Účinnosť a náklady na operáciu na odstránenie intervertebrálnej hernie

  • Kyfóza

Chirurgická liečba intervertebrálnej hernie - extrémne opatrenie v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. Podobná situácia sa vyskytuje u nie viac ako 25% pacientov.

Hlavnou úlohou operácie na odstránenie intervertebrálnej hernie je odstrániť tlak spadnutého disku na miechu alebo jeho korene. Takéto ošetrenie je technicky náročné, vyžaduje vysokú kvalifikáciu neurochirurga a jeho cena je veľmi slušná (od 20 000 do 180 000 rubľov.).

Účinnosť chirurgického zákroku je až 80-90%. Tento zásah je zvyčajne dobre tolerovaný a nevyžaduje dlhé obdobie na zotavenie.

Kto potrebuje operáciu a kedy?

Indikácie na odstránenie hernie:

Neúčinnosť konzervatívnej liečby bolestivého syndrómu je dôvodom # 1. U 75% pacientov prechádza medzistavcová kýla po komplexnej konzervatívnej liečbe. Ak bolesť nezmizne do 2 mesiacov - vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Ak medzistavcová kýla vznikla v dôsledku traumy chrbtice a je sprevádzaná výraznou deformáciou kostných štruktúr. Pomocou operácie sa v tomto prípade dosahujú dva ciele: dekompresia ("rozptýlenie") miechy alebo jej koreňov a eliminuje následky zlomeniny stavcov.

Kombinácia bolestivého syndrómu s ťažkými neurologickými príznakmi:

  • parézu alebo paralýzu spodnej časti kmeňa;
  • slabosť alebo atrofia svalov nohy;
  • parestézia (brnenie, plazenie) v nohách alebo znecitlivenie v dolnej časti trupu;
  • oneskorenie alebo inkontinencia;
  • fekálna inkontinencia;
  • impotencia.

Pri výskyte závažných príznakov poškodenia nervového systému je potrebné vykonať chirurgické odstránenie počas prvých 24 hodín po ich nástupe. V opačnom prípade sa účinky stlačenia nervových kmeňov môžu stať nezvratnými.

Kontraindikácie na chirurgickú liečbu intervertebrálnej hernie sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej operácii:

  • akútne infekčné procesy;
  • závažné srdcové, renálne alebo respiračné zlyhanie;
  • akútny infarkt myokardu alebo mŕtvica;
  • tehotenstvo.

Varianty operatívnej liečby

Chirurgický zákrok na odstránenie intervertebrálnej hernie sa vykonáva dvomi spôsobmi.

1. Otvorte Discektómia

Toto je najstaršia, najviac študovaná a najspoľahlivejšia metóda, ktorá je teraz beznádejne zastaraná. Spočíva v tom, že disk je čiastočne alebo úplne odstránený a spojenie stavcov je nehybné. Je tiež možné nahradiť disk alebo jeho jadro s umelou protézou. Jednoduché a spoľahlivé, ale nie príliš fyziologické.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Druhy operácií na odstránenie herniovanej chrbtice

Po 40 rokoch veľa ľudí má herniálne výčnelky v medzistavcových priestoroch.

Väčšina z týchto ľudí ani nepochybuje o prítomnosti tejto choroby, ale niektorí pacienti pravidelne sťažujú na silnú bolesť chrbtice počas pohybu a po celodennej práci.

Ľudia sú spravidla presvedčení, že príčinou bolesti chrbta je silná fyzická aktivita alebo nahromadená únava.

Terapeutéri v polyklinike zvyčajne diagnostikujú - radikulitída.

Treba však pochopiť, že takéto príznaky naznačujú predovšetkým, že existujú problémy s medzistavcovými diskami.

Moderná medicína nám umožňuje dôverne povedať, že chirurgický zákrok prispieva k rýchlej liečbe pacientov s patologickou chorobou.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Absolútne indikácie zahŕňajú tie situácie, v ktorých je chirurgický zákrok nevyhnutný a okamžite je potrebná operácia.

Relatívne indikácie sú okolnosti, za ktorých konzervatívna liečba nepriniesla žiadne výsledky.

absolútny

  • závažné porušenia funkcie panvových orgánov (syndróm "koní"), ktoré sa vyznačujú oneskorením močenia alebo jeho rýchlosťou, zmenami v erekcii a výskytom zápchy;
  • svalová atrofia a paréza dolných končatín. Pri takýchto komplikáciách dochádza k pretrhnutiu a ohýbaniu chodidiel;
  • vertebrálna hernia s sekvestráciou, charakterizovaná prolapsom dužnatej jadra. Táto forma hernie porušuje nervové korene, z tohto dôvodu pacient cíti silnú a akútnu bolesť.

relatívna

  • neúčinnosť konzervatívnej liečby. Ak nie sú k dispozícii žiadne výsledky do 2 mesiacov, predpíše sa operácia.

Inovatívne operácie

Jedinou výhodou operácie je to, že odstránenie intervertebrálnej hernie cez chirurgickú liečbu poskytuje okamžitý výsledok.

Po operácii pacient necíti tuhosť v pohybe, neexistuje syndróm bolesti a iné príznaky ochorenia, ako sú bolesti hlavy, závrat, atď.

Na negatívne strany Je to skutočnosť, že operácia sa vykonáva na zapálené oblasti so silne oslabených svalov, a to, žiaľ, nevylučuje vznik nových prietrže, ďalších recidív, medzistavcové platničky výbežku.

Inovatívne operácie zahŕňajú:

endoskopická

Pri chirurgickom zákroku je endoskop vedený do medzistavcového disku malým rezom (nie viac ako 0,5 cm), všetky vykonané činnosti sú zobrazené na špeciálnom monitore.

Chirurg pod takou "kontrolou" sa zaoberá odstránením kýrie a zvyškov dužnatej jadra disku, ale ani malá časť chrbtice sa neodstráni.

Takýto operácia sa považuje za najmenej traumatickú, čo znižuje riziko pooperačných komplikácií a výrazne znižuje rehabilitačné obdobie. Vo väčšine prípadov sa operácia dokončí spracovaním prevádzkovaného miesta s regeneračným laserom.

Výpis z nemocnice sa uskutoční 1-3 dni po operácii s možnosťou "ľahkých" aktivít a po 2 - 6 týždňoch sa im umožní začať fyzickú prácu.

mikrochirurgické

Pri takejto operácii sa nedá vyhnúť rezom.

Vnútorná kontrola poskytuje operačný mikroskop: nachádza sa mimo tela, takže výsledný obraz nie je taký ideálny ako pri endoskopickej operácii.

výhody:

  • Poškodenie nervových zakončení je minimálne;
  • Nie je to presne vhodné umiestnenie kýrie, nestane sa prekážkou;
  • Použitie mikro nástrojov výrazne znižuje riziko zápalu;
  • Veľkosť úrazu je veľmi nízka;
  • Po operácii môže pacient vstať po 2-3 dňoch.

Prevádzka otvoreného typu

Tento typ operácie naznačuje, že ďalšie optické zariadenia nie sú potrebné, pretože úplne prechádzajú pod dohľadom špecialistu. V tomto prípade, veľmi dôležité "Dostaňte sa do rúk" profesionálnemu a skúsenému chirurgovi.

Minimálne invazívne metódy kontroly intervertebrálnej hernie

Takáto choroba, ako intervertebrálna hernia, veľmi zriedka vyžaduje vážnu operáciu. Zvyčajne je pre neho hlavným znakom vývoj neurologických komplikácií.

V prípade, že takáto hrozba neexistuje, stačí odstrániť iba bolestivý syndróm. Moderné minimálne invazívne metódy liečby sú absolútne bezpečné a nevyžadujú dlhé oživenie.

Sú pomerne ľahko prenosné a pomáhajú rýchlo:

  • zmierniť bolesť;
  • znížiť výčnelok;
  • vrátiť "jas" života.

Odparovanie laserom (koagulácia, moxibuscia)

Do disku sa zavedie ihla, cez ktorú sa zavádza špeciálny vodič laserového svetla a dodáva sa meraný tok energie.

Pri takýchto činnostiach je kvapalina v medzistavcovom disku sa mení na paru, čo je sprevádzané výrazným znížením tlaku vnútri samotného disku.

Naviac je porušenie nervových koreňov eliminované a počet nervových receptorov je výrazne znížený.

výhody:

  • Zanedbateľné trvanie prevádzky (najviac 60 minút);
  • absencia zjazvenia;
  • možnosť opakovanej expozície vo viacerých segmentoch;
  • krátke obdobie rehabilitácie a veľmi nízke riziko komplikácií.

Studená plazmatická nukleoplastika

V medzistavcovej oblasti sa namiesto ihly aplikuje špeciálna plazma, ktorá pôsobí na bunky hernie s nízkymi teplotami, čím ich úplne zničí.

Nevýhodou takejto liečby je skutočnosť, že pravdepodobnosť recidívy choroby je veľmi vysoká.

Medzi výhody patrí:

  • bolestivé symptómy okamžite vymiznú;
  • doba procedúry je od 15 do 30 minút;
  • všetko sa vykonáva na ambulantnej báze, takže operačná sála sa nevyžaduje;
  • nevyžaduje sa žiadna rehabilitácia.

Gidroplastika

Takýto spôsob liečby spočíva v vykonávaní nukleotomie s pomocou špeciálna kanyla do medzistavcovej diskovej dutiny.

Potom sa pod tlakom vstrekuje fyziologický roztok a vymyje sa všetky poškodené tkanivá disku, aby sa nevytvorili jazvy.

Táto manipulácia nie je príliš traumatická, zabraňuje nekróze medzistavcového disku a umožňuje mu vykonávať amortizačné funkcie.

Gidroplastiku zvyčajne vykonáva na miestnej bolesti v bedrovej oblasti, v diagnostike prietrže až 6 mm, a prítomnosť bolesti, vyznačujúci sa tým ožiarenia v dolných končatinách.

Intraosézna blokáda

Zavádza sa určitý liečivý roztok, ktorý odstraňuje bolestivé pocity.

Pri tejto manipulácii sa používa lokálna anestézia.

výhody:

  • rýchly analgetický účinok;
  • lieky sú dodávané na požadované oddelenie bodovo a nevystavujú žiadne vnútorné orgány.

nevýhody:

  • pretrvávanie účinku je individuálne, anestézia zvyčajne trvá od 1,5 do 5 rokov. Ak sa nedosiahne následný rast hernie, ak zdravie pacienta nie je ohrozené žiadnymi komplikáciami, môže sa použiť niekoľko cyklov blokády. Takéto manipulácie poskytnú dlhé roky bez bolesti.
  • Nemôžete vstať hneď po procedúre. Asi 5-6 hodín má pacient ležať, aby sa zabránilo šíreniu injekčných liekov do blízkych orgánov a tkanív.

Možné komplikácie

Jediným slovom "operácia" je stres pre osobu, pretože to nie je tak bezpečné.

Chirurgické zákroky na odstránenie kýrie chrbtice môžu byť nebezpečné rôznymi komplikáciami.

Sú rozdelené na komplikácie vznikajúce počas operácie a pooperačných komplikácií.

Prvé sa môžu objaviť počas operácie. Napríklad neúmyselné poškodenie nervov, ktoré v budúcnosti ohrozuje paralýzu a parézu. Ak chirurg počas operácie spozoruje problém, okamžite urobí šitie a ak nie, pacient bude v budúcnosti trpieť silnými bolesťami hlavy.

Vo všeobecnosti všetko závisí od nástrojov, chirurgickej metódy a profesionality chirurga.

účinky

Možné dôsledky takejto operácie môžu byť:

  • dočasná pracovná neschopnosť;
  • relaps ochorenia;
  • potrebu konzervatívnej liečby a eliminácie koreňových príčin ochorenia.

Chirurgia na odstránenie intervertebrálnej hernie v bedrovej oblasti neodstraňuje príčiny, ktoré vyvolali výskyt patológie. Odstráni bolestivý syndróm a obnoví citlivosť tela pacienta.

Po operácii, pacient nevyhnutne predpíše konzervatívnej liečby, účel, ktorý - plná návratnosť chrbtice, rovnako ako riadenie procesu, ktorý je spojený s metabolizmom organizmu.

Okrem liekov je pacientovi predpísaný súbor rehabilitačných opatrení.

Náklady na chirurgický zákrok na odstránenie hernie v chrbtici určuje kategória zložitosti a jej metodológia. Aby nebolo v nepohodlnej polohe, podrobnosti o operácii najlepšie určuje ošetrujúci lekár.

Pre porovnanie, môžete vidieť približné náklady na tieto operácie:

  • Mikrochirurgické odstránenie kýrie v oblasti krčka maternice - približne 5 000 dolárov;
  • Pri absencii zlomenín v krčnej chrbtici je predná stabilizácia stavcov okolo 5 000 USD;
  • Odstránenie kýrie v lumbosakrálnom oddelení - asi 5 000 dolárov;
  • Blokovanie periférnych nervov a plexusov - asi 300 dolárov za jedno zasadnutie;

Náklady na odstránenie metódy herniated spine laser sa skladajú z takých hodnôt, ako sú náklady na operáciu, náklady na oddelenie s jedlom, náklady na spotrebný materiál, ktoré budú potrebné na operáciu.

rehabilitácia

Po operácii bude pacient potrebovať rehabilitáciu a rehabilitáciu:

  • Po prvé, pacient potrebuje nosiť špeciálny korzet, ktorý pomôže pri stanovení pozitívneho účinku po liečbe;
  • Je potrebné vyhnúť sa akýmkoľvek ostrým zákrutám tela, fyzickej aktivite, pretože všetky tieto akcie sú plné následkov vo forme recidívy choroby. Upozorňujeme, že výskyt recidívy v žiadnom prípade súvisí s časom, ktorý prebehne po operácii. Opätovný výskyt hernie sa môže vyskytnúť, tak v ranom, ako aj neskorej dobe.
  • mali by ste byť veľmi opatrní. Ohnite si ruky a žalúdok na okraji lôžka a nechajte si chrbát rovno, aby sa šev nerozbil;
  • než sa konečne dostanete na nohy, musíte počúvať vnútorné pocity: je nejaká bolesť a závrat. Po prvýkrát počkajte pár minút predtým, než idete kamkoľvek;
  • počas prvých 2 dní po operácii sa vo všeobecnosti neodporúča dostať z postele;
  • po dobu troch týždňov po operácii nemôžete sedieť, pretože v prípade, že osoba nezačne držať držanie tela, to povedie k silnému strečinku kože, čo spôsobí záchvaty;
  • lôžko musí byť tuhé;
  • Sprcha je povolená na tretí deň a kúpeľ - mesiac po odstránení stehov.

Ako odstrániť herniated páteř

Bolesť chrbta sa stáva bežným problémom modernej osoby z dôvodu nevyvinutých chrbtových svalov a nerovnomernej ťažkej záťaže. Je potrebné podrobne sa pozrieť na nepríjemné pocity, ktoré vznikajú v chrbtici. Príčinou bolesti môže byť rozvoj intervertebrálnej hernie, ktorá môže postupne viesť k strate motorickej schopnosti a paralýze končatín. Zbaviť sa hernie a zabrániť vzniku patológií môže byť vykonané len chirurgicky.

Druhy operácií na odstránenie herniovanej chrbtice

Existuje niekoľko typov operácií na chrbtici, ktoré majú rôzne stupne účinnosti, rizikovosti a rôzne trvanie obdobia zotavenia. Najoptimálnejšie a najnovšie metódy obnovy, ktoré si chirurgovia vyberajú pre svojich pacientov v závislosti od individuálnych charakteristík, sú tieto typy chirurgických zákrokov:

endoskopická

Endoskopický - rýchla úľava od prolapsu medzistavcovej priestoru a uvoľnenie peredavlennyh nervových zakončeniach miechy k zníženiu bolesti a neurologické poškodenia, ktoré nevyžaduje veľké rezy v tkanivách.

Odborníci identifikovať také výhody endoskopické kýlu ako menšie poranenia mäkkých tkanív, zachovanie celistvosti medzistavcové platničky, najnižšie percento pooperačných komplikácií, malou stratou krvi v priebehu odstránenie prietrže, absencia pooperačné bolesti.

Indikácie pre použitie tohto typu operácie sú:

  • výčnelok kýrie na boku medzistavcového disku;
  • zápalové javy v miechovom kanáli;
  • vývoj neurologického syndrómu so silnou bolesťou, zotavenie sa a pás;
  • chýbajúci výrazný účinok dlhodobej liečby konzervatívnymi metódami;
  • vývoj sexuálnej dysfunkcie.

Kontraindikácie pre tento typ operácie sú:

  • onkologické ochorenia so sekundárnymi ložiskami v chrbtici;
  • zúženie ciev v chrbtici;
  • tehotenstva;
  • vývoj infekčných lézií v mieste lokalizácie hernia;
  • prenesené ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • stredná hernia.

laser

Laser - efekt (zahrievanie a odparovanie kvapaliny) ožiarenie laserovým lúčom o nízkom výkone jadra v medzistavcovej platničky pre zníženie alebo odstránenie z ďalšej zatiahnutie prietržové obsah, ktorý tlačí na nervové korene a spôsobuje intenzívnu bolesť. Jadro je hustá tvorba gélovitej konzistencie, ktorá sa skladá z 70% vody. Rozlíšiť laserové odparovanie (alebo denukleatsiyu) a rekonštrukcia medzistavcové platničky.

Výhody tejto metódy chirurgickej liečby kývania chrbtice:

  • drobné nepríjemné pocity a úplná absencia bolesti počas manipulácie;
  • nedochádza k narušeniu štruktúry zdravých tkanív obklopujúcich chrbticu a zjazveniu;
  • najrýchlejšie obdobie zotavenia, ktoré nevyžaduje prísne obmedzenia a odpočinok v posteli;
  • používanie lokálnej anestézie.

Herniovaný výčnelok v chrbtici vyžadujúci ošetrenie laserom má nasledujúce vlastnosti:

  • malá veľkosť vydutia;
  • absencia akýchkoľvek komplikácií;
  • vek pacienta v rozmedzí 20-50 rokov;
  • žiadne zlepšenie liečby drogami;
  • degeneratívne procesy v tkanivách disku na chrbtici.

Odborníci rozlišujú niekoľko kontraindikácií pre laserovú odparovanie diskov:

  1. veľkosť výbežku kývania je oveľa väčšia ako 6 mm;
  2. vekových degeneračných procesoch v tkanivách pacienta, ktorý dosiahol vek 50 rokov;
  3. osifikácia jadra medzistavcového disku, poškodenie miechy.

interlaminární

Odstránenie výstupky jadro značnej veľkosti medzistavcovej platničky (6 mm) v lumbosakrální kde anatomicky dobre oddelené tŕňovej výbežky so zriadením implantátu. Implantát je o niečo väčší ako skrátený disk. Výhodou tejto metódy je to, že implantát podporuje a rieši stavcov väzy stability a segmenty tak, aby nedošlo k spusteniu recidívu zalomená nervové korene.

Tento spôsob odstránenia hernie sa môže uskutočňovať len u pacientov bez ochorení a patológií kardiovaskulárneho a respiračného systému bez progresívneho infekčného alebo zápalového procesu.

Či už akupunktúra pomáha s kýlou chrbtice, prečítajte si tu.

Endoskopická chirurgia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Príprava na operáciu

Pred rozhodnutím o dátume operácie zozbiera ošetrujúci lekár nevyhnutné klinické testy:

  • všeobecný krvný test;
  • výskum hladín cukru a osobných antigénnych vlastností;
  • všeobecné vyšetrenie moču;
  • reumotróny na detekciu stupňa náchylnosti vnútorných orgánov, kĺbov a všetkých typov telesných tkanív na zápalový proces;
  • opis elektrokardiogramu;
  • Údaje o MRI.

V deň operácie je potrebné upustiť od konzumácie tekutín a potravín na dobu 7-8 hodín, ako aj konzultovať s anesteziológom dlhotrvajúce ochorenia a alergickú reakciu na lieky na anestéziu.

Pred operáciou sa vykoná röntgenové značenie s cieľom presne určiť umiestnenie vydutia jadra medzistavcového disku a zovretie nervu.

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie postupu závisí od toho, do akej miery sú medzistavcové disky ovplyvnené, od veľkosti výstupku a od úrovne zručnosti lekára. V priemere trvá od 50 do 120 minút.

Podstata operácie

Pacientovi je podaná lokálna anestézia - epidurálna anestézia, v ktorej môže popísať svoje pocity počas manipulácie.

Lekár urobí rez v rozmedzí od 0,5 do 1,5 cm v oblasti, kde je kýla nastavená, a tlačia tkanivá na prístup k chrbtici. Potom sa do otvoru vloží ihla, ktorá slúži ako vodítko pre medicínsky spinálny endoskop.

Endoskop - nástroj vybavený elektro-optický prevodník, ktorý pomáha lekári bez vážneho zranenia tkaniva dostal podporu na odstránenie dreňovej jadro a sledovať presnosť ich akcií na obrazovke.

Chirurg vedie endoskop do kanála, kde miecha prichádza do kontaktu s nervovými koreňmi. Excízia a odstránenie vypuklej časti disku a mŕtveho tkaniva, strhnutie nervového konca a spôsobenie bolestivého neurologického syndrómu. Po ukončení všetkých manipulácií sa rez je ošetrený antiseptickým činidlom a na ňu sa aplikuje šev.

Úplné informácie o metódach operácie chrbtice, ako aj spätnú väzbu od pacientov po liečbe si môžete prečítať na webovej stránke Artusmed.

Je prevádzka nebezpečná?

Na rozdiel od kavitárnej operácie endoskopické odstránenie herniálneho výčnelku nesie niekoľko vážnych rizík, ktoré sa vyskytujú u malého percenta operovaných pacientov:

  • zavedenie infekcie;
  • hematóm, sprevádzaný dlhotrvajúcimi bolestivými pocitmi;
  • opätovné objavenie hernie na rovnakom mieste chrbtice po chvíli;
  • zníženie elasticity tkanív v dôsledku vývoja zápalového procesu a prechodu mäkkého spojivového tkaniva na tuhú vláknitú formujúcu jazvu;
  • zúženie kanála chrbtice, vyvolanie bolesti v dolnej časti chrbta a nohy;
  • trauma nervového koreňa alebo dura mater operujúcich chirurgov počas manipulácií ("ľudský faktor").

Odstránenie herniácie bedrovej chrbtice laserom

Príprava na operáciu

Niekoľko dní pred operáciou musí pacient navštíviť rádiológov, neurochirurga, ktorý bude robiť manipulácie. Lekár musí mať vysokú kvalifikáciu, získať osobitnú odbornú prípravu a získať doklad potvrdzujúci povolenie na vykonávanie takýchto operácií. Potom sa plánuje vymenovanie terapeuta, aby sa zistilo, či existujú jednotlivé kontraindikácie tohto typu operácie, vyšetrenie celkového stavu a analýza klinických štúdií:

  • všeobecné analýzy exkrementov a krvi;
  • krvný test na obsah cukru;
  • výsledky EKG;
  • Röntgenové lúče;
  • počítačovú tomografiu chrbtice.

Deň pred plánovanou operáciou sa použije anestézia na výber anestetického lieku, ktorý nespôsobuje alergie.

Podstata operácie

Pacientka sa podrobí anestézii v mieste vystavenia laseru a potom sa na koži v mieste medziobratlovej diskovej lézie urobí prepichnutie. Na otvorenie neurochirurg zavádza špeciálnu ihlu na prepichnutie s kremeňovou LED. Ihla musí dosiahnuť jadro disku. Všetky manipulácie lekára robia pomocou tomografov - počítačových a röntgenových, ktoré zväčšujú obraz a umožňujú špecialistovi vidieť najmenšie jemnosti a riadiť presnosť jeho pohybov. LED vyžaruje energiu dostatočnú na ohrev jadra na 70 stupňov. Kvapalina obsiahnutá v jadre pod vplyvom teploty má formu pary a je vypúšťaná cez malé otvory v ihle. Takže jadro klesá vo veľkosti, ale nemení zloženie tkaniva. Deformovaný nervový koreň sa uvoľňuje v dôsledku toho, že herniový obsah, ktorý je mimo vláknitého prstenca, je zatiahnutý. Doba trvania operácie je 30 až 60 minút.

Cena (transakčné náklady)

laserový zákrok cena sa skladá z kombinácie niekoľkých faktorov: úrovne zložitosti prevádzky (1 až 5), povesť a odborných znalostí a prevádzkové odborného tímu lekárov, kliniky cenová funkcie, vrátane ďalších postupov v predoperačnej a zotavenie obdobie.

Ústredná klinická nemocnica č

Klinika minimálne invazívnej neurochirurgie

Centrálny dizajnérsky úrad Ruskej akadémie vied

Klinické a diagnostické centrum MGMU je. Sechenova I.M.

z 15000 rubľov

z 50 000 rubľov

z 60 000 rubľov

z 80 000 rubľov

z 80 000 rubľov

Mestská nemocnica č. 23, č. 40

Vojenská akadémia. Kirova S.M.

Výskumný ústav traumatológie a ortopédie

z 80 000 rubľov

z 60 000 rubľov

z 100 000 rubľov

z 90 000 rubľov

Interlaminárna chirurgia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Podstata operácie

Ošetrujúci lekár predpísal predbežné klinické štúdie, podobné tým, ktoré boli opísané pre laserové a endoskopické zákroky. Pomôžu operačnému chirurgovi pochopiť relevantnosť a potrebu inštalácie stabilizačného implantátu. Pacientovi sa podajú anestetické lieky, potom neurochirurg urobí rez do úrovne otvoru medzi obratlosťami obočia. Pomocou chirurgického mikroskopu sa odstráni výčnelok a na miesto sa vloží implantát, ktorý mechanicky obmedzuje pokles lumenov medzi stavcami a zabraňuje kompresii nervov.

Účinky operácie na chrbticu

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili operáciu na chrbtici, dúfajú, že sa v krátkom čase vrátia do normálneho života. Ale pre úplné zotavenie je potrebné urobiť veľa práce na odstránenie následkov chirurgickej intervencie.

Rehabilitácia po operácii

Návrat k normálnemu životu po chirurgickom zákroku na vylúčenie výčnelku jadra medzistavcového disku u všetkých pacientov sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. A to závisí od kombinácie faktorov: celkový stav systémov tela, veľkosť hernie a zložitosť situácie, závažnosť vymenovania ošetrujúceho lekára a spôsob odstránenia výčnelku.

Odborníci rozlišujú tri pooperačné obdobia, z ktorých každá sa vyznačuje určitými pocitmi pacienta a vhodnými lekárskymi opatreniami.

V prvom týždni (skorá rehabilitácia) po operácii lekár monitoruje a reaguje na bolesť, ku ktorej dochádza v mieste manipulácie a poskytuje terapeutickú a liekovú podporu pacientovmu telu. Fyzické cvičenia nie sú povolené. Po endoskopickom chirurgickom zákroku sú predpísané lieky na urýchlenie regeneračnej funkcie tela:

  • protizápalové lieky - do 10 dní;
  • antibiotiká a antiedemiká - 5 dní.

Po odstránení kýrie laserom sa odporúča účinok opraviť niekoľkými krokmi:

  • antiflogisticheskie prostriedky - až 7 dní;
  • individuálne vybraná fyzioterapia a plazmolifting.

Po interlaminárnej chirurgii neurológ predpísal priebeh:

  • honroprotektory;
  • vazodilatačné prípravky
  • mikrorelaksanty.

Po dvoch týždňoch (oneskorené obdobie zotavenia) špecialisti pomáhajú pacientovi prispôsobiť sa normálnemu životu pomocou korekcie životného štýlu a pomalého zavedenia optimálneho zaťaženia. Počas tohto obdobia je špeciálny korzet určený na 1 mesiac, fyzické aktivity a intenzívne športy sú zakázané po dobu 1 až 3 mesiacov.

Odložené obdobie po dvoch mesiacoch rehabilitácie trvá, kým sa pacient úplne neobnoví.

Ako dlho je práceneschopnosť?

Obdobie na zotavenie pod dohľadom lekárov, ktorí sú v nemocnici, a oslobodenie od zamestnania pri vydávaní lekárskeho preukazu pre všetky druhy operácií má iné trvanie:

Najdôležitejším opatrením, ktoré uľahčuje rýchlu obnovu chrbtice po chirurgickej liečbe, je správne a systematické vykonávanie preventívnych gymnastických cvičení. Školenie vám umožňuje zbaviť sa bolesti, posilniť chrbtové svaly, eliminovať fyzické obmedzenia prispôsobením pohyblivosti medzistavcových diskov.

V rehabilitačnom období raného pacient vykonáva malú sadu veľmi jednoduchých pohybov, zatiaľ čo ležal na chrbte na 10 - 15 opakovaní:

2 Alternatívne pomaly ohýbajte nohy v kolenách a potiahnite ich na hrudník, pričom v tejto polohe zostanete 30 až 45 sekúnd.

3 Pretiahnite ruky na hrudi, ohnite nohy v kolenách a stlačte hlavu na hrudník. Pomaly zdvihnite kufor dopredu a stojte niekoľko sekúnd.

4 Nohy sa ohýbajú v kolenách a pevne spočívajú na nohách, zdvihnú panvu a držia túto polohu 10-20 sekúnd.

5 Nohy, ohnuté na kolenách, hladko otáčajte po stranách.

2 týždne po operácii, s postupným zlepšovaním stavu, lekár komplikuje cvičebný program a zvýšiť počet opakovaní. Je však potrebné vyhnúť sa zaťaženiu bedrovej chrbtice, takže pacientovi nie sú ponúkané cviky v sediacej polohe:

2 Ležte na jednej strane a zdvihnite nohy.

3 Plytké drepy s rovnou chrbát.

4 Ležať na žalúdku, aby si vytiahol kolená k lakťom.

5 Push-up z podlahy na ruky natažené.

6 Stojaci na všetkých štyroch striedavo vytiahnite protiľahlé rovné končatiny, snaží sa udržať chrbát rovno.

7 Ľahko položte na žalúdok súčasne, aby ste zvýšili svoje ruky a nohy a držte sa v tejto polohe 15 - 20 sekúnd.

Po 1-1,5 mesiaci je povolené školenie v sede:

2 V podpazuší kolena pomaly ohýbajte chrbát a ohýbajte smerom hore, upevnite ho v dolnej a hornej polohe.

3 Hladké telo sa otáča po stranách.

Okrem gymnastiky musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • neprechovávajte;
  • Nezostávajte v rovnakej pozícii dlho;
  • byť zapojený do plávania;
  • Nezvyšujte závažie alebo skákajte;
  • pridajte terapeutickú a profylaktickú masáž od špecialistu.

diéta

Dodržiavanie diéty umožní rýchlejšie obnovenie dobre koordinovanej práce všetkých telesných systémov a zabráni vzniku nežiaducich pooperačných následkov. Jedlo by malo byť mäkké, bez výživy, ľahko stráviteľné a neprispieva k nadmernej hmotnosti. Dôležitou zložkou je vlákno, ktoré uľahčuje činnosť čreva a nevytvára dodatočný tlak na svaly lisu. Uprednostniť by sa mali nasledujúce produkty:

  • zelenina (kapusta, mrkva, brokolica) a ovocie;
  • taiga a močiarové bobule (brusnice, brusnice, čučoriedky) vo forme mlieka alebo vývaru;
  • greeny;
  • varené chudé mäso (morčacie, kuracie, teľacie);
  • želatínu v zložení želé, želé, ovocné želé a marmelády.

korzet

Neurochirurgom, ktorí vykonali operáciu, sa často odporúča nosiť špeciálny ortopedický korzet alebo pás, ktorý vykonáva niekoľko funkcií:

  • stabilizácia miesta manipulácie;
  • zníženie prirodzeného zaťaženia chrbtice počas chôdze;
  • úprava toku krvi;
  • obnovenie svalového tonusu;
  • urýchlenie hojenia kĺbov (ak bol urobený rez) a prispieva k zjazveniu tkaniva.

V závislosti od úrovne zložitosti operácie existujú tri typy korzetov:

húževnatý - pri odstránení stavca a inštalácii implantátu na úplné zafixovanie polohy stavcov,

polo - keď sa kýla odstráni, aby sa predišlo komplikáciám a čiastočne uvoľnilo zaťaženie,

mäkký - používa sa v neskoršom období zotavenia po endoskopickej operácii.

Trvanie a frekvencia nosenia akéhokoľvek druhu korzetu, jej veľkosť a výrobný materiál určuje iba lekár. Najčastejšie prevádzkované pacientky začínajú používať polo-tuhé korzety denne v skorom období zotavovania, nie viac ako 3 hodiny denne. Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • položte ho na chrbát
  • cez bielizeň z bavlnených tkanín,
  • celá doba nosenia, sledovať neprítomnosť nepohodlia,
  • pred odpočívaním je potrebné odstrániť.

Odmietanie nosiť korzet sa postupne vyskytuje v priebehu 2 - 3 mesiacov.

Bolesť po operácii

Bolesť po pooperačnom období po odstránení medzistavcovej hernie sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov a môže byť lokalizovaná nielen na mieste operácie, ale aj v nohách. Existujú "prirodzené" bolesti, ktoré sa prejavujú ako reakcia tela na chirurgický zákrok a neuvádzajú bolestivé procesy v organizme vyžadujúce korekciu:

  • mierny pocit tesnosti alebo sucha na mieste manipulácie;
  • závraty;
  • menšia bolesť alebo pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta a nohy po nočnom spánku;
  • zvýšenie teploty v rozmedzí 37-38 stupňov.

V prípade, že pacient cíti veľmi slabý, zimnica, tam sú problémy s močením, bolesti v nohách a dolnej časti chrbta je oveľa silnejšie ako predoperačných pocity, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, aby vykonala prieskum.

paraparéza

Závažnou komplikáciou, ku ktorému dochádza v dôsledku zalomená nervové zakončenia výčnelok medzistavcovej platničky jadro, uvedený obrna. Tento syndróm má mnoho prejavov. Jeden z nich sa vyznačuje tým, zmyslové poruchy a zníženie reflexné schopnosti, oslabenie schopnosti motora alebo kompletnú imobilizácií dolných končatín v dôsledku skutočnosti, že nervové signály neprejdú a svaly pracujú zle (paraparéza).

Existujú zriedkavé prípady, kedy sa pareza vyvíja po traumatizácii chrbtice v chrbtici, spôsobenej chybou operujúceho chirurga, vývojom zápalového alebo infekčného procesu.

Aby sme sa zbavili tohto typu komplikácií, je možné využiť komplexnú terapiu - cvičebnú terapiu, masáž, akupunktúru, fyzické námahy - elektromyostimuláciu a elektromagnetický vplyv. Vo výnimočných prípadoch sa používa chirurgická intervencia.

Chirurgická pomoc pri zbavení sa herniálneho výbežku v chrbtici pre mnohých pacientov sa stáva jedinou príležitosťou viesť plnohodnotný život. Moderná medicína ponúka dostatočný výber rôznych typov takmer bezbolestných a krvných manipulácií, ktoré môže chirurg vyzdvihnúť s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky pacienta.

Odstránenie herniovanej chrbtice

Operácia na odstránenie intervertebrálnej hernie je nevyhnutným opatrením, ak neexistujú iné spôsoby, ako pomôcť pacientovi. Najčastejšie sa zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá predtým nemala kvalifikovanú liečbu. Indikácia pre chirurgickú liečbu diagnostikuje odborník alebo konzultácia neurochirurgov po komplexnom vyšetrení a pacient si musí uvedomiť svoju nevyhnutnosť s cieľom vyhnúť sa závažným následkom až po zdravotné postihnutie.

Je to nebezpečné?

Po operácii na odstránenie kýrie chrbtice pacient okamžite zaznamená zlepšenie, zníženie bolesti, pokrok v reštaurovaní funkcie chrbtice, citlivosť, panvové orgány, pobyt pacienta v nemocnici neprekročí týždeň. To všetko - výhody, ktoré pacientovi umožňujú vyhnúť sa závažným patologickým stavom, strate schopnosti pracovať a návrat k normálnemu životu.

Operácia na kýliu chrbtice, okrem zásluh, je plná rizík:

  • Každá operácia na odstránenie hernie chrbtice nesie podiel na riziku, neexistuje ani stopercentná záruka úspechu;
  • Odstránenie kýrie chrbtice znižuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje zaťaženie na najbližších stavcoch;
  • Dokonca aj po najšetrnejšom chirurgickom zákroku na rehabilitáciu chrupky trvá značné obdobie - od troch mesiacov do polovice roka, počas tohto obdobia sú prejavy rôznych komplikácií pravdepodobné.

Ak je chirurgická liečba intervertebrálnej hernie jedinou cestou von, neodmietajte. Každá chirurgická intervencia na chrbtici je možnosť, keď si z dvoch najhorších prípadov zvolíte najmenej nebezpečnú. Oneskorená operácia je nezmyselná, stratený čas môže viesť k nezvratnej strate zdravia. Či sa vyžaduje operácia, lekár rozhodne na základe dlhej analýzy stavu pacienta. Ak iné liečby nepomáhajú, je predpísané chirurgické stretnutie.

Typy operácií

Existuje mnoho typov operácií na odstránenie hernie chrbtice, takže neurochirurg môže vybrať najoptimálnejšiu metódu odstránenia hernie. Boli vyvinuté šesť z najbežnejších typov chirurgických zákrokov používaných na odstránenie herniovaného disku.

discotomy

Tento spôsob chirurgickej intervencie sa teraz považuje za stratený, ale v zriedkavých prípadoch sa stále používa. Počas chirurgického zákroku sa vykoná otvorený rez a poškodený medzistavcový disk sa odstráni. Nevýhodou tejto metódy je dlhé obdobie rehabilitácie, vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou a ďalšie komplikácie. Výhodou takejto operácie sú extrémne zriedkavé prípady recidívy intervertebrálnej hernie.

Endoskopické odstránenie

Endoskopická činnosť intervertebrálnej hernie sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika na odstránenie hernie sa považuje za šetriacu, svaly a spojenia prakticky nie sú poškodené, riziko krvácania je minimalizované. S veľkým počtom výhod je potrebné poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch výčnelku je možná endoskopická chirurgia na odstránenie herniácie disku. Nevýhody takéhoto chirurgického zákroku zahŕňajú vysokú pravdepodobnosť opätovného vzniku kýrie a silných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Endoskopická činnosť intervertebrálnej hernie je veľmi nákladná akcia.

Mikrochirurgické odstránenie

Mikrochirurgické odstránenie intervertebrálnej hernie je najdokonalejšie, pretože je najmenej škodlivé, pretože keď sa kýla odstráni, okolité tkanivá prakticky nie sú zranené. Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou najmodernejších nástrojov na mikroúrovni, ktoré umožňujú odstrániť medzistavcové kýly, čím šetria svaly a tkanivá. Tieto operácie sú pomerne úspešné, ale existuje riziko komplikácií v dôsledku zvieracích a epidurálnych zrazenín.

Laminektoniya

V priebehu chirurgického zákroku sa urobí rez pomocou laminektonia, ale odstráni sa len malý fragment oblúka disku. V pooperačnom období je regenerácia tkaniva rýchla. Chirurgické zákroky sú šetriace, napriek tomu existuje vysoké riziko komplikácií a sepsy.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika intervertebrálnej hernie patrí k najnovším nízko traumatickým metódam liečby. Počas odstraňovania hernie chrbtice sledovaných röntgenovú v poranenej medzistavcové chrupavky vloženie špeciálnou ihlou, ktorá sa vykonáva pôsobením lasera prietrže, plazmy alebo iného žiarenia, s ktorou je tkanivo zahriata, umiestneného vo vnútri disku a zníženie množstva vydutie. Táto technika okamžite zbavuje pacienta od pocitov bolesti, väčšinou prebieha bez komplikácií, ale dáta chirurgická liečba dáva pozitívny účinok len vtedy, ak je veľkosť prietrž, nie viac ako sedem milimetrov a nie komplikovaný rastom osteofytov.

Odstránenie lasera

Laserová herniácia diskovej hernie sa používa ako samostatná metóda a ako pomocná metóda obnovy disku v prípade úplného odstránenia chrbticovej hernie. Laserová chirurgia s intervertebrálnou herniou sa týka nízko traumatických metód liečby.

Ako dlho trvá operácia? V závislosti od spôsobu operácie môže byť herniovaný disk odstránený v čase tridsiatich minút až dvoch hodín.

Ktorýkoľvek z uvedených spôsobov chirurgie má ako výhody, tak aj nevýhody, pri výbere ktorého spôsobu použitia je potrebné vziať do úvahy klinický obraz a finančný stav pacienta.

Možné komplikácie

V jednom koncepte chirurgická operácia na odstránenie medzistavcovej hernie priniesla veľkému stresovému potenciálu pre človeka, pretože nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok operácie. Prevádzka odstraňovania chrbtice kŕčovej chrbtice potenciálne obsahuje rôzne komplikácie. Sú klasifikované do komplikácií, ktoré sa objavia počas operácie na odstránenie kýrie chrbtice a komplikácií vznikajúcich v pooperačnom období.

Niektoré z nich vznikajú počas chirurgického zákroku. Napríklad náhodné poškodenie nervov, ktoré môžu viesť k paréze a paralýze. Možno, že chirurg objaví problém v čase v procese odstránenia medzistavcovej kýrie, potom táto hodina povedie k šití, a ak nie, pacient bude trpieť silnými bolesťami hlavy v budúcnosti.

Vo všeobecnosti existuje priama závislosť od nástrojov, chirurgickej metódy a zručností neurochirurga.

Potenciálne komplikácie po operácii na chrbtici sú nasledovné:

  • Dočasná invalidita;
  • Pravdepodobnosť relapsu;
  • Potreba konzervatívnej liečby a vyrovnanie primárnych príčin ochorenia.

Prevádzka na herniu chrbtice v bedrovej oblasti neodstraňuje príčiny, ktoré ovplyvnili výskyt patológie. Operácia s herniou odstraňuje iba bolestivý syndróm a obnovuje citlivosť tela pacienta.

Po ukončení operácie je pacient povinný predpísať špecializovanú konzervatívnu terapiu, ktorej hlavnou úlohou je kompletná rehabilitácia chrbtice, ako aj regulácia procesu spojeného s metabolizmom v tele. Okrem farmakologických liekov je pacientovi predpísaný systém rekonštrukčných opatrení.

rehabilitácia

Po operácii na chrbtici nie je hernia už tam, ale bude potrebná dlhá rehabilitácia pacienta:

  • Počas štyridsaťosem hodín po ukončení operatívneho zásahu, aby sa zabezpečil úplný odpočinok v posteli;
  • Nosiť špeciálny korzet;
  • Než vstanete na nohy, počúvajte svoje telo, či existujú bolesti, závraty. Na začiatku počkajte pár minút, než začnete s pohybom;
  • Stúpať z postele jemne s rovnou chrbtom. Prenos hmotnosti tela do žalúdka a rúk. Zadná časť by mala byť ponechaná v takej polohe, aby nedošlo k poškodeniu švu;
  • Zdržať sa od krútenia pohybu tela;
  • Ak chcete telu poskytnúť bezpečnú polohu, získajte ortopedický matrac;
  • Po pokračovaní troch týždňov po operácii sa vyhýbajte sedeniu.
  • Sprcha sa môže použiť po troch dňoch po operácii kúpeľa za mesiac.

Aby sa predišlo recidíve choroby, je potrebné podstúpiť dlhý priebeh farmakoterapie, cvičebnej terapie a ďalších aktivít. Profesionálne vykonaná rehabilitácia posilňuje svaly trupu a obnovuje funkčnosť chrbtice. Po dokončení operácie na odstránenie chrbticovej kýrie je potrebné si uvedomiť, pracovať s váhami a robiť veľké fyzické námahy, sa neodporúča až do konca života.

Ako je operácia na intervertebrálnej hernií

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Nie všetci pacienti s intervertebrálnou herniou potrebujú chirurgickú (chirurgickú) liečbu. Vzhľadom k tomu, lekárske štatistiky v prevádzkovej potreby desiatich pacientov, a ďalší, ktorí nemôžu byť liečené kombinovanú terapiu, ktorý zahŕňa podávanie liekov, zníženie zápalu a bolesti, masáže, rehabilitácie, atď. Tento proces je však veľmi dlhý (až šesť mesiacov) a tí, ktorí nemajú čas čakať, kým kýla zmizne, súhlasia s chirurgickým zákrokom.

Z medicínskeho hľadiska sa ukazuje odstránenie medzistavcovej hernie:

  1. Se sekvestrovanou herniou - najťažšou formou hernie, ktorá sa prejavuje úplnou stratou dužnateného jadra z disku a jeho oddelením od disku.
  2. Pri stlačení (kompresii) z cauda equina, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou v zadnej časti stehna a predkolenia, spodnej časti brucha, ktoré sú amplifikovanej kašľaním a močovej a fekálnej inkontinencie a účinnosti poruchy.
  3. Neúčinnosť konzervatívnej liečby.
  4. S neurologickými prejavmi, progresívnou radikulopatiou a bolestivým syndrómom, rezistentné na liečbu počas 1 až 1,5 mesiaca.

Nepokúšajte sa o operáciu, ak jediným prejavom hernie sú pocity bolesti.

V súčasnosti sa používajú tradičné a minimálne invazívne metódy.

Klasická chirurgická operácia na odstránenie medzistavcovej kýrie môže byť vykonaná nasledujúcimi spôsobmi:

  1. discotomy - je odstránenie celého intervertebrálneho disku alebo jeho časti z hernie. Po odstránení disku sa môže inštalovať umelý (titánový) implantát na zachovanie anatomickej štruktúry. V budúcnosti nastane pevná fúzia dvoch susedných stavcov. Indikácia je pravá alebo sekvestrovaná medzistavcová hernia.
  2. laminektomie (alebo otvorená dekompresia) je odstránenie malej časti stavca, a to jeho oblúka, ktorý tvorí zadnú stenu miechového kanála. V dôsledku takéhoto rušenia sa tlak na miechu a odchádzajúce korene nervov znižuje. Laminktómia je indikovaná so zúžením miechového kanála. Nevýhodou tohto typu operácie je vývoj nestability chrbtice (v tejto súvislosti je znázornená stabilizácia chrbtice) s následným výskytom bolesti chrbta, ako aj kompresia (stlačenie) nervových zakončení. Nestabilita vzniká v dôsledku poškodenia medzistavistných kĺbov, ktoré na pozadí oslabeného svalového korzetu vedú k relapsom.
  3. Perkutánna discektómia - odstránenie časti disku malým rezom na koži pomocou špeciálneho nástroja. Táto operácia sa vykonáva, keď je disk vyčnievaný alebo pretrhnutý do dutiny miechového kanála. V porovnaní s otvorenou dialektómou sa tento typ chirurgickej liečby považuje za menej účinný.

Mikrochirurgické intervencie

Táto skupina metód sa realizuje pomocou chirurgického mikroskopu a zahŕňa prístup k chrbtici malým rezom kože as minimálnou účasťou svalových vlákien a okolitých tkanív.

1. Mikrodiscektómia - je to takzvaný "zlatý štandard" na liečbu intervertebrálnej hernie s kompresiou miechy a koreňov. Počas operácie je kompresia miechy, nervových koreňov a chrbticových ciev eliminovaná. Minimálne invazívne poskytuje odstránením herniácie a patologicky postihnutých tkanív medzistavcovej platničky malým rezom v koži (asi 1,5 až 2 cm) v podstate bez poškodenia svalových vlákien, kosti a iné štruktúry pohybového aparátu. Počas operácie je žlté väzivo čiastočne odstránené, niekedy je vyrezaná hrana obratlých oblúkov

Výhody tejto techniky sú:

  • krátke trvanie operácie (približne 30-40 minút);
  • možnosť vykonať bez všeobecnej anestézie - stačí použiť epidurálnu anestéziu;
  • Šetrný charakter operácie a vzácny výskyt komplikácií.
  • súčasné odstránenie dvoch medzistavcových hernií;
  • rýchla úľava od bolesti - okamžite po operácii;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici;
  • zníženie doby rehabilitácie a dočasnej pracovnej neschopnosti.

2. Endoskopická mikrodiscektómia. Na vykonanie operácie pomocou špeciálneho endoskopu (asi 4 mm v priemere sondy s miniatúrne kamerou), ktorý prostredníctvom malej incízie v koži (0,5 cm) sa aplikujú na postihnuté medzistavcovej platničky prietrže. Operácia sa monitoruje na monitore počítača.

To je menej traumatický zásah v porovnaní s bežnou mikrodiscektómiou av jeho priebehu samotný stavce nie je vôbec poškodený. V závislosti od postihnutej oblasti chrbtice (krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej) si lekár zvolí spôsob endoskopického prístupu. Účinnosť postupu je posilnená použitím laserovej terapie v záverečnej fáze.

Výhody endoskopickej mikrodiscektómie:

  • operácia pod miestnou anestézou;
  • minimálne riziko pooperačných komplikácií;
  • krátke rehabilitačné obdobie;
  • krátky čas hospitalizácie - až do 1-3 dní av niektorých prípadoch je možné výpis v deň operácie.

Nevýhody: obmedzený prístup k intervertebrálnej kýlii.

3. Mikroskopická dekompresia miechového kanála umožňuje eliminovať nadmernú proliferáciu tkanív v oblasti medziobratlových kĺbov a mechanicky expandovať chrbticový kanál.

Preto sa okamžite odstráni kompresia miechového kanála a koreňov nervov, a tým bolestivé pocity.

Operácia sa vykonáva pod lokálnou anestézou pomocou mikroskopu pod kontrolou röntgenového prístroja. Čas strávený v nemocnici po operácii nie je dlhší ako 4 -5 dní.

4. Rádiofrekvenčná deštrukcia fazetového nervu. Tento druh zásahu sa prejavuje v prejave "syndrómu tváre" - bolestivých pocitov vznikajúcich na pozadí artrózy intervertebrálnych kĺbov. Postup je vykonávaný punkciou špeciálnou rádiofrekvenčnou sondou, ktorá sa privádza do nervu a vystavuje sa vysokofrekvenčným elektromagnetickým žiarením počas 2 minút. Toto vedie k okamžitému zahriatiu, odpareniu kvapaliny s následnou koaguláciou. V dôsledku toho sa tlak vo vnútri disku zníži, kýla "vyrieši" a stlačenie nervových štruktúr prestane. Operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Trvanie - približne 30 minút a za hodinu môže byť pacient vyčerpaný.

Fotografia: denervácia rádiových frekvencií

5. Studená plazmatická nukleoplastika - odstránenie medzistavcovej hernie pomocou plazmového prúdu. Punkciou sa do tkaniny disku zavedie špeciálna elektróda cez dutú ihlu. V dôsledku pôsobenia plazmového lúča sa jadro medzistavcového disku upevňuje a obnovuje. Táto metóda je zásadne odlišná od laserového a rádiofrekvenčného ožarovania tým, že ničí tkanivá obsahujúce proteíny bez horenia. Kontraindikácie na použitie sú: sekvestrovaná hernia, chronická kýla, stenóza miechového kanála.

6. Hydroplastické. Pri lokálnej anestézii sa vpichuje injekčná ihla, ktorou sa dodáva fyziologický roztok. Prúd roztoku sa vymyje samotnou herniou alebo opuchnutým jadrom a potom sa odstráni pomocou špeciálneho nasávania. V dôsledku tohto postupu je medzistavcový disk komprimovaný a stlačenie nervových zakončení je eliminované. Tento typ operácie je indikovaný u pacientov vo veku menej ako 50 rokov pred vznikom degeneratívnych zmien súvisiacich s vekom.

Foto: hydroplastický medzistavcový disk

7. Laserová chirurgia - používanie lasera na odstránenie alebo rekonštrukciu medzistavcového disku.

Po dlhšej a neúspešnej konzervatívnej liečbe je jediný spôsob, ako sa zbaviť intervertebrálnej hernie, operácia. Voľba spôsobu operácie vykonáva ošetrujúci lekár s prihliadnutím na závažnosť a stupeň ochorenia, všeobecný stav pacienta, prítomnosť sprievodných patológií a kontraindikácií.

Foto: laserové odstránenie medzistavcového disku

Koľko operácie s intervertebrálnou herniou

Náklady na odstránenie herniovaných diskov určuje typ a zložitosť operácie, dĺžka rehabilitačného obdobia a druh zdravotníckeho zariadenia.

Priemerné ceny chirurgických zákrokov s herniovanými medzistavcovými kotúčmi