Zbohom návštevník!

  • Skolióza

Mnoho ľudí čelí problémom, akými sú bolesti chrbta a končatiny. Nie vždy tieto príznaky naznačujú vážne abnormality, ale niekedy môžu znamenať, že chrbtica zasiahla paramediálnu herniu disku L5 S1 alebo L4 L5. Aby sa neohrozilo a aby sa zabránilo vážnym patologickým stavom, pri prvých podozreniach je potrebné požiadať o lekársku pomoc.

príznaky

Tento typ herniálneho výčnelku sa často vyskytuje v dôsledku predĺženého priebehu osteochondrózy. Preto sa tieto ochorenia vyskytujú paralelne.

Najčastejšie sa táto prietrž objaví v lumbosakrální chrbtice, ale niekedy sú prípady, kedy dôjde k prietržové divertikul v oblasti krčnej a hrudnej chrbtice na úrovni C5 C6 alebo C6 C7. V každom prípade choroba sprevádza množstvo charakteristických symptómov:

  • Bolestivý syndróm, ktorý je lokalizovaný v tej časti chrbtice, kde bola vytvorená paramediálna kýla.
  • Necitlivosť končatín, ktorá môže byť sprevádzaná zhoršenou pohyblivosťou. Tento príznak je závislá na tom, kde bola vytvorená kyla: vzdelávanie C6 a C5 C6 C7 odvod vedú k krku a rúk, ako výstupok v segmente L4 L5 vplyv na dolné končatiny.
  • Poruchy v činnosti panvových orgánov, ktoré sa často prejavujú formou nekontrolovaného močenia a oslabenia účinnosti.
  • Svalová slabosť.
  • Bolesti hlavy.
  • Čiastočná alebo úplná paralýza spôsobená prenosom nervových koreňov alebo miechového kanála.

Závažnosť príznakov závisí od štádia ochorenia. Nie vždy sa tieto poruchy vyskytujú súčasne, v mnohých prípadoch sa symptómy prejavujú postupne, jeden po druhom.

klasifikácia

V závislosti od miesta a charakteristík výčnelku sa paramediálna kýla rozdelí takto:

  • Ľavostranná paramedická hernia - vedie k narušeniu práce a citlivosti orgánov na ľavej strane tela.
  • Paramedicka pravá kýla, naopak, je charakterizovaná stláčaním nervov zodpovedných za končatiny a orgány v pravej polovici tela.
  • Stredná paramedická hernia je smerovaná k medzistavcovému kanáliku.
  • Paramedian-foraminous je druh patológie, keď je výčnelok smerom ku koreňovému koreňu. Foraminálna kýla sa vyznačuje ostrými bolesťami, ktoré sa ťažko zastavia.
  • Paramedická postranná hernia sa prejavuje vo výbehu smerom k intervertebrálnym foramenom.
  • Paramedická sekvestrovaná hernia je charakterizovaná vyčnievaním pulpného jadra alebo jeho časti do miechového kanála.

V závislosti od stupňa vývoja a umiestnenia na chrbtici takéto kýly nesú iný stupeň nebezpečenstva.

Nebezpečenstvo ochorenia

Najčastejšie je paramediálna disk herniation L5 S1, rovnako ako L4 L5. Napriek tomu, že táto časť chrbtice je dosť silná, má najväčšiu záťaž. V tomto segmente sa vyskytujú najťažšie komplikácie: narušenie panvových orgánov a zníženie pohyblivosti končatín. Pri absencii vhodnej liečby vedie táto patológia k paralýze a tiež spôsobí mŕtvicu.

Lezie v bedrovej oblasti vedú k bolestivým pocitom počas pohybov, sklonov a tiež počas kašľa a kýchania.

Vertebrálne lézie v oblastiach C5 a C6 C7 C7 sú spôsobené tým, že sú náchylnejšie na zranenie pri nehodách alebo extrémnych športoch. Ak ignorujete príznaky ochorení chrbtice v tomto segmente, povedie to k trasom rúk, čo zníži ich citlivosť, úplnú alebo čiastočnú paralýzu.

Spôsoby liečby

Stratégia na liečbu tejto choroby závisí od štádia a umiestnenia výčnelku. Kardiológia paramediálneho disku v segmente L5 S1 je najčastejšie liečená operatívne. Ide o to, že stavce tejto oblasti zažívajú zaťaženie v akejkoľvek polohe tela, takže sú menej prístupné konzervatívnej liečbe.

Chirurgická liečba je tiež indikovaná u pacientov, ktorí majú prehĺbenú herniu na chrbticovom disku. Je to spôsobené tým, že akákoľvek konzervatívna liečba môže vyvolať exacerbáciu a silnú bolesť.

Avšak lekári sa najskôr pokúšajú otestovať ne-chirurgické stratégie na liečbu paramedickej hernie bez ohľadu na to, kde sa nachádza a smer výčnelku. To je spôsobené tým, že tento typ formácie je ťažké fungovať. Okrem toho chirurgia nezaručuje návrat citlivosti a pohybu končatín, ak sa už objavili príznaky ako paralýza.

Najúčinnejšou konzervatívnou liečbou je však prítomnosť parédiánskej hernie v oblasti C5 C6.

Nechirurgická liečba zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

  • nesteroidné lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
  • analgentiki;
  • svalové relaxanty;
  • diuretiká s protiedematóznym účinkom;
  • vitamíny skupiny B.

Mimo exacerbácie sa využíva fyzioterapia, masáž, manuálna terapia a akupunktúra. Všetky tieto postupy sa vykonávajú podľa účelu a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Za každých okolností, keď pacient počuje takúto diagnózu, by to nemalo spôsobiť paniku. Liečba vo väčšine prípadov trvá najmenej šesť mesiacov, ale s včasným prístupom k odborníkom as odporúčaniami ošetrujúceho lekára môžete dosiahnuť stabilnú remisiu choroby.

Paramedická (paramediálna) pravá a ľavostranná hernia c5-c6, 14- 15, 15-s1

Porážka vláknitého tkaniva diskov medzistavcového priestoru vedie k vzniku herniálnej formácie. Ak sa na zadnej ploche chrbtice vytvorí výčnelok, potom sa objaví dorzálna kýla. Jednou z variantov tejto patológie bude paramediálna kýla disku. Anatómia tejto formácie vyzerá ako defekt vláknitého prstenca medzistavcového priestoru, ktorý má posterolaterálny smer a ovplyvňuje štruktúru miechy vpravo alebo vľavo od stredu chrbtice.

Aké sú vlastnosti intervertebrálnej parodiálnej kýrie?

  1. Najčastejšie tieto herniálne formácie sa vyskytujú na úrovni cervikálnych segmentov C5-C6 a lumbálnych L4-L5, L5-S1 stavcov. V týchto miestach sa objavujú korene chrbtových nervov, ktoré určujú fungovanie dôležitých orgánov človeka, čo vytvára najväčšie nebezpečenstvo ich poškodenia. Platí to najmä pre hernia veľkých rozmerov.
  2. Paréniová disk hernia, v závislosti na smeru prelapsu, môže byť vľavo alebo vpravo. Ľavostranná paramedická hernia vytlačí výstupné miesto nervových vlákien vľavo, čo ovplyvní problémy s ľavou stranou tela. Pravá strana bude mať vplyv na pravú stranu.
  3. V posterolaterálnom medzistavcovom priestore je malá apertúra s dĺžkou až 0,5 cm, cez ktorú miecha opúšťa miechový kanál. Ak prechádza klinový výčnelok, vytvorí sa paramedian-foraminalová kýla. V prípade vzniku takejto hernie sa choroba začína náhlym záchvatom akútnej bolesti, ktorú nemožno zastaviť. Pacienta s foramenovou herniou je preukázaná chirurgická liečba.

Čo môže viesť k tejto patológii?

  • zmeny súvisiace s vekom v Fibre-chrupavky chrbtice disk výstupku a podporu prasknutie vláknový prstenca, ktorý sa stane príčinu hernie.
  • Skákanie z výšky, zranenia a zdvíhanie závaží veľmi ovplyvňuje stav medzistavcových priestorov a oslabuje vláknité vlákna.
  • Degeneratívne zmeny v pozadí dlhodobej prebiehajúcej osteochondrózy sú často faktorom, ktorý vytvára podmienky na rozvoj herniálnej tvorby.

Aká je symptomatológia a diagnóza tejto choroby?

Ak je výčnelok na chrbticových segmentoch C5-C6 na úrovni krčnej chrbtice, objavujú sa sťažnosti:

Symptómy paramedickej herniácie disku c5-c6

  • silná bolesť hlavy;
  • bolesť krku, ramien a paží;
  • parestézia, šitie a necitlivosť v prstoch;
  • strata citlivosti a výrazná slabosť svalov horných končatín;
  • pocit závratov a sluchových halucinácií podľa typu hluku v ušiach.

V prípade poranenia chrbtice na úrovni bedrových segmentov L4-L5 a L5-S1 sa pacienti sťažujú:

Symptómy paramedickej diskovej herniácie 14 - 15

  • bolesti v dolnej časti chrbta a chrbta, horšie kašeľ a kýchanie;
  • ožarovanie bolesti v dolných končatinách a gluteálnej oblasti;
  • bolesť, parestézia, znecitlivenie v nohách a prstoch;
  • svalová slabosť v končatinách;
  • výrazné poruchy pohybov, keď pacient nemôže chodiť normálne, stáť a sedieť.

Symptómy paramedickej alebo paramediálnej hernie disku 15-S1

Ľavostranná paramedická kýla sa preukáže ako prevládajúca lézia ľavej strany trupu a končatín a pravá bude viesť k klasickému klinickému obrazu na pravej strane.

Lekár sa predovšetkým spolieha na sťažnosti pacienta a klinické prejavy choroby. Určitá diagnostická hodnota má ultrazvukové skenovanie v reálnom čase. Hlavné metódy presné stanovenie prietržové výčnelky v segmentoch, C5-C6, L4-L5, L5-S1 sú počítačovú tomografiu a magnetickou rezonanciou tomografia.

Ak chcete vyliečiť paramedic kýlu - je to možné?

Veľmi dôležitými faktormi, ktoré ovplyvňujú možnosť vyliečenia, sú umiestnenie defektu hernia, jej veľkosť a závažnosť symptómov. Napríklad ľavostranná paramedická hernia C5-C6 vyžaduje okamžité zahájenie liečby. To isté platí pre segmenty L4-L5, L5-S1. Ak je veľkosť herniácie malá, potom existuje šanca zabrániť vážnym komplikáciám z kompresie nervových kmeňov v krčnej chrbtici.

Akcie sú potrebné s cieľom odstrániť edém a zmierniť zápalové prejavy v zameraní lézie. Môžete použiť lokálnu zimu, najmä akútnu bolesť. Aplikujte nesteroidné protizápalové a bolestivé lieky.

Použitie fyzikálnych faktorov vo forme fyzioterapie, manipulácia v akútnej fáze je prísne zakázaná. To môže výrazne zhoršiť stav pacienta.

Vo väčšine prípadov sa u pacientov preukáže chirurgická liečba, aj keď otázka operácie od začiatku je úplne legitímna len s foraminálnymi herniami. V iných prípadoch môžete začať konzervatívnymi metódami.

Po chirurgickom zákroku sú potrebné opatrenia na rehabilitáciu a obnovu chrbtice. Pravdepodobnosť recidívy hernín v segmentoch C5-C6, L4-L5, L5-S1 je dostatočne vysoká, takže pacienti sú sledovaní.

Paramedická kýla v bedrovej chrbtici, ako aj v krčnej chrbtici, výrazne zvyšuje riziko poškodenia miechy u pacienta. Predovšetkým sa to týka foraminal prietrže medzi stavce C5-C6, L4-L5, L5-S1, ale v prítomnosti posterolaterálního kýl v týchto segmentoch nie menej rizikové. Vedenie včasnej konzervatívnej a chirurgickej liečby vytvára podmienky na zotavenie.

Paramedická disk herniation

Bolesť končatín a chrbta je najčastejšou poruchou - jedná sa o jeden z najčastejších dôvodov vyhľadávania lekárskej pomoci po respiračných ochoreniach.

Takmer každá druhá schopná osoba počas svojho života sa stretáva s epizódou bolesti chrbta, ktorá nie je spojená so systémovými, zápalovými, metabolickými alebo onkologickými ochoreniami.

obsah

Čo je to? ↑

Rôzne časti chrbtice majú odlišné zaťaženie.

Krk a bedrové časti sú silne zaťažené, pretože sú najpriaznivejšie. To vysvetľuje skutočnosť, že intervertebrálne hernia sú častejšie lokalizované v týchto oddeleniach.

Paramedická disková hernia je degeneratívna lézia chrupavky disku, sprevádzaná reaktívnymi zmenami od priľahlých stavcov chrbtice.

Patológia sa vyskytuje pri primárnom poškodení želatínového jadra.

Pod vplyvom nepriaznivých statické-dynamické zaťaženie depolymerizácii polysacharidov elastické útlmu jadra, zvyčajne poskytuje úlohu tlmiacou a stráca pružnosť v patológii.

Jadro vysuší a nakoniec sa stáva uzavreté. Vzhľadom k dlhej zaťaženie Anuli fibrosus, ktorá stratila svoju pružnosť, začne vydutie - výstupok je vytvorený, s progresiou ochorenia začne vypadávať cez praskliny v medzikruží - prietrže.

V podmienkach zmenenej pohyblivosti sa v chrbtici vyskytujú chrbtové zmeny v susedných stavcoch a spoje chrbtice (osteochondróza, spondylartróza).

Blízky kontakt sa pozoruje nielen medzi diskami a priľahlými stavcami, ale aj svalmi, ktoré ich spájajú (intersticiálna, interdisperzná atď.).

Kvôli stimulácii klinového výbežku zadného pozdĺžneho väzba, bolestivé impulzy vstupujú do svalov.

Pod vplyvom týchto impulzov je reflexné napätie svalového korzetu, ktoré často spôsobuje vznik lokálnej skoliózy.

Je studená plazmatická nukleoplastika účinná pri liečbe herniovaných intervertebrálnych diskov? Prečítajte si v tomto materiáli.

Príčiny výskytu ↑

Medzi možné dôvody patrí:

  • mechanické namáhanie na chrbtici;
  • zmeny súvisiace s vekom na disku;
  • dedičnosť.

Druhy paramedickej hernie ↑

Na klinike intervertebrálnych hernií má lokalizácia veľký význam.

Pretože sú disky zosilnené prednými a zadnými povrchmi väzbami, patologický výčnelok sa častejšie pozoruje v bočných úsekoch smerom k medzistavcovému foramenu. V zriedkavých prípadoch je výčnelok smerovaný bližšie pozdĺž stredovej čiary k zadnej časti.

Keď je telo susedného stavca zničená a látka medzistavcového disku preniká do nej, objavuje sa Schmorlova kýla.

Takže paramedická kýla môže byť:

  • Zadná (zadná) pravá alebo ľavá strana. Herniálny výčnelok smeruje k miechovému kanáliku. Klinické prejavy budú závisieť od stupňa kompresie miechy (od asymptomatického prietoku po znaky úplnej priečnej kompresie).
  • Laterálna. Výčnelok smeruje k medzistavcovému foramenovi. Klinický obraz bude závisieť od závažnosti kompresie koreňového nervového koreňa s vývojom diskogénnej radikulitídy.
  • Oddelený. Je to druh zadnej hernie. Pozoruje sa, keď fragment disku spadne úplne do lúmenu miechového kanála. Klinické prejavy budú závisieť od veľkosti sekvestra a od stupňa kompresie miechy.

Symptómy ↑

Cervikálna kýria

Vlastnosti ochorenia s poškodením medzistavcových diskov na krčnej úrovni sú vysvetlené znakmi anatómie stavcov.

Krčné chrbtice 1 a 2 sú spojené bez kotúča a zub axiálneho obrubu sa rozprestiera nad rovinou otvoru C1. Pri nepriaznivých podmienkach sa mozgový kmeň môže pretiahnuť a ohnúť.

Existuje tiež niekoľko znakov štruktúry stavcov, prítomnosť výhonkov na nich, vzájomná relatívna poloha a krvné cievy. Preto korene, substancia miechy a vertebrálnych artérií môžu byť vystavené stlačeniu.

Klinicky sa kompresia mozgu na indikovanej úrovni prejavuje spastickou parézou nohy, porušením citlivosti, bolesťou a slabosťou v rukách.

Niekedy sa spoja a známky ischémie (mŕtvica, spinálnej stavcov) spastická paréza nohy, paže ochabnuté parézy, poruchy zvierača, zhoršená hlboko citlivosť.

Vzhľadom na skutočnosť, že staršie kotúče sú vystavené nižšiemu opotrebeniu, je pozorovaná vhodná klinika lézií dolného laloku.

Charakteristické symptómy paraimediálnych hernií C5-C6, C6-C7 diskov:

  • bolesť v krku, ktorá prechádza do lopatky;
  • bolesť v predlaktí pozdĺž ulnárneho okraja až 5 prstov;
  • parestézia pozdĺž povrchu lakťa predlaktia pozdĺž radiálneho okraja predlaktia;
  • znížený supinatórny reflex;
  • hypotrofia svalov bicepsu;
  • porušenie citlivosti.

Symptómy sú horšie pri pohybe hlavy.

Hernia hernia

Paramediálna kýla v hrudnej oblasti je pomerne zriedkavá, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku chorôb sprevádzaných bolesťou v hrudníku:

  • zápal pľúc;
  • zápal pohrudnice;
  • absces pľúc;
  • infarkt myokardu;
  • angína pectoris;
  • myokarditída;
  • myokardiálna dystrofia;
  • perikarditída;
  • pažeráka;
  • herpes zoster, atď.

Lumbálna kýla

Kompresia hernií na disku sa môže vyskytnúť na úrovni ľubovoľnej bedrovej chrbtice.

Avšak najskoršie opotrebenie a vývoj degeneratívnych zmien sa pozoruje u diskov L4-5 a L5-S1. V súlade s tým stlačil päť bedrovej (L4-5 ľavým Paramedianní prietrže disk) 1 a sakrálne korene (vpravo Paramedianní prietrž L5-S1 Disc).

Kýly veľkých rozmerov môžu stlačiť niekoľko koreňov naraz, čo sa prejavuje bi- alebo polyradikulárnym syndrómom.

V napnutých a stlačených koreňoch dochádza k edému a stagnácii venóznej krvi, aseptického zápalu.

Klinicky sa prejavujú bolesťami v dolnej časti chrbta a nohy, dermatomová hyperalgézia, periférna paréza, slabosť alebo strata hlbokých reflexov.

Vzhľadom na intenzitu reflexu bedrových svalov sa bolesť zvyšuje s kašľom alebo kýchaním, pohybom a trupom trupu. Pacienti majú pocit mravčenia, chladu na vonkajšom povrchu stehna a spodnej časti nohy, prstom.

Nepríjemným variantom priebehu medzistavcovej paramedickej hernie je kompresia konského chvosta.

Foto: kompresia "konca chvosta"

V tejto forme sú korene stlačené na mieste, kde sú všetky umiestnené spolu v duralovom vaku.

Klinicky sa prejavuje ťažká silná bolesť v obidvoch nohách, strata citlivosti ("jazdecké nohavice") s záchvatom anorektálnej oblasti, panvové poruchy.

Pri akútnom narušení arteriálneho krvného prietoku sa pozoruje spinálna mozgová príhoda - prejavuje sa bolesťou a slabosťou v dolných končatinách až po vznik ťažkej paralýzy.

Diagnostika ↑

Diagnóza pozostáva z klinických príznakov (motorické, reflexné, citlivé, vegetatívne poruchy segmentového charakteru), manuálne techniky a údaje o inštrumentálnych metódach vyšetrovania.

Röntgenové príznaky:

  • zmeniť konfiguráciu segmentu chrbtice;
  • posun telies priľahlých stavcov;
  • deformácia koncových dosiek;
  • sploštenie disku;
  • zúženie miechového kanála;
  • výstupok disku;
  • hypermobilita chrbtice v určitom segmente;
  • zhrubnutie žltého väzba.

Kompletné informácie o povahe poškodenia disku, umiestnení sekvestrácie a stupni kompresie koreňov možno získať pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a myelografie.

Prečo môže byť na chrbtici nádor? Pozrite sa tu.

Čo je vertebrálna retroolýza? Odpoveď je tu.

Liečebné metódy ↑

Lekárske ošetrenie, fyzioterapia a rehabilitácia

Najčastejším prejavom paramedickej hernie je syndróm bolesti, bolestivý pre pacienta.

Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom v závislosti od štádia ochorenia (akútna, subakútna, remisia).

S lumbalíou je predpísaný odpočinok na 3 dni. Zvláštnosťou je, že pacient by mal ležať na pevnom povrchu v pohodlnej polohe.

Dobrý účinok sa pozoruje pri miestnej aplikácii studeného alebo suchého tepla.

Súbežne sú lieky predpisované:

  • protizápalová liečba (ibuprofén, ketoprofén, diklofenak);
  • diuretiká s dekongestívnym účinkom (furosemid, hypotiazid);
  • analgetiká a svalové relaxanty;
  • vitamín B vo veľkých množstvách;
  • pri vyslovenom bolestivom syndróme menujú alebo menujú hormonálne prípravky v kombinácii s analgetikom (dexametazón + lidokaín).

Na zníženie výčnelku disku sa používa natiahnutie chrbtice a pri lokalizácii paramedickej hernie v oblasti krčka maternice sa používa špeciálny golier.

Použitie fyzioterapie v akútnom štádiu je obmedzené:

  • striedavé magnetické pole;
  • elektroforéza s lidokaínom;
  • sínusovo modulované prúdy.

V subakútnej fáze sa používa gymnastika, manuálna terapia, masáž, fyzioterapia.

Tento zoznam činností je zameraný na uvoľnenie a posilnenie svalov chrbta, čím sa znižuje kompresia koreňov.

Je potrebné vyhnúť sa vertikálnemu zaťaženiu na chrbtici a otáčavým pohybom postihnutého segmentu.

Ako fyzioterapia platí:

  • ultrazvukové vlny;
  • diadynamické prúdy;
  • drogovej fonoforézy.

Fyzikálne vlastnosti aplikovaných postupov poskytujú výrazné anti-edémové, analgetické, antispazmotické, protizápalové účinky.

Vo fáze odpustenia sa vykonáva rehabilitačné opatrenia - sociálna adaptácia.

Opatrenia sú zamerané na odstránenie a prevenciu nezvratných zmien, relapsov a pretrvávajúcich nedostatkov.

Základom je neustále systematická realizácia terapeutickej fyzickej kultúry, kúpeľná liečba.

Chirurgická liečba

Indikácia pre chirurgický zákrok:

  • akútna kompresia konca chvosta s paraparézou a poruchami panvy;
  • kompresia koreňa s rastúcou parézou;
  • syndróm bolesti;
  • neefektívnosť konzervatívnej liečby 2-3 mesiace;
  • prítomnosť sekvestrácie.

Podstata operácie je:

  • disekcia mäkkých tkanív nad miestom vyčnievania disku;
  • odstránenie časti disku a priľahlej časti tela stavca;
  • odstránenie patologicky zmeneného disku;
  • resekcia zadných pozdĺžnych väzov;
  • stabilizácia chrbtice s kostným štepom.

Za prítomnosti príznakov syndrómu stavcov chrbtice sa stanovujú indikácie dekompresie kanálu vertebrálnej artérie.

Metódy endoskopickej discektómie sú navrhnuté na odstránenie diskových hernií na bedrovej úrovni.

Prevencia choroby ↑

Zvláštne miesto sa prijíma opatreniami na zabránenie vzniku degeneratívnych zmien.

Jedným z vedúcich miest je systematické fyzické cvičenia, ktoré sú zamerané na zachovanie pohyblivosti chrbtice, správne držanie tela, posilnenie svalov chrbta.

Pacientom s opakujúcou sa bolesťou sa odporúča nosiť korzet. Okrem toho sa pacientom odporúča znížiť telesnú hmotnosť.

Páčia sa vám článok? Prihláste sa na odber aktualizácií stránok pomocou RSS alebo postupujte podľa aktualizácií VKontakte, Classmates, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel na paneli vľavo. Ďakujem vám!

Dorsálna kýla disku 15-s1 a 14-15

Zadná (zadná) kýla je najnebezpečnejším typom medzistavcovej hernie v dôsledku smeru výčnelku.

V tomto prípade je disk premiestnený do miechového kanála (späť), čo znamená možnú kompresiu miechy a nervov.

To zase spôsobuje silnú bolesť a môže mať najnebezpečnejšie následky až po paralýzu dolných končatín a dysfunkciu panvových orgánov. Táto diagnóza by sa mala brať veľmi vážne a včas, aby sme vyvinuli maximálne úsilie na zníženie hrozieb.

A kvôli diagnostikovaniu ochorenia nie v pokročilom štádiu je potrebné konzultovať s lekárom a podstúpiť vyšetrenie na akúkoľvek bolesť chrbtice.

Najčastejšia dorzálna kýria sa vyskytuje v segmente 15-s1 (48% zo všetkých hernií), ktoré predstavujú najväčšiu záťaž, nie je zriedkavé môže byť segment 14 až 15 dodatočne alebo oddelene ovplyvnený (46% prípadov).

Dorsálna kýla - výbežok disku sa objavil späť smerom k mieche

Čo znamenajú písmená na obraze?:

  • L - bedrovej (širokej bedrovej)
  • S - Sacrum (latinský kmeň)

Umiestnenie stavcov:

  • l5-S1 - toto je 5. bedrový a 1. sakrálny stav. S diagnózou "chrbtovej hernie l5-s1" sa medzi týmito dvoma stavcami vyskytoval diskový výbežok a bol nasmerovaný späť do medzistavcového kanála;
  • L4-L5 - 4. a 5. bedrový stav.

Disky L5-S1 a L4-L5 sa týkajú bedrovej chrbtice

Dorsálna kýla a štádium ochorenia

Ako vzniká hernia

Mechanizmus tvorby hernie je spôsobený usporiadaním medzistavcového disku. Skladá sa z dužinového jadra (želé podobnej látky) a tuhej viacvrstvovej vláknitej membrány (vláknitého prstenca). Vyčnievanie obsahu (jadra) cez slabý bod vláknitej kapsuly vedie k vzniku hernie.

Zastavovacie etapy:

Zadná (zadná) kýla - všeobecný názov pre štádium hnacích výstupkov, alebo keď je fakt ohrozenie nervy pre porušenie práva sa nachádzajú v medzistavcové kanála a membrán a miechy látky.

Pri kýle v segmentoch 15-s1 a 14-15 sa poškodia len miechy, ale miecha nie je ovplyvnená.

V smere pádu sa líšia:

  1. Kruhová. Disk padá na všetky strany.
  2. Stredná hodnota. Smer prelapsu je v strede miechového kanála.
  3. Foramilnaya. Porušenie 5. bedrovej chrbtice je smerované do medzivertebrálneho kanála.
  4. Paramedian l5-s1. Je zameraná na stred spinálneho kanála a porušuje prvú sakrálnu chrbticu. V tomto prípade je zakrivenie chrbtice v opačnom smere od hernie.
  5. Difúzne. Nerovný výčnelok bez pretrhnutia vláknitého krúžku. Táto definícia zvyčajne znamená poškodenie disku až o 50%.

Symptómia a diagnostika

V začiatočných fázach pacienta nie vždy existuje podozrenie na vážnu chorobu v jeho prítomnosti, pretože bolesť nie je príliš silná, pokiaľ je vypuknutie disku malej veľkosti.

Hlavné príznaky bedrovej zadnej kýrie:

  • bolesť v dolnej časti chrbta, tiež často v zadku a nohe;
  • necitlivosť chodidla;
  • znížená citlivosť nohy, svalov gluteusu;
  • s poklesom citlivosti a necitlivosti (radikulárny syndróm) môže byť tiež suchá koža alebo naopak, zvýšené potenie;
  • slabosť ohybu chodidla;
  • zníženie alebo absenciu kolena a Achilovho reflexu na postihnutej strane (Lasega syndróm).

Závažnosť symptómov závisí od veľkosti kýrie alebo od jej blízkosti ku koreňom chrbtice. Ak je bolesť závažná a dochádza k zníženiu citlivosti končatín, znamená to vážne stadium a potrebu okamžite začať liečbu.

Hlavnou a najpresnejšou metódou diagnostiky hernie je MRI. Táto metóda vám umožňuje vidieť:

  • smer hernie;
  • veľkosť;
  • ako stlačil miechový kanál.

Alternatívna diagnóza je CT, ale zobrazuje iba prítomnosť výčnelku bez podrobných parametrov.

Hlavné príčiny choroby a rizikové faktory

Medzi najčastejšie príčiny intervertebrálnej hernie patrí dysplázia a osteochondróza. Dysplázia je vrodená anomália a predstavuje patologické zmeny v spojivovom tkanive, v dôsledku čoho stráca svoju odolnosť voči stresu. Zvyčajne sa hernia objavujú na pozadí už existujúcich degeneratívnych zmien na stavcoch.

Medzi faktory vedúce k herniu je tiež potrebné spomenúť:

  • poranenie chrbtice;
  • ochorenia, ktoré narušujú držanie tela (napr. skolióza);
  • infekčné choroby kostí (tuberkulóza);
  • nadmerné fyzické námahy (aj pre športovcov);
  • vplyv vibrácií na chrbticu v profesionálnej činnosti (napríklad vodiči);
  • nadváha (najmä tuk v brušnej dutine prispieva k tvorbe dorzálnej kýrie);
  • hypodynamia (stojaci práca atď.);
  • vek opotrebenia chrbtice;
  • patologické procesy môžu vyvolať nesprávnu výživu: v prvom rade je to nedostatok vápnika, horčíka, fosforu.

Široká prevalencia osteochondrózy spôsobená nízkou fyzickou aktivitou na celom svete prispieva aj k zvýšeniu počtu pacientov s bedrovou herniou.

Komplikácie a následky

Ak nie je dorsálna kýria diagnostikovaná a nie je liečená včas, v pokročilom štádiu sa môžu vyskytnúť nebezpečné dôsledky:

  • Jedným z najnebezpečnejších dôsledkov chrbtovej výhrez v bedrovej chrbtici je paralýza spodnej konechnoystey Pri odchode jadro diskovú na prstenci (sekvestrácii) je zvyčajne vidieť veľmi silné bolesti, v ktorom pacient stráca schopnosť sa pohybovať a slúžiť sami.
  • Čiastočná alebo úplná paralýza svalov nohy. V prípade paralýzy sa udeľuje zdravotné postihnutie.
  • Paralýza chodidla (populárne nazývaná "slap-foot").
  • Atrofia tkanív nôh so stratou citlivosti.
  • Porušenie fungovania panvových orgánov, ktorých dôsledkom je inkontinencia moču a výkalov.
  • Porušovanie genitálnej oblasti. U mužov môže dôjsť k zníženiu erekcie a predčasnej ejakulácie, u žien dochádza k poklesu maternice.

V tomto prípade, chrbtová herniated L4-L5 môže viesť k paralýze dolných končatín a straty citlivosti a L5-S1 - vážne problémy s orgánmi panvy.

Liečba dorzálnej hernie 15-s1 a 14-15 a prognóza návratnosti

Napriek nebezpečenstvu ochorenia je vo väčšine prípadov prognóza priaznivá za predpokladu, že pacient začal liečbu pred vznikom ireverzibilných komplikácií vo forme paralýzy alebo narušenia vnútorných orgánov.

Hlavné faktory ovplyvňujúce prognózu:

  • včasného začatia liečby, kým nevzniknú závažné komplikácie;
  • svedomitý súlad so všetkými odporúčaniami lekára vrátane denných terapeutických cvičení na prevenciu relapsu.

Liečba počas exacerbácie

Vo fáze intenzívnej symptomatológie, keď človek zažíva silnú bolesť, sa používa hlavne medikament, ktorý je zameraný na odstránenie zápalu a zastavenie bolesti.

Počas exacerbácie kýrie chrbtice sa musia užívať steroidy a nesteroidné protizápalové lieky.:

Odoberajú sa podľa pokynov lekára vo forme tabliet, injekcií alebo masti.

Steroidné (hormonálne) protizápalové lieky sa používajú, keď iní nedávajú účinok.

Pri zvlášť silnom syndróme bolesti sa používa blokáda. Tento postup pozostáva z injekcie novokaínu, lidokaínu alebo iných anestetík priamo do chrbtice.

Terapeutická gymnastika (LFK)

Napriek jednoduchosti a prístupnosti metódy, terapia cvičením je jedným z hlavných pri konzervatívnej liečbe počas remisie (keď zápal zaniká). Je to kvôli potrebe vytvoriť svalnatý korzet okolo postihnutých diskov, aby sa zabránilo ďalšiemu priebehu hernií.

Je dôležité, aby komplexný a intenzívny náklad bol predpísaný ošetrujúcim lekárom alebo špecialistom-rehabilitológa. Nesprávne cvičenia môžu viesť k zhoršeniu.

S herniami v bedrovej oblasti sa hlavné cvičenia vykonávajú na rovnej ploche.

Príklady z komplexu:

  1. Ležiace na chrbte k napätiu a relaxáciu brušných svalov. Môžete ovládať silu napätia rukou na žalúdku.
  2. Z polohy na chrbte na zadnej strane zdvihnite panvu a teleso po dobu 10 sekúnd nad podlahou a opierajte sa o rovnomerné ruky.
  3. Ležať na chrbte, aby pritiahol jedno koleno ohnuté za koleno, pričom súčasne spočíval jeho druhú nohu.

V liečebnej gymnastike, okrem posilnenia svalov, dochádza aj k odstráneniu ich tónu a rozšírenia chrbtice.

Ľudia s diagnózou medzistavcovej hernej gymnastiky sa každodenne uvádzajú doma.

Je možné masírovať chrbtovou kýľou?

Podľa predpisu lekára môže masáž vykonávať kvalifikovaný odborník v subakútnom období alebo rehabilitačnom období pri absencii silnej bolesti.

Príslušná masáž pomáha zmierniť svalový tonus, zlepšiť cirkuláciu diskov, celkovo znižuje riziko pretečenia choroby do chronickej formy.

  • používajú sa len relaxačné techniky: neprijateľné sú miesenie, trápenie a iné hrubé techniky;
  • v priebehu konania nesmú byť bolestivé pocity;
  • doba trvania a moc vplyv sa zvyšuje s každým zasadnutím a začína malým;
  • Na zníženie napätia pása pod holennou časťou by sa mal umiestniť valček.

Kontraindikácie pre masáž:

  • obdobie exacerbácie;
  • ochorenia kože v mieste vystavenia;
  • nárast teploty nad 38 stupňov a všeobecnú slabosť.

Chirurgická liečba

Pri konzervatívnej liečbe sa účinok dosahuje v 70-80% prípadov, najmä s včasnou diagnózou, takže sa chirurgia často nepoužíva. Riziko opakovania po operácii stále existuje.

  • paralýza;
  • porušenie fungovania vnútorných orgánov;
  • veľmi silná bolesť;
  • žiadny účinok liečby;
  • veľká veľkosť hernie;
  • vývoj ďalších komplikácií.

Video: "Kedy potrebujem chirurgickú liečbu herniácie disku?"

Domáca liečba

Spolu s terapeutickou gymnastikou je možné používať niektoré ľudové lieky doma, ale je lepšie, aby ste nezanedbávali tradičnú liečbu a konzultovali s lekárom.

Z populárnych ľudových prostriedkov:

  • Na postihnutú oblasť v noci pripevnite kalanču obväzového listu.
  • Trietie chrbta v oblasti hernie so zmesou 5 g múmie, zriedené vo vode s prídavkom štyroch polievkových lyžíc medu.
  • Komprimuje z alkoholovej tinktúry cesnaku (150 g alkoholu na 300 g cesnaku, naplnený na tmavom mieste po dobu 10 dní). Kompresia je po dobu 40 minút pokrytá fóliou a teplou handričkou.
  • Kúpele s prídavkom roztoku salicylalkoholu (100 g), mydlá (10 g) na pohár vriacej vody. 3 lyžice na kúpeľ. Teplota kúpeľa je až 37 stupňov.
  • Rassiranie maslo alebo olej komfrey, breza, ľubovník bodkovaný.

Prevencia dorzálnej herniácie bedrovej oblasti

Najdôležitejšie zásady prevencie, ktoré môžu zachrániť nepríjemné a nebezpečné choroby:

  • Normálna úroveň fyzickej aktivity, vyhnite sa hypodynamii.
  • Aby ste predišli intervertebrálnej hernií, musíte viesť aktívny životný štýl a posilniť chrbtové svaly. Posilniť svaly okolo chrbtice. Fyzická príprava, banálne cvičenia, jóga, pilates sú potrebné nielen po získaní problémov, ale aj zdravým ľuďom, aby sa im v budúcnosti vyhli.
  • Nepoužívajte nadváhu, ak je v moci.
  • Nadmerné športy a len fyzická námaha, ako aj zdvíhanie váh vedú priamo k herniám. Radšej ich nechajte.
  • Odmietanie fajčenia. Nikotín má veľmi negatívny vplyv na chrupavkovité tkanivo diskov, pretože je narušený obeh celého organizmu.
  • Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré obsahujú fosfor, kyselinu hyalurónovú a mukopolysacharidy. Jedná sa o morské plody, ryby (more), mliečne výrobky, morské kel. Potrebné je tiež v strave pokrmy, ktoré obsahujú tuk z kostí, chrupavky, väzy rýb a zvierat (želé, ucho, chlade).
  • Dodatočné kurzy vitamínov tiež prispievajú k posilneniu stavcov chrbtice.

Paramedická kýla

Foto: zadný paramedický výčnelok

Paramedianní (Paramedianní) hernia - patologický stav medzistavcových platničiek, keď sú súčasťou pohybuje vnútri kanála chrbtice a spôsobuje jednostranné alebo obojstranné stlačenie miechy.

Vyvíja sa v dôsledku chronických spinálnych stavov (osteochondróza, skolióza, dysplázia) alebo trauma. Tento druh je 70% prietrže, najviac nebezpečné pre zdravie a životaschopnosť pacienta, pretože zvýšenie stlačenie vyvoláva Herniácia miechy alebo nervov, čo často vedie k postihnutiu.

Klasifikácia paramediálnej hernie závisí od polohy jej lokalizácie.

Foto: typy vertebrálnej hernie

Najbežnejšie typy:

  • vzhľadom na stredovú čiaru: ľavostranná, pravostranná, stredná (stredová čiara);
  • medián-paramedik (výbežok medzistavcového disku sa nachádza tak v strede strednej čiary a bočne od nej);
  • Media Paramedianní prietrž, medián, Paramedianní, chrbtová - sú jej odrody prietrž je zameraná na chrbticových otvory medzistavcovej kanálov;
  • medián-paramedickej bilaterálnej hernie, keď výčnelok smeruje do stredu a bočného, ​​ale radikulárny syndróm sa prejavuje porušením na oboch stranách;
  • paramedická sekvestrovaná hernia, keď jadro pulposus alebo jeho časť padá do miechového kanála;
  • paramedian-foraminálna kýla disku, výčnelok smerujúci k chrbtici;
  • zadná medián-paramediálna disk herniácia, ventral, kruhový (oveľa menej časté).

Tam je tiež klasifikácia, v závislosti na chrbtici, v ktorom sa tvorila hernie: v krčnej, hrudnej, bedrovej alebo lumbosakrálnej.

Ľavostranná paramedická kýla

Ľavostranná paramedická kýla vyznačujúci sa tým, že stláča nervy vystupujúce z miechy v ľavej polovici v ľudskom tele, v tomto poradí, funkciu orgánov a častí tela na ľavej strane porušená. Keď sa samotná miecha stlačí, symptomatológia sa stáva menej jasne lokalizovanou, ale napriek tomu dôraz na sťažnosti sa posunie doľava.

Pravo-paramedická kýla

Môže sa tvoriť vo všetkých častiach chrbtice, ale vo väčšine prípadov v bedrovej alebo krčnej stene. Charakterizovaná prevahou príznakov napravo, napríklad znížená citlivosť, znížený svalový tonus, strata citlivosti na pravú ruku (nohu), zrak alebo strata sluchu na pravej strane atď.

Paramedická disk herniácia l5 s1

To je považované za najzraniteľnejšie miesto v chrbtici. Bez ohľadu na skutočnosť, že stavce sú najsilnejšie, zvýšené zaťaženie, ktoré zažívajú vo všetkých, bez výnimky, pozícia tela. Aj kýla v tejto časti je najviac náchylná na komplikácie. Syndróm "chvost koňa" - priama indikácia k operácii, takže liečba médiá Paramedianní herniated disk l5 S1 poskytuje predovšetkým chirurgická.

Foto: bolesť s porušením nervových koreňov

Paramedická disk herniation l4 l5

Výčnelok (výčnelok) medzi 4. a 5. bedrovým stavcom, podľa frekvencie hernie, je na druhom mieste. Toto oddelenie trpí nesprávnym držaním tela, najmä počas sedavého života. Nefyziologická poloha tela sedí, zaťaženie na chrbtici sa zvyšuje trikrát. Pri paramediálnej herniácii disku 14 l5 sa chirurgická liečba aplikuje len vtedy, keď nie je účinok konzervatívnymi metódami.

Paramedická disk herniácia c5 c6

Krčné stavce sú najviac náchylné k zraneniam (najmä u športovcov a po nehode), degenativnye zmeny chrbtice sa vyskytujú na prvom mieste, je to v tomto oddelení vzhľadom k tomu, že stavce sú menšie a menej rozvinuté svaly v porovnaní so zvyškom stavcov stĺpec.

Foto: bolesť s léziami c5-c6

Príznaky a príznaky

V štádiu vývoja patológie sa symptomatológia zle vyjadruje a umiestňuje pacientom ako tupé, bolestivé bolesti v oblasti chrbta (pása, krku) v dôsledku únavy alebo preťaženia. Ale v priebehu času, ak nevenujete náležitú pozornosť "únavu", vyvinie sa do syndrómu intenzívnej bolesti, spôsobí zhoršenie motorickej funkcie končatín, vedie k narušeniu práce vnútorných orgánov.

Ak je k dispozícii paramedická herniácia disku s6 с7, tam sú sťažnosti necitlivosti prstov alebo celej ruky, svalová slabosť, bolesti v mieste prietrže lokalizácii, rovnako ako povahu migrény, rozmazané videnie a možno vypočutie.

Pravé alebo ľavostranné paramedické herniové disky l4 l5, spôsobuje dysfunkciu dolných končatín (oboch alebo jedného, ​​zo strany lézie) vo forme trasenia, slabosti a zníženej citlivosti. V dolnej časti chrbta sú silné bolesti, abnormality v práci panvových orgánov.

liečba

Liečebný režim pre všetky typy paramedických hernií je podobný a začína konzervatívnou terapiou, ak neexistuje žiadny náznak núdzovej operácie. Iba v prítomnosti indikácií alebo pri absencii výsledku takejto liečby sa používa chirurgická metóda odstraňovania hernií.

Lieková terapia spočíva predovšetkým v vymenovaní:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • svalové relaxanty;
  • kortikosteroidy;
  • anestézia;
  • znamená zlepšenie trofickej (výživy) tkanív.

Aplikujte lieky, a to ako vo forme injekcií, masti a vstreknite ich priamo cez punkciu, do lokalizácie kýrie. Po odstránení bolesti a odstránení zdroja zápalu predpísať masáž, ultrazvuk, shockwave, fyzioterapia, akupunktúra, pomocou chrbticovej výstuhu, platí spinálnej trakciu, hardware aj návod na použitie.

Ak špecialista zistí, že chirurgia je potrebná, neurochirurgovia ju vykonávajú pomocou moderných prostriedkov a minimalizujú pooperačnú traumu. Mikrodiskektómia, aplikácia implantátu, laserová vyparovanie disku - každý typ chirurgického zákroku sa vyberá individuálne.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Úspešnosť operácie je stanovená správnym riadením pacienta v pooperačnom období. V prvých dňoch je odpočinok a významné obmedzenie fyzickej aktivity, odporúča sa nosiť korzet. Je potrebné správne dávkuť zaťaženie a postupne ju zvyšovať. Sedavá práca je povolená len mesiac po operácii a nie viac ako 30-45 minút denne, koleso sa môže posadiť nie skôr ako 1-1,5 mesiaca a len na krátky čas.

V rehabilitačnom období je použitie fyzioterapie, masáže oprávnené, plávanie a cvičenie v gymnasti. Žiarenie musí pozorovať žiarivý režim životnej činnosti nielen v prvých mesiacoch, ale aj v období vzdialenej obnovy.

Čo je paramedická kýla chrbtice

Počas života väčšina ľudí čelí bolesti chrbta a späť. Bolestivé pocity sú akútne alebo hlučné. Niekedy sa tieto príznaky vyvíjajú po náročnom pracovnom dni v dôsledku ťažkého bremena na chrbte a slabosti svalov. Ak však po odpočinku nezmizne bolesť a stav človeka sa zhoršuje, indikuje vývoj vážnych patologických procesov chrbtice.

Jednou z najčastejších ochorení muskuloskeletálneho systému je hernia paramedickej formy. Pretože bedrový región je najviac náchylný na stres, hernia sa zvyčajne vytvára v bedrovej oblasti s léziami medzistavcových diskov 15s1 alebo 1415. Bez včasnej diagnózy a liečby môže viesť k stlačeniu miechy a vzniku ťažkých symptómov, ako sú pretrvávajúce poruchy motorickej funkcie, poruchy trofického tkaniva a inkontinencia moču.

Čo je to?

Paramedianní prietrž (Paramedianní) sa odkazuje na degeneratívne procesy chrbtice a je charakterizovaný ruptúrou medzistavcové platničky prstenca fibrosus a opustenie dreňovej jadro.

Chrbtica sa skladá z 33 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené fibro-chrupavkové platne s želatínovým jadrom v strede. Intervertebrálny disk vykonáva tieto funkcie: pôsobí ako tlmič nárazov, zúčastňuje sa pohyblivosti chrbtice, zvyšuje stabilitu chrbtice pri zaťažení. V bedrovej oblasti prechádza najväčší tlak, s vekom chrupavkovitá vrstva a stavce sa opotrebovávajú, ich výkon sa znižuje. Postupom času to vedie k pretrhnutiu vláknitej membrány a výstupu želatínového jadra smerom von.

Výsledný výčnelok vedie k stlačeniu miechy a nervových koreňov, čo vyvoláva vývoj neurologických symptómov a ťažkej neznesiteľnej bolesti. S progresiou ochorenia pacient čiastočne alebo úplne stráca účinnosť, vážne následky môžu viesť k invalidite.

Druhy paramedickej kýrie

Existujú rôzne typy paramediálnych hernií, ktorých klasifikácia závisí od toho, v akom smere bol disk premiestnený. Tvorba kýrie sa vyskytuje častejšie medzi stavcami 15s1, 14l5 v dospievaní u športovcov, ako aj u starších ľudí. Je to spôsobené zvýšeným stresom na dolnej časti chrbta, v dôsledku čoho sa chrupavková vrstva a stavce sami stanú ešte zraniteľnejšími pred rozvojom degeneratívnych procesov.

Paramediálne hernia intervertebrálneho disku sú:

  1. Chrbtová, nazývané tiež zadné medián: tvorba patologické smerovo v miechových lumen kanála a nachádza pozdĺž pozdĺžnej osi vláknitého kruhu. Tento typ kýrie sa týka paramedickej hernie disku l4 l5: ľavostranná a pravostranná. Dorzálnej prietrž tiež zahŕňa médiá Paramedianní herniated disku L5 S1, v ktorom je výstupok príde na medzistavcové kanáli smerom od stredovej čiary chrbtice alebo uprostred. Klinické príznaky sú trochu odlišné, takže pri ľavostranných a pravostranných léziách môžu príznaky ochorenia chýbať alebo sa zdajú byť pomalé. V iných prípadoch pacient trpí silnou bolesťou, ktorú nemožno tolerovať.
  2. Bočná kýla - výstup z jadra sa vyskytuje blízko stredovej čiary vláknitého kruhu. Ofset je umiestnený v smere otvoru pre otvory. Závažnosť symptomatických prejavov závisí od intenzity kompresie nervových koreňov.
  3. Sekvenčná forma sa vzťahuje na zadnú herniu, charakterizovanú úplnou penetráciou uvoľneného jadra do spinálneho kanála. Prvé príznaky chýbajú, s rozšírením patologického procesu sú príznaky, ktorých závažnosť závisí od veľkosti výčnelku a kompresie nervov.
  4. Foraminálna kýla - zahŕňa tvorbu výčnelkov v oblasti výstupu nervových koreňov z miechového kanála. Paramedian-foraminous kýla dáva človeku veľa nepríjemných pocitov, najmä silné bolesti. Pri diagnostikovaní foramenálneho typu sa vykonáva chirurgická liečba, konzervatívne metódy neprinášajú pozitívny účinok.

dôvody

Paramediálna hernia sa pozoruje u takmer 75% pacientov s patologickými stavmi chrbtice a predstavuje najväčšiu hrozbu pre zdravie a život pacienta v dôsledku kompresie nervových koreňov a možného poškodenia miechy.

Hlavné príčiny patológie sú:

  • osteochondróza (dystrofické zmeny chrupavkového tkaniva);
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva postihujúce najmä malé kĺby (Bechterewova choroba, reumatoidná artritída);
  • poranenie chrbta;
  • zakrivenie chrbtice;
  • anomálie vo vývoji chrbtice vrodenej povahy;
  • obezita;
  • ťažké športy, neustále zdvíhanie;
  • nedostatočnosť organizmu fosforu a vápnika;
  • Zníženie výšky diskov pri porušení potravín a dehydratácii;
  • vekové zmeny;
  • genetická predispozícia.

príznaky

Symptomatické prejavy sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia formácie, jej veľkosti a stupňa tlaku na miechový kanál. Na začiatku vývoja patologických procesov sa paramediálna kýla disku prejavuje aj mierne zjavenými pocitmi bolesti bolesti v postihnutej časti chrbta. Keď sa ochorenie rozvinie, symptómy sa zintenzívnia, priťahujú sa závažnejšie poruchy iných orgánov a systémov.

Výčnelok medzistavcového disku sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolestivé pocity sa vyvinú v postihnutej časti chrbta, spočiatku slabo vyjadrené, ale s progresiou patológie sa bolesť zintenzívňuje a nezostáva sama o sebe, až po užití anestetických protizápalových liekov;
    citlivosť pokožky na vonkajšie stimuly klesá;
  • svalová slabosť sa vyvíja;
  • kŕče svalov nohy na strane tvorby hernie;
  • u mužov s dlhším sedením je znecitlivenie miešku;
  • spontánne močenie;
  • fekálna inkontinencia;
  • S progresiou degeneratívnych procesov sa bolesť rozširuje na dolné končatiny až na prsty a nohy;
  • čiastočné zníženie šlachových reflexov;
  • znížená potencia mužov.

diagnostika

Dôležitou etapou pri výbere terapeutických opatrení je diagnostika patológie. Skúška vám umožňuje stanoviť definitívnu diagnózu, odhaliť presnú polohu kýrie, jej veľkosť a stupeň kompresie miechového kanála.

  • otázka pacienta (lekár zisťuje, za akých okolností vznikli symptómy, aké sú sprievodné patologické príznaky atď.);
  • vyšetrenie a pocit pacienta;
  • ultrazvuk;
  • Metódou RTG vyšetrenia;
  • CT alebo MRI.

Pomocou inštrumentálnych diagnostických metód je možné určiť stupeň vývoja ochorenia a určiť, do akej miery patrí hernia. Diferenciálna diagnostika sa tiež používa na vylúčenie iných ochorení chrbta a chrbtice, najmä nádorových nádorov.

Ako sa liečiť

Vývoj paramediálnej hernie vyvoláva pocit neprípustnej bolesti. V dôsledku toho je prvá lekárska pomoc zameraná na zastavenie bolestivého syndrómu a zmiernenie stavu pacienta. V počiatočných štádiách s miernym výčnelkom sa používajú konzervatívne metódy liečby, pozostávajúce z užívania liekov a fyzioterapeutických metód.

Akútne a subakútne formy ochorenia vyžadujú hospitalizáciu v nemocničnom oddelení a vymenovanie trojdňového odpočinku. Pacienti s ochoreniami chrbtice vyžadujú použitie špeciálnych ortopedických matracov alebo tvrdých povrchov na spanie a odpočinok. Tým sa výrazne zníži záťaž na stavce a zlepší sa blahobyt. Studené a teplé kompresie sa tiež používajú na odstránenie bolestivého syndrómu.

Na liečbu patológie je predpísaná farmakoterapia:

  • pre úľavu akútnej bolesti, nie je prístupný k eliminácii cez lieky proti bolesti vykonaných blokáda ovplyvnený chrbtice pomocou analgetík v kombinácii s hormonálnymi (často používajú kombináciu lidokaínu s dexametazónom);
  • protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak);
  • diuretické lieky na opuch (Furosemid, Hypotiazid);
  • svalové relaxanty na odstránenie svalového kŕče (Midokalm);
  • komplexy vitamínov a minerálov so zvýšeným množstvom vitamínu B;
  • non-narkotické (Baralgin, Diclobert) a narkotické (Codeine, Tramadol) analgetiká.

Na zníženie zaťaženia postihnutej časti chrbta sa používajú špeciálne metódy:

  • na uvoľnenie bedrovej bolesti v hernií disku 15 s1, 14 l5 sa používa trakcia chrbtice;
  • Na uvoľnenie napätia z krčnej oblasti sa na imobilizáciu krku používa špeciálny fixačný krúžok.

Paramedická kýla disku v počiatočnom štádiu je vhodná pre fyzioterapeutickú liečbu. Na tento účel sú predpísané terapeutické masáže, gymnastické cvičenia, manuálna terapia, ultrazvuk, elektroforéza, magnetoterapia. Vo fáze remisie sú vysoko pozitívne výsledky zabezpečené liečbou sanatóriom a kúpeľmi.

V prípadoch absencie pozitívnej dynamiky počas 4 mesiacov liečby, zhoršenia stavu pacienta a spájania exprimovaných neurologických príznakov sa aplikuje chirurgická intervencia. Počas operácie sa vykonáva čiastočné alebo úplné odstránenie medzistavcového disku a nahradenie implantátmi.

Operatívna liečba je dosť účinná, ale akékoľvek chirurgické zákroky na chrbtici môžu narušiť jej normálne fungovanie a spôsobiť vznik vážnych následkov.

Pooperačná rehabilitácia

Po operácii potrebuje pacient úplný odpočinok. Je potrebné obmedziť akékoľvek prudké pohyby, spočiatku na zníženie fyzickej aktivity, aby sa zabezpečilo nosenie korzetu. Pacient potrebuje viac času ležať pomocou ortopedického matraca. Ľudia, ktorých profesionálna aktivita súvisí s dlhším sedením pri počítači, sa odporúča vrátiť sa do práce najskôr jeden mesiac po operácii. Ozdravné obdobie pozostáva z využitia terapeutickej masáže a telesnej výchovy, fyzioterapie, plávania. Viac informácií o rehabilitácii po chirurgickom zákroku nájdete tu.

Venuje osobitnú pozornosť správnej výživy, s dostatkom vitamínov a minerálov (čerstvá zelenina, ovocie, bobule, tvaroh, mlieko, tvrdé syry), rovnako ako zvýšený príjem tekutín až 2 litre. vody za deň.

Vývin kýrie je častejšie spojený s nárastom hmotnosti alebo sedavým životným štýlom, čo vedie k zvýšenému stresu na stavcoch a slabosti dorzálneho svalstva. Je veľmi dôležité, keď sa prvé príznaky objavia včas na kvalifikovaného odborníka z úzkeho profilu - vertebrológa a neurológ. Po záverečnej diagnóze lekár môže v každom prípade predpísať najefektívnejšiu liečbu individuálne.