Čo je kompresná zlomenina chrbtice?

  • Prietrž

Kompresné zlomeniny chrbtice sú považované za najzávažnejšie zranenia, pretože môžu urobiť osobu postihnutú. Zlomeniny sa dajú získať v dôsledku silných nárazov, potápania do vody alebo pádu na nohy z veľkej nadmorskej výšky, nadmerné zaťaženie pri náročných športoch. Kompresná zlomenina sa môže vytvoriť bez silného fyzického vplyvu a traumatické je ťažká forma osteoporózy, čo znamená nedostatok vápnika v tele.

Čo je to?

Aby sme pochopili, čo je fraktúra kompresie, zistíme to v našej anatómii. Vertebrálne kosti, ktoré spolu vytvárajú chrbticu, majú telo, dva oblúky a koreň, ktorý ich drží spolu. Vo svojej podobe pripomína krúžok, v ktorom prechádza stav vertebra. V prípade kompresie dochádza k vzájomnému stlačovaniu stavcov, čo vedie k modifikácii stavca chrbtice. Takže jeho tvar sa môže zmeniť alebo môže prasknúť. Môže dôjsť k zraneniu tela iba jednej skupiny stavcov, ktoré stoja bok po boku a nachádzajú sa oddelene od seba.

V hrudnej chrbtici je jedenásty a dvanásty stavce viac náchylné na zranenia než iné, pretože majú najväčšie zaťaženie. V dolnej časti prvý stavce trpí v podstate s deformáciou, ktorej nervové dorzálne korene sú stlačené. Príčiny kompresných zlomenín stavcov krku sú pokles z výšky, dopravné nehody alebo iné poranenia hlavy.

klasifikácia

Kompresné vertebrálne zlomeniny sú rozdelené do kategórií podľa stupňa kompresie stavcov chrbtice, zlomových charakteristík, komplikácií a intenzity symptómov.

  • Pozri tiež: Vertebroplastika chrbtice.

Stupeň kompresie

Existujú tri úrovne zložitosti kompresnej zlomeniny chrbtice v závislosti od sily vtlačenia vertebrálneho tela:

  1. Pri traume prvého stupňa sa pozoruje kompresia stavca na 20 - 40% z jeho normálnej výšky.
  2. V druhom stupni je stavba znížená na polovicu.
  3. Tretí stupeň zložitosti znamená kompresiu kameňa viac ako dvakrát.

Modifikáciou stavca

  • Kľukovité zlomeniny. Stavba je stlačená na jednej strane a tvorí klinový tvar. A úzka časť sa obracia k vnútorným orgánom človeka.
  • Kompresia roztrhnutiu. Pri tejto traume je predný stavový stav oddelený od hlavného tela. A okraje oboch častí sú nerovnomerné. Často je tento jav sprevádzaný posunom trhacej časti dopredu a dole, čo vedie k poškodeniu pozdĺžnych väzov. Niekedy sa niekoľko častí roztrhne od stavca.
  • Fragmentácia. Tento typ zlomeniny sa nazýva aj detrito-výbušnina. Kvôli silnému stlačeniu je stavce rozdelená na niekoľko kusov, ktoré sú navzájom oddelené kvôli tlaku na medzistavcové kotúče. Zadná strana stavcov vstupuje do medzistavcového kanála a spôsobuje poruchy miechy. To vyvoláva rôzne poruchy nervového systému.

Pre komplikácie

  • Nekomplikovaná zlomenina sa vyznačuje prítomnosťou bolesti v chrbtici. Často človek verí, že nepohodlie je spôsobené inými príčinami a nechodí k traumatológovi. Následne môže takáto neopatrnosť vyvolať výskyt osteochondrózy alebo radikulitídy.
  • Komplikovaná zlomenina je sprevádzaná poruchami nervového systému. Výskyt fragmentov je najnebezpečnejší, pretože dochádza k poškodeniu nervových procesov, čo vedie k zníženiu citlivosti a necitlivosti končatín.
  • Prečítajte si tiež: Kompresívna zlomenina chrbtice u detí.

dôkaz

Symptómy kompresnej zlomeniny chrbtice sú prítomnosť bolesti rôznej intenzity, ako aj obmedzený pohyb chrbtice, ramien a končatín. V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice bola zranená, sa pozorujú príznaky s rôznou intenzitou.

Pri poškodení krčnej oblasti je bolesť v krku, ktorá sa aktivuje pri pohybe hlavy a pri skúmaní postihnutej oblasti. Pri poranení hrudnej alebo bedrovej oblasti vzniknú bolestivé pocity, keď sa telo pohybuje. Pri ležaní je pre pacienta ťažké otočiť sa a zdvihnúť nohy. Na zadnej strane je vidieť zakrivenie, ktoré je tvorené poškodeným alebo vyčnievajúcim vrcholom.

Tŕňové procesy poškodzujú väzy, ktoré sú plné diastázy, to znamená divergencie svalových vlákien. Pri ovplyvňovaní miest s prítomnosťou poškodenej kosti a vzhľadu fyzickej aktivity sa bolestivé pocity zvyšujú.

  • Pozri tiež: Zlomenina hrudnej chrbtice.

Toto zranenie môže spôsobiť problémy pri návrate do záchodu. Ak nie je miecha silne ovplyvnená, potom tieto problémy zmiznú po 2-3 dňoch. Sila a dlhodobá bolesť sa môže líšiť v závislosti od stupňa a charakteru kompresie. Občas sa však zvyšuje pri každej fyzickej námahe. Pri ťažkých zlomeninách sa bolesť stáva neznesiteľnou, v dôsledku toho dochádza k modifikovanému dychu a dokonca k úplnej nehybnosti pacienta. Vzhľadom k tomu, stavce sú uložené nervové korene, ich stlačenie vyvoláva problém nervovej sústavy a miechy, a môžu trpieť počas vážnym zraneniam.

diagnostika

Bolesť chrbta nie je priamym dôvodom na stanovenie tejto diagnózy, ako ju môžu spôsobiť mnohé iné príčiny. Ak chcete zistiť, či osoba má zlomeninu kompresie a začať liečbu, sú potrebné nasledujúce typy vyšetrení:

  • X-lúč chrbtice, rovné a bočné. Uvidí poškodené stavce, stupeň kompresie a možné komplikácie. Tento postup je hlavným postupom na určenie ochorenia a je povinný pri podozrení na traumu.
  • Pre hlbšie vyšetrenie poškodenej oblasti je predpísaný CT sken.
  • Na štúdium funkčnosti a možných lézií miechy, účinok na získanú fraktúru, použite myelografiu.
  • Vyšetrenie neurológom sa vykonáva na určenie prítomnosti lézií v mieche nervového systému.
  • Vo veľmi ťažkých prípadoch, ak existuje podozrenie, že štruktúra chrbtice bola zmenená, lekár predpíše MRI.
  • Musí sa vykonať denzitometria na kontrolu prítomnosti osteoporózy.

Ak máte podozrenie na traumu, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Zastavenie a pokusy o zvládnutie samotnej traumy môžu mať vážne komplikácie až po paralýzu.

  • Prečítajte si aj: Dôsledky kompresnej zlomeniny 12 hrudných stavcov.

liečba

Liečba chrbtice kompresia zlomeniny je odstrániť bolesť, stimulovať hojenie zlomenín miest, obnove prirodzenej svalovú aktivitu a prácu nervové korene, a ak je to potrebné - chirurgická oprava tela stavca a vytvorí svoj pôvodné miesto.

Post-traumatické zotavenie je približne tri mesiace, kedy je pacientovi poskytnutá fixácia a imobilizácia miesta zlomeniny, ako aj obmedzenie pohybu samotného pacienta.

Pre ľudí, ktorí utrpeli kompresný zlomeninu chrbtice, liečba je predpísaný: Použitie analgetík proti bolesti, aby sa zvýšila účinok podaného Novocaine blokádu, v závažných prípadoch lekár môže byť menovaný lieky opioidné skupina.

  • V prípade potreby chirurgické zákroky používajú kyphoplastu a vertebroplastiku, pretože tieto druhy nie sú vysoko traumatické.
  • Špeciálna terapia a ďalšie spôsoby obnovenia činnosti svalového systému a plasticity chrbtice.
  • Prečítajte si tiež: Dôsledky zlomeniny chrbtice.

rehabilitácia

Opatrenia na rehabilitáciu možno začať až po liečbe kompresnej zlomeniny chrbtice a uplynuli konečné uzdravenie poškodených stavcov. Fúzia vertebrálnych telies nie je rýchly fenomén, v priemere trvá asi 3 mesiace. Počas tejto doby sa svaly oslabujú v dôsledku malej fyzickej aktivity a používania korzetov.

  • Prečítajte si tiež: Liečba a následky zlomeniny krku.

Opatrenia sú zamerané na posilnenie svalového zaťaženia, obnovenie regenerácie buniek a zlepšenie krvného obehu poškodenej oblasti. Trvanie a intenzita rehabilitačných procedúr sa líši od zvláštnosti kompresnej fraktúry, rýchlosti hojenia kostí a trvania ozdravenia.

Počas rehabilitácie sa s obeťou vykonávajú tieto postupy:

  • Fyzioterapia: balenie s parafínom alebo ozoceritom, UHF, UV žiarením atď.;
  • Vedenie masáže;
  • Špeciálne fyzické cvičenia, ktoré vám umožnia postupne obnoviť svalový tonus;
  • Dýchacie cvičenia, najmä u pacientov, ktorí utrpeli trauma hrudnej chrbtice.

Mnohé ako zachovanie a posilnenie účinku sa týkajú ručného terapeuta, ktorý môže pomôcť obnoviť stratené zdravie prostredníctvom tradičnej medicíny. Vedenie tejto terapie sa však nevyhnutne musí prerokovať so svojím ošetrujúcim lekárom a vzťahovať sa len na vysoko kvalifikovaného odborníka na manuálnu terapiu.

V strave pacienta po traume sa odporúča zahrnúť výrobky, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B, rovnako ako bohaté na vápnik, zinok a horčík. Tieto mikroelementy pomáhajú posilňovať kosti a rýchlo regenerovať tkanivá. Z výrobkov, ktoré môžu umyť vápnik z tela, by sa mali upustiť aspoň počas regenerácie. Malo by sa tiež pamätať na to, že nadbytok tučných potravín neumožňuje absorbovať vápnik v tele a alkohol narúša metabolické procesy a zničí aktivitu zdravých buniek.

Ak ste sa museli vysporiadať s touto chorobou, nezúfajte. K dnešnému dňu sa liek úspešne vyrovnal s kompresnými zlomeninami a pomohol človeku úplne zotaviť sa. Malo by sa však pamätať na to, že je neprijateľné ignorovať, a to ešte viac, zapojiť sa do seba-liečby v tomto prípade a môže spôsobiť obrovské nebezpečenstvo. Pri prvých podozreniach je potrebné vyšetriť u traumatológov av prípade potreby začať liečbu.

Ako sa prepravuje pri zlomenine chrbtice?

Liečba kompresných zlomenín chrbtice

Ak po športovom tréningu, pád z malej výšky či neúspešnom skoku do vody, aby nepríjemné pocity v chrbte, že nejde o dlhú dobu, je to s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou nepríjemných pocitov - kompresný zlomeninu chrbtice. Čo je to, ako správne diagnostikovať a liečiť?

Čo je fraktúra kompresie?

Toto je pomerne časté zranenie, ku ktorému dochádza vtedy, keď je chrbtica stlačená a ohnutá súčasne. Pod tlakom je stavce stlačená, sploštená a prasknutá. Často dochádza k zlomeninám kompresie v bedrovej a dolnej hrudnej časti.

  • Kompresná zlomenina hrudnej chrbtice. Maximálny tlak v hrudnej oblasti je 11 a 12 stavcov, s najväčšou pravdepodobnosťou trpí kompresnými zlomeninami.
  • Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice. V bedrovej časti dochádza k zlomeninám kompresie v prvom stavci, v dôsledku čoho sú nervové korene stlačené.

Kompresné zlomeniny v krčnej chrbtici sú oveľa menej časté. Stáva sa to pri dopravných nehodách, klesajúcich z výšky a silných úderov do hlavy.

Klasifikácia kompresných zlomenín

Kompresné zlomeniny sú klasifikované podľa stupňa deformácie chrbtice:

  • Stupeň zlomeniny 1 (pokles výšky stavca nepresahuje polovicu jeho veľkosti).
  • Zlomenina 2. stupňa (stavba vo výške bola znížená na polovicu).
  • Stupeň zlomenia 3 (viac ako polovica výšky stavca).

Zvyčajne sa klasifikujú kompresné zlomeniny a prítomnosť alebo absencia komplikácií:

  • Nekomplikovaný typ zlomeniny je sprevádzaná bolesťami v oblasti poškodeného miesta chrbtice. Často prebieha v latentnej podobe, trpiaci osoba nepožaduje pomoc od lekára. Avšak tento typ zlomeniny môže vyvolať rozvoj radikulitídy alebo osteochondrózy.
  • Komplikovaný typ zlomeniny okrem bolesti sprevádzanej neurologickými poruchami. Obzvlášť nebezpečné zlomeniny s tvorbou fragmentov kosti, pretože poškodzujú nervové korene. Stáva sa to postupne, s časom klesá citlivosť končatín, vzniká necitlivosť.

diagnostika

Hlavný príznak kompresnej zlomeniny (bolesť v oblasti chrbta) nie je špecifický. Môže to naznačovať ďalšie zranenia a patológie.

Na diagnostikovanie a predpísanie účinnej liečby je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie:

Vykonanie týchto postupov pomôže lekárovi správne diagnostikovať, zhodnotiť, ako nebezpečný je lomová kompresia, ako ovplyvňuje miechu a zvolí spôsob liečby.

Dôsledky kompresnej zlomeniny chrbtice

Lekári varujú, že v žiadnom prípade by sa nemali zúčastniť samoliečba alebo nečinnosť. To môže viesť k vývoju chrbticových deformít, poraneniam miechy a koreňom nervov av ťažkých prípadoch k ochrnutiu.

Ak poškodená stavka pôsobí na nervové korene a zničí intervertebrálny disk, riziko vzniku osteochondrosis a posttraumatická radikulitída.

Známky a príznaky kompresnej fraktúry chrbtice

Skúsený špecialista v prítomnosti pacienta s príznakom zlomeniny vykoná vyšetrenie, môže rýchlo diagnostikovať a predpísať liečbu.

Kompresná zlomenina je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • Bolesť v rôznych oblastiach: späť, dolná a horná končatina. Bolesť je hlavným príznakom zlomeniny, objavuje sa postupne, spočiatku má slabo vyjadrenú povahu, nakoniec rastie.
  • Všeobecná nevoľnosť. Pacienti sa sťažujú na závraty, únavu a únavu.
  • Príčinou je závažné zlomeniny silný tlak na miechu, človek zažíva neskutočné bolesti v zadnej časti.

liečba

Keď nastane prvá bolesť potrebujete navštíviť lekára a začať liečbu poškodenej oblasti chrbtice. Odborník, ktorý hodnotí stupeň poškodenia, prítomnosť alebo absenciu komplikácií, predpíše konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je predpisovaná oveľa častejšie ako chirurgia. Aby ste úspešne vyliečili zlomeninu kompresie, musíte užívať lieky, zbaviť sa syndrómu bolesti a obmedziť aktivitu. Efektívne metódy sú kyfoplastiky a vertebroplastika.

Úplný priebeh liečby trvá asi 3 mesiace, vyžaduje pravidelné monitorovanie lekárom a mesačné vyšetrenia na posúdenie procesu spájania poškodenej oblasti.

  • Liečba bolestivého syndrómu. Ak chcete uvoľniť osobu bolesti chrbta, lekár predpisuje použitie liekov. Neovplyvňujú proces spájania žiadnym spôsobom, ich hlavnou úlohou je anestézia.
  • Obmedzenie aktivity. Aby sa proces spájania mohol čo najrýchlejšie vyskytnúť, lekári odporúčajú obmedziť fyzickú aktivitu, menej času na to, aby sedeli a stáli, nezahŕňajú závažia a nevykonávajú akcie, ktoré zvyšujú zaťaženie chrbtice. Ľudia vo veku nad 50 rokov musia dodržiavať odpočinok v posteli, pretože s vekom sa proces zlievania zlievok stáva dlhším. Obmedzenie aktivity je nevyhnutným predpokladom rýchlej a úspešnej liečby, porušenie môže viesť k závažným neurologickým následkom až po paralýzu.

Chirurgická liečba

Lekári nie vždy používajú konzervačné metódy na liečbu kompresných zlomenín. Chirurgický zákrok je potrebný, ak existuje riziko neurologických komplikácií. Počas chirurgického zákroku chirurg vykoná resekciu častí stavcov, ktoré poškodzujú nervové korene a zadnú časť mozgu a na ich mieste inštalujú kovové implantáty.

komplikácie

Napriek širokým možnostiam moderného vybavenia a rozsiahlym skúsenostiam chirurgov sú operácie na chrbtici potenciálne nebezpečné z dôvodu blízkosti miechy a nervových koreňov. Pri liečbe kompresných zlomenín stavcov sa môže vyskytnúť segmentálna nestabilita, neurologické komplikácie, kyfotická deformácia.

  • Kyfotická deformácia vedie k výskytu špicatého alebo dutého hrdla v hrudnej oblasti chrbtice. Kifótická deformácia je bežná choroba u starších pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou. Táto komplikácia sa vyskytuje pri kompresnej zlomenine chrbtice a osteoporóze. Keď je kyfóza silná bolesť, môžu sa vyskytnúť odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému, žalúdka, pľúc. Ľudia s kyfotickými deformáciami sa sťažujú na chronickú únavu, únava, dýchavičnosť a tráviace problémy.
  • Segmentálna nestabilita sa môže vyskytnúť, ak pri zlomenine stratila výška stavca o viac ako 30%. Vďaka dobre koordinovanej práci všetkých segmentov vykonáva chrbtica všetky potrebné funkcie: správne rozloženie axiálneho zaťaženia, podpora, všetky pohyby. Pri zlomenine kompresie nemôže chrbtica vykonávať všetky svoje funkcie, počas pohybu a pokoja sú nepríjemné pocity a bolesti. Nestabilita vedie k degeneratívnym dystrofickým procesom v chrbtici.
  • Neurologické komplikácie objavujú sa, ak sa zlomeniny kostí vytvorili počas zlomeniny. Vyvoláva stláčanie miechy a nervových koreňov. Neurologické komplikácie sa môžu objaviť ihneď po zranení alebo po nejakom čase. Hlavné príznaky, hovorí o problémoch s neurológii, - bolesť počas cvičenia alebo dokonca v pokoji, strata citlivosti a necitlivosť v končatinách.

Rehabilitácia po kompresívnej zlomenine chrbtice

Lekár po liečbe určite vymenuje pacienta s kompresívnou zlomeninou chrbtice LFK. Cvičenie sa môže vykonávať doma, ale prednostne v špeciálnom centre alebo na klinike pod vedením špecialistu.

Kurz cvičebnej terapie sa skladá zo 4 etáp, ktoré pomôžu vrátiť sa k bežnému spôsobu života:

  1. Sada cvičení na zlepšenie práce gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému. Jeho hlavnou úlohou je zabrániť zníženiu svalovej sily.
  2. Cvičenie zamerané na posilnenie svalového korzetu. V tomto štádiu sa záťaž postupne zvyšuje vďaka predĺženiu času cvičenia a vzniku nových cvičení.
  3. Treťou etapou je príprava na vertikálne zaťaženie, pod dohľadom špecialistov sú vykonávané cvičenia s odolnosťou a zaťažením.
  4. Zvislé zaťaženie a vykonávanie cvičení.

Kompresná zlomenina chrbtice u detí

Ak je zlomenina zanedbateľná, príznaky môžu byť neprítomné alebo mierne. Lekár môže mať podozrenie na zlomeninu kompresie až po starostlivom palpácii. Ak jemne zatlačíte na predlaktie alebo na hlavu, bolestivé pocity sa objavia v poškodenej oblasti.

Deti s kompresívnou fraktúrou môžu mať tieto príznaky:

  • dýchavičnosť v čase poranenia;
  • obmedzenie pohyblivosti chrbta, bolesť pri zmene pozície;
  • bolesť opasku v bruchu;
  • napätie svalov chrbta.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť chrbta, mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Pri potvrdení kompresnej zlomeniny čo najskôr uvoľnite chrbticu dieťaťa, pozorujte opierku lôžka. V nemocnici sa korekcia a strečing vykonávajú pomocou remienkov a korzetov. Lekár určí dieťa korčule iba v dvoch prípadoch: v prípade komplikácií alebo poškodenia 3 alebo viacerých stavcov.

Liečba kompresných zlomenín stavcov u detí sa uskutočňuje v troch etapách:

  • Prvá fáza - vyloženie chrbtice a úľavu od bolesti, lôžko na lôžku s pevnou základňou, sklon povrchu - 30 stupňov. Tieto opatrenia sa vykonávajú v prvých 5 dňoch po podaní zlomeniny.
  • Druhá fáza zameraný na normalizáciu prietoku krvi v poškodenej oblasti, dieťa predpísané fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, masáž chrbta, magnetoterapia. Stupeň 2 trvá od 10 do 15 dní.
  • Tretia etapa sa vykonáva do 10 dní, jeho hlavným cieľom je vytvorenie svalového korzetu. Pokračujúci odpočinok v lôžku pri naťahovaní je vykonávaný kurz fyzioterapie. Po tretej etape liečby lekár predpisuje fyzickú liečbu.

Telo dieťaťa neustále rastie, proces liečby a rehabilitácie po zlomenine je rýchlejší ako u dospelých. Vo väčšine prípadov obnovenie poškodenej oblasti prechádza bezpečne, ale stavce je úplne obnovená v priebehu 1,5 - 2 rokov.

Kompresná zlomenina chrbtice

Kompresná zlomenina chrbtice - porušenie integrity jedného alebo viacerých stavcov sprevádzané stláčaním a znižovaním výšky. Je to pomerne častá trauma, ktorá sa často vyskytuje u detí a starších ľudí. Príčinou poškodenia je ostrý ohyb alebo nútené zaťaženie nasmerované pozdĺž osi chrbtice. Často existuje kombinácia flexia a nárazu. Zlomenina sa prejavuje bolesťou a obmedzením pohybu v poškodenej chrbtici. Bolesť klesá v polohe náchylnosti a zvyšuje sa v polohe stojacej a sediacej. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia chrbtice, v prípade potreby sa pridelí CT a MRI. Konzervatívna liečba: ochranný režim, fyzioterapia, cvičebná terapia, nosenie korzetov a reklinátorov. Chirurgické zákroky sú veľmi zriedkavé. Výhľad je zvyčajne priaznivý.

Kompresná zlomenina chrbtice

Kompresívna zlomenina chrbtice je bežným zranením, pri ktorom je stavba stláčaná. Je možné zlomeninu jedného alebo viacerých stavcov. Trauma vzniká v dôsledku intenzívnej axiálnej a / alebo ostrého ohybu chrbtice, niekedy v kombinácii s krútenim. Pri patologických zmenách na stavcoch (osteoporóza, nádory) môže byť príčinou zlomeniny ľahké zranenie, napríklad ohyb trupu. Liečba kompresných zlomenín chrbtice uskutočňujú traumatológovia.

Chrbtica pozostáva z oddelených kostí - stavcov, ktoré sú spojené väzbami, chrupavkami a malými kĺbmi. Každý stavc je tvorený telesom smerujúcim dopredu a spätným oblúkom. V priestore medzi zadným povrchom tela a predným povrchom oblúka je miecha. Za normálnych okolností má telo stavca valcovitý tvar, výška jeho predných a zadných častí je približne rovnaká. S kompresnou zlomeninou sú predné časti stavca vytlačené a predpokladá sa klinový tvar. Poškodenie sa môže vyskytnúť v akejkoľvek časti chrbtice, ale najčastejšie trpí prechodné oddelenie (dolné hrudné a horné lumbálne obratle).

Príčiny kompresnej zlomeniny chrbtice

Zvyčajne je príčinou tohto poranenia chrbtice pádu alebo skok z výšky na vyrovnané nohy alebo pád do zadku. Menej časté zlomeniny kompresie sa vyskytujú počas dopravných nehôd, prírodných a priemyselných nehôd. Pri bežných pádoch sa spravidla vyskytuje izolované poškodenie jedného alebo viacerých stavcov. Pri vysoko energetickom poškodení je možné kombinovať s zlomeninami iných kostí, TBI, tupými brušnými traumami, poškodením hrudníka a urogenitálnych orgánov.

S poklesom pevnosti kostného tkaniva v dôsledku rôznych patologických procesov sa môžu vyskytnúť kompresné zlomeniny chrbtice s minimálnymi traumatickými účinkami, napríklad s ostrým sklonom dopredu. Takéto zlomeniny sa nazývajú patologické. Najčastejšou príčinou patologických zlomenín je osteoporóza. Podobné poranenia sú bežné u starších žien. Pri viacnásobných zlomeninách je možné výrazné zníženie výšky predných častí chrbtice s tvorbou senilnej kyfózy a tvorby hrboľa. Druhé miesto v prevalencii patologických zlomenín chrbtice je obsadené kompresnými zlomeninami pri primárnych nádoroch a metastatickým poškodením kostí.

Klasifikácia kompresných zlomenín chrbtice

Vzhľadom na úroveň poškodenia sú izolované zlomeniny bedrovej, hrudnej, cervikálnej, sakrálnej a kokygeálnej chrbtice. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny dolnej hrudnej oblasti a zlomeniny bedrovej a hornej hrudnej časti sú menej časté. Kompresné poranenia v krčnej oblasti sú pomerne zriedkavé. Sakrálna segment predstavuje päť stavcov fúzovania do jedného pevného kosti, izolovaný stlačenie oddelenie v osi s použitím dostatočnej sily je takmer nemožné, takže nedochádza obvyklé kompresie zlomeniny v tejto oblasti.

Vzhľadom na zmenu výšky stavca sú 3 stupne zlomenín:

  • 1 stupeň - zníženie výšky stavca menej ako tretina.
  • 2 stupne - zníženie výšky stavca o menej ako polovicu.
  • 3 stupne - zníženie výšky stavca o viac ako polovicu.

Symptómy kompresnej zlomeniny chrbtice

Traumatické poškodenie nezmenených stavcov je sprevádzané ostrými bolesťami. Pri zlomeninách v bedrovej a hrudnej oblasti sú v čase zranenia často ťažkosti s dýchaním. Následne sa pacient sťažuje na bolesť pri projekcii poškodeného stavca, ktorý niekedy vyžaruje do brucha. Bolesti sa znižujú v náchylnej polohe, zosilňujú sa kašľom, hlbokým dýchaním, pohybmi, ako aj státie, sedenie a chôdza. V niektorých prípadoch (zvyčajne so závažnými alebo viacnásobnými zlomeninami) môže nastať bolesť hlavy, znížená citlivosť končatín, nevoľnosť a vracanie.

Pri vyšetrení sa zistí zanedbateľný lokálny edém oblasti poškodenia, obmedzenie pohybu, napätie chrbtových svalov a bolesť pri palpácii poškodených stavcov. Charakteristickým rysom chrbtice zlomeniny sa zvyšuje bolesť pri tlaku na hlave pacienta, ale pozrite sa na tento príznak sa neodporúča, pretože tlak na zlomeninu stavca osi môže zhoršiť traumatických zmien.

Patologické zlomeniny nie sú sprevádzané ostrými bolesťami a môžu sa pre pacienta vyskytnúť takmer nepoddajne. Dôvodom hľadania lekára na takéto zranenia je zvyčajne postupné zvyšovanie bolestivého syndrómu v priebehu času alebo znecitlivenie rúk alebo nôh spôsobené stlačením nervových koreňov. Edém poškodeného oddelenia v čase liečby zvyčajne chýba, pri poklese poškodeného oddelenia dochádza k strednej bolesti. Niektorí pacienti, najmä staršie ženy, ktoré trpia osteoporózou, vykazujú hrb alebo nadmerný sklon, spôsobený predchádzajúcimi viacnásobnými kompresnými zlomeninami.

Komplikácie a následky kompresnej zlomeniny chrbtice

Neurologické poruchy s kompresnými zlomeninami sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa fragmenty kostí môžu posunúť dozadu, stláčaním miechy alebo koreňmi nervov. Neurologické symptómy sa môžu objaviť okamžite aj po krátkom čase po zranení. Spolu s priamym vplyvom na nervové štruktúry môžu úlomky vytlačiť cievy umiestnené vedľa nervov. Výsledkom týchto patologických procesov je bolestivá bolesť a znecitlivenie končatín (zvyčajne lokálne).

S poklesom výšky stavca o viac ako tretinu (2-3 stupne kompresie) sa môže vyvinúť segmentálna nestabilita - nadmerná pohyblivosť, "rozliatie" poškodeného segmentu chrbtice. Pri nestabilite v bedrovej oblasti dochádza k bolesti v bedrovej oblasti (bolesť v dolnej časti chrbta) alebo lumboschialgie (bolesť v nohe a spodnej časti chrbta). Bolesť je znížená v pokoji, zintenzívnená pohybom a cvičením. Ak je segmentálna nestabilita bedrovej oblasti kombinovaná s posttraumatickým zúžením miechového kanála, je možné kompresiu miechových koreňov.

Keď nestabilita sa vyskytujú v hrudných bolesti v interskapulární oblasti s nestabilitou v oblasti krčnej - cervicalgia (bolesť hrdla), ktorý je niekedy pripojí bolesti ramien a hlavy. Ďalším negatívnym dôsledkom segmentového nestability je urýchliť degeneratívne procesy vývoja osteochondróza, artritídy z medzistavcových kĺbov, medzistavcové platničky výstupok a prietrže.

V neskorom období, najmä po viacnásobných fraktúrach a zlomeninách 2-3 stupňov, môže dôjsť k zosilneniu kyfózy av závažných prípadoch aj k tvorbe špicatého alebo mierne skloneného hrbolu. Táto patológia je bežnejšia u starších žien trpiacich osteoporózou. Kifótická deformácia chrbtice môže spôsobiť vyčerpávajúcu bolesť a tiež spôsobiť zníženie objemu hrudníka a zmeny polohy brušných orgánov. Výsledkom je dyspnoe, zvýšená únava a poruchy trávenia.

Diagnóza kompresnej zlomeniny chrbtice

Diagnóza je stanovená na základe charakteristickej histórie, symptómov a výsledkov radiografie chrbtice. Obrázky sú zhotovené v dvoch projektoch, bočná projekcia je najinformatívnejšia. Rádiografia ukazuje zníženie výšky a klinovú deformáciu jedného alebo viacerých stavcov. Ak je to potrebné, určiť stav miechy a jej membrány, ako aj väzy a chrupavky chrbtice, určiť MRI alebo CT chrbtice. Za prítomnosti neurologických porúch sa pacient poradí s neurológom alebo neurochirurgom. Myelografia sa používa na identifikáciu a presnejšiu analýzu rozsahu poškodenia miechy.

Ak je podozrenie na patologickú zlomeninu spôsobenú nádorom alebo metastázou, je potrebná MRI alebo rádionuklidová štúdia. Pri podozrení na osteoporózu je predpísaná denzitometria a elektroforéza sérových proteínov. Mladí pacienti s osteoporózou odporúčajú endokrinológovi vylúčiť hyperparatyreoidizmus.

Prvá pomoc pri kompresných zlomeninách chrbtice

Pacient musí byť umiestnený na pevnom, rovnom povrchu v pozícii na chrbte a musí byť okamžite doručený do zdravotníckeho zariadenia. Pri zlomeninách hrudnej a bedrovej oblasti sa pod poškodeným miestom umiestňuje valec. V prípade zlomenín krčnej oblasti je krk fixovaný vrecom piesku alebo golierom Shantz. Pri zlomeninách chvosta pacienta nie je pacient umiestnený na chrbte, ale na žalúdok. Ak nie sú tuhé nosidlá, pacientky s kompresnými zlomeninami hrudnej a bedrovej oblasti sa umiestnia aj na brucho, pričom pod prsia umiestnia mäkký vankúš alebo malý vankúš.

Liečba kompresných zlomenín chrbtice

Pacient je hospitalizovaný v traumatologickom oddelení, položený na posteli so štítom, predpísanými analgetikami a špeciálnym komplexom cvičebnej terapie na posilnenie svalového korzetu. Po 6 týždňoch sa pacientovi odvoláva na masáž a fyzioterapiu (UHF, UFO, elektroforéza s vápnikom). Najmenej 2 mesiace sa odporúča nosiť špeciálny upevňovací korzet. Spracovateľnosť sa zvyčajne obnoví 6 mesiacov po poranení.

V závažných prípadoch sa operácie vykonávajú na chrbtici. Keď sú poranenia miechy a miechy poškodené, operácie sa vykonávajú prostredníctvom otvoreného prístupu. Pri absencii takéhoto poškodenia je možné vykonať nízko traumatické zásahy - kypoplastika a vertebroplastika. Pri vertebroplastike na poškodenom stavci pomocou malého rezu sa zavádza cement, ktorý posilňuje kosť a nedovoľuje jej kolaps. V kyphoplastiach sa tvar stavca predbežne koriguje aplikáciou špeciálnych nafukovacích komôr a potom sa tieto komory naplnia cementom.

Nestabilné segmenty sú upevnené pomocou rôznych kovových konštrukcií: skrutky, dosky, priečniky a tyče. Na obnovenie poškodených stavcov sa používajú kostné štepy. V pooperačnom období sa vykonávajú rehabilitačné aktivity vrátane pravidelných cvičení cvičebnej terapie, masáže a fyzioterapie.

Prognóza kompresných zlomenín chrbtice

Pri zlomeninách s 1 stupňom, včasnej primeranej liečbe a prísnom dodržiavaní odporúčaní lekára je prognóza priaznivá, najmä v mladom veku. Schopnosť pracovať je plne obnovená. Pri zlomeninách 2 a 3 stupňov v dlhodobom období sú možné bolesti, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku osteochondrózy, radikulitídy a medzistavcových hernií.

Liečba kompresných zlomenín chrbtice a rehabilitácia

Kompresná zlomenina chrbtice je veľmi častá a pomerne vážna. Faktom je, že dokonca aj malé ostrý úder, napríklad pri potápaní, pri skákaní alebo páde s pristátím na nohách alebo na zadku, nesprávne zaťaženie športového tréningu môže spôsobiť poškodenie.

Ďalšou príčinou tohto typu poranenia chrbtice môže byť osteoporóza, ochorenie sprevádzané stratou vápnika.

Vedúce kliniky v zahraničí

Južná Kórea, Soul

Klasifikácia kompresných zlomenín chrbtice

Kompresia je kompresia. To znamená, že pri stlačení chrbtice dochádza k poškodeniu. V tom momente trpí chrbticové telo, a možno ani nie. Stavce je stlačené, sploštené, deformované, popraskané.

Najčastejšie je telo stavca sploštené v prednej časti a stavce sa klinovito tvaruje. Ak je zlomenina významná, môže byť zadná časť stavca spôsobená deformáciou zavedená do chrbtice, čo vedie k stlačeniu alebo poškodeniu miechy.

Najčastejšie sú spodné hrudné a bedrové časti.

Trauma hrudníka

Pri poškodení hrudnej oblasti sú 11 a 12 stavov najčastejšie poškodené. To je spôsobené anatomickými znakmi "zariadenia" našej chrbtice. Práve na týchto stavcoch je maximálny tlak.

Dobré výsledky v liečbe kompresie chrbtice hrudnej oblasti sa dosahujú v osteopatických centrách - použitie špeciálnych techník môže zmierniť bolesť a posilniť svalnatý korzet.

Zranenie bedrovej oblasti

Najzraniteľnejšie v bedrovej oblasti je prvý bedrový stav. Najčastejšie je zničené telo stavca, v dôsledku čoho sú korene miechového nervu často stlačené.

Zriedkavo sa vyskytuje kompresná fraktúra krčnej chrbtice, najmä u osôb vo veku 30-50 rokov. Zvyčajne príčinou zranenia sú dopravné nehody, údery do hlavy, pádu z výšky.

Stupne deformácie a komplikácií

Kompresné zranenia chrbtice sú klasifikované:

  • Podľa stupňa deformácie stavca,
  • Z dôvodu prítomnosti komplikácií.

Zlomeniny 1, 2 a 3 stupne sa vyznačujú stupňom deformácie. Klasifikácia závisí od miery, do akej je telo stavca znížené v dôsledku traumy.

Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia:

  • Ak rádiograf zobrazuje pokles výšky chrbtice o menej ako polovicu, diagnostikuje sa 1 stupeň zlomeniny.
  • Keď je výška stavca znížená o polovicu, určuje sa zlomová kompresia stupňa 2.
  • Ak je pokles väčší ako polovica, určuje sa tretí stupeň.

Najnebezpečnejší typ poškodenia v triede 1 je najlepšie ošetrený. Spravidla nie je taká zlomenina komplikovaná, to znamená, že prognóza liečby je priaznivá.

  • Nekomplikované zlomeniny - charakterizovaná bolesťou v oblasti zlomeniny.
  • Komplikované zlomeniny - s výnimkou bolesti sprevádzanej neurologickými poruchami, ktorých stupeň závisí od stupňa kompresie alebo poškodenia miechy.

účinky

  • Nestabilita stavcov v poškodenej chrbtici,
  • Zakrivenie chrbtice,
  • Osteochondróza, ischias,
  • Stenóza miechového kanála vedie k neurologickým poruchám.

Každý rozumie nebezpečenstvu komplikovanej zlomeniny kompresie. Poškodený stavce vyvíja tlak na miechu, medzistavcové platne, krvné cievy. Výsledkom je vývoj posttraumatickej osteochondrózy, radikulitídy, porušenia citlivosti končatín a dokonca ich ochrnutia.

Dôsledky zlomeniny s tvorbou fragmentov kostí sú často nezvratné, pretože fragmenty "rozrežú" nervové korene.

Zákernosť zlomeniny stavcov je, že poškodenie nervových štruktúr sa nevyskytuje vždy bezprostredne po poranení. Poškodené stavce postupne zužujú miechový kanál. Postupne sa tiež zvyšujú súvisiace poruchy: necitlivosť, znížená sila a citlivosť končatín.

Nekomplikovaná zlomenina nie je taká nebezpečná a často sa neobjaví. Poškodené stavce sú však oslabené a zlomenina môže slúžiť ako spúšť pre rozvoj radikulitídy a osteochondrózy.

Jedným z následkov kompresného poškodenia je zakrivenie chrbtice. Najčastejšie sa vyvíja kyfotická deformita: zakrivenie v hrudnej oblasti. Takéto zakrivenie môže dokonca viesť k vytvoreniu plytkého hrbolu.

Vedúci špecialisti na klinikách v zahraničí

Profesor Ofer Merimsky

Profesor Ulf Landmesser

Profesor Sung Hung Noh

Dr Alice Dong

Príznaky a symptómy

  • Bolestivý syndróm (v závislosti od stupňa zlomeniny môže byť akútny alebo stredný).
  • Bolestivé pocity počas pohybov.
  • Necitlivosť, slabosť končatín, ktoré sa postupne zvyšujú.

Nasledujúce porušenia sa nachádzajú na roentgenograme:

  • Klinovitá deformita stavca,
  • Deformácia predného povrchu vertebrálneho tela,
  • Zvýšený medzistavcový priestor,
  • Posunutie zadnej vertebrálnej časti do vertebrálneho kanála,
  • Subluxácia v medzistavcových kĺboch.

Charakteristiky kompresnej zlomeniny u detí

Pri menších poškodeniach sa symptómy nemusia prejaviť a podozrenie na zlomeninu kompresie sa vyskytuje len pri starostlivom palpácii. Určitá myšlienka o mieste zranenia môže poskytnúť mierny tlak na oblasť predlaktia alebo hlavy, čo je sprevádzané bolesťou poškodených stavcov.

S vážnejšími zraneniami a príznakmi sú hmatateľnejšie. Deti môžu byť prítomné:

  • obmedzenie mobility v chrbtici,
  • namáhavé dýchanie v čase zranenia,
  • napätie chrbtových svalov v oblasti poškodenia, často sprevádzané vyčerpávajúcimi bolesťami v bruchu.

Liečba traumy

Najdôležitejšou vecou je fixácia poškodenej chrbtice, čo zabraňuje mnohým komplikáciám. Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa povinné dodržiavanie ochranného režimu (možno budete potrebovať úplný odpočinok), použitie špeciálnych lehátok, korzety.

Spôsoby liečby:

  • analgetiká - používa sa na zmiernenie syndrómu bolesti.
  • Fyzioterapeutické postupy - urýchliť proces obnovy.
  • Spracovanie masáže - s kompresnou zlomeninou posilňuje svaly a zabraňuje tvorbe dekubitu, keď je nútený dlhodobý súlad s odpočívaním lôžka.

Liečba traumy u detí

Pri liečbe detí treba čo najskôr uvoľniť chrbticu. Po určitú dobu je predpísaná lôžka, potom sa vykonáva trakcia a korekcia pomocou korzetov a reclinérov. Korzet s kompresnou zlomeninou chrbtice je spravidla predpísaný na poškodenie troch alebo viacerých stavcov alebo komplikovaných zlomenín.

Zotavenie po zlomenine je uľahčené:

  • špeciálne cvičenia fyzioterapeutických cvičení,
  • masáž svalov chrbta,
  • fyzioterapia,
  • použitie špeciálnych zariadení.

Komplikovaná kompresná zlomenina chrbtice môže vyžadovať chirurgický zákrok. Moderná medicína ponúka minimálne invazívne metódy intervencie v tele, vrátane liečby kompresných zlomenín chrbtice.

vertebroplastika

Tento moderný spôsob liečby je zameraný na obnovenie integrity stavca. Vertebroplastika sa úspešne používa na mnohých zahraničných klinikách.

Prostredníctvom prepichnutia do kože sa do tela postihnutého stavca vloží kovový vodič, ktorým sa dutina stavca plní špeciálnym roztokom. Toto riešenie zohráva úlohu cementu a posilňuje stavce. Celý postup trvá asi hodinu, vykonáva sa pod lokálnou anestézou a pod radikálnou kontrolou, čo prakticky eliminuje nesprávne kroky lekára.

Po vykonaní vertebroplastiky sa odpočinok na lôžku pozoruje 1-2 hodiny a asi deň by sa malo zabrániť tomu, aby sa nepotrebné pohyby, možno pre pár budú predpísané lieky proti bolesti. Vo všeobecnosti po vertebroplastike sa pacienti vrátia do normálneho zvyku života oveľa rýchlejšie.

Kde robiť vertebroplastiku?

Veľký úspech v traumatológii, najmä pri zavádzaní vertebroplastiky, dosiahol krajiny ako Nemecko a Švajčiarsko. Existuje veľa vedeckého výskumu v oblasti poranení chrbtice a používajú sa najnovšie metódy liečby.

Napríklad v niektorých klinikách v Nemecku, aj rozdrvená kompresná zlomenina chrbtice je prevádzkovaná s endoskopom, fragmenty kostí sú odstránené bez rezov.

Úspešne liečená v Izraeli. V tejto krajine sa vedie aj vedecký vývoj v metódach liečby a rehabilitácie a pri riešení problémov s chrbticou sa zhromažďujú rozsiahle skúsenosti. Výška cien v Izraeli je o niečo nižšia a pravdepodobnosť, že klinike bude mať rusky hovoriaceho personálu alebo prekladateľa na plný úväzok, je o niečo vyššia.

Pozrite si video o liečbe

Rehabilitácia po liečbe

Zvláštnosťou liečby poranení chrbtice v zahraničí je, že lekári zahraničných kliník pripisujú mimoriadny význam rehabilitačným opatreniam, ktoré sú mimoriadne potrebné po liečbe.

Nevyhnutne predpísané terapeutické cvičenia. Samozrejme, cvičenia s kompresnou zlomeninou chrbtice môžu byť vykonané doma, ale štúdie pod vedením a dohľadom špecialistu dávajú oveľa väčší účinok. Preto je vždy, keď je to možné, lepšie prejsť obdobím zotavenia v klinike alebo v špeciálnom centre.

Cvičenie a regeneračná gymnastika

Etapy rehabilitačnej fyzikálnej liečby chrbtice (LFK) po kompresnom poranení:

  • Prvý týždeň po zranení - toto je cvičenie na zlepšenie práce dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, srdca a množstva cvičení, ktoré zabraňujú poklesu svalovej sily.
  • Ďalší rok a pol až dva mesiace - cvičenie sa vykonáva na posilnenie svalovej korzety a pripravuje sa na posilnenie motorického režimu. Počas tohto obdobia sa zaťaženie zvyšuje v dôsledku dodatočných cvičení, nárastu času zamestnania a počtu opakovaní cvičení.
  • V ďalšej etape rehabilitácie pomocou cvičebnej terapie sa pripravuje vertikálne zaťaženie. Môžete vykonávať cvičenia s váhami a odporom.
  • Posledná fáza - zahŕňa prechod na vykonávanie cvičení, tj na priame vertikálne zaťaženie. Termíny posledných dvoch období liečebnej gymnastiky po kompresnej zlomenine chrbtice sa stanovujú individuálne.

Takže kompresná zlomenina chrbtice neznamená, že musíte úplne zmeniť spôsob života. Moderná medicína úspešne zvládne riešenie tohto problému, je dôležité len obrátiť sa na pomoc včas, nezabudnite na poškodenie chrbtice.

Aká je výhoda izraelskej medicíny?
Pozrite sa na techniky používané pri liečbe chrbtice v Izraeli a náklady na postupy.

Viac informácií nájdete v časti Ortopédia.

Kompresná zlomenina chrbtice: liečba a rehabilitácia

Ľudská chrbtica má mnoho funkcií, poskytuje amortizáciu, všetky druhy pohybov za kmeň, ochranu miechy. Vertebra sú hubovité kostné tkanivo, takže so súčasným výrazným axiálnym zaťažením a ohybovou polohou chrbtice môžu prejsť kompresiou. V tomto prípade obratle nadobúda klinový tvar so znížením výšky predného úseku. Možné kompresia "výbušné" zlomeniny, keď špongiózne v oblasti stavcov zrúti kvôli depresiám v tele medzistavcovej platničky pulpózního jadra Tieto zlomeniny sú vážnejšie. Ak pacient trpí osteoporózou, t.j. Znížila sa hustota kostí, kompresia stavca sa môže vyskytnúť pri najnižšom zaťažení. A nie vždy kompresná zlomenina, najmä patologická, je odhalená včas.

dôvody

klasifikácia

Nekomplikované kompresné zlomeniny sa delia stupňom kompresie:

  • 1 stupeň - zníženie výšky vertebrálneho tela menej ako polovica;
  • 2 stupne - jeho výška je znížená o polovicu;
  • 3 stupne - výška je znížená o viac ako polovicu.

Komplikovaná zlomenina sa vyznačuje poranením miechového kanála. Stabilita vertebrálnych segmentov je narušená, stavce prechádza dislokáciou alebo subluxáciou, v dôsledku čoho kostné tkanivo poškodzuje nervové korene, je stlačené do kanála, kde prechádza miecha.

dôkaz

  • Bolesť chrbta, zvyčajne intenzívna v čase zlomeniny, je ďalej konštantná, bolestivá, horšia pri chôdzi a sedení. To môže poskytnúť v ruke alebo nohe, v závislosti na lokalizácii zlomeniny. Okrem bolesti pacient často cíti necitlivosť končatiny. Ak dôjde k postupnému stlačeniu stavcov (s osteoporózou), bolestivý syndróm je mierny, pomaly sa zvyšuje.
  • Kmeň paravertebrálnych svalov vo forme bolestivých kordov pozdĺž chrbtice (tzv. "Symptóm zvratu").
  • Pri viacerých zlomeninách môže dôjsť k šokovej situácii: bledosť kože, potenie. Pacient leží s nohami privedenými do brucha.
  • Ak je zlomenina komplikovaná, rozvíja sa paralýza, je možné aj smrteľný výsledok, ak sa opatrenia neprijmú včas.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na zlomeninu stavcov, odporúča sa, aby obeť bola na mieste incidentu pred príchodom tímu pre ambulancie, aby sa nemohol posadiť a vstať. Ak je doprava stále potrebná, musí byť opatrná, na štít alebo na pevnom nosítku pri pozorovaní osi chrbtice. Pod poranenou chrbticou by mal byť umiestnený mäkký vankúš. Ak nie je tuhý nosič, pacient by mal byť jemne umiestnený na brucho.

diagnostika

Je veľmi dôležité, aby sa rýchlo diagnostikovala správne, pretože by mala byť okamžite poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť o kompresnú zlomeninu chrbtice.
Lekár vykoná všeobecné a neurologické vyšetrenie pacienta a posúdi jeho stav vrátane funkcie miechy. Röntgenový lúč zainteresovaného oddelenia chrbtice je priradený v dvoch projekciách. Ako ďalšiu metódu môže byť uvedená počítačová tomografia. Táto štúdia pomôže podrobne preskúmať povahu zlomeniny. Môže sa uskutočniť v spojení s myelografiou na určenie stavu miechy na úrovni zlomeniny stavcov. Pri traume nervových štruktúr sa vykoná magnetický rezonančný tomogram. Plánovaným spôsobom sa uskutočňujú osteodenzitometria (určenie hustoty kostného tkaniva) všetky ženy vo veku nad 50 rokov, najmä ak je trauma nízka.

liečba

Taktika závisí od stupňa kompresie: pri prvej a druhej - konzervatívnej terapii je to nevyhnutné v podmienkach nemocnice, v treťom - chirurgickom ošetrení. Pri zložitých zlomeninách je liečba tiež rýchla.

Metódy konzervatívnej liečby

  1. Po prvé, anestézie. Na tento účel lekár predpisuje protizápalové lieky, ako je movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxy, nise a ďalšie. Na mieste zlomeniny je lepšie dať chladu na 10-15 minút, a tak 4-5 krát každých 15 minút. Pri syndróme silnej bolesti traumatológ vykoná bezobratlovú injekciu 15-20 ml 0,5% novokainu na každej strane zlomeniny stavcov.
  2. Pozícia na pevnej doske so sklonom nožného konca je 30 stupňov, pričom valec pod chrbtom namiesto zlomeniny. To je potrebné na vyloženie stavca a odstránenie axiálneho zaťaženia, ku ktorému dochádza vo vertikálnej polohe tela. Udržanie lôžka trvá obvykle jeden až dva mesiace po poranení, v závislosti od lokalizácie zlomeniny. Pri traume do krčnej oblasti sa stretnutie uskutočňuje pomocou slučky Glissonovho chrbta.
  3. Ďalej je znázornená fixácia s pevným hyperextenzným korzetom (reclinátorom). Podporuje chrbticu na mieste zlomeniny v stave mierneho predĺženia, čím sa eliminuje tlak na prednej časti zlomeného stavca. Ak sa vykoná transpedikulárna fixácia, pacient nepotrebuje korzetu. Nesedzte, dlhá vertikálna poloha.
  4. Už v období pokoja na lôžku a na sebe korzet lekár predpíše fyzioterapia (magnitolechenie, laser, elektroforéza, UHF, elektrické), aby sa aktivovala krvný obeh, zmierňuje bolesti, zvyšujú reparačné procesy.

Operatívna liečba

Ak je vyjadrená kompresia stavca, je potrebné obnoviť jeho normálnu výšku. Na tento účel sa používajú tieto metódy:

  • Vertebroplastika. V tele stavca sa zavádza špeciálny kostný cement, čím sa obnoví jeho tvar.
  • Kyfoplastiky. Chirurg upravuje tvar a polohu stavca, fixuje pomocou cementu.

Všetky intervencie sú minimálne invazívne, a to prostredníctvom malých rezov pomocou endoskopického zariadenia, na konci ktorého je miniatúrna videokamera.

Pri komplikovanej zlomenine sa zobrazí otvorená operácia. Neurochirurg vykonáva dekompresiu, t.j. odstraňuje fragmenty stavcov, ktoré tlačia na miechu a nervové korene, potom vedie fixáciu chrbtice segmentu s kovovou konštrukciou na zaistenie stability. V prípade potreby plní telo stavcov kostným cementom.

Rehabilitácia po kompresívnej zlomenine chrbtice

V prípade, že zlomenina bola bez komplikácií a bol liečený konzervatívne, by mala byť rehabilitácia zahájená v ranom období po poranení, v prvom týždni by mal pacient robiť dychové cvičenia a pohybu v kĺboch ​​rúk a nôh. Ďalší mesiac po traume cvičenia je komplikovaný a zameraný na posilnenie svalového korzetu chrbta, svalov končatín. Pacient sa naučí, aby sa prevalil v posteli, môže striedavo zdvihnúť nohy do uhla 45 stupňov a udržať ich na váhe na chvíľu. Súbežne sa uvádza fyzioterapia, masáž končatín. Keď pacient začne chodiť (1-2 mesiace po zlomenine), sú spojené zložitejšie prvky cvičebnej terapie: cvičenie v polohe kľačať, dávkovanie chôdze od 15 minút. Predpísaná masáž chrbta. Po 3,5-4 mesiaca (po kontrole chrbtice röntgenového žiarenia) môže začať skrat k bytiu v sediacej polohe (po dobu 5-10 minút niekoľkokrát denne s postupným nárastom dĺžky) pomocou nasledujúcej vykládku alebo špeciálne vankúše, nesú telo nakláňa dopredu, cvičenie vo vodnom prostredí. Dobrý účinok zabezpečuje sanatórium a kúpeľná liečba. Odhadované obdobia pracovnej neschopnosti s kompresnými zlomeninami sa pohybujú v rozmedzí od 4 do 12 mesiacov v závislosti od závažnosti práce. Až 2 roky po poranení sú nárazové zaťaženia (beh, skákanie), ktoré nesú ťažké bremená, protichodné.
Po chirurgickom zákroku (transpedikulárna fixácia) rehabilitácia prebieha trochu inak. Korzet sa nevyžaduje. LFK začína 2. - 3. deň po zákroku, najprv cvičenie pre končatiny a za 10 dní sú zamerané na posilnenie svalov chrbta (od ležania na žalúdku, v kľačiach). O mesiac neskôr sa zložitý komplex cvičebnej terapie skracuje obdobie neschopnosti pracovať po chirurgickej liečbe.

To, čo je nebezpečné, je lomová kompresia. Jeho dôsledky

  • Post-traumatická osteochondróza s výstupkami a herniami.
  • Nestabilita segmentov. Segment chrbtice sa skladá z dvoch stavcov a ich kĺbov, z vagíny, medzistavcového disku medzi nimi. S poklesom výšky stavca chrbtice je funkcia segmentu narušená, stavce sa vzájomne vzďaľujú, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych procesov.
  • Kifoskolóza (pretrvávajúca deformácia chrbtice). Táto komplikácia sa objavuje častejšie po zlomeninách osteoporóznej kompresie hrudnej oblasti. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť, dýchavičnosť, dysfunkciu žalúdka, srdce, únavu.
  • Najzávažnejšou komplikáciou kompresnej fraktúry je poranenie miechy s vývojom paralýzy, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu a dlhé zotavenie.

Je dôležité vedieť, že vývoj následkov nemôže nastať okamžite alebo byť postupný. Kostikové úlomky zužujú chrbticový kanál, v ktorom leží miecha. Existuje necitlivosť rúk alebo nôh, svalová slabosť, hypotrofia a iné nepríjemné symptómy. Táto komplikácia sa nazýva spinálna stenóza, takže musíte rýchlo rozpoznať zlomeninu kompresie na stavbe a začať liečbu.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo ísť na traumatológov. Ak je deštrukcia stavcov spojená s osteoporózou, je potrebná konzultácia s reumatológom, endokrinológom u žien - gynekológ alebo gynekológ - endokrinológ pre výber hormonálnej substitučnej liečby. V prípade potreby chirurgická liečba vykonáva neurochirurg. V procese rehabilitácie je zapojený fyzioterapeut, masér, fyzioterapeut.