Liečba kompresných zlomenín chrbtice a rehabilitácia

  • Osteoporóza

Kompresná zlomenina chrbtice je veľmi častá a pomerne vážna. Faktom je, že dokonca aj malé ostrý úder, napríklad pri potápaní, pri skákaní alebo páde s pristátím na nohách alebo na zadku, nesprávne zaťaženie športového tréningu môže spôsobiť poškodenie.

Ďalšou príčinou tohto typu poranenia chrbtice môže byť osteoporóza, ochorenie sprevádzané stratou vápnika.

Vedúce kliniky v zahraničí

Južná Kórea, Soul

Klasifikácia kompresných zlomenín chrbtice

Kompresia je kompresia. To znamená, že pri stlačení chrbtice dochádza k poškodeniu. V tom momente trpí chrbticové telo, a možno ani nie. Stavce je stlačené, sploštené, deformované, popraskané.

Najčastejšie je telo stavca sploštené v prednej časti a stavce sa klinovito tvaruje. Ak je zlomenina významná, môže byť zadná časť stavca spôsobená deformáciou zavedená do chrbtice, čo vedie k stlačeniu alebo poškodeniu miechy.

Najčastejšie sú spodné hrudné a bedrové časti.

Trauma hrudníka

Pri poškodení hrudnej oblasti sú 11 a 12 stavov najčastejšie poškodené. To je spôsobené anatomickými znakmi "zariadenia" našej chrbtice. Práve na týchto stavcoch je maximálny tlak.

Dobré výsledky v liečbe kompresie chrbtice hrudnej oblasti sa dosahujú v osteopatických centrách - použitie špeciálnych techník môže zmierniť bolesť a posilniť svalnatý korzet.

Zranenie bedrovej oblasti

Najzraniteľnejšie v bedrovej oblasti je prvý bedrový stav. Najčastejšie je zničené telo stavca, v dôsledku čoho sú korene miechového nervu často stlačené.

Zriedkavo sa vyskytuje kompresná fraktúra krčnej chrbtice, najmä u osôb vo veku 30-50 rokov. Zvyčajne príčinou zranenia sú dopravné nehody, údery do hlavy, pádu z výšky.

Stupne deformácie a komplikácií

Kompresné zranenia chrbtice sú klasifikované:

  • Podľa stupňa deformácie stavca,
  • Z dôvodu prítomnosti komplikácií.

Zlomeniny 1, 2 a 3 stupne sa vyznačujú stupňom deformácie. Klasifikácia závisí od miery, do akej je telo stavca znížené v dôsledku traumy.

Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia:

  • Ak rádiograf zobrazuje pokles výšky chrbtice o menej ako polovicu, diagnostikuje sa 1 stupeň zlomeniny.
  • Keď je výška stavca znížená o polovicu, určuje sa zlomová kompresia stupňa 2.
  • Ak je pokles väčší ako polovica, určuje sa tretí stupeň.

Najnebezpečnejší typ poškodenia v triede 1 je najlepšie ošetrený. Spravidla nie je taká zlomenina komplikovaná, to znamená, že prognóza liečby je priaznivá.

  • Nekomplikované zlomeniny - charakterizovaná bolesťou v oblasti zlomeniny.
  • Komplikované zlomeniny - s výnimkou bolesti sprevádzanej neurologickými poruchami, ktorých stupeň závisí od stupňa kompresie alebo poškodenia miechy.

účinky

  • Nestabilita stavcov v poškodenej chrbtici,
  • Zakrivenie chrbtice,
  • Osteochondróza, ischias,
  • Stenóza miechového kanála vedie k neurologickým poruchám.

Každý rozumie nebezpečenstvu komplikovanej zlomeniny kompresie. Poškodený stavce vyvíja tlak na miechu, medzistavcové platne, krvné cievy. Výsledkom je vývoj posttraumatickej osteochondrózy, radikulitídy, porušenia citlivosti končatín a dokonca ich ochrnutia.

Dôsledky zlomeniny s tvorbou fragmentov kostí sú často nezvratné, pretože fragmenty "rozrežú" nervové korene.

Zákernosť zlomeniny stavcov je, že poškodenie nervových štruktúr sa nevyskytuje vždy bezprostredne po poranení. Poškodené stavce postupne zužujú miechový kanál. Postupne sa tiež zvyšujú súvisiace poruchy: necitlivosť, znížená sila a citlivosť končatín.

Nekomplikovaná zlomenina nie je taká nebezpečná a často sa neobjaví. Poškodené stavce sú však oslabené a zlomenina môže slúžiť ako spúšť pre rozvoj radikulitídy a osteochondrózy.

Jedným z následkov kompresného poškodenia je zakrivenie chrbtice. Najčastejšie sa vyvíja kyfotická deformita: zakrivenie v hrudnej oblasti. Takéto zakrivenie môže dokonca viesť k vytvoreniu plytkého hrbolu.

Vedúci špecialisti na klinikách v zahraničí

Profesor Ofer Merimsky

Profesor Ulf Landmesser

Profesor Sung Hung Noh

Dr Alice Dong

Príznaky a symptómy

  • Bolestivý syndróm (v závislosti od stupňa zlomeniny môže byť akútny alebo stredný).
  • Bolestivé pocity počas pohybov.
  • Necitlivosť, slabosť končatín, ktoré sa postupne zvyšujú.

Nasledujúce porušenia sa nachádzajú na roentgenograme:

  • Klinovitá deformita stavca,
  • Deformácia predného povrchu vertebrálneho tela,
  • Zvýšený medzistavcový priestor,
  • Posunutie zadnej vertebrálnej časti do vertebrálneho kanála,
  • Subluxácia v medzistavcových kĺboch.

Charakteristiky kompresnej zlomeniny u detí

Pri menších poškodeniach sa symptómy nemusia prejaviť a podozrenie na zlomeninu kompresie sa vyskytuje len pri starostlivom palpácii. Určitá myšlienka o mieste zranenia môže poskytnúť mierny tlak na oblasť predlaktia alebo hlavy, čo je sprevádzané bolesťou poškodených stavcov.

S vážnejšími zraneniami a príznakmi sú hmatateľnejšie. Deti môžu byť prítomné:

  • obmedzenie mobility v chrbtici,
  • namáhavé dýchanie v čase zranenia,
  • napätie chrbtových svalov v oblasti poškodenia, často sprevádzané vyčerpávajúcimi bolesťami v bruchu.

Liečba traumy

Najdôležitejšou vecou je fixácia poškodenej chrbtice, čo zabraňuje mnohým komplikáciám. Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa povinné dodržiavanie ochranného režimu (možno budete potrebovať úplný odpočinok), použitie špeciálnych lehátok, korzety.

Spôsoby liečby:

  • analgetiká - používa sa na zmiernenie syndrómu bolesti.
  • Fyzioterapeutické postupy - urýchliť proces obnovy.
  • Spracovanie masáže - s kompresnou zlomeninou posilňuje svaly a zabraňuje tvorbe dekubitu, keď je nútený dlhodobý súlad s odpočívaním lôžka.

Liečba traumy u detí

Pri liečbe detí treba čo najskôr uvoľniť chrbticu. Po určitú dobu je predpísaná lôžka, potom sa vykonáva trakcia a korekcia pomocou korzetov a reclinérov. Korzet s kompresnou zlomeninou chrbtice je spravidla predpísaný na poškodenie troch alebo viacerých stavcov alebo komplikovaných zlomenín.

Zotavenie po zlomenine je uľahčené:

  • špeciálne cvičenia fyzioterapeutických cvičení,
  • masáž svalov chrbta,
  • fyzioterapia,
  • použitie špeciálnych zariadení.

Komplikovaná kompresná zlomenina chrbtice môže vyžadovať chirurgický zákrok. Moderná medicína ponúka minimálne invazívne metódy intervencie v tele, vrátane liečby kompresných zlomenín chrbtice.

vertebroplastika

Tento moderný spôsob liečby je zameraný na obnovenie integrity stavca. Vertebroplastika sa úspešne používa na mnohých zahraničných klinikách.

Prostredníctvom prepichnutia do kože sa do tela postihnutého stavca vloží kovový vodič, ktorým sa dutina stavca plní špeciálnym roztokom. Toto riešenie zohráva úlohu cementu a posilňuje stavce. Celý postup trvá asi hodinu, vykonáva sa pod lokálnou anestézou a pod radikálnou kontrolou, čo prakticky eliminuje nesprávne kroky lekára.

Po vykonaní vertebroplastiky sa odpočinok na lôžku pozoruje 1-2 hodiny a asi deň by sa malo zabrániť tomu, aby sa nepotrebné pohyby, možno pre pár budú predpísané lieky proti bolesti. Vo všeobecnosti po vertebroplastike sa pacienti vrátia do normálneho zvyku života oveľa rýchlejšie.

Kde robiť vertebroplastiku?

Veľký úspech v traumatológii, najmä pri zavádzaní vertebroplastiky, dosiahol krajiny ako Nemecko a Švajčiarsko. Existuje veľa vedeckého výskumu v oblasti poranení chrbtice a používajú sa najnovšie metódy liečby.

Napríklad v niektorých klinikách v Nemecku, aj rozdrvená kompresná zlomenina chrbtice je prevádzkovaná s endoskopom, fragmenty kostí sú odstránené bez rezov.

Úspešne liečená v Izraeli. V tejto krajine sa vedie aj vedecký vývoj v metódach liečby a rehabilitácie a pri riešení problémov s chrbticou sa zhromažďujú rozsiahle skúsenosti. Výška cien v Izraeli je o niečo nižšia a pravdepodobnosť, že klinike bude mať rusky hovoriaceho personálu alebo prekladateľa na plný úväzok, je o niečo vyššia.

Pozrite si video o liečbe

Rehabilitácia po liečbe

Zvláštnosťou liečby poranení chrbtice v zahraničí je, že lekári zahraničných kliník pripisujú mimoriadny význam rehabilitačným opatreniam, ktoré sú mimoriadne potrebné po liečbe.

Nevyhnutne predpísané terapeutické cvičenia. Samozrejme, cvičenia s kompresnou zlomeninou chrbtice môžu byť vykonané doma, ale štúdie pod vedením a dohľadom špecialistu dávajú oveľa väčší účinok. Preto je vždy, keď je to možné, lepšie prejsť obdobím zotavenia v klinike alebo v špeciálnom centre.

Cvičenie a regeneračná gymnastika

Etapy rehabilitačnej fyzikálnej liečby chrbtice (LFK) po kompresnom poranení:

  • Prvý týždeň po zranení - toto je cvičenie na zlepšenie práce dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, srdca a množstva cvičení, ktoré zabraňujú poklesu svalovej sily.
  • Ďalší rok a pol až dva mesiace - cvičenie sa vykonáva na posilnenie svalovej korzety a pripravuje sa na posilnenie motorického režimu. Počas tohto obdobia sa zaťaženie zvyšuje v dôsledku dodatočných cvičení, nárastu času zamestnania a počtu opakovaní cvičení.
  • V ďalšej etape rehabilitácie pomocou cvičebnej terapie sa pripravuje vertikálne zaťaženie. Môžete vykonávať cvičenia s váhami a odporom.
  • Posledná fáza - zahŕňa prechod na vykonávanie cvičení, tj na priame vertikálne zaťaženie. Termíny posledných dvoch období liečebnej gymnastiky po kompresnej zlomenine chrbtice sa stanovujú individuálne.

Takže kompresná zlomenina chrbtice neznamená, že musíte úplne zmeniť spôsob života. Moderná medicína úspešne zvládne riešenie tohto problému, je dôležité len obrátiť sa na pomoc včas, nezabudnite na poškodenie chrbtice.

Aká je výhoda izraelskej medicíny?
Pozrite sa na techniky používané pri liečbe chrbtice v Izraeli a náklady na postupy.

Viac informácií nájdete v časti Ortopédia.

Kompresná zlomenina chrbtice: liečba a rehabilitácia

Ľudská chrbtica má mnoho funkcií, poskytuje amortizáciu, všetky druhy pohybov za kmeň, ochranu miechy. Vertebra sú hubovité kostné tkanivo, takže so súčasným výrazným axiálnym zaťažením a ohybovou polohou chrbtice môžu prejsť kompresiou. V tomto prípade obratle nadobúda klinový tvar so znížením výšky predného úseku. Možné kompresia "výbušné" zlomeniny, keď špongiózne v oblasti stavcov zrúti kvôli depresiám v tele medzistavcovej platničky pulpózního jadra Tieto zlomeniny sú vážnejšie. Ak pacient trpí osteoporózou, t.j. Znížila sa hustota kostí, kompresia stavca sa môže vyskytnúť pri najnižšom zaťažení. A nie vždy kompresná zlomenina, najmä patologická, je odhalená včas.

dôvody

klasifikácia

Nekomplikované kompresné zlomeniny sa delia stupňom kompresie:

  • 1 stupeň - zníženie výšky vertebrálneho tela menej ako polovica;
  • 2 stupne - jeho výška je znížená o polovicu;
  • 3 stupne - výška je znížená o viac ako polovicu.

Komplikovaná zlomenina sa vyznačuje poranením miechového kanála. Stabilita vertebrálnych segmentov je narušená, stavce prechádza dislokáciou alebo subluxáciou, v dôsledku čoho kostné tkanivo poškodzuje nervové korene, je stlačené do kanála, kde prechádza miecha.

dôkaz

  • Bolesť chrbta, zvyčajne intenzívna v čase zlomeniny, je ďalej konštantná, bolestivá, horšia pri chôdzi a sedení. To môže poskytnúť v ruke alebo nohe, v závislosti na lokalizácii zlomeniny. Okrem bolesti pacient často cíti necitlivosť končatiny. Ak dôjde k postupnému stlačeniu stavcov (s osteoporózou), bolestivý syndróm je mierny, pomaly sa zvyšuje.
  • Kmeň paravertebrálnych svalov vo forme bolestivých kordov pozdĺž chrbtice (tzv. "Symptóm zvratu").
  • Pri viacerých zlomeninách môže dôjsť k šokovej situácii: bledosť kože, potenie. Pacient leží s nohami privedenými do brucha.
  • Ak je zlomenina komplikovaná, rozvíja sa paralýza, je možné aj smrteľný výsledok, ak sa opatrenia neprijmú včas.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na zlomeninu stavcov, odporúča sa, aby obeť bola na mieste incidentu pred príchodom tímu pre ambulancie, aby sa nemohol posadiť a vstať. Ak je doprava stále potrebná, musí byť opatrná, na štít alebo na pevnom nosítku pri pozorovaní osi chrbtice. Pod poranenou chrbticou by mal byť umiestnený mäkký vankúš. Ak nie je tuhý nosič, pacient by mal byť jemne umiestnený na brucho.

diagnostika

Je veľmi dôležité, aby sa rýchlo diagnostikovala správne, pretože by mala byť okamžite poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť o kompresnú zlomeninu chrbtice.
Lekár vykoná všeobecné a neurologické vyšetrenie pacienta a posúdi jeho stav vrátane funkcie miechy. Röntgenový lúč zainteresovaného oddelenia chrbtice je priradený v dvoch projekciách. Ako ďalšiu metódu môže byť uvedená počítačová tomografia. Táto štúdia pomôže podrobne preskúmať povahu zlomeniny. Môže sa uskutočniť v spojení s myelografiou na určenie stavu miechy na úrovni zlomeniny stavcov. Pri traume nervových štruktúr sa vykoná magnetický rezonančný tomogram. Plánovaným spôsobom sa uskutočňujú osteodenzitometria (určenie hustoty kostného tkaniva) všetky ženy vo veku nad 50 rokov, najmä ak je trauma nízka.

liečba

Taktika závisí od stupňa kompresie: pri prvej a druhej - konzervatívnej terapii je to nevyhnutné v podmienkach nemocnice, v treťom - chirurgickom ošetrení. Pri zložitých zlomeninách je liečba tiež rýchla.

Metódy konzervatívnej liečby

  1. Po prvé, anestézie. Na tento účel lekár predpisuje protizápalové lieky, ako je movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxy, nise a ďalšie. Na mieste zlomeniny je lepšie dať chladu na 10-15 minút, a tak 4-5 krát každých 15 minút. Pri syndróme silnej bolesti traumatológ vykoná bezobratlovú injekciu 15-20 ml 0,5% novokainu na každej strane zlomeniny stavcov.
  2. Pozícia na pevnej doske so sklonom nožného konca je 30 stupňov, pričom valec pod chrbtom namiesto zlomeniny. To je potrebné na vyloženie stavca a odstránenie axiálneho zaťaženia, ku ktorému dochádza vo vertikálnej polohe tela. Udržanie lôžka trvá obvykle jeden až dva mesiace po poranení, v závislosti od lokalizácie zlomeniny. Pri traume do krčnej oblasti sa stretnutie uskutočňuje pomocou slučky Glissonovho chrbta.
  3. Ďalej je znázornená fixácia s pevným hyperextenzným korzetom (reclinátorom). Podporuje chrbticu na mieste zlomeniny v stave mierneho predĺženia, čím sa eliminuje tlak na prednej časti zlomeného stavca. Ak sa vykoná transpedikulárna fixácia, pacient nepotrebuje korzetu. Nesedzte, dlhá vertikálna poloha.
  4. Už v období pokoja na lôžku a na sebe korzet lekár predpíše fyzioterapia (magnitolechenie, laser, elektroforéza, UHF, elektrické), aby sa aktivovala krvný obeh, zmierňuje bolesti, zvyšujú reparačné procesy.

Operatívna liečba

Ak je vyjadrená kompresia stavca, je potrebné obnoviť jeho normálnu výšku. Na tento účel sa používajú tieto metódy:

  • Vertebroplastika. V tele stavca sa zavádza špeciálny kostný cement, čím sa obnoví jeho tvar.
  • Kyfoplastiky. Chirurg upravuje tvar a polohu stavca, fixuje pomocou cementu.

Všetky intervencie sú minimálne invazívne, a to prostredníctvom malých rezov pomocou endoskopického zariadenia, na konci ktorého je miniatúrna videokamera.

Pri komplikovanej zlomenine sa zobrazí otvorená operácia. Neurochirurg vykonáva dekompresiu, t.j. odstraňuje fragmenty stavcov, ktoré tlačia na miechu a nervové korene, potom vedie fixáciu chrbtice segmentu s kovovou konštrukciou na zaistenie stability. V prípade potreby plní telo stavcov kostným cementom.

Rehabilitácia po kompresívnej zlomenine chrbtice

V prípade, že zlomenina bola bez komplikácií a bol liečený konzervatívne, by mala byť rehabilitácia zahájená v ranom období po poranení, v prvom týždni by mal pacient robiť dychové cvičenia a pohybu v kĺboch ​​rúk a nôh. Ďalší mesiac po traume cvičenia je komplikovaný a zameraný na posilnenie svalového korzetu chrbta, svalov končatín. Pacient sa naučí, aby sa prevalil v posteli, môže striedavo zdvihnúť nohy do uhla 45 stupňov a udržať ich na váhe na chvíľu. Súbežne sa uvádza fyzioterapia, masáž končatín. Keď pacient začne chodiť (1-2 mesiace po zlomenine), sú spojené zložitejšie prvky cvičebnej terapie: cvičenie v polohe kľačať, dávkovanie chôdze od 15 minút. Predpísaná masáž chrbta. Po 3,5-4 mesiaca (po kontrole chrbtice röntgenového žiarenia) môže začať skrat k bytiu v sediacej polohe (po dobu 5-10 minút niekoľkokrát denne s postupným nárastom dĺžky) pomocou nasledujúcej vykládku alebo špeciálne vankúše, nesú telo nakláňa dopredu, cvičenie vo vodnom prostredí. Dobrý účinok zabezpečuje sanatórium a kúpeľná liečba. Odhadované obdobia pracovnej neschopnosti s kompresnými zlomeninami sa pohybujú v rozmedzí od 4 do 12 mesiacov v závislosti od závažnosti práce. Až 2 roky po poranení sú nárazové zaťaženia (beh, skákanie), ktoré nesú ťažké bremená, protichodné.
Po chirurgickom zákroku (transpedikulárna fixácia) rehabilitácia prebieha trochu inak. Korzet sa nevyžaduje. LFK začína 2. - 3. deň po zákroku, najprv cvičenie pre končatiny a za 10 dní sú zamerané na posilnenie svalov chrbta (od ležania na žalúdku, v kľačiach). O mesiac neskôr sa zložitý komplex cvičebnej terapie skracuje obdobie neschopnosti pracovať po chirurgickej liečbe.

To, čo je nebezpečné, je lomová kompresia. Jeho dôsledky

  • Post-traumatická osteochondróza s výstupkami a herniami.
  • Nestabilita segmentov. Segment chrbtice sa skladá z dvoch stavcov a ich kĺbov, z vagíny, medzistavcového disku medzi nimi. S poklesom výšky stavca chrbtice je funkcia segmentu narušená, stavce sa vzájomne vzďaľujú, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych procesov.
  • Kifoskolóza (pretrvávajúca deformácia chrbtice). Táto komplikácia sa objavuje častejšie po zlomeninách osteoporóznej kompresie hrudnej oblasti. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť, dýchavičnosť, dysfunkciu žalúdka, srdce, únavu.
  • Najzávažnejšou komplikáciou kompresnej fraktúry je poranenie miechy s vývojom paralýzy, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu a dlhé zotavenie.

Je dôležité vedieť, že vývoj následkov nemôže nastať okamžite alebo byť postupný. Kostikové úlomky zužujú chrbticový kanál, v ktorom leží miecha. Existuje necitlivosť rúk alebo nôh, svalová slabosť, hypotrofia a iné nepríjemné symptómy. Táto komplikácia sa nazýva spinálna stenóza, takže musíte rýchlo rozpoznať zlomeninu kompresie na stavbe a začať liečbu.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo ísť na traumatológov. Ak je deštrukcia stavcov spojená s osteoporózou, je potrebná konzultácia s reumatológom, endokrinológom u žien - gynekológ alebo gynekológ - endokrinológ pre výber hormonálnej substitučnej liečby. V prípade potreby chirurgická liečba vykonáva neurochirurg. V procese rehabilitácie je zapojený fyzioterapeut, masér, fyzioterapeut.

Liečba kompresných zlomenín chrbtice

Ak po športovom tréningu, pád z malej výšky či neúspešnom skoku do vody, aby nepríjemné pocity v chrbte, že nejde o dlhú dobu, je to s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou nepríjemných pocitov - kompresný zlomeninu chrbtice. Čo je to, ako správne diagnostikovať a liečiť?

Čo je fraktúra kompresie?

Toto je pomerne časté zranenie, ku ktorému dochádza vtedy, keď je chrbtica stlačená a ohnutá súčasne. Pod tlakom je stavce stlačená, sploštená a prasknutá. Často dochádza k zlomeninám kompresie v bedrovej a dolnej hrudnej časti.

  • Kompresná zlomenina hrudnej chrbtice. Maximálny tlak v hrudnej oblasti je 11 a 12 stavcov, s najväčšou pravdepodobnosťou trpí kompresnými zlomeninami.
  • Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice. V bedrovej časti dochádza k zlomeninám kompresie v prvom stavci, v dôsledku čoho sú nervové korene stlačené.

Kompresné zlomeniny v krčnej chrbtici sú oveľa menej časté. Stáva sa to pri dopravných nehodách, klesajúcich z výšky a silných úderov do hlavy.

Klasifikácia kompresných zlomenín

Kompresné zlomeniny sú klasifikované podľa stupňa deformácie chrbtice:

  • Stupeň zlomeniny 1 (pokles výšky stavca nepresahuje polovicu jeho veľkosti).
  • Zlomenina 2. stupňa (stavba vo výške bola znížená na polovicu).
  • Stupeň zlomenia 3 (viac ako polovica výšky stavca).

Zvyčajne sa klasifikujú kompresné zlomeniny a prítomnosť alebo absencia komplikácií:

  • Nekomplikovaný typ zlomeniny je sprevádzaná bolesťami v oblasti poškodeného miesta chrbtice. Často prebieha v latentnej podobe, trpiaci osoba nepožaduje pomoc od lekára. Avšak tento typ zlomeniny môže vyvolať rozvoj radikulitídy alebo osteochondrózy.
  • Komplikovaný typ zlomeniny okrem bolesti sprevádzanej neurologickými poruchami. Obzvlášť nebezpečné zlomeniny s tvorbou fragmentov kosti, pretože poškodzujú nervové korene. Stáva sa to postupne, s časom klesá citlivosť končatín, vzniká necitlivosť.

diagnostika

Hlavný príznak kompresnej zlomeniny (bolesť v oblasti chrbta) nie je špecifický. Môže to naznačovať ďalšie zranenia a patológie.

Na diagnostikovanie a predpísanie účinnej liečby je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie:

Vykonanie týchto postupov pomôže lekárovi správne diagnostikovať, zhodnotiť, ako nebezpečný je lomová kompresia, ako ovplyvňuje miechu a zvolí spôsob liečby.

Dôsledky kompresnej zlomeniny chrbtice

Lekári varujú, že v žiadnom prípade by sa nemali zúčastniť samoliečba alebo nečinnosť. To môže viesť k vývoju chrbticových deformít, poraneniam miechy a koreňom nervov av ťažkých prípadoch k ochrnutiu.

Ak poškodená stavka pôsobí na nervové korene a zničí intervertebrálny disk, riziko vzniku osteochondrosis a posttraumatická radikulitída.

Známky a príznaky kompresnej fraktúry chrbtice

Skúsený špecialista v prítomnosti pacienta s príznakom zlomeniny vykoná vyšetrenie, môže rýchlo diagnostikovať a predpísať liečbu.

Kompresná zlomenina je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • Bolesť v rôznych oblastiach: späť, dolná a horná končatina. Bolesť je hlavným príznakom zlomeniny, objavuje sa postupne, spočiatku má slabo vyjadrenú povahu, nakoniec rastie.
  • Všeobecná nevoľnosť. Pacienti sa sťažujú na závraty, únavu a únavu.
  • Príčinou je závažné zlomeniny silný tlak na miechu, človek zažíva neskutočné bolesti v zadnej časti.

liečba

Keď nastane prvá bolesť potrebujete navštíviť lekára a začať liečbu poškodenej oblasti chrbtice. Odborník, ktorý hodnotí stupeň poškodenia, prítomnosť alebo absenciu komplikácií, predpíše konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je predpisovaná oveľa častejšie ako chirurgia. Aby ste úspešne vyliečili zlomeninu kompresie, musíte užívať lieky, zbaviť sa syndrómu bolesti a obmedziť aktivitu. Efektívne metódy sú kyfoplastiky a vertebroplastika.

Úplný priebeh liečby trvá asi 3 mesiace, vyžaduje pravidelné monitorovanie lekárom a mesačné vyšetrenia na posúdenie procesu spájania poškodenej oblasti.

  • Liečba bolestivého syndrómu. Ak chcete uvoľniť osobu bolesti chrbta, lekár predpisuje použitie liekov. Neovplyvňujú proces spájania žiadnym spôsobom, ich hlavnou úlohou je anestézia.
  • Obmedzenie aktivity. Aby sa proces spájania mohol čo najrýchlejšie vyskytnúť, lekári odporúčajú obmedziť fyzickú aktivitu, menej času na to, aby sedeli a stáli, nezahŕňajú závažia a nevykonávajú akcie, ktoré zvyšujú zaťaženie chrbtice. Ľudia vo veku nad 50 rokov musia dodržiavať odpočinok v posteli, pretože s vekom sa proces zlievania zlievok stáva dlhším. Obmedzenie aktivity je nevyhnutným predpokladom rýchlej a úspešnej liečby, porušenie môže viesť k závažným neurologickým následkom až po paralýzu.

Chirurgická liečba

Lekári nie vždy používajú konzervačné metódy na liečbu kompresných zlomenín. Chirurgický zákrok je potrebný, ak existuje riziko neurologických komplikácií. Počas chirurgického zákroku chirurg vykoná resekciu častí stavcov, ktoré poškodzujú nervové korene a zadnú časť mozgu a na ich mieste inštalujú kovové implantáty.

komplikácie

Napriek širokým možnostiam moderného vybavenia a rozsiahlym skúsenostiam chirurgov sú operácie na chrbtici potenciálne nebezpečné z dôvodu blízkosti miechy a nervových koreňov. Pri liečbe kompresných zlomenín stavcov sa môže vyskytnúť segmentálna nestabilita, neurologické komplikácie, kyfotická deformácia.

  • Kyfotická deformácia vedie k výskytu špicatého alebo dutého hrdla v hrudnej oblasti chrbtice. Kifótická deformácia je bežná choroba u starších pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou. Táto komplikácia sa vyskytuje pri kompresnej zlomenine chrbtice a osteoporóze. Keď je kyfóza silná bolesť, môžu sa vyskytnúť odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému, žalúdka, pľúc. Ľudia s kyfotickými deformáciami sa sťažujú na chronickú únavu, únava, dýchavičnosť a tráviace problémy.
  • Segmentálna nestabilita sa môže vyskytnúť, ak pri zlomenine stratila výška stavca o viac ako 30%. Vďaka dobre koordinovanej práci všetkých segmentov vykonáva chrbtica všetky potrebné funkcie: správne rozloženie axiálneho zaťaženia, podpora, všetky pohyby. Pri zlomenine kompresie nemôže chrbtica vykonávať všetky svoje funkcie, počas pohybu a pokoja sú nepríjemné pocity a bolesti. Nestabilita vedie k degeneratívnym dystrofickým procesom v chrbtici.
  • Neurologické komplikácie objavujú sa, ak sa zlomeniny kostí vytvorili počas zlomeniny. Vyvoláva stláčanie miechy a nervových koreňov. Neurologické komplikácie sa môžu objaviť ihneď po zranení alebo po nejakom čase. Hlavné príznaky, hovorí o problémoch s neurológii, - bolesť počas cvičenia alebo dokonca v pokoji, strata citlivosti a necitlivosť v končatinách.

Rehabilitácia po kompresívnej zlomenine chrbtice

Lekár po liečbe určite vymenuje pacienta s kompresívnou zlomeninou chrbtice LFK. Cvičenie sa môže vykonávať doma, ale prednostne v špeciálnom centre alebo na klinike pod vedením špecialistu.

Kurz cvičebnej terapie sa skladá zo 4 etáp, ktoré pomôžu vrátiť sa k bežnému spôsobu života:

  1. Sada cvičení na zlepšenie práce gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému. Jeho hlavnou úlohou je zabrániť zníženiu svalovej sily.
  2. Cvičenie zamerané na posilnenie svalového korzetu. V tomto štádiu sa záťaž postupne zvyšuje vďaka predĺženiu času cvičenia a vzniku nových cvičení.
  3. Treťou etapou je príprava na vertikálne zaťaženie, pod dohľadom špecialistov sú vykonávané cvičenia s odolnosťou a zaťažením.
  4. Zvislé zaťaženie a vykonávanie cvičení.

Kompresná zlomenina chrbtice u detí

Ak je zlomenina zanedbateľná, príznaky môžu byť neprítomné alebo mierne. Lekár môže mať podozrenie na zlomeninu kompresie až po starostlivom palpácii. Ak jemne zatlačíte na predlaktie alebo na hlavu, bolestivé pocity sa objavia v poškodenej oblasti.

Deti s kompresívnou fraktúrou môžu mať tieto príznaky:

  • dýchavičnosť v čase poranenia;
  • obmedzenie pohyblivosti chrbta, bolesť pri zmene pozície;
  • bolesť opasku v bruchu;
  • napätie svalov chrbta.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť chrbta, mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Pri potvrdení kompresnej zlomeniny čo najskôr uvoľnite chrbticu dieťaťa, pozorujte opierku lôžka. V nemocnici sa korekcia a strečing vykonávajú pomocou remienkov a korzetov. Lekár určí dieťa korčule iba v dvoch prípadoch: v prípade komplikácií alebo poškodenia 3 alebo viacerých stavcov.

Liečba kompresných zlomenín stavcov u detí sa uskutočňuje v troch etapách:

  • Prvá fáza - vyloženie chrbtice a úľavu od bolesti, lôžko na lôžku s pevnou základňou, sklon povrchu - 30 stupňov. Tieto opatrenia sa vykonávajú v prvých 5 dňoch po podaní zlomeniny.
  • Druhá fáza zameraný na normalizáciu prietoku krvi v poškodenej oblasti, dieťa predpísané fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, masáž chrbta, magnetoterapia. Stupeň 2 trvá od 10 do 15 dní.
  • Tretia etapa sa vykonáva do 10 dní, jeho hlavným cieľom je vytvorenie svalového korzetu. Pokračujúci odpočinok v lôžku pri naťahovaní je vykonávaný kurz fyzioterapie. Po tretej etape liečby lekár predpisuje fyzickú liečbu.

Telo dieťaťa neustále rastie, proces liečby a rehabilitácie po zlomenine je rýchlejší ako u dospelých. Vo väčšine prípadov obnovenie poškodenej oblasti prechádza bezpečne, ale stavce je úplne obnovená v priebehu 1,5 - 2 rokov.

Kompresná zlomenina chrbtice: príznaky, liečba, dôsledky, rehabilitácia

Kompresná zlomenina je závažné a pomerne bežné traumy chrbtice, ku ktorému dochádza, keď je ostre stlačená a ohnutá súčasne. Zlomenina stavca je jednou z hlavných príčin bolesti chrbta, ktorá môže trvať dlhodobo nepretržite.

Riziková skupina na získanie kompresnej zlomeniny chrbtice pozostáva zo zástupcov staršej generácie (po 50 rokoch) s neobvyklou fyzickou aktivitou alebo extrémnym športom, ako aj mladých ľudí s atypickým pádom aj z malej výšky. Ak chcete správne diagnostikovať príčinu bolesti chrbta, ktorá má dočasné spojenie s traumou alebo pádom, odporúčame, aby ste nestratili čas, ale počúvali odporúčania lekára, aby sa podrobili inštrumentálnej skúške. To umožní včasné zahájenie potrebnej liečby a dosiahnutie čo najlepšieho výsledku v kratšom čase, aby sa zabránilo možným komplikáciám.

V dôsledku špecifického zaťaženia sa podstatne zvyšuje tlak na telesá a disky jedného alebo viacerých stavcov. V tomto prípade je predná časť stavca obyčajne "sploštená" a nadobúda klinový tvar. Okrem toho klesá výška chrbtice, čo vedie k závažným následkom.

Pri kompresných zlomeninách hrudnej a bedrovej chrbtice sú poškodené mäkké tkanivá, okolité cievy a nervy. Najzávažnejšími poraneniami chrbtice je zlomenina krčných stavcov, dôsledky ktorých môžu byť najvážnejšie a najnebezpečnejšie pre život obete.

Kompresná zlomenina 1 a 2 bedrového stavca, ako aj 11 a 12 stavcov hrudnej oblasti sa zvyčajne získavajú v čase dopravnej nehody alebo pri páde z výšky. Treba poznamenať, že v dôsledku toho môže trpieť jeden alebo viac stavcov.

Takéto traumy sú tiež veľmi časté medzi staršími, ktorých kosti sa stávajú krehké kvôli rozvoju osteoporózy. V tomto prípade kompresná zlomenina nie je menej nebezpečná a pôsobí ako komplikácia základnej choroby.

Zlomeniny chrbtice, v ktorých nie je poškodená miecha, je bežné rozdeliť na 3 stupne:

  • prvý - v ktorom výška stavca klesá menej ako polovica;
  • druhá - pri ktorej sa táto výška znižuje o polovicu;
  • tretí - pri ktorom je najvýraznejšie zníženie výšky stavca - viac ako 50%.

Je potrebné poznamenať, že bolesť zlomenín stavcov, už oslabená inými chorobami, je zvyčajne malý a často ignorované obetí, ktorí často preferujú, že nepožiadajú o pomoc lekára, ktorý môže mať negatívne dôsledky.

To nie je vždy brať do úvahy, že na prelome znamenie nervových štruktúr môže byť bolesť, a charakteristické neurologické príznaky (svalová slabosť, necitlivosť v rukách a nohách, atď.).

Symptómy zlomeniny kompresie

Najčastejšími príznakmi takejto zlomeniny chrbtice sú:

  • akútna bolesť chrbta, a to ako počas poranenia, tak okamžite po ňom;
  • bolesť chrbta, dávanie do rúk alebo nôh;
  • pocity necitlivosti a slabosti končatín;
  • obmedzený pohyb chrbtice;
  • bolestivé pocity pri lisovaní na časti pozdĺž osi chrbtice;
  • bolesť brucha;
  • rýchla únava a všeobecná slabosť;
  • dýchavičnosť.

Súvisiace choroby:

diagnostika

Pred diagnostikovaním a rozhodnutím o nadchádzajúcej liečbe môže lekár predpísať podstúpiť súbor diagnostických postupov :.

  • Rádiografia chrbtice (priama a bočná projekcia) - identifikácia poškodeného stavca.
  • Počítačová tomografia (CT) - pre podrobnejšie štúdium štruktúry poškodeného stavca. Paralelne s CT sa niekedy vykonáva myelografia, čo umožňuje posúdiť stav miechy v oblasti traumy.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - určenie prítomnosti lézií nervových štruktúr chrbtice.
  • Denzitometria sa odporúča u všetkých žien nad 50 rokov na včasnú diagnostiku osteoporózy.
  • Neurologické vyšetrenie - kontrola funkcií nervových koreňov, periférnych nervov a miechy.

Príbuzné príznaky:

Dôsledky kompresnej zlomeniny chrbtice

Takéto vážne traumy hrudnej a bedrovej chrbtice môžu následne viesť k:

  • k nestabilite stavcov v poškodenej oblasti;
  • stenóza miechového kanála;
  • rôzne neurologické poruchy;
  • rozvoj posttraumatickej osteochondrózy a radikulitídy (ak nervové korene naďalej vykazujú tlak z poškodeného stavca).
  • kyfotická deformácia (nie fyziologické ohýbanie chrbtice v oblasti hrudníka) alebo iné zakrivenie chrbtice;
  • končatín paréza a paralýza (s kompresné zlomeniny v hrudnej alebo bedrovej stavce pri vyvíjaní tlaku na miechy).

Tým, bežnejšie sú kompresia zlomeniny krčku (zlomeniny 4, 5 alebo 6 stavca) získané šťastie potápači pri náraze na spodnej časti hlavy. Ako dôsledok, takzvané "zranenia potápačov," títo ľudia sú ohrození, prinajmenšom, segmentové nestabilita, rovnako ako maximum - okamžitú smrť.

Zlomeniny v hrudnej oblasti sú takmer vždy výsledkom priamej traumy. Vzhľadom k tomu zlomenina hrudného stavca 7 osoby často cíti silný, ale celkom znesiteľný bolesť, ale len zriedka vyhľadajte lekársku pomoc v nádeji, že "prejde samo od seba." V dôsledku toho vzniká množstvo komplikácií, ktoré si vyžadujú závažnejšiu liečbu.

Práve začínate liečbu zlomenín hrudného stavca 12 a bedrových stavcov 1-2 (ktorý nesie hlavnú záťaž pri traume) vyhne nebezpečným komplikáciám, ak sa tak vyhnúť traumatickú miechu.

Pri "dierovaní" tela stavca do chrbtice je vysoká pravdepodobnosť parézy alebo paralýzy končatín.

Je potrebné poznamenať, že zníženie veľkosti jedného z stavcov v dôsledku traumy prakticky vždy vedie k takéto účinky, ako je degeneratívne zmeny nervových zakončení v oblasti poškodenia a syndróm chronickej bolesti.


Liečba kompresných zlomenín

Takéto zlomeniny sa liečia chirurgicky alebo častejšie nekonštruktívnym, konzervatívnym spôsobom. Pri absencii indikácie na chirurgickú intervenciu je proces liečby zvyčajne obmedzený na fixáciu poškodenej chrbtice, predĺženie (až niekoľko týždňov) a prísny odpočinok v posteli, užívanie liekov proti bolesti a potom nosenie špeciálneho korzetu.

Po obnovení poškodených stavcov, odstránení sadry a začiatku prvých pokusov o pohyb začnú rehabilitačné opatrenia. Je to nevyhnutné, pretože počas chýbajúceho pohybu svaly na chrbte (svalový korzet) silno oslabujú a nemôžu už správne podporovať chrbticu.

Terapeutický postup sa vyberá individuálne v závislosti od veku pacienta, špecifickosti traumy a možných komplikácií. Kurz liečby môže zahŕňať nasledujúce postupy:

  • Akupunktúra.
  • Medikovaná blokáda kĺbov a chrbtice, používaná na zastavenie syndrómu bolesti.
  • Fyzioterapeutické a liečebné liečenie je komplex opatrení, ktoré kombinujú blokády, kvapkanie a fyzioterapiu.

Ako výsledok liečby u pacientov stiahnutých bolesti chrbta, stavcami späť do svojej normálnej polohy, mobilita postupne obnovený a prírodné krivky chrbtice, normálny krvný obeh a metabolizmus v oblasti poranenia.

rehabilitácia

Po ukončení priebehu liečby lekár odporučí, že množina pacient cvičenie cvičenie terapie, ktoré sa vykonávajú pod dohľadom odborníka v rehabilitačnom centre, rovnako ako tie, ktoré pacient môže urobiť sami doma už.

Malo by sa pamätať na to, že akákoľvek fyzická aktivita sa môže uplatniť najskôr štyri mesiace po poranení. Okrem toho sa pacient počas šiestich mesiacov musí vyhnúť dlhému sedeniu. Prenesená trauma a priebeh liečby počas roka by mali tiež pravidelne navštevovať lekára, sledovať jeho stav a získať potrebné konzultácie.

Okrem fyzioterapie prinesú také reálne fyzioterapeutické metódy ako masáž a akupunktúra. Vďaka nim je proces obnovy kostného tkaniva a citlivosť nervových vlákien účinnejší.


Rehabilitácia po operácii

Bohužiaľ nie vždy komplikácie kompresnej zlomeniny možno liečiť konzervatívne. Lekár môže predpísať operáciu v prípade nestabilnej fraktúry chrbtice alebo v prípade hrozby vzniku neurologických komplikácií. Po chirurgickom zákroku musí pacient absolvovať individuálny rehabilitačný kurz.


Príčiny kompresných zlomenín

Príčinou kompresnej zlomeniny môže byť:

  • spadnúť alebo skákať z výšky;
  • zranenia v dôsledku dopravnej nehody;
  • slabosť stavcov alebo osteoporóza;
  • profesionálne alebo športové zranenia.

Kompresívna zlomenina v dôsledku osteoporózy je bežná u žien nad 80 rokov, z ktorých mnohí majú príznaky osteoporózy. S touto chorobou klesá hustota kostí kvôli tomu, čo nemôžu odolať ani bežnému zaťaženiu. Napríklad, môžete takúto zlomeninu dostať tým, že sa pošmyknete na ulici alebo spadnete z kresla.

Prítomnosť malígnych nádorov je ďalšou príčinou kompresných zlomenín chrbtice.

prevencia

Aby ste sa vyhli takýmto vážnym poraneniam, odporúčame:

  • zahrnúť do svojho jedálnička produkty s vápnikom pomáha posilňovať kosti, ako je tvaroh, syr, kyslou smotanou, ryby, paradajky, mandle, vlašské orechy, kukurica, banány, zelené;
  • nezabudnite chodiť za slnečného počasia a jesť potraviny obsahujúce vitamín D (vajcia, sezam) a zinok (strukoviny, morské plody, pečeň);
  • Posilňujte kosti pomocou plávania, tanca, fitness, joggingu;
  • každý rok po 50 rokoch prejde diagnózu stavu kostí;
  • opustiť zlé návyky vo forme fajčenia a pitia alkoholických nápojov;
  • znížiť na minimum alebo úplne odmietnuť použitie sýtených nápojov, kávy, silného čaju, margarínu a majonézy.

Starší ľudia s prvými prejavmi osteoporózy by mali včas bojovať proti tejto chorobe.

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice: liečba a rehabilitácia

Kompresná zlomenina chrbtice: liečba a rehabilitácia

Ľudská chrbtica má mnoho funkcií, poskytuje amortizáciu, všetky druhy pohybov za kmeň, ochranu miechy.

Vertebra sú hubovité kostné tkanivo, takže so súčasným výrazným axiálnym zaťažením a ohybovou polohou chrbtice môžu prejsť kompresiou. V tomto prípade obratle nadobúda klinový tvar so znížením výšky predného úseku.

Možné kompresia "výbušné" zlomeniny, keď špongiózne v oblasti stavcov zrúti kvôli depresiám v tele medzistavcovej platničky pulpózního jadra Tieto zlomeniny sú vážnejšie. Ak pacient trpí osteoporózou, t.j.

Znížila sa hustota kostí, kompresia stavca sa môže vyskytnúť pri najnižšom zaťažení. A nie vždy kompresná zlomenina, najmä patologická, je odhalená včas.

dôvody

Kompresné zlomeniny sa často vyskytujú na pozadí osteoporózy.

  1. Mechanický dopad na chrbticu, ako napríklad pád z výšky na chodidlo, zdvíhanie závaží, dopravné nehody, menej často - úder na chrbát.

  • Patologické zlomeniny na pozadí osteoporózy, vertebrálnych nádorov. Osteoporóza vedie k strate kostnej hmoty, kosť sa stáva tenkou a neschopná vydržať zaťaženie.

    Pri postmenopauzálnej a senilnej osteoporóze sa zvyčajne skomplikujú viaceré stavce, najčastejšie spodná hrudná a horná bedrová chrbtica.

  • klasifikácia

    Nekomplikované kompresné zlomeniny sa delia stupňom kompresie:

    • 1 stupeň - zníženie výšky vertebrálneho tela menej ako polovica;
    • 2 stupne - jeho výška je znížená o polovicu;
    • 3 stupne - výška je znížená o viac ako polovicu.

    Komplikovaná zlomenina sa vyznačuje poranením miechového kanála. Stabilita vertebrálnych segmentov je narušená, stavce prechádza dislokáciou alebo subluxáciou, v dôsledku čoho kostné tkanivo poškodzuje nervové korene, je stlačené do kanála, kde prechádza miecha.

    dôkaz

    • Bolesť chrbta, zvyčajne intenzívna v čase zlomeniny, je ďalej konštantná, bolestivá, horšia pri chôdzi a sedení. To môže poskytnúť v ruke alebo nohe, v závislosti na lokalizácii zlomeniny. Okrem bolesti pacient často cíti necitlivosť končatiny. Ak dôjde k postupnému stlačeniu stavcov (s osteoporózou), bolestivý syndróm je mierny, pomaly sa zvyšuje.
    • Kmeň paravertebrálnych svalov vo forme bolestivých kordov pozdĺž chrbtice (tzv. "Symptóm zvratu").
    • Pri viacerých zlomeninách môže dôjsť k šokovej situácii: bledosť kože, potenie. Pacient leží s nohami privedenými do brucha.
    • Ak je zlomenina komplikovaná, rozvíja sa paralýza, je možné aj smrteľný výsledok, ak sa opatrenia neprijmú včas.

    Prvá pomoc

    Ak existuje podozrenie na zlomeninu stavcov, odporúča sa, aby obeť bola na mieste incidentu pred príchodom tímu pre ambulancie, aby sa nemohol posadiť a vstať.

    Ak je doprava stále potrebná, musí byť opatrná, na štít alebo na pevnom nosítku pri pozorovaní osi chrbtice. Pod poranenou chrbticou by mal byť umiestnený mäkký vankúš.

    Ak nie je tuhý nosič, pacient by mal byť jemne umiestnený na brucho.

    diagnostika

    Rádiografia chrbtice môže odhaliť zlomeninu kompresie.

    Je veľmi dôležité, aby sa rýchlo diagnostikovala správne, pretože by mala byť okamžite poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť o kompresnú zlomeninu chrbtice.

    Lekár vykoná všeobecné a neurologické vyšetrenie pacienta a posúdi jeho stav vrátane funkcie miechy. Röntgenový lúč zainteresovaného oddelenia chrbtice je priradený v dvoch projekciách.

    Ako ďalšiu metódu môže byť uvedená počítačová tomografia. Táto štúdia pomôže podrobne preskúmať povahu zlomeniny.

    Môže sa uskutočniť v spojení s myelografiou na určenie stavu miechy na úrovni zlomeniny stavcov. Pri traume nervových štruktúr sa vykoná magnetický rezonančný tomogram. Plánovaným spôsobom sa uskutočňujú osteodenzitometria (určenie hustoty kostného tkaniva) všetky ženy vo veku nad 50 rokov, najmä ak je trauma nízka.

    liečba

    Taktika závisí od stupňa kompresie: pri prvej a druhej - konzervatívnej terapii je to nevyhnutné v podmienkach nemocnice, v treťom - chirurgickom ošetrení. Pri zložitých zlomeninách je liečba tiež rýchla.

    Metódy konzervatívnej liečby

    1. Po prvé, anestézie. Na tento účel lekár predpisuje protizápalové lieky, ako je movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxy, nise a ďalšie. Na mieste zlomeniny je lepšie dať chladu na 10-15 minút, a tak 4-5 krát každých 15 minút.

    Pri syndróme silnej bolesti traumatológ vykoná bezobratlovú injekciu 15-20 ml 0,5% novokainu na každej strane zlomeniny stavcov.

  • Pozícia na pevnej doske so sklonom nožného konca je 30 stupňov, pričom valec pod chrbtom namiesto zlomeniny.

    To je potrebné na vyloženie stavca a odstránenie axiálneho zaťaženia, ku ktorému dochádza vo vertikálnej polohe tela. Udržanie lôžka trvá obvykle jeden až dva mesiace po poranení, v závislosti od lokalizácie zlomeniny.

    Pri traume do krčnej oblasti sa stretnutie uskutočňuje pomocou slučky Glissonovho chrbta.

  • Ďalej je znázornená fixácia s pevným hyperextenzným korzetom (reclinátorom).

    Podporuje chrbticu na mieste zlomeniny v stave mierneho predĺženia, čím sa eliminuje tlak na prednej časti zlomeného stavca. Ak sa vykoná transpedikulárna fixácia, pacient nepotrebuje korzetu. Nesedzte, dlhá vertikálna poloha.

  • Už v období pokoja na lôžku a na sebe korzet lekár predpíše fyzioterapia (magnitolechenie, laser, elektroforéza, UHF, elektrické), aby sa aktivovala krvný obeh, zmierňuje bolesti, zvyšujú reparačné procesy.
  • Operatívna liečba

    Ak je vyjadrená kompresia stavca, je potrebné obnoviť jeho normálnu výšku. Na tento účel sa používajú tieto metódy:

    • Vertebroplastika. V tele stavca sa zavádza špeciálny kostný cement, čím sa obnoví jeho tvar.
    • Kyfoplastiky. Chirurg upravuje tvar a polohu stavca, fixuje pomocou cementu.

    Všetky intervencie sú minimálne invazívne, a to prostredníctvom malých rezov pomocou endoskopického zariadenia, na konci ktorého je miniatúrna videokamera.

    Pri komplikovanej zlomenine sa zobrazí otvorená operácia. Neurochirurg vykonáva dekompresiu, t.j.

    odstraňuje fragmenty stavcov, ktoré tlačia na miechu a nervové korene, potom vedie fixáciu chrbtice segmentu s kovovou konštrukciou na zaistenie stability.

    V prípade potreby plní telo stavcov kostným cementom.

    Rehabilitácia po kompresívnej zlomenine chrbtice

    Masáž a pravidelná cvičebná terapia pomôžu zotaviť sa z choroby.

    V prípade, že zlomenina bola bez komplikácií a bol liečený konzervatívne, by mala byť rehabilitácia zahájená v ranom období po poranení, v prvom týždni by mal pacient robiť dychové cvičenia a pohybu v kĺboch ​​rúk a nôh.

    Ďalší mesiac po traume cvičenia je komplikovaný a zameraný na posilnenie svalového korzetu chrbta, svalov končatín. Pacient sa naučí, aby sa prevalil v posteli, môže striedavo zdvihnúť nohy do uhla 45 stupňov a udržať ich na váhe na chvíľu.

    Súbežne sa uvádza fyzioterapia, masáž končatín. Keď pacient začne chodiť (1-2 mesiace po zlomenine), sú spojené zložitejšie prvky cvičebnej terapie: cvičenie v polohe kľačať, dávkovanie chôdze od 15 minút.

    Predpísaná masáž chrbta.

    Po 3,5-4 mesiaca (po kontrole chrbtice röntgenového žiarenia) môže začať skrat k bytiu v sediacej polohe (po dobu 5-10 minút niekoľkokrát denne s postupným nárastom dĺžky) pomocou nasledujúcej vykládku alebo špeciálne vankúše, nesú telo nakláňa dopredu, cvičenie vo vodnom prostredí. Dobrý účinok zabezpečuje sanatórium a kúpeľná liečba. Odhadované obdobia pracovnej neschopnosti s kompresnými zlomeninami sa pohybujú v rozmedzí od 4 do 12 mesiacov v závislosti od závažnosti práce. Až 2 roky po poranení sú nárazové zaťaženia (beh, skákanie), ktoré nesú ťažké bremená, protichodné.
    Po chirurgickom zákroku (transpedikulárna fixácia) rehabilitácia prebieha trochu inak. Korzet sa nevyžaduje. LFK začína 2. - 3. deň po zákroku, najprv cvičenie pre končatiny a za 10 dní sú zamerané na posilnenie svalov chrbta (od ležania na žalúdku, v kľačiach). O mesiac neskôr sa zložitý komplex cvičebnej terapie skracuje obdobie neschopnosti pracovať po chirurgickej liečbe.

    To, čo je nebezpečné, je lomová kompresia. Jeho dôsledky

    • Post-traumatická osteochondróza s výstupkami a herniami.
    • Nestabilita segmentov. Segment chrbtice sa skladá z dvoch stavcov a ich kĺbov, z vagíny, medzistavcového disku medzi nimi. S poklesom výšky stavca chrbtice je funkcia segmentu narušená, stavce sa vzájomne vzďaľujú, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych procesov.
    • Kifoskolóza (pretrvávajúca deformácia chrbtice). Táto komplikácia sa objavuje častejšie po zlomeninách osteoporóznej kompresie hrudnej oblasti. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť, dýchavičnosť, dysfunkciu žalúdka, srdce, únavu.
    • Najzávažnejšou komplikáciou kompresnej fraktúry je poranenie miechy s vývojom paralýzy, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu a dlhé zotavenie.

    Je dôležité vedieť, že vývoj následkov nemôže nastať okamžite alebo byť postupný. Kostikové úlomky zužujú chrbticový kanál, v ktorom leží miecha.

    Existuje necitlivosť rúk alebo nôh, svalová slabosť, hypotrofia a iné nepríjemné symptómy. Táto komplikácia sa nazýva spinálna stenóza, takže musíte rýchlo rozpoznať zlomeninu kompresie na stavbe a začať liečbu.

    Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

    Ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo ísť na traumatológov.

    Ak je deštrukcia stavcov spojená s osteoporózou, je potrebná konzultácia s reumatológom, endokrinológom u žien - gynekológ alebo gynekológ - endokrinológ pre výber hormonálnej substitučnej liečby.

    V prípade potreby chirurgická liečba vykonáva neurochirurg. V procese rehabilitácie je zapojený fyzioterapeut, masér, fyzioterapeut.

    Pozrite sa na obľúbené články

    Liečba kompresnej zlomeniny bedrovej chrbtice

    Chrbtica je zložená z viac ako 30 silných stavcov. Vďaka tejto štruktúre je schopný vydržať obrovské zaťaženie.

    Ale v niektorých situáciách môže dôjsť k narušeniu integrity hlavnej nosnej osi tela - kostra je ohrozená ostrými hrbolemi a výsledkom takejto traumy je často kompresná zlomenina chrbtice bedrovej chrbtice.

    Taktiež môže dôjsť k zníženiu sily kostného tkaniva v prípadoch ochorenia človeka.

    Aké iné situácie môžu spôsobiť toto zranenie, aké symptómy ho sprevádzajú, akú závažnosť zlomeniny existuje a či je liečiteľná? O všetkom ďalej.

    dôvody

    Kompresná zlomenina jedného bedrového stavca alebo niekoľkých naraz, okrem situácie s mŕtvicou, môže nastať aj pri náhlej kompresii chrbtice.

    Najčastejšie najzraniteľnejším a najzraniteľnejším externým zaťažením je bedrové oddelenie.

    Príčiny zranenia stavcov v ňom môžu byť:

    • zranenia počas športu (častejšie profesionálne);
    • prítomnosť ochorení, ktoré ovplyvňujú silu kostného tkaniva v tele (napr. osteoporóza a osteomalacia);
    • zranenie pri skoku, páde z výšky alebo do vody;
    • neočakávané hrbole v chrbtici (napríklad počas nehody alebo boje);
    • deformácia a redukcia veľkosti chrupavky (vysúšanie) spôsobená existujúcimi ochoreniami kostného systému a vyvolanie zlomeniny;
    • tvorba malígnych nádorov v chrbtici;
    • vek;
    • individuálna štruktúra kostného tkaniva v tele, kde táto nemá silnú štruktúru;
    • Jednotlivé rozdiely chrbtových kotúčov, pri ktorých sú tieto sklony roztrhnuté a prasknuté.

    príznaky

    Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice môže byť určená nasledujúcimi príznakmi:

    1. Pri výkone akejkoľvek motorickej činnosti človek zažije silný pocit bolesti, ktorý môže byť ostrý, krutý alebo mierny.
    2. Nepríjemnosť dolných končatín a niekedy trupu sprevádzaná silnou slabosťou.
    3. Bolestivé pocity, ktoré sa objavujú v oblasti chrbtice a niekedy sa šíria po celej strane chrbta močením, ako aj vyprázdňovanie čriev.
    4. Vzhľad lamencie jednej z dolných končatín.
    5. Mdloby.
    6. Zníženie citlivosti dolných končatín - často známkou poškodenia nervových zakončení miechy.
    7. Náhle výskyt nevoľnosti, vracania, závratov a ťažkej slabosti, ktoré sa objavili po zranení.
    8. Vzhľad oderu a modrín v mieste lokalizácie traumy.

    Triedy gravitácie

    V závislosti od toho, aké poškodenia sú stavce poškodené, a tiež z dôvodu zmien, ktoré vyvolala trauma spôsobená osobou, môže mať lomová kompresia niekoľko stupňov závažnosti:

    1. Trauma 1. stupňa je charakterizovaná zmenami veľkosti stavca - rastie menej o nie viac ako ¼ jeho veľkosti v normálnej forme.
    2. Trauma II. Stupňa je charakterizovaná znížením stavcov o 1/3 anatomického typu.
    3. Trauma III. Stupňa je charakterizovaná zmenou veľkosti poškodených stavcov o polovicu - stáva sa dvakrát menšou než je ich obvyklá veľkosť.

    Takže nie sú odhalené zložité zlomeniny, ktoré majú tajomný charakter. Príčinou latentných zlomenín stavcov je najčastejšie ochorenie kostného systému alebo celého muskuloskeletálneho systému.

    Otvorené formy sa vyznačujú silnou bolesťou v mieste zranenia a inými relevantnými príznakmi, takže toto poškodenie nemôže zostať bez povšimnutia.

    diagnostika

    Keď pacient hľadá lekára, pacient pozorne počúva sťažnosti pacienta, skúma a sonduje chrbticu. Tiež sa kontroluje fungovanie miechy a jeho nervové procesy bez toho, aby sa predišlo dodatočným komplikáciám.

    Potom je pacient poslaný do rádiologickej miestnosti, kde by mal fotografovať chrbticu v dvoch verziách: v priamom projekte a tiež v bočnom pohľade.

    V prípadoch, keď röntgenový obraz neukazuje miesto zlomeniny dostatočne dobre a nie je možné podrobne vyhodnotiť rozsah poranenia a jeho závažnosť, je pacient predpísaný na CT vyšetrenie.

    V prípadoch, keď odborníci majú podozrenie na poškodenie nervových procesov a miechy, je potrebné získať presnejšie a úplnejšie informácie pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.

    liečba

    Liečba kompresnej zlomeniny bedrovej chrbtice má použiť nasledujúce metódy:

    • používanie vertebroplastiky je chirurgická intervencia vykonaná v anestézii, počas ktorej sa ihla malého priemeru naplnená špeciálnou tekutinou injektuje do pása pacienta pacienta. Je potrebné posilniť zranený bedrový región;
    • aplikácia kyphoplastiky - obnova anatomických rozmerov poškodených stavcov počas chirurgického zákroku, v ktorom je v poškodenej oblasti umiestnený špeciálne navrhnutý chirurgický cement;
    • odstránenie fragmentov a fragmentov stavcov, ktoré stláčajú nervové vlákna miechy. V prípade potreby sú časti zlomených stavcov nahradené chirurgickými implantátmi vyrobenými z kovu;
    • poškodená osoba má nosiť špeciálne navrhnutý korzet s kompresnou zlomeninou chrbtice - znižuje zaťaženie chrbtice a tiež spoľahlivo fixuje poškodenú bedrovú oblasť. Lepšie je, keď korzet je vyrobený individuálnymi opatreniami;
    • predpisovanie liekov proti bolesti - prvé dni môžu byť použité vo forme injekcií a potom vo forme tabliet.

    rehabilitácia

    Rehabilitácia po podaní kompresnej zlomeniny chrbtice mužom spočíva v aplikácii liečebnej gymnastiky a mala by pozostávať z troch etáp:

    1. Mal by byť zameraný na obnovenie plného fungovania vnútorných orgánov obete.
    2. Mal by byť zameraný na posilnenie svalovej kostry podporujúcej chrbticu.
    3. Je zameraná na postupnú prípravu pacienta na vertikálne zaťaženie na chrbtici.

    Nestláčajte oslabené telo a nezahoďte sa do rozsahu chrbtice a pokúste sa rýchlo zotaviť.

    Prejsť na cieľ, ktorý potrebujete postupne, pričom všetky cvičenia na ozdravenie musia byť prísne dohodnuté s lekárom.

    Okrem cvičení sa používa ručná terapia, masáž a fyzioterapia.

    účinky

    Časom sa môže prejaviť nerozpoznaná kompresná zlomenina stavca alebo lekár, ktorý nie je liečený všetkými odporúčaniami:

    • nezvratné neurologické poruchy (chmýlenie, paralýza atď.);
    • vyvolávajú nárast hrboľa v hrudnej chrbtici;
    • nestabilita chrbtice v bedrovej časti.

    prevencia

    Preventívne opatrenia na prevenciu zlomeniny chrbtice v bedrovej oblasti sú jednoduché:

    1. Včas si poraďte sa s lekárom, ak máte bolesť chrbta a iné príznaky, ktoré môžu naznačovať trauma.
    2. Buďte opatrní na cestách.
    3. Dávajte pozor na seba a dbajte na svoju bezpečnosť - znovu neponúkajte riziká a nevyskúšajte si, napríklad, skočiť s padákom.
    4. Ak je to možné, navštívte bazén - tieto cvičenia pomáhajú posilniť pohybový aparát.

    Varianty liečby zlomenín bedrovej chrbtice

    Chrbát osoby vykonáva dôležité funkcie pre život človeka. Najdôležitejšie z nich je obrana miechy a podpora tela.

    Každé oddelenie chrbtice, ak je poškodené, vedie k nepríjemným a hrozivým následkom.

    Najčastejším zranením je bedrová a hrudná chrbtica.

    Lumbálna chrbtica má štruktúru piatich najväčších stavcov v tele. Jeho obrana je silný svalnatý korzet. To je spôsobené tým, že bedra má najväčšie napätie v ľudskom tele.

    Lumbálne stavce sú na rozdiel od sakrálnej oblasti pohyblivé a podliehajú väčšiemu opotrebovaniu. Okrem poranenia samotného tela môže dôjsť k deštrukcii štruktúrnych jednotiek, napríklad k priečnym, tŕňovým procesom.

    Takisto sa často kombinuje jednorazové poškodenie prvého stavca l1 s hrudnými stavcami t11-12.

    Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD-10) sa táto patológia týka triedy ICD-10 S32 - zlomeniny bedrového vaku a panvových kostí.

    Závisí od stupňa poškodenia. Môžu sa vyskytnúť jednotlivé zlomeniny bedrovej stavby - kód ICD-10 S32.0 a viacnásobný kód ICD-10 S32.7.

    Niekedy sa diagnóza spája s zlomeninami hrudných stavcov (t11-12).

    Existuje tiež kompresná fraktúra spojená s kompresiou tela stavca a dekompresiou, naopak rozťahovaním.

    Hlavné typy liečby

    Úspešná liečba zlomeniny kompresie závisí od dvoch faktorov:

    Prvým je úspešné poskytnutie prvej pomoci obeti.

    Keď sa dostane lumbálne poranenie a je potrebná podozrenie na zlomeninu alebo modrinu, je potrebné obmedziť pohyb osoby.

    Musí byť starostlivo položený na tvrdý povrch a prepravovaný na hospitalizáciu pacienta v lekárskej inštitúcii.

    Aby nedošlo k posunutiu stavcov, rozštiepeniu výhonkov a poškodeniu miechy, je možné aplikovať obväz na pásovú zónu. Počas transportu lekári imobilizujú chrbticu pacienta a ukladajú korzetu. Pri syndróme silnej bolesti sú prijateľné analgetiká.

    Druhým faktorom je komplexné a dôkladné diagnostické vyšetrenie a diagnostika. Röntgenová diagnostika sa vykonáva, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sa vykonáva.

    To odhalí prítomnosť sprievodných patológií, ako je osteoporóza, ischias.

    Potom je potrebné poznať rozsah poškodenia chrbtice, prítomnosť traumy v procesoch a zvoliť si konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

    Okrem hlavného liečebného postupu so zlomeninami stavcov má následná rehabilitácia dôležitý účinok. Na liečbu je možné metódy LFK, masáže, osteopatie.

    Pri prítomnosti sprievodnej patológie je na poškodenom chrbte potrebný korzet.

    Rehabilitácia a komplexná liečba môže odstrániť zvyškové symptómy, obnoviť účinnosť a zabrániť postihnutiu.

    Liečba zlomenín chrbtice

    Kvôli rôznym zraneniam, ako je pád, dopravná nehoda a iné faktory, môže dôjsť k poškodeniu konštrukčných častí chrbtice.

    Kompresná zlomenina chrbtice zriedkavo vyvoláva trauma priečnych alebo spinóznych procesov.

    Avšak v súvislosti s fyziológiou bedrovej chrbtice takéto zlomeniny sa dejú.

    Zlomenina priečnych procesov je najčastejšie spojená s nadmernou fyzickou námahou na dolnej časti chrbta. Príčinou tohto javu sú anatomické znaky.

    V súvislosti s redukciou štvorcových bedrové svaly upevnené na bedrové, priečnymi procesy a rebrom 12, po zranení nastáva z toho vyplývajúce procesy porážky. A často je niekoľko procesov traumatizovaných.

    Po hospitalizácii by sa s touto chorobou malo zaobchádzať čo najskôr.

    V prípade zlomenia jedného procesu je povolený odlievanie omietky. Keď sa objaví zlomenina niekoľkých priečnych procesov, ktorá sa často pozoruje, je potrebný dlhý oddych lôžka približne jeden mesiac. Korzet sa používa podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

    Liečba týmto režimom znamená, že zostanete v ležiacej polohe v "žabej" pozícii s pevne obviazanou bedrou.

    Symptomatická liečba sa používa na zastavenie syndrómu bolesti. Injekcia pre analgetické analgetiká sa vykonáva.

    Ak sú príznaky bolesti príliš silné, je povolená liečba analgetickou blokádou s liekmi, ako je NovoCain.

    Pri traume pri priečnych procesoch predčasného zotavenia je predpísaná liečba fyzioterapiou. Poskytuje pozitívny účinok používania liečivých masti a kompresii.

    Po zrušení lôžka je vykonaná komplexná rehabilitácia. Zahŕňa cvičenie terapia (LFK), masáž.

    Technika cvičebnej terapie sa vyberá individuálne a vykonáva sa pod dohľadom inštruktora.

    Liečba poranení stavcov

    Lomová kompresia sa najčastejšie vyskytuje v bedrovej a hrudnej oblasti. Prvým a druhým stavcom dolnej časti chrbta sú najviac náchylné na zranenie. Kompresia sa tiež vyskytuje v kombinácii s l1 s hrudnými obratmi t11-12.

    Je to spôsobené namáhaním týchto častí chrbtice (t11-12 hrudník, l1-2 bederné stavce). Kompresná zlomenina t10 a iných hrudných stavcov sa často vyskytuje v spojení s krčnou chrbticou.

    Existujú 3 stupne kompresných zlomenín. Prvý je charakterizovaný znížením výšky poranených stavcov o 30 až 50 percent. Druhý stupeň je charakterizovaný poklesom telesnej časti stavca na polovicu. Tretia zmenšuje výšku o viac ako 50 percent.

    Posledný stupeň je ťažko liečiteľný kvôli možným komplikáciám.

    Symptómy po zlomeninách bedrových stavcov závisia od zložitosti a masívnosti zranení. Nekomplikovaná forma nemá vplyv na miechu a symptómy sú charakterizované bolestivosťou postihnutej oblasti.

    V prípade zlomeniny, ktorá sa vyskytla v súvislosti s dlhodobými patologickými procesmi v chrbtici, sa klinický obraz nemusí prejaviť vôbec. Takéto stavy sú spojené s radikulitídou, osteochondrózou, nádormi, osteoartritídou.

    Aby ste zabránili takejto komplikácii, je potrebné nosiť korzet.

    Keď úraz spôsobený vonkajšími vplyvmi, ako je mŕtvica, nehody, pádu, spájajúcej príznaky aktívneho pohybu späť, opuchy, bolesť pri chôdzi.

    Komplikované zlomeniny naznačujú možné poškodenie miechy, medzistavcových diskov a krvných ciev. Neurologické symptómy sa spoja s bolestivým syndrómom.

    Často existuje čiastočná paréza dolných končatín, porušenie urogenitálnej funkcie.

    Kombinovaná kompresná fraktúra prvej a druhej bedrovej poranenia s t11-12 hrudnými obratmi môže spôsobiť paralýzu horných končatín.

    odporúčanie

    Aby sa dosiahla účinnosť liečby, je nevyhnutné dodržiavať režim predpísaný lekárom. Takmer vždy potrebujete odpočinok a úplný odpočinok.

    Náklady a cvičenia je možné vykonať až po súhlasu lekára. Nekomplikovaná kompresná zlomenina sa vo väčšine prípadov môže liečiť konzervatívnymi metódami.

    Korzet a iné spôsoby imobilizácie sa často používajú na obmedzenie chrbtice od bremien.

    Symptomatická liečba a rehabilitácia sú dôležité pri odstránení korzetu alebo zrušení lôžka v posteli. Najmä keď pacienti ležia dlhší čas, potom sa dosiahne plné využitie LFC, masáže, osteopatie a iné metódy regenerácie.

    Liečba komplikovanej fraktúry závisí priamo od toho, koľko stavcov, procesov, poranení miechy a blízkych tkanív je poškodených. Okrem konzervatívnej terapie sa chirurgická liečba používa v rôznych prípadoch.

    Existuje niekoľko traumatických techník, ktoré vám umožnia liečiť zlomeninu kompresie. Táto vertebroplastika a kyphoplasty. Obe metódy zahŕňajú posilnenie a opravu poškodených stavcov. Tieto techniky nahradzujú korzet.

    Ak existuje hrozba zlomenia fragmentov, dochádza k zaujatosti alebo dochádza k zložitému zlomeniu kompresie, potom sa vykoná chirurgická operácia.

    Počas operácie je kompresia eliminovaná, chrbtica je obnovená a posun je vylúčený.

    Po operácii sa odporúča aj rehabilitácia.

    Ak je to potrebné, opotrebovaný korzet alebo omietacie obväz.

    Obnova po zlomenine je vždy dlhá, vyžaduje trpezlivosť a silu, ale len aby ste mohli obnoviť telo.

    Symptómy a liečba kompresných zlomenín lumbálnej chrbtice: rehabilitačné obdobie a možné dôsledky traumy

    Trauma kostných štruktúr počas kompresie vyvoláva nebezpečný stav - kompresné zlomeniny chrbtice. Vo väčšine prípadov trpí bedrová oblasť: táto zóna je neustále preťažená. V prípade zlomeniny sa poškodí chrbtica.

    Je dôležité vedieť, že zlomený prvok s hustou štruktúrou sa často premiestňuje a poškodzuje miechu. V takomto prípade môžu dôsledky traumy byť veľmi ťažké až po ochrnutie dolných končatín.

    Možné príčiny

    Bedrová oblasť je pohyblivá, v tomto oddelení je koncentrovaná väčšina vertikálneho zaťaženia chrbtice.

    Tu je podmienené ťažisko ľudského tela, je v tejto oblasti neustále bod koncentrácie úsilia na udržanie správnej polohy tela.

    Zlomenie sily kostných štruktúr znižuje schopnosť vykonávať bežné funkcie, znižuje možnosť konfrontácie síl, veľa zvyčajných a zvýšených síl.

    Kompresná zlomenina sa vyskytuje v dvoch prípadoch:

    • V chrbtici dochádza k aktívnej deštrukcii, ktorá spôsobuje deštrukciu tela kostných štruktúr a chrupavky. Dôsledok - aj malé úsilie, slabé zaťaženie kostného tkaniva spôsobuje zníženie sily stavcov a zlomenín;
    • Vonkajší dopad je taký veľký, že ani pevná chrbtica nie je schopná udržať integritu.

    Hlavné príčiny lomovej kompresie:

    • pád z veľkej výšky do chvosta alebo dolných končatín;
    • spadnutie na hlavu a chrbát ťažkého predmetu (pracovné úrazy);
    • silná rana do chrbtice vody pri potápaní, najmä z veľkej výšky.

    Zníženie hustoty stavcov tiež spôsobuje nasledujúce choroby:

    • tuberkulóza chrbtice s poškodením tkanív muskuloskeletálneho systému, štrukturálne zmeny v kostiach;
    • onkopatológia s metastázami v chrbtici alebo nádormi miechy;
    • osteochondróza s dystrofickými zmenami na diskoch, zníženie amortizácie chrbtice;
    • osteoporóza. Nebezpečná patológia, najmä u starších ľudí. Znížená hustota kostí s hormonálne poruchy, zvýšená vylúhovanie vápnika robí kosti tak slabá, že aj nepatrná modriny alebo pokles sa stáva kritickou pre chrbtice a kĺbov.

    Kompresná zlomenina kódu chrbtice podľa ICD - 10 - S32.

    Klinické prejavy

    Najčastejšie sa výrazne prejavuje syndróm bolesti, pacient vstúpi do traumatologického oddelenia nemocnice. Latentná forma je zobrazená menej často, najmä pri ochoreniach porušujúcich štruktúru tela stavca.

    Je dôležité poznať hlavné prejavy kompresnej zlomeniny:

    • po ostrých, silných úderoch je zadná a bedrová oblasť prepichnutá akútnou bolesťou, potom sa prenáša na nohy, oblasť panvy;
    • existuje necitlivosť rúk, chrbta, dolné končatiny, závrat, rýchlo rastúca slabosť. Symptómy naznačujú prasknutie alebo čiastočné poškodenie citlivých nervových vlákien.
    • V niektorých prípadoch, bez ohľadu na stupeň závažnosti zranenia obetí vyvíja črevnej obštrukcie, ale žiadne plyny, ani stoličku, zatiaľ čo tam je nadúvanie, nevoľnosť, nutkanie na vracanie;
    • s ťažkou formou zlomeniny, traumatickým šokom so stratou vedomia, je možné porušenie srdcovej a respiračnej aktivity. Núdzovú resuscitáciu vyžadujú lekári ambulancií. Neurologické poruchy, praskanie citlivých vlákien často vyvoláva ochrnutie nohy alebo celého tela pod pásom;
    • pri kompresii stavcov na pozadí pomalej chronickej patológie (osteoporóza, osteochondróza), nepríjemné pocity sú pomerne mierne. Keď sa stavce deformujú, nepohodlie sa zvyšuje. S latentnou formou po oneskorenej liečbe lekára často zaznamenávajú chronické viacnásobné zlomeniny a zlúčenie stavcov. Výsledkom je vytvorenie hrboľa.

    klasifikácia

    Zlomenina kostnej štruktúry môže ovplyvniť ľubovoľný prvok bedrovej zóny, ale trpí viac ako jedným stavcom.

    Tento segment má maximálne zaťaženie, prvý stav je viac ovplyvnený mechanickou traumou a na pozadí osteoporózy.

    Nie je náhodou, že lekári nazývajú tento prvok "kritickým bodom".

    Stupeň zlomeniny kompresie:

    • Prvý. Výška postihnutého stavca sa zníži o štvrtinu oproti pôvodným hodnotám.
    • Druhý. Stupeň kompresie vertebrálneho segmentu dosahuje 1/3.
    • Tretí. Vertikálna veľkosť problémového stavca na pozadí kompresie je znížená o viac ako polovicu.

    tvary:

    • komplikácie. Obáva sa nielen bolestivého syndrómu, ale aj neurologických komplikácií. Keď sa po traume vytvárajú fragmenty kostí, riziko poškodenia nervových koreňov sa mnohonásobne zvyšuje s rozvojom nebezpečného syndrómu a porúch mozgu;
    • nekomplikované. Morbidita poškodenej oblasti je mierna, miecha nie je poškodená, chýbajú príznaky neurologických porúch. Nebezpečenstvo tejto formy je latentný priebeh patológie, postupná porážka stavcov, odmietnutie návštevy vertebrológa, zanedbané štádia choroby. Na pozadí nekomprimovanej lomovej kompresie sa často vyvíja osteochondróza a radikulopatia.

    Venujte pozornosť! Pri absencii komplikácií vo forme poranenia miechy, včasnej liečby, komplexu terapeutických opatrení, prognóza je priaznivá.

    diagnostika

    Na určenie stupňa zlomu kompresie zistite stav chrbtice určiť:

    • Röntgen, nevyhnutne v niekoľkých projekciách;
    • denzitometria s vysokým rizikom osteoporózy. Štúdia je povinná pre ženy staršie ako 50 rokov;
    • MRI (so symptómami indikujúcimi poranenie miechy);
    • CT vyšetrenie na identifikáciu stavu poškodených kostných štruktúr.

    Účinné metódy liečby

    Povinnou etapou je obmedzenie pohyblivosti zlomovej zóny pomocou liateho obväzu alebo korzetu.

    Pacient nosí zariadenia po dobu štyroch mesiacov, v prípade, že pacient je vo vodorovnej polohe na špeciálnom lôžku, doba použiteľnosti vzpery alebo sadry sa zníži o jeden až dva mesiace.

    Možnosti konzervatívnej terapie

    Vlastnosti terapie:

    • Analgetiká sa používajú na zníženie syndrómu bolesti. Dôležitým bodom je prevencia zápalu, infekčných komplikácií. Na tento účel pacient dostáva NSAID alebo antibiotiká;
    • je potrebné použiť vitamín-minerálne komplexy na posilnenie imunity, posilnenie výživy chrupavkových štruktúr;
    • na odporúčanie lekára pomocou lokálnych prostriedkov Masť lieky proti bolesti, bolesti chrbta, zlúčeniny, ktoré zlepšujú krvný obeh, nesteroidné mená s komplexnou účinkami;
    • pri tlaku na miechu a nervové korene označujú spinálnu trakciu. Procedúra sa vykonáva súčasne na špeciálnom stole v miestnej anestézii alebo na ortopedickej posteli, v ktorej sa môže postupne upraviť úroveň sklonu.

    Chirurgická intervencia

    Pri závažnej kompresii miechy, výraznom radikulárnom syndróme, vysokom riziku problémov s prácou vnútorných orgánov je predpísaná hrozba paralýzy.

    Tradičné metódy:

    • lekári nahradia postihnutý segment implantátom;
    • lekári vykonávajú rekonštrukciu chrbtice: používajte dosky a fixatívy.

    Dobrý účinok poskytuje minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby:

    • vertebroplastika - sila postihnutého stavca je pripojená k špeciálnemu lekárskemu cementu;
    • kyphoplasty - chirurg obnoví výšku postihnutej kostnej štruktúry vzduchom z plechovky, po extrakcii zariadenia sa dutina spevňuje.

    Obdobie rehabilitácie

    Počas obdobia zotavovania lekári zadali niekoľko úloh:

    • posilňujú svaly, kosti, väzy po dlhšej nehybnosti. Predpísať cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapiu;
    • vyvinúť kĺby chrbtice: dlhodobé opotrebovanie ortézy či sadrové korzetu pre chrbtice zvýšeným rizikom vzniku posttraumatickej kontraktúry šliach v tkanivách;
    • prevencia krvácania, poškodenie chrupavky, neurologické a cievne poruchy a ďalšie komplikácie.

    Rehabilitačné metódy:

    • posilňujúce zlúčeniny;
    • prípravky s vápnikom a vitamínom D3;
    • rehabilitácia;
    • terapeutická gymnastika;
    • masáže;
    • liečba vitamínmi;
    • lekárske kúpele;
    • plávanie;
    • tried na špeciálnych simulátoroch.

    Užitočné tipy

    K poznámke:

    • aby sa zabránilo zlomeninám kompresie v oblasti bedrovej oblasti, je dôležité vyhnúť sa pádom, skákanie vody z veľkej nadmorskej výšky, splnenie požiadaviek TB na pracovisku;
    • pre prevenciu osteoporózy, bolesti dolnej časti chrbta, radiculopthia potrebujú jesť hneď, nie preťaženie chrbta, po viac ako 40 rokov, aby sa vitamín D3 a vápnikové doplnky;
    • je dôležité sledovať hormonálne zázemie, najmä u žien, užívať lieky, ktoré zabraňujú vymiznutiu vápnika počas menopauzy;
    • musíte robiť denné cvičenia, robiť jogu, pilates, ísť do bazéna, robiť dlhé prechádzky. Je dôležité sledovať stav svalového tkaniva tak, aby svalový korzet nezoslaboval a chrbtica si zachovala flexibilitu aj po 40-50 rokoch;
    • Každý rok v strednom veku je potrebné navštíviť vertebrologist, aby objasnila stav kostí a chrupaviek štruktúr, včas rozpoznať začiatok degeneratívnych - dystrofických zmien.

    Po traumatizácii chrbtice je dôležité podstúpiť úplný priebeh liečby a rehabilitácie, obmedziť záťaž, posilniť svaly, kosti a väzy. Je dôležité pochopiť príčiny kompresných zlomenín stavcov, aby sa zabránilo opakovaniu nebezpečného zranenia.

    Kompresná zlomenina chrbtice je častou traumou. Vyskytuje sa vtedy, keď je obruba ohnutá a súčasne stlačená. Ako zabrániť kompresným zlomeninám stavcov a ako liečiť trauma? Odpovede poskytne špecialista na nasledujúcom videu:

    Liečba a následky kompresnej zlomeniny chrbtice

    V dávnych dobách sa verilo, že poškodenie miechy následkom smrti, a prvé lekári mysleli pacientov s týmto zranením sa hojiť je k ničomu, ale v poslednom desaťročí, ktorá sa vyznačuje pokrok v liečbe chrbtice u pacientov, však, a teraz problém s poranením miechy, je stále aktuálna, ako sa zvyšuje výskyt poškodenia chrbtice.

    Zlomeniny chrbtice vedú k biomechanickým zmenám v segmente chrbtice a v ťažkých prípadoch k stlačeniu miechy.

    S problémami biomechaniky chrbtice sa zaoberá ortopedický traumatológ a zmeny v mieche vykonáva neurochirurg. Preto liečba a diagnostika takýchto pacientov si vyžaduje zjednotené úsilie traumatológov a neurochirurgov.

    Len pri spoločnom riešení problémov u pacientov sa zvyšuje šance na úplné zotavenie.

    Najčastejšie dochádza k kompresívnej fraktúre chrbtice v bedrovej a hrudnej oblasti. Dôvodom je najvyššia záťaž daná osi tela. Zlomenina sa môže vyskytnúť po páde z výšky, pri páde na zadok, silný dopad na oblasť bedrovej oblasti.

    Chrbtica je fixovaná a stabilizovaná vpredu predným pozdĺžnym väzivom, za zadným pozdĺžnym väzivom, žltým a medzi a nad tŕňovými väzy.

    Pri diagnostike kompresných zlomenín chrbtice je potrebné určiť stabilitu chrbtice, pretože táto zmena mení taktiku liečby a rehabilitácie pacienta.

    Po kompresnej zlomenine bedrových stavcov v patomorfologickom zobrazení,

    • prelomené zlomeniny;
    • deformácia klinov;
    • oslochennye a výbušné zlomeniny.

    Dierované kompresné zlomeniny sú charakterizované poškodením prednej kolóny stavcov chrbtice, zadné štruktúry zostávajú nedotknuté.

    Neurologické symptómy s touto zlomeninou chýbajú, chrbtica zostáva stabilná.

    Klinovité deformity bedrovej chrbtice sú sprevádzané asymetriami stavcov, čo vedie k vzniku nestability.

    Jedným z dôvodov vzniku kompresných zlomenín je osteoporóza.

    Osteoporóza je charakterizovaná stratou kostnej hmoty a silou stavcov chrbtice, čo vedie k zníženiu jej výšky, stavce zažívajú viac stresu, než môžu znášať. V dôsledku toho sa rozvíja kompresná zlomenina stavca chrbtice.

    V závislosti od sily nárazu sa môžu vyskytnúť oscilované a výbušné zlomeniny.

    V dôsledku zavedenia medzistavcových diskových štruktúr na zlomeninách je zlúčenie týchto zlomenín ťažšie ako vyššie.

    Tiež výbušné zlomeniny sú nebezpečné v dôsledku pretrhnutia zadných stabilizačných štruktúr, pretože po tom môže byť poškodená miecha.

    Klinický obraz

    Známkou zlomeniny stavcov je bolesť v bedrovej oblasti. Má iný charakter a intenzitu. Môže sa zvyšovať s malými pohybmi, čo potvrdzuje nestabilitu chrbtice.

    No intenzita bolesti, závisí nielen na poškodenie stavcového tela, ale aj na poranenia mäkkých tkanív a blízko pri sebe orgánov.

    Najhoršie predpovede sú šindle okolo brucha a streľby bolesti v končatinách.

    Bolesť brucha je spojená s podráždením slnečného plexu, čo môže viesť k nadúvaniu a paréze čreva. Na stanovenie úrovne poškodenia lekár používa metódu palpácie.

    Prehmatuje tŕnové procesy stavcov bedrovej oblasti a špecifikuje miesto fraktúry a oblasť, kde má byť fotografovaná. Pri vyšetrení sa objavuje napätie okolo chrbticových svalov.

    Je to spôsobené ochranou nášho tela pred patologickou pohyblivosťou a zabraňuje premiestňovaniu fragmentov.

    Charakteristické pre pacientov s poranením chrbtice sú neurologické prejavy traumy. Sú rozdelené do troch skupín.

    V prvej skupine pacientov dochádza k úplnej strate pohybu končatín, v dolných končatinách nie sú žiadne reflexy.

    V druhej skupine pretrvávajú pohyby končatín, ale ich amplitúda a sily v svaloch klesajú. Tretia skupina pozostáva z pacientov, ktorí majú bolestivú bolesť vychádzajúcu z dolnej časti chrbta k dolným končatám.

    Tieto príznaky sú spojené s úplným alebo čiastočným zlomením miechy. Vznikajú v dôsledku kompresie miechy s úlomkami kostí alebo poškodením ciev, ktoré ju kŕmia.

    Diagnóza poranení bedier

    Dôležitú úlohu v diagnostike zlomenín chrbtice v bedrovej oblasti určuje RTG vyšetrenie. Po obdržaní snímky sa lekár dozvie o povahe zlomeniny ao mechanizme jej získania.

    Röntgenové žiarenie sa vykonáva v dvoch výčnelkoch: anteroposterior a lateral. Presnejšie informácie možno získať pomocou tomogramu.

    Pri anteropostexálnej projekcii sú tri príznaky najčastejšie typické pre zlomeninu chrbtice: narušenie integrity platne, zníženie výšky vertebrálneho tela a zníženie výšky medzi priľahlými stavcami.

    Pri laterálnej projekcii sa určuje stupeň deformácie osi chrbtice. Po určení miesta zlomeniny sa vyberie taktika liečby.

    Najlepšou metódou na určenie všetkých poškodených štruktúr oddelenia a prognózou zotavenia po traume je MRI.

    liečba

    Spôsob liečby závisí od závažnosti pacienta.

    Ak dôjde k porušeniu panvových orgánov v podobe inkontinencie alebo oneskorenia moču a výkalov, tak to, ako keby uľahčilo utrpenie častejšie, sám pacient trvá na chirurgickej liečbe.

    V nekomplikovaných prípadoch si lekári zvolia optimálnu možnosť liečby vhodnú pre vek pacienta a získané zdravotné podmienky, ktoré zabezpečia najefektívnejšiu rehabilitáciu.

    Konzervatívne metódy zahŕňajú: funkčnosť a metódu jednostupňovej alebo oneskorenej repozície. Každý z nich má svoje vlastné absolútne a relatívne kontraindikácie.

    Funkčná metóda zahŕňa imobilizáciu pacienta v posteli a skorú terapeutickú gymnastiku. Po vykonaní cvičebnej terapie v dynamike pacienta je lepšie, ale to nie je ospravedlnenie dostať z postele. Okrem LFK je predpísaná masáž.

    Funkčná metóda liečby po bedrovej poranencii zahŕňa približne 2 mesiace odpočinku v posteli.

    Metódy premiestnenia sú indikované pre kompresné zlomeniny chrbtice po traume. Jeho osobitosť spočíva v uložení ortézy pri maximálnom rozložení chrbtice.

    Metóda má veľa kontraindikácií z kardiovaskulárneho a pľúcneho systému. Gymnastika a cvičebná terapia sa nevyžadujú. Po aplikácii ortézy trvá predčasná rehabilitácia v nemocnici asi 1,5 mesiaca.

    Neskorá rehabilitácia trvá asi rok a v tom čase sa pripojí LFK a gymnastika.