Stenóza miechového kanála v bedrovej chrbtici

  • Osteoporóza

Stenóza miechového kanála bedrovej chrbtice je vyjadrená v čiastočnom prekrývajúcom sa spinálnom kanáli. Keď sa trubica kanálu zmršťuje, korene miechy sú stlačené. Choroba progresívneho charakteru: prechod na vážny stupeň pretrvávania. V počiatočných štádiách je zobrazená štandardná liečba s použitím liekov, cvičebná terapia, terapeutická masáž. V pokročilej verzii choroby je potrebná chirurgická intervencia. Zvážte príznaky ochorenia, metódy diagnostiky a naučte sa ako liečiť stenózu pľuzgiere.

Príčiny vývinu spinózy

Spinoza je rozdelená na vrodený typ vývoja a získaná. V prvom prípade sa choroba vyskytuje kvôli zvláštnosti štruktúry stavcov: vzniká počas vývoja embrya. Zvláštnosti idiopatickej (vrodenej) spinózy sú:

  • Nohy plodu sú nesprávne vytvorené: jeden kratší ako druhý;
  • Zvýšenie alebo skrátenie spinálneho oblúka;
  • Zníženie rastu plodov a iné.

Stenóza chrbtice získaného typu je častejšie vrodená. Dôvody pre zobrazenie:

  • Zranenie kanála v bedrovej oblasti spôsobené mechanickými vplyvmi deštruktívnej povahy na zadnej strane;
  • Degenerácia chrbtových stavcov v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalším dôvodom môže byť osteochondróza. Tieto príčiny stenózy bedrovej chrbtice sú najčastejšie;
  • Lekárske intervencie, ako napríklad odstránenie časti obratlového oblúka. Deštruktívne procesy sú neodmysliteľné u ľudí s kovovými štruktúrami na chrbtici;
  • nádory;
  • Infekčné choroby;
  • Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty nahromadia na stavbe;
  • Narušenie prívodu krvi do koreňov chrbtových nervov;
  • Reumatoidná artritída atď.

Stáva sa, že pacient diagnostikovaný s vrodenou stenózou medzistavcových foramen, ktorý nakoniec premení v iný druh Spinoza - získal. Zúženie vertebrálnych artérií a otvorov v tomto prípade nemožno liečiť pomocou liekov, je potrebná operácia.

Typy stenózy

Aby sme jasne pochopili, aké typy stenózy ovplyvňujú chrbticu pacienta, obráťme sa na anatómiu chrbtice:

  1. Centrálny kanál je akýsi prípad miechy;
  2. Bočné radikulové kanály pôsobia ako cesty pre nervy a cievy. Spája ich s periférnym nervovým a obehovým systémom;
  3. Kanály artérie chrbtice, ktoré sa nachádzajú v krčnej oblasti.

Existujú tri typy zúženia kanálu:

  • Centrálne zúženie: relatívna spinoza (menej ako 1,2 cm), absolútna (menej ako 1 cm), bočná (menej ako 0,4 cm);
  • Stenóza vertebrálnej artérie je následne rozdelená na stenózu na pravú vertebrálnu artériu a stenózu ľavej vertebrálnej artérie.
  • Možno vám tieto informácie budú užitočné: sekundárna stenóza

Manifestácia spinózy

Čo je stenóza miechového kanála, je možné chápať špecifickými príznakmi, ktorými sa ochorenie predurčuje. Kompresia ciev a nervových zakončení v mieche spúšťa reťaz nepriaznivých dôsledkov:

  • Epidurálny tlak sa stáva vysoký;
  • Z dôvodu tlaku na nervové vlákna dochádza k ich zápalu a opuchu;
  • Zhoršený krvný obeh v orgánoch malej panvy v brušnej dutine trpí.

Najbolestivejším symptómom spinózy je neurogénna prerušovaná klaudikácia. Vyjadruje sa v bolestiach v dolnej časti chrbta. Počas krátkych prechádzok sa bolestivé pocity zvyšujú a znižujú po tom, ako pacient sedí. Ohýbanie chrbta vpred, vľavo alebo vpravo, uvoľnite bolesť, kým sa telo nevráti do svojej pôvodnej polohy. Neurogénna chrapľavosť sa vyznačuje napätím svalov dolných končatín, ktoré sprevádza kŕč v teliách. Bolesť z chrbtice sa prenáša na dolné končatiny. Panvové orgány sú rovnako postihnuté, ktoré sa nachádzajú vľavo a vpravo od chrbtice. Navyše pacient so stenózou miechového kanála na bedrovej úrovni narúša prácu močovej sústavy.

Neviditeľné príznaky choroby vedú k invalidite.

Symptómy ochorenia

Vyššie uvedené boli príznaky, ktoré spôsobujú spinálnu stenózu bedrovej oblasti. Odlišujú sa však od príznakov spinózy, ktoré vznikajú pri zúženom kanáli na krku alebo na hrudi. Takže pre hrudník je charakteristické:

  • Bolestivé pocity v occiput, čiastočne v krku;
  • Ramenné svaly trpia;
  • Necitlivosť alebo brnenie v hornej časti trupu;
  • Paralýza samostatných častí alebo celého tela súčasne;
  • Porušenie a zastavenie funkcie dýchania;
  • Neprítomnosť citlivých reflexov je nižšia ako úroveň poškodenia.

Hrudná chrbtica je najmenej postihnutá stenózou. Dôvodom jeho nedostatku mobility je to, že je ťažké vyvíjať vonkajší vplyv na neho, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám. Príznaky takéhoto spinosu zahŕňajú:

  • Selektívna senzitivita kože brucha a hrudníka;
  • Bolesť v brušnej dutine, bolesť v srdci;
  • Bolesť v mieste zranenia.

komplikácie

Ak sa liečba spinálnej stenózy nevykonala včas, pacient čaká na komplikácie. Predovšetkým existujú neurologické príznaky, ktorých intenzita prejavov závisí od miery kompresie miechy. V prípade poškodenia miechy sú komplikácie zriedkavo reverzibilné. Medzi ne patria:

  • Dolná paraparácia;
  • Porušenie normálneho fungovania panvových orgánov;
  • Strata citlivosti a paralýzy.

diagnostika

Diagnostika ochorenia začína anamnézy: lekár skúma sťažnosti pacienta, povahe a umiestnení bolesti, spôsob života pacienta, čo by mohlo viesť k bedrovej chrbtice stenózou. Ďalej lekár uskutoční fyzické vyšetrenie pacienta a odpovie na otázku, čo to je. Tu sú priradené ďalšie typy diagnostiky.

Postup ožarovania röntgenovým žiarením nespôsobuje pacientovi bolesť. Ukazuje zmeny kostí pomocou röntgenových lúčov. V prípade stenózy odhaľuje osteofyty, hypertrofiu fazetových kĺbov, poškodenie alebo slabú stabilitu segmentov chrbtice. Taktiež röntgenové snímky poskytujú obraz, ktorý umožňuje zistiť, či pacient má znížené intervertebrálne trhliny. Röntgenové lúče nezobrazujú mäkké tkanivá a neposkytujú príležitosť na identifikáciu nádorov a iných typov deštrukcie.

Táto metóda výskumu umožňuje získať obraz o vnútornej štruktúre organizmu. Postup je neškodný a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Obraz získaný na MRI ukazuje pozdĺžne-priečne rezy, ktoré umožňujú diagnostikovať akúkoľvek patológiu mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hypertrofiu fazetových kĺbov, herniu a ďalšie deštruktívne patológie.

Skúmanie miechy sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Výsledný obraz je spracovaný počítačovým programom a vytvára rezaný obraz. Rovnaký obrázok sa získa počas MR. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie umožňuje odhaliť kostné ostrohy, hypertrofiu fazetových kĺbov a iné zmeny kostného tkaniva. Tomografia môže byť kombinovaná s myelogramom. Obraz choroby je v tomto prípade jasnejší.

liečba

Stenóza miechového kanála, ktorej liečba môže byť liečivá alebo operatívna, je prístupná k 100% vyliečeniu. Liečivá liečba je možná v počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že neexistujú významné neuralgické poruchy. Ak sa symptómy prejavia inak ako bolesť v bedrovej oblasti a nohách, konzervatívna metóda liečby nebude fungovať.

Liečba primárnej spinózy je komplexná aplikácia fyzioterapeutických postupov, cvičebnej terapie, masáže a liekov.

Liečba liekom zahŕňa:

  • Nesteroidné lieky. Môžu odstrániť zápaly zo stlačeného nervového koreňa a znížiť opuch, odstrániť bolesť. Forma, v ktorej majú byť nesteroidné lieky spotrebované pacientovi, sa diskutuje individuálne;
  • Vitamíny zo skupiny B. Pozitívne pôsobia na štruktúry periférneho nervového systému, čím anestetizujú zapálené oblasti;
  • Svalové relaxancie. Skupina liekov používaná na zmiernenie svalového napätia;
  • Prostriedky na zlepšenie toku krvi;
  • Prípravky proti prarodiam;
  • Blokuje s lidokaínom a hormónmi. Zmierňujú bolesť a opuch.

Pri neskoršej adrese lekárovi je zobrazené operatívne opatrenie. V tomto čase sa zosilnia neuralgické symptómy pacienta, narušia sa funkcie orgánov umiestnených v malej panve a objaví sa paréza. Operácia pomáha odstrániť stláčanie koreňov chrbtových nervov.

Stenóza miechového kanála bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré pravdepodobne skončí s postihnutím pacienta. To sa nedá tolerovať, ak starostlivo ošetrujete svoje zdravie a počúvate signály, ktoré daný orgán poskytuje. Iba včasná liečba pomôže zbaviť sa tejto choroby navždy, bez toho, aby sme mohli akékoľvek relapsy.

Symptómy a liečba spinálnej stenózy

Spravodlivý kanálik je priestor chrbtice, obsahujúci miechu, ohraničený poschodia oblúkmi a žltým väzivom, a pred nimi povrchy stavcov a zadné pozdĺžne väzivo. Stenóza miechového kanála je patologické zúženie takej veľkosti, že štruktúry stavcov alebo väzov sa môžu dotýkať nervov, ciev miechy a dokonca aj s ich tvrdou škrupinou. Existujú preto veľmi vážne príznaky pre ľudské zdravie:

  • ohrozuje jeho schopnosť pohybovať sa a cítiť
  • Príčiny porušenia v práci dôležitých orgánov

Ako závažná je diagnóza stenózy?

Stenóza miechového kanála: typy a príčiny

Táto choroba je zistená u približne pätiny starších ľudí, ktorých vek presahuje 60 rokov. V tomto prípade spondylografia, CT alebo MRI diagnostikujú zúženie kanála, ale klinické symptómy sa objavujú iba u tretiny jedincov.

Samotné symptómy sú determinované lokalizáciou zúženia v chrbtici.

Najčastejšie zúžení dochádza v bedrovej a lumbosakrálnej časti, najmä v segmente l5-s1. Neprítomnosť trupu miechy na tejto úrovni však vylučuje možnosť myelopatie, ktorá sa môže vyskytnúť v hrudnej alebo krčnej chrbtici

Najstrašnejšia vec, ktorá ohrozuje v tomto prípade - kompresia nervov alebo syndróm chvosta koní, je tiež extrémne nepríjemný jav, ale nevedie k úplnej paralýze a iným nebezpečenstvám.

Stenóza cervikálneho miechového kanála je naopak veľmi nebezpečná choroba, pretože oblasť krčka maternice je už užšia. Ďalšie zúženie môže viesť k príznakom kompresie miechy - myelopatie.

Typy stenózy miechy

Tradične sa vertebrálny kanál môže rozdeliť na nasledujúce oblasti:

  • Centrálny kanál je priamou zásuvkou miechy
  • Vedľajšie radikulové kanály (bočné vrecká a vnútorné otvory) sú cesty, ktoré vedú k chrbtovým nervom a cievam z chrbtice a spájajú ich s periférnymi nervovými a obehovými systémami
  • Kanály vertebrálnej artérie
    • Existujú len v krčnej oblasti: cez ne prechádza mozog dve tepny
    • sú tvorené otvormi v priečnych procesoch stavcov
    • začína od šiesteho stavca a končí pri výstupe z prvého

Na základe anatómie sa rozlišujú tri typy zúžení:

  • Centrálna stenóza miechového kanála je diagnostikovaná so zúžením:
    • Menej ako 12 mm je relatívna stenóza
    • Menej ako 10 mm je absolútne
  • Bočná stenóza miechového kanála je diagnostikovaná bočným vreckom a priehlbinovým otvorom menším ako 4 mm
  • Stenóza kanálu vertebrálnej artérie:
    Najčastejšou príčinou je artróza priečnych procesov krčných stavcov (uncovertebral artróza)

Vo svojom pôvode môže byť zúženie:

  • prírodné
  • nadobudnutý
  • Zmiešaný typ

Príčiny stenózy

Vrodená (idiopatická stenóza) môže byť spôsobená:

    • Skrátená lamina (stavce)
    • achondroplazie:
      • zníženie výšky stavcov
      • zahusťovanie
      • skrátenie nohy
    • Poruchy vo vývoji chrbtového kanála:
      • kosti, chrupavkovité, vláknité trny
      • štiepenie miechy
      • zlomená segmentácia stavcov atď.

Hlavnou príčinou zúženia miechového kanála je osteochondróza štvrtého stupňa, čo vedie k spondylitíde a artróze.

Zúženie centrálneho aj bočného radikulárneho kanála je spôsobené:

  • Osteofy pozdĺž okrajov stavcov
  • Osteofyty kĺbových procesov a končatín stavcov
  • Plošné disky

Získaná stenóza je spôsobená:

  • Deformácia spondylartrózy sprevádzaná proliferáciou kĺbov a okrajových útvarov
  • Spondylolistéza degeneratívnej povahy
  • Bechterewova choroba
  • Osifikovaná kýla alebo väzivo
  • Abnormálne zvýšenie hustoty kostí (hyperostóza) spôsobené reumatizmom
  • Pooperačné jazvy
  • Dostupnosť kovových konštrukcií v kanáli
  • Nádory stavcov, atď.

Symptómy stenózy v bedrovej chrbtici

Stenóza miechového kanála v dôsledku kompresie nervov a ciev miechy spúšťa abnormálny reťazec, ktorý spôsobuje:

  • Zvýšený epidurálny tlak
  • Zápal nervu spôsobený mechanickými účinkami na ne
  • Zhoršenie krvného obehu a ischémie nervu

Typy ischémie s zúžením kanála v bedrovej oblasti:

  • Pri laterálnej radikulárnej stenóze je ischémia miechového nervu
  • S centrálnou stenózou - ischémia centrálneho nervového zväzku (konský pony)
  • V zmiešanom type sa kombinujú oba typy ischémie

Ischémia nervov vedie k:

  • Zničenie myelínového plášťa nervových vlákien (demyelinizácia)
  • Hroty medzi chrbticovými membránami
  • Škvrnitý epidurit a fibróza

Klinicky sa takéto príznaky prejavujú:

Syndróm neurogénnej prerušovanej klaudikácie:

  • Bolesť v bedrovej chrbtici (lumbalgia), zhoršenie s chôdzou
  • Zníženie bolestivého syndrómu s ohybom, štípaním, sedením -
    je to spôsobené znížením bedrovej lordózy a tým aj expanziou miechového kanála, čo vedie k uvoľneniu krvných ciev a nervov
  • Keď sa vrátite do východiskovej polohy, bolesť sa opäť zvyšuje
  1. Ožarovanie bolesti v jednej alebo oboch nohách
  2. Symptómy napätia (Wasserman, Lasega)
  3. Zvieranie lýtkových svalov
  4. Slabé stránky nohy
  5. Javy parestézie
  6. Poruchy orgánov močového a reprodukčného systému

Symptómy stenózy v krčnej časti

V závislosti od typu konstrikcie sa vyskytujú nasledovné syndrómy a klinické príznaky:

  • Bočná stenóza - radikulárny syndróm
    • Bolesť v krku, ožarovanie v oblasti ramena, ramena a ramena
  • Centrálny - myelopatický syndróm
    • Dočasná strata citlivosti nohy počas behu (príznak "bavlny")

    Toto je varovný signál, čo naznačuje potrebu naliehavej vyšetrenia MRI

    • Rozchod v nohách (slabosť, porucha motora)
    • Paralýza (neprítomnosť akýchkoľvek pohybov)
    • Strata kontroly nad močením a defekáciou
  • Stenóza kanálu vertebrálnej artérie - syndróm Barre-Liège (syndróm vertebrálnej artérie)
    • Útoky horiacej, pulzujúcej bolesti v chrámoch, occiput, superciliary region
    • Závrat s náhlymi zmenami v polohe hlavy spolu s krátkodobou stratou vedomia
    • Poruchy sluchu a zraku
    • Koordinačné problémy
    • Vegetatívne poruchy
    • Ischémia mozgu

Liečba spinálnej stenózy

Použiť dva typy liečby - konzervatívne a chirurgické

Konzervatívna liečba

Medzi konzervatívnymi metódami prevládajú:

  • Lieková terapia, ktorej účelom je zníženie zápalu a opuchu, ktoré spôsobujú bolesť. Na tieto účely sú vymenovaní:
    • Injekcia nesteroidnými protizápalovými látkami
    • Blokáda s liekmi skupiny novokainov
    • Hormonálne prípravky glukosteroidov
    • Epidurálna a kaudálne blokády
  • akupunktúra
  • Manuálna terapia
  • fyzioterapia

Avšak konzervatívna liečba je účinná pri stenóze v 30 až 45% prípadov. Vo zvyšku, bohužiaľ, sa musí uchýliť k chirurgickým metódam.

Keď sa zvyčajne predpisuje chirurgická liečba

Ak röntgenové alebo CT vyšetrenie ukazuje prítomnosť stenózy, ale neexistuje žiadny vonkajší vzhľad žiadnych závažných príznakov, potom by ste sa samozrejme nemali spájať s operáciou. Pri stenóze, ako sa hovorí, môžete žiť šťastne až potom, rovnako ako hernia bez toho, aby ste o nich hádali.

Je to iná záležitosť, ak existuje klinika, ktorá je spojená s pohybom a postupuje v čase. Napríklad zúženie spôsobené nestabilnou spondylolistézou druhého stupňa.

Druhy chirurgickej liečby stenózy

Resekcia lumbálnych ložísk (laminektómia):

  • Odstránenie časti oblúka za účelom dekompresie nervových vlákien alebo miechy
  • Nevýhodou takejto liečby je častá pooperačná nestabilita chrbtice

Stabilizácia vertebrálnych segmentov:

  • Predná a zadná stabilizácia môže zlepšiť stabilitu a dosiahnuť výsledok
  • Táto metóda vedie k patológii susedných chrbticových segmentov:
    • zúženie
    • spondylolisthesis
    • skolióza
    • zlomeniny atď.

Intermitentná fixácia:

  • Metóda sa používa, keď príčinou zúženia kanála je zmena výšky disku a nárast tlaku na zadnej strane disku.
  • Na posilnenie zadnej podpory medzi tŕňovými procesmi sa vložili spevňujúce implantáty, pričom sa zachovala schopnosť chrbtice ohýbať a odblokovať.
  • To vám umožní udržať stabilitu chrbtice a eliminovať komplikácie vo forme chorôb priľahlých segmentov.
  • Kontraindikácia pre takúto liečbu - nestabilita segmentu
  1. Ak je stenóza miechového kanála kombinovaná s nestabilitou, jediným vhodným spôsobom liečby je použitie stabilizujúcich predných a zadných stabilizačných systémov
  2. Pri kombinovanom zužovaní chrbtice a kýrie, najmä v krčnej oblasti, je preferovanou možnosťou liečby minimálne invazívny chirurgický zákrok - mikrodiscektómia

Spinálna stenóza: popis, liečba, cvičenia

Degeneratívne-dystrofičtí procesy v chrbtici nastať niekoľko rokov, ale vzhľadom k progresii zmien kostí a chrupaviek v spojivového tkaniva výrastky úzkom priestore, kde sa nachádza miecha. Kód patológie podľa ICD 10 - M48.0. Existujú dva varianty vzniku ochorenia - primárne a sekundárne. Čo je to? To znamená, že spočiatku sa proces môže objaviť v utero kvôli patológii stavcov počas tehotenstva. Sekundárna stenóza miechového kanála je získaná patológia spojená s degeneratívnymi dystrofickými alebo traumatickými ochoreniami chrbtice.

Čo znamená "stenóza"? Toto patologické zúženie medzistavcového priestoru spôsobené stlačením miechy kostnými chrupavkami alebo rastmi spojivového tkaniva. Čím viac je problém vyjadrený, tým jasnejší je klinický obraz choroby. Patológia zahŕňa všetky segmenty chrbtice - od krčnej až po sakrálnu oblasť.

Svedectvo pacienta naznačuje, že bolestivé príznaky sa objavujú častejšie v bedrovej oblasti, menej často v hrudnej oblasti. Ak čítate fórum ľudí trpiacich stenózou, hlavné príčiny patológie sú výlučne sekundárne. Znaky patológie sú častejšie pozorované kvôli dorsopatiu chrbtice, zraneniam v dôsledku nehôd alebo v dôsledku neúspešných operácií.

Metódy liečby

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a cenovo dostupný liek pre ARTHROSE." Prečítajte si viac.

Existujú dva tradičné prístupy k terapii choroby - konzervatívne a operatívne. V prvom prípade je liečba zameraná na odstránenie príznakov patológie - bolesť, svalový kŕč a neurologické poruchy. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • periférne vazodilatátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikosteroidy krátky priebeh odstránenia edému medzistavcového priestoru;
  • jednoduché a narkotické analgetiká;
  • svalové relaxanty.

Napriek širokému výberu liekov na zmiernenie prejavov ochorenia, ich účinnosť je ďaleko od ideálneho. Je to spôsobené organickou povahou stenózy. Radikálne ovplyvňovanie rastu kostí a chrupaviek, ktoré stláčajú miechu, pomocou liekov nebude fungovať. Preto v 75-80% prípadov je potrebná operatívna korekcia, pretože konzervatívne opatrenia nezlepšia ani kvalitu života pacienta.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce typy intervencií:

  • dekompresná laminektómia;
  • inštalácia medzistených uzamykacích systémov;
  • stabilizačné operácie na chrbtici;
  • mikrodiscektómia s resekciami artikulárnych procesov.

Ako liečiť konkrétneho pacienta, rozhodne sa neurolog a neurochirurg. Často sa používajú konzervatívne taktiky a v prípade nedostatočného účinku alebo ťažkého deštruktívneho procesu sa uskutočňuje operácia. Dodatok konzervatívnej terapie môžu byť ľudové lieky, ale táto technika len mierne uľahčí syndróm bolesti.

Liečba bez operácie

V tabuľke sú uvedené hlavné symptómy ochorenia, ako aj možnosti ich liečby liekom.

Symptómy / liek

Pomocné prostriedky

Použitie lekárskych a pomocných terapií pomáha znižovať intenzitu príznakov, ale vo väčšine prípadov nie je možné radikálne zlepšiť stav pacienta. Konzervatívne metódy a dekompresné operácie v stenóze miechového kanála sú zvyčajne kombinované. Po operácii sú predpísané lieky na urýchlenie rehabilitácie pacienta.

Cvičenie na stenózu

Keďže liek na organickú stenózu nepomôže dosť, konzervatívna terapia môže byť posilnená terapeutickým telesným tréningom. Gymnastika v chorobe pomáha zvýšiť množstvo pohybu v chrbtici, stimuluje prívod krvi do postihnutej oblasti miechy a dolných končatín. Nižšie je niekoľko typických cvičení, ktoré sa používajú v kombinácii s liekmi:

  • nožnicové výťahy. Východisková pozícia - leží na posteli alebo na športovej lavici. Hýždeň je priamo na okraji a nohy visia. Podstata cvičenia je zdvihnúť dolné končatiny svalmi chrbta a panvy. Trvanie lekcie je najmenej 15 minút;
  • batožinové výťahy. Počiatočná pozícia leží na žalúdku, ramená sú navinuté za chrbtom a krížené. Podstata cvičenia - zdvíhanie kmeňa so súčasným vychýlením chrbtice a narovnávanie jednej nohy. Útok každej dolnej končatiny sa strieda. Počet opakovaní je až 15;
  • malé lastovičky. Počiatočná pozícia - ležiace na žalúdku, nohy mierne rozvedené, ruky zložené v zámku na zadnej strane hlavy. Podstata cvičenia je súčasné zdvíhanie kmeňa tým, že napína svaly hrudnej a krčnej chrbtice malým oddelením od chodidla. Opakujte aspoň dvakrát;
  • napätie svalov chrbta. Východisková pozícia je na všetkých štyroch, nohy sú mierne rozvedené, dôraz je kladený na lakte a kolená. Podstatou tréningu je ohnutie nohy so súčasným ostrým napätím svalov chrbta. Zostaňte v tesnej pozícii až na 60 sekúnd, potom sa oddýchnite. Opakujte aspoň 10 krát. Bolesť po stenóze rýchlo prechádza;
  • prechody nohy. Východisková pozícia - ležiaca na chrbte, nohy sú rozdelené na šírku ramien, ruky sú umiestnené pod hlavou. Je potrebné prekonať nohy so súčasným zdvíhaním protiľahlej časti kufra. Dolné končatiny by mali byť umiestnené čo najďalej. Opakujte aspoň 20 minút denne.

Nezávislá hodnota cvičebnej terapie je nízka, pretože bez liečivej podpory alebo chirurgickej korekcie kvôli bolestivému syndrómu nebude možné vykonať cvičenie úplne. Akupunktúra na stenózu pľuzgiere, cvičenie a masáž dokonale dopĺňajú všetky tradičné terapie. Dôsledky účinných cvičení nemožno preceňovať, pretože pacient má možnosť aktívne sa pohybovať; po operácii sa rehabilitačné obdobie výrazne znižuje.

Lokalizácia v bedrovej oblasti

Kompresia miechy na bedrovej úrovni je častým variantom patológie. Dôvodom je prevalencia degeneratívnych dystrofických procesov osteochondrálneho tkaniva v tomto segmente. Jedným z dôvodov rozvoja stenózy v bedrovej oblasti je zvýšené fyzické namáhanie svalového korzetu, čo vedie k rýchlemu opotrebovaniu a deformácii stavcov.

Symptómy ochorenia pozostávajú z priameho podráždenia nervového tkaniva v oblasti lumbosakrálnej chrbtice a tiež z prejavov kompresie nervových koreňov. Najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia sú:

  • bolesť v bedrovej oblasti s ožiarením v oblasti nohy alebo zadku;
  • slabosť dolných končatín;
  • prerušovaná klaudikácia - abnormálna chôdza počas fyzickej námahy;
  • erektilná dysfunkcia;
  • obmedzenie pohybu postihnutého segmentu chrbta;
  • necitlivosť a (alebo) parestézia dolných končatín s vývojom parézy až po nemožnosť aktívnych pohybov v nohách.

Hlavný príznak, ktorý sa objaví ako prvý a znepokojuje pacientov, je silná bolesť v bedrovej oblasti. Pri absencii účinnej liečby sa vyvinú cievne poruchy a potom sa obmedzujú motorické funkcie v dolných končatinách.

Liečba bedrovej oblasti

Hlavnou úlohou terapeutických opatrení je snaha o zníženie kompresie miechy. Konzervatívna liečba radikálne rieši problém stláčania nervových štruktúr, nie je možné, preto možnosťou je operácia. Čo pomôže pacientovi rýchlo? Pozrime sa na základné varianty operačnej taktiky:

  • dekompresná laminektómia. Najbežnejšia operácia, čo znamená čiastočné odstránenie kĺbových procesov, ako aj iné štruktúry, ktoré stláčajú miechu. Účinok zákroku sa vyvíja okamžite, keď okamžite expanduje intraspinálny priestor a mizne nadmerný tlak na miechu. Operácia je jednoduchá, môže sa vykonávať prakticky v akomkoľvek neurochirurgickom oddelení. Hlavnou nevýhodou je vývoj nestability v chrbtici, čo vedie k neuspokojivým výsledkom v tretine prípadov;
  • stabilizácia chrbtice. Operácia je doplnkom k laminektómii, pretože bez predbežnej dekompresie je neúčinná. Jeho podstatou je inštalácia stabilizačných systémov v kostnej štruktúre chrbtice. Tento typ chirurgickej korekcie má jednu významnú nevýhodu - stabilizáciu bedrovej oblasti, existuje možnosť vzniku nestability chrbtice v hrudnom segmente;
  • intersticiálna fixácia. Podstatou operácie je inštalácia implantátov alebo kovových štruktúr medzi tŕňové procesy. Fixácia je dynamická, takže pohyblivosť chrbtice netrpí. Často je však potrebné poznamenať možnosť opakovaného výskytu stenózy po operácii;
  • mikrodekompressiya. Vykonáva sa malá resekcia kostných štruktúr, ktoré interferujú s miechom. Hlavnou výhodou je endoskopická operácia, takže rehabilitácia je krátka a intervencia pacientom dobre znáša. Avšak účinnosť je priemerná, pretože manipulácia na chrbtici nie je radikálna.

LFK so stenózou miechového kanála v bedrovej oblasti je priradená pred a bezprostredne po operácii. Predbežný tréning zahŕňa posilnenie svalového korzetu telesným tréningom. Cvičenie na bedrovej stenóze je predpísané 3 mesiace pred plánovaným chirurgickým zákrokom. Po intervenčnej gymnastike sa počas rehabilitácie vykonáva od druhého dňa. Spočiatku to zahŕňa len cvičenia v posteli a potom, ako sa pacient zotavuje, sa zmeny podľa rozhodnutia inštruktora k silnejšiemu.

Relatívny pohľad

Dokonca aj "zanedbaná" ARTHROSIS môže byť vyliečená doma! Nezabudnite to raz vymažúť raz denne.

Choroba môže mať iný stupeň závažnosti patologických zmien. Týka sa to priečnej dĺžky priestoru určeného pre miechu. Sekundárna stenóza bedrovej chrbtice v dôsledku degeneratívne-dystrofických zmien kostného tkaniva je relatívna a absolútna. Prvá možnosť - dĺžka najmenšej vzdialenosti od zadnej steny bedrového stavca k opačnej kosti by mala byť od 15 do 11 mm. Ak je dĺžka väčšia ako 1,5 cm, táto patológia sa nevzťahuje na stenózu, pretože nedochádza k celkovej kompresii miechy.

Absolútna stenóza sa vyvíja, keď sa intraspinálny priestor zužuje od 10 mm alebo menej. Niektorí odborníci berú do úvahy nielen dĺžku vzdialenosti medzi kostnými štruktúrami, ale aj oblasť. Toto nemá zásadný význam, ale údaje sú odlišné. Pri absolútnej stenóze je plocha beztermálneho priestoru menšia ako 75 mm2.

Relatívny proces je pre pacienta výhodnejší. Napriek prítomnosti závažných symptómov je možné použiť konzervatívnu taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Ak chýba progresia a významné klinické zlepšenie, pacient sa vyhnú chirurgickej liečbe. Sekundárna absolútna stenóza je indikáciou pre chirurgický zákrok, pretože riziko komplikácií patológie je vysoké.

Stenóza segmentu krčka maternice

Porážka krčnej chrbtice je druhou frekvenciou po patológii bedrovej časti. Ak sa ochorenie vytvára v detstve na pozadí genetickej alebo kongenitálnej patológie kostného tkaniva, považuje sa to za primárne. Sekundárna stenóza sa vyvíja na pozadí traumy alebo dorsopatie. Degeneratívny chronický proces je základom patologickej proliferácie kostného tkaniva s kompresiou miechy.

Hlavné príznaky stenózy krčka maternice sú nasledovné:

  • bolesť na krku, často s ožiarením v rukách;
  • závraty;
  • bolesti hlavy;
  • slabosť v horných končatinách;
  • necitlivosť prstov;
  • obmedzenie pohybov v krčnej časti chrbtice.

Pre pacienta sú absolútne a relatívne stenóza nebezpečné, pretože krvný obeh v chrbticových tepnách je narušený, čo nevyhnutne vedie k hladkému kyslíku mozgu. Sagitálna stenóza sa vyskytuje v dvoch verziách - je centrálna a bočná. Prvý variant sa vyznačuje priamym zúžením prietočného kanála a druhý je charakterizovaný patologiou medzistavcového foramenu. Pri laterálnej stenóze sú najnaliehavejšie problémy s prívodom krvi do mozgu.

Liečba choroby vyžaduje individuálny prístup a presnosť pri výbere metódy operačnej korekcie. Je to spôsobené anatomickou krehkosťou kostných štruktúr, blízkosť miesta mozgu. Konzervatívna taktika a cvičebná terapia často nedávajú požadovaný účinok, takže sa operácia vykonáva - laminektómia s inštaláciou fixačného implantátu. Je možný variant s minidiskektómiou, ale zriedka sa používajú endoskopické techniky.

Absolútny pohľad

Hlavným významom pre diagnostiku patológie je dĺžka vertebrálneho otvoru. Čím užšia je, tým výraznejšia je lézia miechy a klinické príznaky. Hlavná metóda diagnostiky - výkon MRI alebo CT chrbtice. Pri zužovaní clony miechového kanála menej ako 12 mm hovoria o absolútnej stenóze. Pri veľkosti väčšej ako táto hodnota, ale menej ako 15 mm, existuje relatívna stenóza chrbtice.

Liečba choroby je zložitá: lieky sa používajú v kombinácii s operáciou. Hlavné lieky používané v situácii, keď sagitálna absolútna stenóza je:

  • NSAID - diklofenak, ketorolac;
  • svalové relaxanty - tolperison;
  • narkotické analgetiká na krátkodobú úľavu od bolestivého syndrómu;
  • glukokortikosteroidy - dexametazón alebo prednizolón;
  • stimulátory prietoku krvi - pentoxifylín.

Degeneratívna relatívna stenóza umožňuje pozorovať pacienta a liečba je doplnená chondroprotektormi a cvičebnou terapiou. Pretože proces je sekundárny, je možné ho zlepšiť kvôli pomalému vývoju patológie.

Centrálna stenóza s priamym poškodením miechového kanála a kompresia miechy vyžaduje rýchlu operačnú taktiku. Laminktómia alebo discektómia sa používa s následnou inštaláciou podporného implantátu. Ak je problém v cervikálnom segmente, potom kombinovaná chirurgická liečba postačuje na úplnú stabilizáciu kostných štruktúr a dekompresiu miechy.

Degeneratívny vzhľad

Problém dorsopatie a degeneratívne-dystrofické poruchy kostných a chrupavých tkanív je najvýraznejší pre krčné a bedrové segmenty. Ak hovoríme o spodnej časti chrbta, úroveň prechodu bedrovej časti chrbtice do sakrálneho stĺpca je L5-S1. Vzhľadom na zvýšené opotrebovanie tkanív v dôsledku fyzickej námahy a slabosti svalovej štruktúry dochádza k stlačeniu miechy s charakteristickým klinickým obrazom radikulárneho syndrómu.

  • podpora liekov: NSAID, hormóny, svalové relaxanty;
  • operatívna korekcia - laminektómia;
  • terapeutické telesné vzdelávanie vo všetkých fázach konzervatívneho alebo operačného prístupu k terapii;
  • masáže;
  • fyzioterapia: kremeň, diadynamický prúd, elektroforéza s glukokortikosteroidmi.

Keďže povaha ochorenia sa často vyskytuje vo forme relatívnej stenózy, konzervatívna čakacia taktika s dynamickou kontrolou MRI je možná. S postupom zmien kompresie v mieche bude situácia korigovaná iba operačným prístupom.

Typ Sagittal

Ochorenie má multifaktorovú povahu: mnohé patológie, vrodené anomálie môžu viesť k rozvoju kompresie miechy. Hlavné varianty stenózy miechového kanála:

  • vrodený. Problém sa vyskytuje počas tehotenstva, ale prejavuje sa po narodení. Hlavnou príčinou je achondroplázia, tj patológia vývoja chrupavkového tkaniva;
  • nadobudnutý. Tento variant je najrôznejší, pretože chrbtica centrálneho nervového systému ovplyvňuje rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému;
  • kombinovaný. Závažné postihnutie chrbtice, ktoré spája vrodenú patológiu a získané problémy s tkanivom kostného chrupavku;
  • centrálnej. Tento typ stenózy priamo ovplyvňuje chrbticový kanál. V dôsledku toho sa priestor, v ktorom sa miecha nachádza, zužuje. Pre problém je dôležitá predná veľkosť vertebrálneho foramenu. Ak je menej ako 11 mm, znamená to absolútnu stenózu;
  • postranné. Bočné poškodenie, typické pre krčná a bedrová chrbtica. Chrbtica trpí málo, ale medzistavcové foramen a vzdialenosť medzi tŕňovými procesmi sú značne úzke;
  • miestna. Ide o mierne deštruktívny proces, ktorý postihuje iba jednu úroveň v určitom segmente chrbtice. Avšak stupeň kompresie môže byť vážny;
  • diskogenická. Toto je získaná stenóza, ktorá vzniká degeneratívne-dystrofickými procesmi v medzistavcovom priestore. Príčiny ochorenia - hernia disku, nádory alebo traumatické poranenia;
  • arthrogenic. Je spojená so zápalovým procesom v kĺboch ​​chrbtice. Spočiatku sa spondyloartritída vyskytuje a potom patologické zmeny vedú k zníženiu veľkosti miechového kanála. Interfaceálna stenóza sa tvorí v primárnej lézii tých istých kĺbov;
  • diskoartrogenny. Podstata problému spočíva v kombinácii porážky medzistavcového priestoru a kĺbov. Diskoartrogénna stenóza 1 stupňa je výhodnejšia, pretože problém je relatívny;
  • interfacial front. Problém vzniká v dôsledku zápalového poškodenia kĺbov - fetálnej artropatie. Je to druh autoimunitnej spondyloartritídy.

V závislosti od typu stenózy môže odborník zvoliť spôsob liečby. Zápalové autoimunitné ochorenia reagujú na konzervatívnu liečbu glukokortikosteroidmi a imunosupresívami, čo umožňuje klinické zlepšenie bez operácie. Vrodené a traumatické patologické stavy s absolútnou stenózou miechového kanála vyžadujú len chirurgickú intervenciu.

Na liečbu a prevenciu ARTHROSA používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby, ktorú odporúčajú poprední reumatológovia z Ruska, ktorí sa rozhodli postaviť proti farmaceutickému bezpráviu a predstavili liek, ktorý REALLY CURE! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť. Prečítajte si viac.

Kompresia na úrovni L4-L5

Lokálne stenózy sa vyskytujú zvlášť často. Je to spôsobené nerovnomerným zaťažením a povahou zápalových zmien v rôznych častiach chrbtice. Nižšie sú uvedené a považované za najaktuálnejšie škody:

  • L5-S1. Klasická verzia lokálnej stenózy v mieste prechodu bedrovej chrbtice k sakrálnej. Typický syndróm bolesti s ožiarením na nohe;
  • C5-C6. Porážka segmentu krčka maternice. Keďže stavce sú umiestnené v spodnej časti tejto chrbtice, hlavné prejavy sú spojené s neurologickými poruchami v horných končatinách;
  • L4-S1. Patológia zachycuje dva dolné bedrové porasty s prechodom na sakrálne oddelenie. Klinika je podobná úrovni L5-S1;
  • C5-C7 a C6-C7. Nižšie segmenty chrbtice trpia. Hlavným prejavom je bolestivý syndróm s ožiarením v rukách;
  • L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Lezie v bedrovej oblasti. Hlavnými prejavmi sú syndróm bolesti s ožiarením v nohách.

Úroveň lézie tvorí nielen klinické príznaky, ale aj čiastočnú prognózu ochorenia. Najvýraznejšie zúženie chrbtice sa vyskytuje v horných segmentoch a pod touto chorobou sa stáva ľahšie. Definícia jasnej symptomatológie špecifickej úrovne umožňuje lekárovi predpisovať presné diagnostické vyšetrenie a liečebné opatrenia.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
  • Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul hovorí, že skutočne účinný liek pre ARTHROSA existuje! Čítajte viac >>>

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Stenóza bedrovej chrbtice: symptómy a liečba

Stenóza vertebrálneho kanála bedrovej chrbtice je patologický stav, v ktorom je veľkosť kanála znížená. Zúženie lúmenu vedie k stlačeniu štruktúr nachádzajúcich sa v kanáli, koreňoch miechy. Symptómy ochorenia sú určené tým, ktoré korene sú vystavené kompresii. Choroba je pomaly progresívna. Liečba môže byť konzervatívna a operatívna. Ten je predpísaný v prípade neúčinnosti liečby drogami. Z tohto článku sa môžete dozvedieť príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu stenózy páteřového kanála bedrovej chrbtice.

Všeobecné informácie

Zvyčajne je veľkosť predozadná (predozadný) bedrovej chrbticovej kanál na úrovni 15-25 mm, cross - 26-30 mm. Na tejto úrovni sa končí ľudskej miechy a je tzv chvost (skupina miechových koreňov vo forme lúča). Zníženie sagitálnej veľkosti do 12 mm, sa nazýva relatívna stenózy, čo znamená, že nasledujúce: môže nastať klinické prejavy zúženie, a môžu byť prítomné. Keď veľkosť predozadnej je 10 mm alebo menej, potom sa jedná o absolútnu zúženie, a to vždy s klinickými príznakmi.

Z hľadiska anatómie existujú tri typy stenózy miechového kanála na bedrovej úrovni:

  • centrálne: zníženie anteroposteriálnej veľkosti;
  • Bočné: zúženie v medzistavcové otvore, teda miesto, spinálnej výstupu nervových koreňov z chrbticového kanála medzi dva susedné stavce. Bočné stenóza považovaná redukcia foraminotomy až 4 mm;
  • kombinované: zníženie všetkých veľkostí.

Príčiny stenózy

Stenóza bedrovej chrbtice môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená (idiopatickej) stenóza v dôsledku vlastností štruktúry stavcov: zvýšenie hrúbky oblúku stavca, skrátenie oblúku, zníženie telesnej výšky, kmeňové skrátenie a podobné zmeny.

Získaná stenóza je oveľa bežnejšia. To môže byť spôsobené:

  • degeneratívne procesy v chrbtici: osteochondróza bedrovej chrbtice, deformujúca spondylóza, artritída medzistavcových kĺbov, degeneratívne spondylolistéza (posunutie jedného stavce vzhľadom k druhému), pričom výstupok (výstupok) a herniated disky, kalcifikácie a tým zahusťovadlom väzy chrbtice;
  • poranenie;
  • iatrogénna príčiny (v dôsledku lekárskeho zásahu) po lyaminektomii (odstránenie oblúka stavce) fúzie, alebo artrodézy (upevňovacie spoje alebo stavce, v príslušnom poradí, ďalšie zariadenia, napríklad kovových konštrukcií) v dôsledku tvorby adhéziou a jaziev;
  • iné ochorenia: Pedzhetta ochorenia, spondylitída (ankylozujúcej spondylitídy) ochorenie, reumatoidná artritída, nádorové bedrový, akromegália, a ďalšie.

Degeneratívne zmeny chrbtice sú najčastejšou príčinou stenózy bedrovej chrbtice.

Veľmi častá je situácia, keď má pacient vrodené aj získané zúženie chrbtice.

Pri vývoji príznakov stenózy bedrový chrbticového kanála, okrem zúženie môže hrať úlohu obehové poruchy miechových nervov koreňov, ktorá je výsledkom stláčanie ciev, porušenie žilového odtoku.

príznaky

Stenóza miechového kanála na bedrovej úrovni je dosť bežnou chorobou, pretože s vekom, každá osoba (!) Rozvíja procesy starnutia, ktoré sa prejavujú degeneratívnymi zmenami. Často sa stenóza prejavuje po 50 rokoch, ktoré sú náchylnejšie na chorobu človeka.

Najcharakteristickejší znaky stenózy bedrovej chrbtice sú nasledujúce:

  • Neurogénna (kaudogénna) prerušovaná klaudikácia je pocit bolesti, necitlivosti, slabosti v nohách, ktorá sa vyskytuje iba pri chôdzi. Bolesť je zvyčajne bilaterálne povahy, nemá jasnú lokalizáciu (tj opakované epizódy možno pozorovať na inom mieste), niekedy dokonca opísal pacienta je bolesť, a ako je ťažké vymedziť nepríjemnému pocitu, nedáva možnosť sa pohybovať. Bolesť a slabosť v nohách zastavujú pacienta, sedia a niekedy si ľahnú na ulici. Bolesť zmizne v polohe ľahkého ohýbania nohy v bedrových a kolenných kĺboch ​​s miernym sklonom kufra dopredu. Pri sedení takéto pocity nevznikajú ani vtedy, keď osoba vykonáva fyzické námahy (napríklad jazda na bicykli). Niekedy sú pacienti so stenózou bedrovou chrbticového kanála neúmyselne pohybujú v mierne ohnuté polohe (opice pozície), pretože to vám umožní chodiť bez zvýšenej bolesti;
  • bolesti v dolnej časti chrbta, kosy, kokyx môžu byť rôznorodé, ale častejšie tupé a bolestivé, nezávisia od polohy tela, môžu "dať" nohám;
  • Bolesť v nohách je zvyčajne bilaterálna, takzvaná "radikulárna". Tento termín znamená špeciálnu lokalizáciu pocitu bolesti (alebo jej rozloženia) - podobného žiarivke, to znamená po celej dĺžke nohy v podobe pásu. "Lampas" môže prechádzať pozdĺž prednej, bočnej, zadnej plochy chodidla. Pretože stenóza zvyčajne stláča niekoľko koreňov miechy, potom môže byť "lampa" široká. Kompresia koreňov spôsobuje tzv. Napínacie príznaky - Lassega, Wasserman, ktoré sú spôsobené pasívnym zdvihnutím vyrovnanej nohy v inej pozícii;
  • Porušenie citlivosti v nohách: pocit kontaktu dôjde k strate, nie je zachytený rozdiel medzi akútnou a tupý kontaktu, občas so zavretými očami pacient je ťažké opísať postavenie prstov, ktoré dali lekári (napr ohnutý alebo narovnané). Podobné zmeny môžu byť v oblasti slabín, v genitálnej oblasti;
  • pocit mravčania, plazivé plazenie, pocit pálenia v nohách a podobné pocity;
  • porušenie funkcie panvových orgánov: zmena močenia podľa typu oneskorenia alebo naopak inkontinencie, naliehavé nutkanie na močenie (to znamená, že si vyžaduje okamžité uspokojenie), porušenie schopnosti, defekácia;
  • zníženie alebo absencia kolena, Achilla, plantárnych reflexov;
  • krampi (bolestivé kŕče) v svaloch nohy, najmä po malej fyzickej námahe, nedobrovoľnom zášklbách jednotlivých svalových lúčov bez bolesti;
  • slabosť (pareza) v nohách: môže to mať vplyv na jednotlivé pohyby (napríklad je ťažké, aby pacient stál na prstoch alebo chodil po podpätkoch), alebo môže mať všeobecný, úplne plný nohami charakter;
  • úbytok hmotnosti (zriedenie) nohy v dôsledku dystrofických zmien svalov, ktoré sa vyskytujú pri dlhšom stlačení nervových koreňov.

Poranenie panvových orgánov, paréza v nohách a strata hmotnosti dolných končatín sú neskoré príznaky stenózy chrbtice v bedrovej chrbtici. Zvyčajne v prítomnosti takýchto zmien je pacientovi už preukázaná chirurgická liečba.

diagnostika

Základom pre diagnózu stenózou chrbticového kanála bedrovej chrbtice sú klinické príznaky (obzvlášť neurogénna prerušované krívanie), neurologické vyšetrenie údaje (citlivosť mení reflexy prítomnosť príznaky napätia paréza, chudnutie končatiny) a ďalšie metódy kontrolných dát.

Z ďalších metód vyšetrenia sú najintenzívnejšie rádiografia lumbosakrálnej chrbtice, výpočtová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú merať veľkosť miechového kanála. Samozrejme, CT a MRI sú presnejšie metódy. V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy potrebná elektroneuromyografia, myelografia, scintigrafia.

liečba

Liečba stenózy miechového kanála bedrovej chrbtice môže byť konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba sa používa v prípadoch menšej (relatívnej) stenózy, pri absencii výrazných neurologických porúch (keď prevažujúcou sťažnosťou je bolesť v dolnej časti chrbta a nohy) s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti.

Konzervatívna liečba pozostáva z použitia liekov, fyzioterapeutických procedúr, masáže a fyzikálnej terapie. Iba integrované použitie týchto metód môže priniesť pozitívny výsledok.

Liečba liekov pozostáva z nasledujúcich:

  • nesteroidné protizápalové lieky: umožňujú eliminovať bolesti, zmiernenie zápalu (ktorý, keď je podrobený kompresiu nervového koreňa), znižuje opuch v koreňovom adresári nervov. Ich táto skupina liečiv často používa Ksefokam, ibuprofén, diklofenak Revmoksikam (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a ďalšie). Existujú rôzne formy týchto liekov (masti, gély, tablety, kapsuly, injekcie, náplasti), ktoré umožňujú ich používanie na miestnej i vnútornej úrovni;
  • svalové relaxanty: Tizanidín (Sirdalud), Midokalm. Používajú sa na zmiernenie výrazného svalového napätia;
  • vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan a iné) v súvislosti s ich pozitívnym účinkom na štruktúry periférneho nervového systému, ako aj analgetickým účinkom;
  • vaskulárne prostriedky pre zlepšenie prietoku krvi (a tým aj výkon nervové korene), aby bol zaistený optimálny venóznej odtok a alkohol obehu Curantil (dipyridamol), pentoxifylín, prípravky kyseliny nikotínovej, nicergolin, CAVINTON, Aescusan, Detraleks, Venoplant a ďalšie;
  • dekongestanty: L-lyzín-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb;
  • medikamentózne blokády (epidurálne, sakrálne) s použitím anestetík (lidokaín) a hormónov. Môžu byť veľmi účinné na zmiernenie bolesti a opuchu.

Spolu s liekom sa používa fyzioterapia. Ich spektrum je pomerne rôznorodé: ide o elektroforézu s rôznymi liečivami a vplyv sínusoidne modulovaných prúdov (amplipulz) a terapiu bahna a magnetoterapia. Výber metódy by sa mal uskutočniť individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie konkrétneho postupu.

Pacientom so stenózou chrbtice v bedrovej chrbtici sa uvádzajú masážne sedenia. Komplexy fyzioterapeutických cvičení v mnohých prípadoch umožňujú znížiť závažnosť bolestivého syndrómu a zlepšiť zdravotný stav.

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnych, narastajúcich neurologických symptómov, výskytu parezy, zhoršených funkcií panvových orgánov, v zanedbaných prípadoch s oneskorenou liečbou.

Účelom chirurgického zásahu je uvoľnenie koreňov chrbtových nervov z kompresie. K dnešnému dňu sa vykonávajú otvorené aj rozsiahle operácie, ako aj endoskopické, s minimálnymi rezmi tkaniva. Zo všetkých metód chirurgického zákroku sa najčastejšie používajú:

  • dekompresie lyaminektomiya: chirurgia zahŕňa odstránenie oblúka stavca, tŕňového výbežku, časť žltého väzu, medzistavcových kĺbov, čo prispieva k rozšíreniu chrbticového kanála a odstránenie stlačenie koreňov miechy. Ide o najstarší spôsob chirurgie dosť traumatické;
  • stabilizačné operácie: zvyčajne sa vykonávajú navyše k predchádzajúcemu na posilnenie podpornej funkcie chrbtice. Používajte špeciálne plechy (sponky), s ktorými je po dekompresnej laminektómii zosilnená chrbtica;
  • mikrochirurgické dekompresnej a montáž interspinous dynamický uzamykacie systémy: Tento typ operácie zabezpečuje posilnenie chrbtice po odstránení stenózy, s možnosťou ohýbanie a pretiahnutie chrbtice, čo je viac ako fyziologický konvenčné stabilizačné operáciu;
  • v prípade spinálnej stenóza kanálu spôsobené herniácie disku, potom pomôže operáciu prietrže (najmä microdiskectomy, microdiskectomy endoskopické, laserové odparovanie postihnutého disku jadra). V niektorých prípadoch sa musia kombinovať s laminektómii.

Typ a rozsah operatívneho zásahu sa stanovuje individuálne v závislosti od príčin a klinických znakov stenózy páteřového kanála bedrovej chrbtice u tohto pacienta. Vo väčšine prípadov chirurgická liečba zaisťuje regeneráciu. Dôležitú úlohu zohráva správne správanie pacienta v pooperačnom období, šetriaci režim (týkajúci sa zaťaženia chrbta) a jasné vykonanie rehabilitačných opatrení.

Stenóza bedrovej chrbtice - choroby, ktorá sa prejavuje tým, bolesti v chrbte a nohách, obmedzenie pohybu kvôli bolesti, a niekedy aj v rozpore s močením a slabosť svalov (paréza). Choroba vyžaduje okamžitú lekársku liečbu, pretože v niektorých prípadoch pacient potrebuje nielen konzervatívnu, ale aj chirurgickú liečbu. Z stenózy bedrovej chrbtice môže úplne zbaviť, je len venovať pozornosť stavu svoje zdravie a neignorujte príznaky objavili.

A.V., Pečovorč, neurochirurg, hovorí o tom, čo je stenóza miechového kanála: