaval pokyny. Ak tieto typy liekov nekontrolujú bolesť, lekár môže predpísať tablety viac - narkotické a narkotické lieky proti bolesti. Liečivá proti bolesti omamných látok sú veľmi silné, ale aj veľmi návykové. Non-narkotické analgetiká uťahujú menej, ale sú o niečo menej účinné ako lieky. Väčšina lekárov neradi predpisuje lieky dlhšie ako niekoľko dní alebo týždňov.

- Epidurálna injekcia steroidov (EIS). EIS je spravidla vyhradená pre silnejšiu bolesť v dôsledku herniovaného medzistavcového disku. EIS sa zvyčajne odporúča, ak sa operácia okamžite nestane liečebnou možnosťou, ktorá sa pokúsi znížiť bolesť. EIS je úspešná, pravdepodobne len pri znižovaní bolesti z herniovaných diskov približne v polovici všetkých prípadov, v ktorých sa používa.

Chirurgická liečba vertebrálnej hernie bedrovej oblasti

Chirurgická liečba je potrebná u pacientov, ktorí nereagujú na žiadnu inú chirurgickú metódu. Aj keď je zriedkavo vymenovaná, je v niektorých prípadoch nevyhnutná. Chirurgické metódy liečby môžu zahŕňať mikrodiscektómiu - to je najbežnejšia chirurgická metóda vrátane odstránenia diskových fragmentov, ktoré tlačia na spinálny nerv. Hoci táto chirurgická metóda má niektoré "plusy", v niektorých prípadoch nemusí byť efektívna (existujú aj "mínusy"). Chirurgické zákroky v mnohých prípadoch môžu spôsobiť komplikácie ako: zápal, poškodenie nervov, hematóm (nahromadenie krvi okolo nervu) a recidíva herniovaného medzistavcového disku.

- Laminotómia a discektómia. Tradičným spôsobom liečenia herniovaného medzistavcového disku chirurgickým zákrokom je vykonávanie procedúr laminotómie a discektómie. Termín "laminotómia" znamená "vytvorenie otvoru v doske" a pojem "discektómia" znamená "vysunutie disku".

Tento postup sa vykonáva pomocou rezu v strede zadnej oblasti herniovaného medzistavcového disku. Akonáhle je rez uskutočnený cez kožu, svaly sa posunú k boku tak, aby lekár mohol vidieť chrbát obratlú. Počas operácie môžu byť potrebné röntgenové lúče, aby sa zabezpečilo, že je vybraný pravý stav. Medzi oboma stavcami - kde je disk roztrhnutý, sa vytvorí malý otvor. To umožňuje chirurgovi vidieť spinálny kanál. Laminotómia pochádza zo skutočnosti, že zvyčajne sa má odstrániť malé množstvo kostnej doštičky, aby sa vytvoril priestor pre prácu a vidieť miechový kanál.

Akonáhle sa to urobí, chirurg posúva nervové korene na iné spôsoby, ako vidieť intervertebrálny disk. Chirurg nájde materiál na disku, v ktorom dochádza k pretrhnutiu v miechovom kanáli, a odstráni ho. Preto sa eliminuje tlak a podráždenie nervov chrbtice. Pomocou malých nástrojov, ktoré zapadajú do samotného disku, taktiež odstraňuje väčšinu materiálu z jadra buničiny vo vnútri disku, pokiaľ je to možné. Toto sa deje, aby sa po operácii zabránilo opätovnému prehriatiu disku. Po dokončení procedúry sa chrbtové svaly vrátia do svojej normálnej polohy okolo chrbtice. Rezanie pokožky je opravené švami alebo kovovými sponami.

- Microdiskectomy. Nedávno sa zlepšili nástroje na operáciu spinálneho chirurga, ktorý uskutočňuje laminotómiu a discektómiu. Postup je v podstate rovnaký ako tradičný spôsob odstránenia roztrhnutia disku, ale vyžaduje oveľa menší rez. Výhodou tohto postupu v porovnaní s tradičným prístupom je, že počas chirurgického zákroku sa vykonáva oveľa menej poškodenia normálnych častí chrbtice. Pacient sa môže zotaviť rýchlejšie.

S cieľom zistiť prostredníctvom menšieho rezu operátor používa operačný mikroskop. Malý rez je vykonaný v zadnej stene nad oblasťou herniovaného medzistavcového disku. Akonáhle sa svaly pohybujú na stranu a stavca môže byť videný, mikroskop sa používa na dokončenie operácie. V opačnom prípade sa operácia vykoná rovnakým spôsobom ako tradičný prístup opísaný vyššie.

- Endoskopická discektómia. V mnohých chirurgických zákrokoch došlo k revolúcii pomocou špeciálnych kamier. Postupy sú stále rovnaké, ale teraz sú veľmi malé rezy na vloženie špeciálnych zväčšených televíznych kamier do miechového kanála, aby chirurg mohol vidieť materiál disku. Prostredníctvom týchto malých rezov sa vloží kamera a niektoré ďalšie chirurgické nástroje. Lekár pozoruje operáciu nie mikroskopom, ale na televíznej obrazovke - zatiaľ čo používa špeciálne navrhnuté nástroje na odstránenie materiálu disku.
Chrupavky kolenného kĺbu sa zvyčajne odstraňujú pomocou artroskopu a žlčník je laparoskopicky. Rovnaký prístup sa vyvinul v chirurgii chrbtice. Existuje názor, že ak je mikrodiscektómia menej poškodená v dôsledku menšieho rezu, endoskopická discektómia môže byť dokonca bezpečnejšia. Tento chirurgický zákrok sa stále vyvíja a ešte stále nie je široko používaný. Má tú výhodu, že umožňuje čo najmenšie poškodenie normálnych tkanív okolo chrbtice počas operácie. To môže viesť k ešte rýchlejšiemu zotaveniu a menej komplikácií.

Súvisiace články:

komplikácie intervertebrálna hernia bedrovej


- Pred operáciou. Dokonca aj pred chirurgickým zákrokom môžu byť komplikácie herniovaného medzistavcového disku. Najzávažnejšou komplikáciou je vývoj syndrómu chvosta koní. Výsledkom je, že veľmi veľký fragment disku materiálu je roztrhnutý do miechového kanála v oblasti, kde nervy kontrolujú črevo a močový mechúr pred tým, ako opustia chrbticu. Tlak na tieto nervy môže v nich spôsobiť nezvratné poškodenie. V tomto prípade môže pacient stratiť schopnosť kontrolovať svoje črevá a močový mechúr, čo je vážny problém. Našťastie je to aj zriedkavé. Ak lekár predpokladá, že sa to deje, okamžite mu odporučí operáciu, aby sa pokúsil vyčistiť tlak z nervov.

- Počas operácie. Mnoho komplikácií sa môže vyskytnúť počas operácie. Vždy počas každej operácie existuje riziko komplikácií v dôsledku anestézie.
Komplikácie, ktoré sú možné počas odstránenia herniovaného medzistavcového disku:

- poškodenie nervov. Odstránenie herniovaného medzistavcového disku vyžaduje prácu okolo nervov chrbtice. Počas operácie môžu byť tieto nervy poškodené. Ak k tomu dôjde, môže mať pacient nezvratné poškodenie nervu. To môže viesť k nezvratnej necitlivosti, slabosti alebo bolesti v oblasti nôh, kde sa pohybuje nerv.
- dural sac je vak z nepremokavého tkaniva, dura mater zahŕňajúci miechu a spinálnych nervov. Počas chirurgického zákroku môže dôjsť k roztrhnutiu tohto povlaku. Nie je to nezvyčajné - duralné trhliny pri každom type operácie chrbtice. Všetko je jednoducho opravené a zvyčajne sa uzdravuje bez komplikácií. V opačnom prípade sa slza nedá vyliečiť. Tak môže mozgomie mozgu pokračovať v prúde. Neskôr to môže spôsobiť problémy. Únik močovej kvapaliny môže viesť k chrbtovej a bolesti hlavy. Únik môže tiež zvýšiť riziko kontrakcie cerebrospinálnej tekutiny - takzvanej "spinálnej meningitídy". Ak sa duralová netesnosť rýchlo neodstráni, možno potrebuje druhú operáciu na obnovenie slz v dura mater.

- Po operácii. Niektoré komplikácie sa neukazujú až do konca operácie, niektoré sa zdajú pomerne rýchlo a niektoré sa môžu prejaviť až po niekoľkých mesiacoch. Patria medzi ne:

- Infekciu. Akékoľvek chirurgické zákroky vrátane operácie na chrbtici dávajú malé riziko infekcie. Infekcia sa môže vyskytnúť vo výrezoch kože, vo vnútri disku alebo v miechovom kanáli okolo nervov. V prípade infekcie, ktorá zahŕňa iba výrez pokožky, môžu byť potrebné len antibiotiká. Ak infekcia zahŕňa oblasti miechového kanála alebo disku, môže byť potrebná reoperácia na jej zničenie. Po druhej operácii budú potrebné aj antibiotiká.
- Opakovaná kýla. Tam je vždy šanca (asi 10-15 percent), že rovnaká disk kýla môže nastať znova. To je pravdepodobne v prvých šiestich týždňoch po operácii, ale môže sa vyskytnúť v inom čase. Pacient môže v tomto prípade potrebovať druhú operáciu.
- Konštantná bolesť. Niekedy tieto operácie nefungujú. Pacient môže z mnohých dôvodov naďalej cítiť bolesť. Niekedy nervy v skutočnosti trpia tlakom z herniácie disku a nemusia sa úplne zotaviť. Kožné tkanivo okolo nervov sa môže vyskytnúť aj jeden týždeň po operácii, čo spôsobuje bolesť podobnú pacientovi pred operáciou. Bolesť môže byť tiež z iných problémov na chrbte, ktoré neboli odstránené odstránením herniovaného medzistavcového disku.
- Osteochondróza. Akékoľvek poškodenie disku môže viesť k degenerácii chrbtice. Disk, ktorý bol prevádzkovaný a ktorého časť bola odstránená, bola určite zranená (zranená). Rozvoj ďalších problémov s chrbtom v oblasti, kde bol disk odstránený, poskytuje neistú, ale vysokú šancu. Táto situácia môže vyžadovať druhú operáciu, ak sa bolesť z degeneratívneho procesu stane vážnou. To zvyčajne trvá niekoľko rokov.

rehabilitácia


Cvičenie je dôležité pre obnovenie a udržanie zdravého chrbtice. Je to súčasť dlhodobého riadenia zdravotného stavu a znižovania rizika. Po operácii bude lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporúčať, aby ste pred začatím tréningu ukázali fyzioterapeuta. Pravidelné cvičenie je najzákladnejším spôsobom riešenia problémov s chrbtom. Pacient by mal zabezpečiť, aby cvičenia, ktoré si vybral, boli pre jeho konkrétny prípad účinné a bezpečné.

Rehabilitácia závisí od stupňa bolesti a iných symptómov, ktoré sa tiež berú do úvahy.

- Elektrostimulácia. Táto fyzioterapeutická metóda zahŕňa umiestnenie elektród čo najbližšie k oblasti vydutia disku.

- Laserová terapia. Zahŕňa svetlo s určitou intenzitou, ktoré sa privádza k postihnutým oblastiam.

- Ultrazvuková terapia. Jedná sa o laserovú terapiu podobnú svetelnej terapii. Rozdiel je v tom, že namiesto svetelných vĺn sa používajú šokové vlny.

- "Hot" alebo "studená" terapia. Priama aplikácia horúcich a studených paketov (alebo kúpeľov) znižuje príznaky a poskytuje utišujúci účinok. Spravidla sa to môže robiť aj doma.

cvičenie


Vedecký výskum ukázal, že ľudia, ktorí cvičenie pravidelne majú omnoho menej problémov s ich chrbtom. To pomáha posilniť chrbtové svaly, ktoré zodpovedajú chrbtici. To môže znížiť riziko pádov a zranení, posilnenie brušných svalov, rúk a nôh, pomôcť chrbtom. Strečing znižuje riziko svalových kŕčov. Okrem toho cvičenie s ložiskami pomáhajú predchádzať strate kostného tkaniva spôsobenému osteoporózou a znižujú riziko kompresných zlomenín. Aerobické cvičenia, ktoré dávajú príval adrenalínu a tepovej frekvencie, sú ukázané ako dobré lieky proti bolesti. Prírodné chemikálie pre boj s telom s bolesťou - endorfíny - počas cvičenia sú uvoľnené a skutočne znižujú bolesť.

Pokyny na prevenciu herniácie medzistavcového disku


Vzhľadom k tomu, existujú rôzne dôvody pre zranenie chrbta, je nesmierne dôležité podporovať širšiu informovanosť verejnosti o tom, ako sa vyhnúť alebo zabrániť bolesti chrbta. Vzdelávanie a osveta by mala byť rozložená medzi ľuďmi, a to najmä tých, ktorých hmotnosť je vyššia ako prípustných noriem pre nich. Zlé držanie tela je často prípad s osoby so sedavým zamestnaním, takže všetci tí, ktorí sú nútení sedieť veľmi dlhú dobu, musí urobiť všetko zladiť chrbta a udržať správnu polohu - tak, aby nedošlo k zníženiu medzistavcových platničiek.

Cvičenie. Toto je najdôležitejšia prax, ktorá šetrí z rôznych chrbtových problémov. Osem najlepších cvičení pre herniovaný disk, ktoré sú uvedené nižšie, môže pomôcť pacientovi po zranení a pomôcť zabrániť ďalšej degenerácii disku a tiež v iných súvisiacich problémoch.

Sľubné terapie


Nasledujúce typy výskumov vykonávajú rôzni vedci a zdravotnícki pracovníci s cieľom nájsť metódy terapie na liečbu mnohých ochorení chrbta:

- liečba kmeňovými bunkami. Ide o techniku, ktorou sú niektoré dospelé kmeňové bunky indukované do postihnutej oblasti tkaniva - tak, aby bol chorý tkanivo vyliečený. Kmeňové bunky majú účinnú a silnú diferenciáciu v bunkách, do ktorých sú implantované. Zdravotnícki vedci tvrdia, že kmeňové bunky v blízkej budúcnosti pomôžu vyliečiť cukrovku, rakovinu, Huntingtonovu chorobu (Huntingtonovu choriu) a neurologické ochorenia. Okrem toho je predklinický účinok tejto terapie potrebný na hlbšie pochopenie možností operácie týchto kmeňových buniek v ľudskom tele a ich interakcie s chorým alebo degenerovaným tkanivom;
- výmena medzistavcového disku s umelým diskom. Bola vykonaná štúdia, v ktorej 350 ľudí utrpelo diskotékovú náhradu, pretože jeden z ich pôvodných intervertebrálnych diskov bol takmer degenerovaný. Táto operácia ukázala významné pozitívne výsledky u 50 pacientov, v iných - aj keď pomalé, ale zotavenie a len 12 subjektov potrebovalo druhú operáciu. Táto terapia pomáha dlhodobo liečiť túto chorobu. Ďalší pokrok v tejto technike povedie k celosvetovej adopcii tohto spôsobu liečby medzistavcového disku.

Ako liečiť herniated páteř bedrovej oblasti

Hrbia chrbtice je rýchlo progresívna choroba, ktorej prvé symptómy sa dajú ľahko prehliadnuť. A kýla bedrovej oblasti sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné. Preto by príznaky ochorenia mali vedieť všetko, aby začali liečbu v čase.

Intervertebrálna hernia je patologická deformácia štruktúry medzistavcového disku, ktorá sa prejavuje odchodom jeho centrálneho jadra za riedeným vláknitým krúžkom. Uvoľnený disk stláča cievy a miechy, úroveň tohto stláčania určuje klinické príznaky choroby.

Za normálnych okolností majú disky veľmi dôležité funkcie - odpruženie počas pohybu a pohyblivosť chrbtice.

príčiny

Hlavnou príčinou vzniku hernie sú ochorenia chrbtice - osteochondróza, zakrivenie. Zranenia a mikroútrace môžu tiež spôsobiť poškodenie integrity disku. Ťažká práca, nesprávna technika fyzických cvičení má negatívny vplyv na chrbticu. Ďalšie dôvody - obezita, tehotenstvo, dedičná predispozícia, práca v sede.

Typy a štádia intervertebrálnej hernie

  • prolaps - do 3 mm (dierovanie vláknitého krúžku);
  • výčnelok - až 15 mm (prstenec už je deformovaný, ale jeho vonkajšia časť je stále schopná držať jadro);
  • extrúzia - jadro mimo stavcov (úplné poškodenie krúžku);
  • sekvestrácia - prolaps jadra do miechového kanála a kompresia miechy.

Štádiá tvorby kývania chrbtice

  • anterolaterálnej;
  • side;
  • posterolateral;
  • medián;
  • zmiešané.

Najbežnejšou možnosťou je bedrová kýla.

Rizikové faktory

Existuje množstvo negatívnych faktorov, ktoré spúšťajú patologické zriedenie vláknitého krúžku.

Kŕmne krúžky môžu byť vadné, ak:

  • stráviť väčšinu svojho pracovného a voľného času;
  • robiť fyzické cvičenie nesprávne, najmä s vážením;
  • Mať nadváhu a / alebo vašu výšku je väčšia ako 180 cm;
  • v anamnéze sú traumy chrbtice (cestná nehoda, pád);
  • mať porušenie držania tela;
  • piť alkohol, dym;
  • prudko zdvihnúť závažia;
  • predisponovaní dedičnou líniou, majú endokrinné ochorenia;
  • choroby - tuberkulóza, onkológia, syfilitika.

príznaky

Klinické príznaky sú priamo úmerné úrovni poškodenia chrbtice.

Hlavným prejavom je bolesť a najčastejšie v nohách pozdĺž vnútra, je možné ožarovanie v nohe, v dolnej časti chrbta. Pacienti volajú svoju bolesť "streľba" alebo "boľavosť", "rozdávanie" akémukoľvek bodu tela. Charakteristické je zvýšená bolesť počas fyzickej aktivity, kýchanie a kašeľ a horizontálna poloha prináša úľavu. Bolesť môže byť trvalá alebo prerušovaná. Po čase môže byť bolesť spojená s narušením citlivosti v rôznom stupni - znecitlivenie nohy, inguinálna oblasť.

Sciatické nervy sú často stlačené a potom sa choroba prejavuje bolesťou na vonkajšej strane nohy.

Ak ochorenie dosiahne stupeň sekvestrácie, sťažnosti pacienta môžu byť doplnené obmedzením pohybov v bedrovej oblasti. Možná dysfunkcia panvových orgánov - nestabilná stolica bez iných porúch trávenia, častá nevoľnosť a inkontinencia moču, gynekologické ochorenia a ochorenia prostaty, erektilná dysfunkcia.

diagnostika

Pri vyšetrovaní neurológov na základe symptómov, štúdií citlivosti končatín a určenia reflexov šľachy sa predpokladá približná úroveň hernie v chrbtici. Je to nevyhnutné pre ďalšiu diagnostiku - rentgenové snímky a MRI (CT):

Metóda výskumu

Aká je podstata metódy, plusy a mínusy

MRI

CT

rádiografiu

  • myelogram - farbenie mozgovomiechovej tekutiny na štúdium priechodnosti kanála a vyšetrenie kontúr miechy;
  • rheotachygraphy - používajú sa na zistenie kompresie alebo poškodenia nervov;
  • laboratórne krvné testy - vylúčenie infekčných chorôb, onkológie, artritídy;
  • punkcia mozgovomiešnenej tekutiny - detekcia krvácania v miechovom kanáli, infekcia, zápal;
  • diskografie - metóda založená na röntgenografii, ktorej podstatou je farbenie medzistavcového disku.

Liečba bedrovej medzistavcovej hernie

Spôsoby liečby kývania chrbtice je možné rozdeliť na dve hlavné skupiny - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Dôležité je začať liečbu včas - v štádiu, v ktorom je možné dosiahnuť výsledok chirurgickou cestou. Na určenie terapeutickej taktiky sa choroba podmienene rozdelí na niekoľko období:

1 Akútne obdobie. Ťažká bolesť, obmedzená mobilita, znížená citlivosť. Na toto obdobie sa uplatňujú len konzervatívne metódy liečby.

2 Subakútne obdobie. O niekoľko dní neskôr sa zníži bolesť, čiastočná mobilita a citlivosť sa obnovia.

2 Obdobie zotavenia. Po niekoľkých týždňoch je bolesť úplne ukotvená, dochádza k miernemu narušeniu citlivosti.

Liečba-konzervatívna liečba

Lieky na interné použitie

Predpokladá sa intramuskulárne a intravenózne podanie, ako aj užívanie tabliet. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov. Jeho cieľom je znižovanie bolesti a prevencia recidívy choroby. Používajú sa nasledujúce lieky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky - sa používajú na zmiernenie bolesti a zníženie zápalovej reakcie poškodených tkanív. Najčastejšie používané diklofenak, ibuprofén, indometacín, nimesulid, meloxikam, naproxén. Účinok sa vysvetľuje znížením histamínu, čím sa znižuje nadúvanie a zastavuje sa vývoj regeneračných procesov. Vynikajúci analgetický účinok. Časté vedľajšie účinky s dlhodobým podaním - gastritída spojená s NSAID, žalúdočné vredy. Kurz nie je dlhší ako dva týždne.
  • Ak sú nesteroidné prostriedky neúčinné steroid (hormonálny) - dexametazón, hydrokortizón, diprospán. Majú protizápalový účinok v dôsledku zníženia funkcie leukocytov a makrofágov. Prijímacie kurzy s postupným znižovaním dávky. Pozorný príjem je spôsobený rôznymi možnými vedľajšími účinkami - ochoreniami endokrinného systému, metabolickými poruchami, patológiou iných systémov a orgánov.
  • Svalové relaxancie - Stredná sekcia, xeomin, baclofen. Anestetický účinok spôsobený zníženou svalovou excitabilitou. Svaly sa uvoľňujú a prietok krvi sa zlepšuje, adekvátna výživa tkanív sa obnoví.
  • diuretiká - používajú sa zriedkavo a len vo fáze exacerbácie, aby sa znížil opuch tkanív. Vzhľadom na riziko hypotenzie a vody-soľ nerovnováha sú predpisované opatrne, nie dlhý priebeh.
  • Preparáty pre křupavku. Použité lieky ako teraflex, chondroxid, structum, arthra, aflutop. Sú zamerané na obnovenie štruktúry a funkčnosti medzistavcových diskov na úkor rekonštrukcie chrupavkovej tkaniny.
  • Vitamíny skupiny B na regeneráciu poškodených a stlačených nervových vlákien, normalizáciu nervového vedenia. Príklad - milgamma, neurobóza, neurovitán, neuromultivitída.
  • Narkotické syntetické činidlá - morfín, kodeín. Používa sa iba v extrémne ťažkých prípadoch, keď iné metódy anestézie sú neúčinné.
  • Tricyklické antidepresíva - majú za následok uvoľnenie svalov, upokojujúci účinok. Najčastejšie používaným liekom tejto skupiny je amitriptylín.
  • Vitamín D a vápnik. Zvýšenie metabolizmu kostného tkaniva, zlepšenie jeho remodelácie, optimalizácia neuromuskulárneho vedenia a kontraktilita. Vápnik D3-teva, vápenatý D3Nicomed.
  • pentoxifylín, Zlepšenie mikrocirkulácie a výživy poškodených tkanív, obnovenie prietoku krvi. Znížením opuchu koreňov miechy sa príznaky spojené s kompresiou nervov znižujú.
  • Kyselina alfa-lipoová (bumeróza, thiogamma) obnovuje bunkové membrány nervových buniek, zlepšuje mikrocirkuláciu a krvný tok všeobecne.

V procese liečby tiež patrí actovegin, ktorý má antihypoxický účinok vďaka zlepšeniu krvného obehu.

Lieky na vonkajšie použitie

V akútnom období ochorenia sa niektoré prípravky používajú na zmiernenie bolesti vo forme gélov, mastí a náplastí. Okrem anestézie sa znižuje prejav zápalovej reakcie a závažnosť nepohodlia. Používajú sa tieto skupiny liekov:

Nesteroidné protizápalové masti: blokujú zápalové mediátory, čím sa znižuje zápal (hypertermia, edém, bolestivosť).

Chondroprotektívne masti, ktoré zlepšujú procesy regenerácie chrupavky.

Homeopatické masti - táto masť zo zložiek prírodného pôvodu sa používa na zlepšenie metabolizmu chrupavkového tkaniva a jeho skorého zotavenia.

Kombinované masti a gély - protizápalový, analgetický účinok.

omietky - vo svojom zložení obsahuje lieky vyššie uvedených skupín s podobným symptomatickým účinkom. Lepidlá sa ľahko používajú, sú vysoko účinné kvôli fixnej ​​dávke lieku, dĺžke trvania účinku.

fyzioterapia

Zvláštnosťou tejto skupiny metód je zvýšenie regeneračnej kapacity organizmu. Používa sa v kombinácii s liekmi, čím sa zvyšuje ich účinok. Liečba je zameraná na rehabilitáciu po ochorení a prevenciu komplikácií. Možné použitie v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

  • elektroterapia - elektródy sú nainštalované na tele, činnosť je privádzaná malým prúdom.
  • Elektroforéza, elektrostimulácia. Metóda môže zahŕňať podávanie liekov.
  • Laserová terapia - červené a infračervené žiarenie.
  • magnetoterapia - prístroje s nastaviteľnou frekvenciou magnetického poľa.
  • Shock Wave Therapy - akustické nízkofrekvenčné impulzy.
  • ozokeritotherapy alebo parafínovej terapii. Zavedenie liekov pomocou ultrazvuku niekoľko centimetrov hlboko do tela.
  • Extrémne vysokofrekvenčné prúdy - tvorba rezonancie, podporuje sebarealizáciu.
  • akupunktúra - pôsobenie na aktívne biologické body, je možné aplikovať lieky.
  • diadynamik prúdy - súčasná liečba.

Terapeutická telesná výchova

Fyzické cvičenie s kýlou v bedrovej oblasti je najdôležitejšou patogenetickou zložkou liečby. Pomocou tejto metódy môžete zabudnúť na recidívy choroby už veľa rokov. Fyzické cvičenia musia byť vykonané správne, dávkovo podľa odporúčaní lekára. Ak máte akútnu bolesť alebo poruchu citlivosti, musíte prestať cvičiť.

Robte to každý deň, s výnimkou náhlych pohybov. Trvanie štúdií sa postupne zvyšuje.

Tradičné metódy liečby

Tradičné lekárstvo ponúka nasledujúce metódy - prípravky na umývanie pleti a kompresie z rastlín, kúpele z terpentínu, trený med a konský tuk a ďalšie. Dôkazová základňa pre tieto metódy nie je, s ich použitím sú alergické a iné nežiaduce reakcie sú možné. Je vhodnejšie konzultovať s odborníkom a používať osvedčené lieky a pomôcky v liečbe.

blokáda

Blokáda - je zavedenie liekov (lidokaín, novokaín, kortikosteroidy, diprospán) medzi procesy stavcov alebo miesto výstupu z koreňov miechy. Výhodou tejto metódy je rýchla a účinná úľava od bolesti, ktorá znižuje zápalovú odpoveď v léziách. Postup je vedený kurzmi - asi 5 úvodov.

Aká je podstata blokády chrbtice, prečítajte si tu.

Chirurgická liečba

Operácia je indikovaná u pacientov s nevyliečiteľnou bolesťou, dysfunkciou panvových orgánov, porušení citlivosti. Typy chirurgických zákrokov:

  • microdiskectomy - extrakcia ektopickej časti medzistavcového disku pod mikroskopom.
  • laminektomie - používa sa zriedkavo s odstránením časti stavca.
  • implantácie - Spôsob liečby, podstatou je nahradiť deformovaný disk jeho umelým náprotivkom.
  • endoskopická laserová redukcia poškodeného disku.

Zdravie chrbtice je denná, každú minútu práce. Nezabudnite narovnať chrbát, liečiť choroby včas, pozorujte šport, pozorujte techniku. Podľa týchto odporúčaní nebudete musieť hľadať spôsoby liečenia medzistavcovej kýrie.