Čo je kompresná zlomenina chrbtice?

  • Prietrž

Kompresné zlomeniny chrbtice sú považované za najzávažnejšie zranenia, pretože môžu urobiť osobu postihnutú. Zlomeniny sa dajú získať v dôsledku silných nárazov, potápania do vody alebo pádu na nohy z veľkej nadmorskej výšky, nadmerné zaťaženie pri náročných športoch. Kompresná zlomenina sa môže vytvoriť bez silného fyzického vplyvu a traumatické je ťažká forma osteoporózy, čo znamená nedostatok vápnika v tele.

Čo je to?

Aby sme pochopili, čo je fraktúra kompresie, zistíme to v našej anatómii. Vertebrálne kosti, ktoré spolu vytvárajú chrbticu, majú telo, dva oblúky a koreň, ktorý ich drží spolu. Vo svojej podobe pripomína krúžok, v ktorom prechádza stav vertebra. V prípade kompresie dochádza k vzájomnému stlačovaniu stavcov, čo vedie k modifikácii stavca chrbtice. Takže jeho tvar sa môže zmeniť alebo môže prasknúť. Môže dôjsť k zraneniu tela iba jednej skupiny stavcov, ktoré stoja bok po boku a nachádzajú sa oddelene od seba.

V hrudnej chrbtici je jedenásty a dvanásty stavce viac náchylné na zranenia než iné, pretože majú najväčšie zaťaženie. V dolnej časti prvý stavce trpí v podstate s deformáciou, ktorej nervové dorzálne korene sú stlačené. Príčiny kompresných zlomenín stavcov krku sú pokles z výšky, dopravné nehody alebo iné poranenia hlavy.

klasifikácia

Kompresné vertebrálne zlomeniny sú rozdelené do kategórií podľa stupňa kompresie stavcov chrbtice, zlomových charakteristík, komplikácií a intenzity symptómov.

  • Pozri tiež: Vertebroplastika chrbtice.

Stupeň kompresie

Existujú tri úrovne zložitosti kompresnej zlomeniny chrbtice v závislosti od sily vtlačenia vertebrálneho tela:

  1. Pri traume prvého stupňa sa pozoruje kompresia stavca na 20 - 40% z jeho normálnej výšky.
  2. V druhom stupni je stavba znížená na polovicu.
  3. Tretí stupeň zložitosti znamená kompresiu kameňa viac ako dvakrát.

Modifikáciou stavca

  • Kľukovité zlomeniny. Stavba je stlačená na jednej strane a tvorí klinový tvar. A úzka časť sa obracia k vnútorným orgánom človeka.
  • Kompresia roztrhnutiu. Pri tejto traume je predný stavový stav oddelený od hlavného tela. A okraje oboch častí sú nerovnomerné. Často je tento jav sprevádzaný posunom trhacej časti dopredu a dole, čo vedie k poškodeniu pozdĺžnych väzov. Niekedy sa niekoľko častí roztrhne od stavca.
  • Fragmentácia. Tento typ zlomeniny sa nazýva aj detrito-výbušnina. Kvôli silnému stlačeniu je stavce rozdelená na niekoľko kusov, ktoré sú navzájom oddelené kvôli tlaku na medzistavcové kotúče. Zadná strana stavcov vstupuje do medzistavcového kanála a spôsobuje poruchy miechy. To vyvoláva rôzne poruchy nervového systému.

Pre komplikácie

  • Nekomplikovaná zlomenina sa vyznačuje prítomnosťou bolesti v chrbtici. Často človek verí, že nepohodlie je spôsobené inými príčinami a nechodí k traumatológovi. Následne môže takáto neopatrnosť vyvolať výskyt osteochondrózy alebo radikulitídy.
  • Komplikovaná zlomenina je sprevádzaná poruchami nervového systému. Výskyt fragmentov je najnebezpečnejší, pretože dochádza k poškodeniu nervových procesov, čo vedie k zníženiu citlivosti a necitlivosti končatín.
  • Prečítajte si tiež: Kompresívna zlomenina chrbtice u detí.

dôkaz

Symptómy kompresnej zlomeniny chrbtice sú prítomnosť bolesti rôznej intenzity, ako aj obmedzený pohyb chrbtice, ramien a končatín. V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice bola zranená, sa pozorujú príznaky s rôznou intenzitou.

Pri poškodení krčnej oblasti je bolesť v krku, ktorá sa aktivuje pri pohybe hlavy a pri skúmaní postihnutej oblasti. Pri poranení hrudnej alebo bedrovej oblasti vzniknú bolestivé pocity, keď sa telo pohybuje. Pri ležaní je pre pacienta ťažké otočiť sa a zdvihnúť nohy. Na zadnej strane je vidieť zakrivenie, ktoré je tvorené poškodeným alebo vyčnievajúcim vrcholom.

Tŕňové procesy poškodzujú väzy, ktoré sú plné diastázy, to znamená divergencie svalových vlákien. Pri ovplyvňovaní miest s prítomnosťou poškodenej kosti a vzhľadu fyzickej aktivity sa bolestivé pocity zvyšujú.

  • Pozri tiež: Zlomenina hrudnej chrbtice.

Toto zranenie môže spôsobiť problémy pri návrate do záchodu. Ak nie je miecha silne ovplyvnená, potom tieto problémy zmiznú po 2-3 dňoch. Sila a dlhodobá bolesť sa môže líšiť v závislosti od stupňa a charakteru kompresie. Občas sa však zvyšuje pri každej fyzickej námahe. Pri ťažkých zlomeninách sa bolesť stáva neznesiteľnou, v dôsledku toho dochádza k modifikovanému dychu a dokonca k úplnej nehybnosti pacienta. Vzhľadom k tomu, stavce sú uložené nervové korene, ich stlačenie vyvoláva problém nervovej sústavy a miechy, a môžu trpieť počas vážnym zraneniam.

diagnostika

Bolesť chrbta nie je priamym dôvodom na stanovenie tejto diagnózy, ako ju môžu spôsobiť mnohé iné príčiny. Ak chcete zistiť, či osoba má zlomeninu kompresie a začať liečbu, sú potrebné nasledujúce typy vyšetrení:

  • X-lúč chrbtice, rovné a bočné. Uvidí poškodené stavce, stupeň kompresie a možné komplikácie. Tento postup je hlavným postupom na určenie ochorenia a je povinný pri podozrení na traumu.
  • Pre hlbšie vyšetrenie poškodenej oblasti je predpísaný CT sken.
  • Na štúdium funkčnosti a možných lézií miechy, účinok na získanú fraktúru, použite myelografiu.
  • Vyšetrenie neurológom sa vykonáva na určenie prítomnosti lézií v mieche nervového systému.
  • Vo veľmi ťažkých prípadoch, ak existuje podozrenie, že štruktúra chrbtice bola zmenená, lekár predpíše MRI.
  • Musí sa vykonať denzitometria na kontrolu prítomnosti osteoporózy.

Ak máte podozrenie na traumu, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Zastavenie a pokusy o zvládnutie samotnej traumy môžu mať vážne komplikácie až po paralýzu.

  • Prečítajte si aj: Dôsledky kompresnej zlomeniny 12 hrudných stavcov.

liečba

Liečba chrbtice kompresia zlomeniny je odstrániť bolesť, stimulovať hojenie zlomenín miest, obnove prirodzenej svalovú aktivitu a prácu nervové korene, a ak je to potrebné - chirurgická oprava tela stavca a vytvorí svoj pôvodné miesto.

Post-traumatické zotavenie je približne tri mesiace, kedy je pacientovi poskytnutá fixácia a imobilizácia miesta zlomeniny, ako aj obmedzenie pohybu samotného pacienta.

Pre ľudí, ktorí utrpeli kompresný zlomeninu chrbtice, liečba je predpísaný: Použitie analgetík proti bolesti, aby sa zvýšila účinok podaného Novocaine blokádu, v závažných prípadoch lekár môže byť menovaný lieky opioidné skupina.

  • V prípade potreby chirurgické zákroky používajú kyphoplastu a vertebroplastiku, pretože tieto druhy nie sú vysoko traumatické.
  • Špeciálna terapia a ďalšie spôsoby obnovenia činnosti svalového systému a plasticity chrbtice.
  • Prečítajte si tiež: Dôsledky zlomeniny chrbtice.

rehabilitácia

Opatrenia na rehabilitáciu možno začať až po liečbe kompresnej zlomeniny chrbtice a uplynuli konečné uzdravenie poškodených stavcov. Fúzia vertebrálnych telies nie je rýchly fenomén, v priemere trvá asi 3 mesiace. Počas tejto doby sa svaly oslabujú v dôsledku malej fyzickej aktivity a používania korzetov.

  • Prečítajte si tiež: Liečba a následky zlomeniny krku.

Opatrenia sú zamerané na posilnenie svalového zaťaženia, obnovenie regenerácie buniek a zlepšenie krvného obehu poškodenej oblasti. Trvanie a intenzita rehabilitačných procedúr sa líši od zvláštnosti kompresnej fraktúry, rýchlosti hojenia kostí a trvania ozdravenia.

Počas rehabilitácie sa s obeťou vykonávajú tieto postupy:

  • Fyzioterapia: balenie s parafínom alebo ozoceritom, UHF, UV žiarením atď.;
  • Vedenie masáže;
  • Špeciálne fyzické cvičenia, ktoré vám umožnia postupne obnoviť svalový tonus;
  • Dýchacie cvičenia, najmä u pacientov, ktorí utrpeli trauma hrudnej chrbtice.

Mnohé ako zachovanie a posilnenie účinku sa týkajú ručného terapeuta, ktorý môže pomôcť obnoviť stratené zdravie prostredníctvom tradičnej medicíny. Vedenie tejto terapie sa však nevyhnutne musí prerokovať so svojím ošetrujúcim lekárom a vzťahovať sa len na vysoko kvalifikovaného odborníka na manuálnu terapiu.

V strave pacienta po traume sa odporúča zahrnúť výrobky, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B, rovnako ako bohaté na vápnik, zinok a horčík. Tieto mikroelementy pomáhajú posilňovať kosti a rýchlo regenerovať tkanivá. Z výrobkov, ktoré môžu umyť vápnik z tela, by sa mali upustiť aspoň počas regenerácie. Malo by sa tiež pamätať na to, že nadbytok tučných potravín neumožňuje absorbovať vápnik v tele a alkohol narúša metabolické procesy a zničí aktivitu zdravých buniek.

Ak ste sa museli vysporiadať s touto chorobou, nezúfajte. K dnešnému dňu sa liek úspešne vyrovnal s kompresnými zlomeninami a pomohol človeku úplne zotaviť sa. Malo by sa však pamätať na to, že je neprijateľné ignorovať, a to ešte viac, zapojiť sa do seba-liečby v tomto prípade a môže spôsobiť obrovské nebezpečenstvo. Pri prvých podozreniach je potrebné vyšetriť u traumatológov av prípade potreby začať liečbu.

Ako sa prepravuje pri zlomenine chrbtice?

Kompresná zlomenina chrbtice - čo to je, príčiny, symptómy a diagnostika, spôsoby liečby

Chrbtica prežíva obrovské záťaže, plní funkciu podpory a podpory počas celého života človeka. Aby sa zabezpečila plynulosť a jednoduchosť pohybu, chrbtica by mala mať nielen silu, ale aj flexibilitu, čo vysvetľuje štruktúru jej jednotlivých prvkov. Pod vplyvom mnohých faktorov môže byť narušená integrita kostného tkaniva, čo vedie k zlomenine. Jedným z najbežnejších typov takýchto porúch je kompresná trauma.

Všeobecné informácie o kompresnej zlomenine chrbtice

Hlavnou časťou axiálnej kostry človeka je chrbtica, ktorá sa skladá z 33-34 stavcov spojených postupne vo vertikálnej rovine. Všetky základné prvky chrbtice (okrem prvej a druhej krčnej chrbtice) majú identickú štruktúru - prednú časť tela, zadný oblúk obočia a vyrastajúci z nich. Spojenie jednotlivých prvkov sa uskutočňuje pomocou chrupavky, väziva, kĺbov.

stavec telo vykonáva nosnú funkciu a zvyčajne má valcový tvar s rovnakou výškou na prednej a zadnej časti. S intenzívnej smeruje pozdĺž osi chrbtice, ku ktorému došlo v dôsledku nejakého dôvodu, že je stlačenie prednej stavcov, čo vedie k zmene ich tvaru (stáva sa klin) a strate základných funkcií. Kompresný zlomenina chrbtice - výsledkom je poškodenie, ktorá viedla ku kmeňu stavcami alebo viacerých stavcov v dôsledku ich stlačení.

Trauma môže viesť k intenzívnemu stlačeniu chrbtice pozdĺž osi, ostrému ohýbaniu, otáčaniu (otáčaniu) alebo krúteniu (niekedy - kombinácii viacerých faktorov). Riziko poškodenia je ovplyvnené všetkými prvkami chrbtice, ale nie v rovnakej miere. Keď osoba ide priamo na chrbticu, miecha získala dve ohyby - lordóza (krčná a bedrová chrbtica) a kyfóza (hrudná a sakrálna časť). Tieto ohyby pomáhajú udržiavať rovnováhu a udržiavať vertikálnu polohu tela.

Spolu s pohodlím získaných zmeny položky, ktoré sú umiestnené v prechodových úsekoch (dolná hrudnej a bedrovej hore) viac ako ostatní, náchylných na deformovanie. Riziko zlomeniny sa zvyšuje s vrodenými alebo získanými patologickými zmenami na stavcoch. Vzhľadom k tomu, dôležité funkcie chrbtice poskytuje ochranu miechy, ktorý sa nachádza v otvoroch prechádzajúcich chrbticového kanála, nebezpečenstvo poranenia kompresného je možnosť poškodenie orgánov centrálneho nervového systému.

Príčiny kompresnej zlomeniny chrbtice

Rozdelenie medicínskej traumatológie sa zaoberá štúdiom vplyvu traumatických poranení na telo a hľadaním metód na ich odstránenie. Dôsledky traumatizácie chrbtice vo forme zlomeniny môžu viesť k dvom skupinám faktorov - mechanickému a patologickému. Základom mechanizmu výskytu kompresného traumu, ktorý sa vyskytol pod vplyvom prvej skupiny faktorov, je významné zaťaženie na stavcoch, ktoré vyplýva z týchto dôvodov:

  • skok od rovnosti k rovným nohám;
  • priamy dopad (napríklad pri páde z výšky ľudského rastu do zadku);
  • ostrý sklon hlavy dopredu pod vplyvom vonkajších síl;
  • cestná nehoda (v tomto prípade sa často vyskytuje kombinácia porušenia integrity chrbtice s deformáciou iných kostí, trauma vnútornými orgánmi);
  • priemyselné havárie;
  • prírodné katastrofy;
  • nedodržiavanie bezpečnostných opatrení počas športovania a potápanie do vody z veľkej nadmorskej výšky.

Príčiny patologických zlomenín sú tie faktory, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre fyzicky zdravú osobu, ale predstavujú vážnu hrozbu pre ľudí, ktorí majú zhoršené fungovanie orgánov alebo systémov tela. Ak dôjde k narušeniu štruktúry alebo funkcie chrbtice, minimálny dopad (ostrý svah, rohy tela alebo hlavy, ľahké modriny, atď.) Môže viesť k traume. Najčastejšie bolestivé abnormality, ktoré vedú k kompresnej deformite stavcov sú:

  • Osteoporóza - vyskytujúca sa v dôsledku porušenia kostného metabolizmu, zníženie kostnej hustoty je bežnou príčinou traumatických poranení u starších ľudí. V tejto vekovej skupine pacientov vedie viacnásobné deformácie chrbtových elementov k výraznému zníženiu výšky predných častí stavcov, čo vedie k vzniku senilnej (senilnej) kyfózy.
  • Malígne nádory a benígne nádory (hemangióm) - nekontrolovaný rast buniek v mieche alebo okolitých tkanivách môže viesť k deštrukcii stavca chrbtice. Tento typ nádorov je diagnostikovaný relatívne zriedkavo av počiatočnom štádiu sa prejavuje bolesťou v krku a spodnej časti chrbta.
  • Metastázy v kostnom tkanive - v dôsledku invázie nádorových buniek do kosti a priľahlých tkanív, dochádza k ich ischémii a v dôsledku toho k významnému poškodeniu funkcií chrbtice.
  • Systémové infekčné alebo pohlavné choroby - jedným z mnohých dôsledkov lézií organizmus patogénne baktérie spôsobujúce ochorenia, ako je tuberkulóza alebo syfilis, je deštrukcia kosti a krehké kosti sú vo väčšom riziku deformácie.

Klasifikácia kompresných zlomenín chrbtice

Traumatológia rozlišuje 3 hlavné typy porušení integrity chrbtice. Kompresné zlomeniny patria do prvého typu - poškodenie predných častí s nepoškodenými zadnými zadržiavacími prvkami. Tento typ je rozdelený na izolované a kombinované s jedným alebo dvoma inými typmi (s deformáciou zadnej skupiny tvorenej oblúkmi stavcov alebo s posunom).

V závislosti od morfologických zmien, ktoré sa vyskytli, sú kompresné zlomeniny rozdelené do troch stupňov. Označenie na priradenie poškodenia konkrétnej skupine je zníženie výšky stavca chrbtice:

  • 1 stupeň - kompresná zlomenina chrbtice 1. stupňa je charakterizovaná poklesom výšky o menej ako 30%.
  • 2 stupeň - pokles nadmorskej výšky je stanovený na úrovni nižšej ako 50%, ale viac ako 30%.
  • 3 stupne - výška je znížená o 50% a viac.

Zvratné telá, ktoré nie sú sprevádzané patologickou zmenou konštrukčných prvkov zadnej skupiny, sú rozdelené do 4 podtypov v závislosti od zapojenia stien stavcov chrbtice:

  • A1 - klinovitý (stlačený) v dôsledku kompresie nastáva klinovitá deformácia chrbtice, zadná stena nie je zahrnutá.
  • A2 - delenie, je charakterizované deformáciou obidvoch miest kĺbov a nedotknutou zadnou stenou.
  • A3 - nekompletné výbušné poškodenie fragmentácie jedného kĺbového miesta a zadnej steny vertebrálneho tela v kombinácii so stratou výšky a vytesnením kostných fragmentov do miechového kanála.
  • A4 - plné výbušné, všetky stavce steny a miesta sú zapojené, celé telo stavca je brúsenie.

Kompresné poškodenie spôsobené účinkami traumatických alebo patologických faktorov môže byť sprevádzané narušením práce iných telesných systémov. Často je nervový systém zapojený do bolestivého procesu, ktorý sa prejavuje vo forme neurologických porúch. V závislosti od prítomnosti zistených komplikácií (za predpokladu, že sú potvrdené pre ich spojenie s kompresným účinkom), sú fraktúry klasifikované ako komplikované a nekomplikované.

Miesto chrbtice, na ktorom sú umiestnené stavce, stlačené kvôli patogénnym faktorom, slúži ako klasifikačný znak na oddelenie porúch integrity kostí takýmto druhom (uvedené v zostupnom poradí podľa ich pravdepodobnosti):

  • hrudník (dolný hrudník je viac vystavený poškodeniu ako hrudník);
  • bederná chrbtica;
  • cervikálne oddelenie;
  • sakrálne oddelenie;
  • kostrč.

príznaky

Symptómy kompresného poškodenia stavcov, ku ktorému došlo v dôsledku traumy alebo patologických zmien, sa líšia v stupni závažnosti bolesti. V prípade traumy sa objavujú akútne bolesti a v poškodenej oblasti sa vyvíja edém (odreagovanie, pri vyšetrení sa môžu zistiť hematómy naznačujúce mechanickú silu).

Ak sa zlomenina vyskytla v dôsledku patologických faktorov - počiatočná fáza vertebrálnej deformity nie je sprevádzaná špecifickými príznakmi, bolesť je mierna (zisk nastáva v priebehu času), nedochádza k opuchu. Bez ohľadu na mechanizmus poškodenia sú pri kompresii zlomené:

  • rastúca povaha bolesti;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu (slabosť, únava);
  • znížený svalový tonus;
  • strata citlivosti pokožky;
  • záchvaty nevoľnosti, vracanie (s ťažkými zraneniami);
  • citlivosť na palpáciu v oblasti postihnutej oblasti;
  • znížená motorická aktivita.

Príznaky traumatického poškodenia z kompresie sa môžu meniť v závislosti od polohy deformovaných stavcov alebo stavcov:

Zlomenina krčnej chlopne

Vyjadrené bolesť v krku, ktorým sa na tylový oblasť, ruky, ramenné kĺby, dysfágia (bolesť pri prehĺtaní), dlhú závraty, reflexné krku svalového napätia, hučanie v ušiach, poruchy dýchania (spojené s silné bolesti). Tento druh častejšie vedie ku komplikáciám.

Trauma hrudníka

Oslabenie tónu chrbtových svalov, bolesť na hrudníku, dočasné paréza dolných končatín (s silného stláčanie nervových koreňov môže byť trvalá paralýza), necitlivosť v nohách, narušeným procesom vyprázdňovanie močového mechúra alebo konečníka.

Kompresná zlomenina bedrových stavcov

Kompresná zlomenina prvého bedrového stavca je diagnostikovaná častejšie než trauma iných prvkov lumbálnej chrbtice, kvôli jej vysokej zraniteľnosti a vysokej úrovni zaťaženia, ktoré na ňu spadá. Poškodenie posledných dvoch stavcov (4 a 5) je sprevádzané bolesťou chrbta, ktorá sa ožaruje do tkaniva, pričom deformácia prvkov je vyššia, bolesť sa rozšíri do hornej časti tela.

Keď sa bederná chrbtica deformuje, symptómy ako periodická strata vedomia, hladovanie kyslíkom (asfyxia), prerušované klaudikácie, nútené prijatie určitej polohy tela, pri ktorej bolesť oslabuje.

Zranenia sakrálnych a podradných (coccyx) divízií

Z hľadiska úzkeho prepojenia týchto dvoch oddelení sú príčiny, znaky a metódy liečby zlomenín v tejto zóne takmer totožné. Hlavné charakteristické príznaky poškodenia kosy alebo kokyxu zahŕňajú akútnu bolesť v dolnej časti chrbta alebo hýždeň, ožiarenie pri pohybe na nohách. Posilnenie bolesti sa vyskytuje počas chôdze, s defekáciou, zmenami polohy tela. Na potvrdenie predpokladov o prítomnosti poškodenia v tejto oblasti sa používajú 2 testy, ktorých prechod je nevyhnutný na udržanie rovnováhy a skok na 1 stopu.

Dôsledky zlomeniny

Najzávažnejšími dôsledkami sú zlomeniny krčných stavcov, čo je najhoršia prognóza poškodenia 5 krčných stavcov. Vzhľadom na bohatstvo tohto otelení chrbtice s krvnými cievami a nervovými kanálmi vedie trauma na krk k veľmi vážnym komplikáciám (až do smrteľného výsledku). Dôsledky kompresnej fraktúry krčných stavcov zahŕňajú segmentálnu nestabilitu (patologickú mobilitu poškodeného miesta).

Dôsledky hrudnej chrbtice kompresia zlomeniny vyjadrené ako letmý vzhľad degeneratívnych zmien (rozvoj artrózy, osteochondróza), výskytu chronických bolestivých syndrómov (často lokalizované v interskapulární oblasti), spojených s poranením na nervových zakončeniach. Riziko závažných komplikácií sa zvyšuje v priamej úmere k vážnosti zranenia a nedostatku profesionálneho prístupu pri diagnostike a liečbe.

Všetky druhy poškodenia chrbtice môžu viesť k neurologickým poruchám, ak sú fragmenty kostí presunuté a stlačené nervové zakončenie alebo poškodenie kostnej drene. Medzi komplikáciami zaznamenanými v traumatickej praxi po vertebrálnych léziách sú najčastejšie:

  • neurologické patológie (forma závisí od toho, ktoré nervové zakončenia boli potlačené);
  • skolióza, kyfotická deformácia chrbtice (tvorba hrbolu);
  • ischias;
  • porušenie funkcie dýchania;
  • tvorba kostných mozgov;
  • výstupok;
  • úplná alebo neúplná paralýza končatín;
  • posun panvových orgánov (v dôsledku deformácie chrbtice);
  • spondylóza (proliferácia kostného tkaniva pozdĺž okrajov stavcov);
  • zhoršenie pohyblivosti kĺbov;
  • zmena lokalizácie a tvaru medzistavcového disku (hernie);
  • kvapalina (výtok mozgovomiechovej tekutiny v dôsledku chýb v kostiach);
  • tvorba cystí, fistúl.

diagnostika

Prvá kontrola pacienta, sťažovali charakteristiku kompresia chrbtice zranenia, obmedzené história zberné vizuálne stanovenie odchýlok, palpácia chrbtice. Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu a vývoj vhodných metód pre liečbu poranení študovať podrobne klinický obraz choroby, ktorá sa vykonáva za použitia nasledujúcich diagnostických metód:

  • Rádiografia - metóda sa používa na posúdenie štruktúry a stavu chrbtice. V závislosti od typu deformácie môže byť počas štúdia pokrytý celý chrbticový stĺp alebo jeho jednotlivé časti. Ak chcete získať objektívne informácie o výške poškodených stavcov a počte poškodených prvkov, odporúčame vykonať rádiografiu v dvoch výčnelkoch - v priamke (ležiaca na chrbte) a bočnom (ležiacom na boku).
  • Magnetická rezonancia (MRI) - štúdia chrbtice a okolité tkanivá pomocou elektromagnetického poľa pomáha identifikovať porušovanie nielen v stavcoch, ale tiež na posúdenie stavu miechy, väzy a chrupavky, ktoré sa pripájajú jednotlivé konštrukčné prvky. Počas MRI je stanovená prítomnosť nádorových útvarov alebo metastáz, preto je táto diagnostika povinná, ak je podozrenie na túto patologickú povahu.
  • Počítačová tomografia (CT) a jednofotónová emisná CT - k funkciám tohto spôsobu zahŕňajú schopnosť získať diagnostické vysokoinfomativnyh detailné zábery tkanív skúmaných (s presnosťou do 0,5 mm) v digitálnom formáte. Vo väčšine prípadov je jeden z dvoch typov tomografie (CT alebo MRI) predpísaný na základe zdravotných indikácií a kontraindikácií pre konkrétneho pacienta.
  • Myelografia - táto diagnostická metóda sa používa na potvrdenie alebo vylúčenie možnosti poškodenia miechy. Podstata metódy spočíva v štúdiu röntgenových lúčov získaných po fluoroskopii s použitím kontrastnej látky, ktorá sa zavádza do subarachnoidálneho priestoru miechy.
  • Radionuklidová štúdia - sa uskutočňuje za prítomnosti podozrení na patologickú povahu nástupu ochorenia. Počas výskumu sa používajú rádioaktívne indikátory, ktoré sa zavádzajú do tela pacienta. Pomocou tejto metódy diagnostiky sa študujú funkčné schopnosti orgánov a odhalí sa prítomnosť malígnych novotvarov.
  • Denzitometria je neinvazívna metóda na stanovenie hustoty a minerálneho zloženia kostného tkaniva. Táto metóda sa používa na stanovenie prítomnosti osteoporózy a jej účel je indikovaný u všetkých pacientov starších ako 50 rokov s kompresnými poraneniami.
  • Proteínová elektroforéza je štúdium biologického materiálu (krvi) na detekciu paraproteínu (imunoglobulín produkovaný klonom B lymfocytov). Metóda sa zriedka používa a podozrenie na onkologické ochorenia je základom tohto správania.
  • Elektrokardiografia (EKG) - sa vykonáva na posúdenie fungovania srdca pri poranení hrudnej oblasti.

Liečba kompresných zlomenín chrbtice

určuje poškodených stavcov na základe týchto diagnostických prieskumov, ktoré úspešne závisí na mnohých faktoroch - závažnosť, prítomnosť komplikácií, kompetencii lekárskeho personálu, atď. Terapeutický Predmet je zameraný na obnovenie funkcie chrbtice, obnovenie jeho mobilitu a flexibilitu, zaisťujúce návrat k obvyklým spôsobom. life.

V závislosti od stavu pacienta a závažnosti úrazov sa liečba môže uskutočniť konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Kompresná trauma chrbtice vyžaduje hospitalizáciu a úplnú nehybnosť postihnutej oblasti, preto bez ohľadu na zvolený režim liečby začína liečba pokojom. Liečebný pobyt je dôležitý počas celého terapeutického obdobia, ktorého trvanie môže byť niekoľko mesiacov.

S výhradou všetkých odporúčaní lekára sa po 6 mesiacoch objaví starý spôsob života a obnovenie schopnosti pracovať po nekomplikovanej poranení. Počas liečebného cyklu, ktorý je pod stálym lekárskym dohľadom, sa na zmiernenie bolestivého syndrómu používajú medikamentózne a fyzioterapeutické postupy. Fyzioterapia je predpísaná najskôr po 1,5 mesiaci po hospitalizácii.

Konzervatívna terapia

Určenie konzervatívnych metód v traumatologickej praxi liečby zlomenín stavcov sa vyskytuje oveľa častejšie ako radikálne. V rámci konzervatívnej terapie sú určené liekové látky nasledujúcich skupín:

  • Anestetiká, analgetiká - poriadok prijímanie anestézia pôsobí na proces kostnej zostavovanie, tieto látky nemajú žiadny účinok pri použití v intenzity bolesti novokaín bloku (zavedenie novokaín roztok).
  • Antibakteriálne látky - sú priradené, keď je organizmus pacienta infikovaný patogénnymi mikroorganizmami.
  • Imunostimulanty - používajú sa na posilnenie obranyschopnosti organizmu, oslabené prudkým poklesom motorickej aktivity a narušením mnohých vnútorných orgánov.
  • Komplexy vitamínov sú indikované na prevenciu hypo a avitaminózy.
  • Vápnikové prípravky - pokrývajú zvýšenú potrebu organizmu v tomto makroživu, prispievajú k procesu tvorby kostí.

Lieková terapia nie je sebestačná metóda na liečbu porúch kompresie vertebrálnej kompresnej povahy. Pre úspešné dokončenie terapeutického kurzu je potrebné striktne dodržiavať protokol o liečbe, ktorý okrem predpisovania liekov zahŕňa aj nasledujúce činnosti:

  • Obmedzenie aktivity - je zabezpečené sledovaním odpočinku pomocou ortopedických lôžok.
  • Zabezpečenie nehybnosti poškodených segmentov - fixácia nastáva pomocou ortopedických korzetov vyrobených individuálnymi opatreniami. Aby sa splynutie stavcov mohlo vyskytnúť správne, nosenie korzety by sa malo vykonať minimálne 2 mesiace.
  • Oprava neplatiace (v prípade porušenia integrity obratlúch krvného obehu alebo kokyxu) - sú indikované, aby zabránili vzniku obštrukcie v čreve.
  • Terapeutická telesná kultúra (LFK), masáže, fyzioterapia, dýchacia gymnastika, trakčné prístroje - sú vymenované po 1,5 mesiaci od začiatku liečby.

Chirurgická intervencia

Chirurgické operácie a minimálne invazívne metódy na obnovu integrity kostného tkaniva sú skupinou operatívnych metód liečby kompresných zlomenín (najpopulárnejšími sú kypoplastika a vertebroplastika). Indikácie pre vykonanie operácií sú:

  • chýbajúca pozitívna dynamika počas konzervatívnej liečby (čo naznačuje chybné diagnózy);
  • deformácie s 2 a 3 stupňami gravitácie;
  • komplikované zranenia s posunom stavcov, rozdrvené zlomeniny;
  • syndróm neopraviteľnej bolesti.

Taktika chirurgického zákroku sa určuje individuálne v konkrétnom prípade. Keď sa miecha alebo jej korene poškodia, často sa vykonáva laminektómia - dekompresia otvorením obličiek a odstránením fragmentov kostí. Deformácie sakrálneho oddelenia vyžadujú spondylódu - kompletnú imobilizáciu chrbtice pomocou kovových zariadení.

Ak stavca utrpela významné poškodenie - je nevyhnutné uskutočniť plastickú operáciu (transplantáciu), ktorá zahŕňa výmenu kostného elementu transplantáciou syntetických polymérov. Počas chirurgického zákroku sa vykonáva implantácia kovových štruktúr (transartikulárne alebo laminárne príchytky, dosky), aby sa zabránilo posunu kostných štruktúr. Všetky manipulácie sa vyskytujú po zavedení anestézie.

Vertebroplastika sa vykonáva prepichnutím a nie odrezaním kože, takže tento typ intervencie sa vzťahuje na minimálne invazívne. Prostredníctvom punkcie je vložená ihla, ktorou sa do stavca privádza špeciálny umelý materiál (kostný cement). Tento postup podporuje rýchlu stabilizáciu stavca zvnútra a jeho účinnosť dosahuje 90%.

Ďalšou minimálne invazívnou metódou používanou v traumatologickej praxi na obnovenie výšky kostných prvkov je kypoplastika. Podstatou tejto operácie je zavedenie špeciálneho balónika do trupu stavca, ktorý je s tyčinkou naplnený vzduchom a napučiava. Tieto manipulácie vedú k čiastočnej korekcii deformácie a vzniku dutiny, ktorá je po naplnení balónika naplnená cementom.

Liečba kompresných zlomenín chrbtice a rehabilitácia

Kompresná zlomenina chrbtice je veľmi častá a pomerne vážna. Faktom je, že dokonca aj malé ostrý úder, napríklad pri potápaní, pri skákaní alebo páde s pristátím na nohách alebo na zadku, nesprávne zaťaženie športového tréningu môže spôsobiť poškodenie.

Ďalšou príčinou tohto typu poranenia chrbtice môže byť osteoporóza, ochorenie sprevádzané stratou vápnika.

Vedúce kliniky v zahraničí

Južná Kórea, Soul

Klasifikácia kompresných zlomenín chrbtice

Kompresia je kompresia. To znamená, že pri stlačení chrbtice dochádza k poškodeniu. V tom momente trpí chrbticové telo, a možno ani nie. Stavce je stlačené, sploštené, deformované, popraskané.

Najčastejšie je telo stavca sploštené v prednej časti a stavce sa klinovito tvaruje. Ak je zlomenina významná, môže byť zadná časť stavca spôsobená deformáciou zavedená do chrbtice, čo vedie k stlačeniu alebo poškodeniu miechy.

Najčastejšie sú spodné hrudné a bedrové časti.

Trauma hrudníka

Pri poškodení hrudnej oblasti sú 11 a 12 stavov najčastejšie poškodené. To je spôsobené anatomickými znakmi "zariadenia" našej chrbtice. Práve na týchto stavcoch je maximálny tlak.

Dobré výsledky v liečbe kompresie chrbtice hrudnej oblasti sa dosahujú v osteopatických centrách - použitie špeciálnych techník môže zmierniť bolesť a posilniť svalnatý korzet.

Zranenie bedrovej oblasti

Najzraniteľnejšie v bedrovej oblasti je prvý bedrový stav. Najčastejšie je zničené telo stavca, v dôsledku čoho sú korene miechového nervu často stlačené.

Zriedkavo sa vyskytuje kompresná fraktúra krčnej chrbtice, najmä u osôb vo veku 30-50 rokov. Zvyčajne príčinou zranenia sú dopravné nehody, údery do hlavy, pádu z výšky.

Stupne deformácie a komplikácií

Kompresné zranenia chrbtice sú klasifikované:

  • Podľa stupňa deformácie stavca,
  • Z dôvodu prítomnosti komplikácií.

Zlomeniny 1, 2 a 3 stupne sa vyznačujú stupňom deformácie. Klasifikácia závisí od miery, do akej je telo stavca znížené v dôsledku traumy.

Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia:

  • Ak rádiograf zobrazuje pokles výšky chrbtice o menej ako polovicu, diagnostikuje sa 1 stupeň zlomeniny.
  • Keď je výška stavca znížená o polovicu, určuje sa zlomová kompresia stupňa 2.
  • Ak je pokles väčší ako polovica, určuje sa tretí stupeň.

Najnebezpečnejší typ poškodenia v triede 1 je najlepšie ošetrený. Spravidla nie je taká zlomenina komplikovaná, to znamená, že prognóza liečby je priaznivá.

  • Nekomplikované zlomeniny - charakterizovaná bolesťou v oblasti zlomeniny.
  • Komplikované zlomeniny - s výnimkou bolesti sprevádzanej neurologickými poruchami, ktorých stupeň závisí od stupňa kompresie alebo poškodenia miechy.

účinky

  • Nestabilita stavcov v poškodenej chrbtici,
  • Zakrivenie chrbtice,
  • Osteochondróza, ischias,
  • Stenóza miechového kanála vedie k neurologickým poruchám.

Každý rozumie nebezpečenstvu komplikovanej zlomeniny kompresie. Poškodený stavce vyvíja tlak na miechu, medzistavcové platne, krvné cievy. Výsledkom je vývoj posttraumatickej osteochondrózy, radikulitídy, porušenia citlivosti končatín a dokonca ich ochrnutia.

Dôsledky zlomeniny s tvorbou fragmentov kostí sú často nezvratné, pretože fragmenty "rozrežú" nervové korene.

Zákernosť zlomeniny stavcov je, že poškodenie nervových štruktúr sa nevyskytuje vždy bezprostredne po poranení. Poškodené stavce postupne zužujú miechový kanál. Postupne sa tiež zvyšujú súvisiace poruchy: necitlivosť, znížená sila a citlivosť končatín.

Nekomplikovaná zlomenina nie je taká nebezpečná a často sa neobjaví. Poškodené stavce sú však oslabené a zlomenina môže slúžiť ako spúšť pre rozvoj radikulitídy a osteochondrózy.

Jedným z následkov kompresného poškodenia je zakrivenie chrbtice. Najčastejšie sa vyvíja kyfotická deformita: zakrivenie v hrudnej oblasti. Takéto zakrivenie môže dokonca viesť k vytvoreniu plytkého hrbolu.

Vedúci špecialisti na klinikách v zahraničí

Profesor Ofer Merimsky

Profesor Ulf Landmesser

Profesor Sung Hung Noh

Dr Alice Dong

Príznaky a symptómy

  • Bolestivý syndróm (v závislosti od stupňa zlomeniny môže byť akútny alebo stredný).
  • Bolestivé pocity počas pohybov.
  • Necitlivosť, slabosť končatín, ktoré sa postupne zvyšujú.

Nasledujúce porušenia sa nachádzajú na roentgenograme:

  • Klinovitá deformita stavca,
  • Deformácia predného povrchu vertebrálneho tela,
  • Zvýšený medzistavcový priestor,
  • Posunutie zadnej vertebrálnej časti do vertebrálneho kanála,
  • Subluxácia v medzistavcových kĺboch.

Charakteristiky kompresnej zlomeniny u detí

Pri menších poškodeniach sa symptómy nemusia prejaviť a podozrenie na zlomeninu kompresie sa vyskytuje len pri starostlivom palpácii. Určitá myšlienka o mieste zranenia môže poskytnúť mierny tlak na oblasť predlaktia alebo hlavy, čo je sprevádzané bolesťou poškodených stavcov.

S vážnejšími zraneniami a príznakmi sú hmatateľnejšie. Deti môžu byť prítomné:

  • obmedzenie mobility v chrbtici,
  • namáhavé dýchanie v čase zranenia,
  • napätie chrbtových svalov v oblasti poškodenia, často sprevádzané vyčerpávajúcimi bolesťami v bruchu.

Liečba traumy

Najdôležitejšou vecou je fixácia poškodenej chrbtice, čo zabraňuje mnohým komplikáciám. Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa povinné dodržiavanie ochranného režimu (možno budete potrebovať úplný odpočinok), použitie špeciálnych lehátok, korzety.

Spôsoby liečby:

  • analgetiká - používa sa na zmiernenie syndrómu bolesti.
  • Fyzioterapeutické postupy - urýchliť proces obnovy.
  • Spracovanie masáže - s kompresnou zlomeninou posilňuje svaly a zabraňuje tvorbe dekubitu, keď je nútený dlhodobý súlad s odpočívaním lôžka.

Liečba traumy u detí

Pri liečbe detí treba čo najskôr uvoľniť chrbticu. Po určitú dobu je predpísaná lôžka, potom sa vykonáva trakcia a korekcia pomocou korzetov a reclinérov. Korzet s kompresnou zlomeninou chrbtice je spravidla predpísaný na poškodenie troch alebo viacerých stavcov alebo komplikovaných zlomenín.

Zotavenie po zlomenine je uľahčené:

  • špeciálne cvičenia fyzioterapeutických cvičení,
  • masáž svalov chrbta,
  • fyzioterapia,
  • použitie špeciálnych zariadení.

Komplikovaná kompresná zlomenina chrbtice môže vyžadovať chirurgický zákrok. Moderná medicína ponúka minimálne invazívne metódy intervencie v tele, vrátane liečby kompresných zlomenín chrbtice.

vertebroplastika

Tento moderný spôsob liečby je zameraný na obnovenie integrity stavca. Vertebroplastika sa úspešne používa na mnohých zahraničných klinikách.

Prostredníctvom prepichnutia do kože sa do tela postihnutého stavca vloží kovový vodič, ktorým sa dutina stavca plní špeciálnym roztokom. Toto riešenie zohráva úlohu cementu a posilňuje stavce. Celý postup trvá asi hodinu, vykonáva sa pod lokálnou anestézou a pod radikálnou kontrolou, čo prakticky eliminuje nesprávne kroky lekára.

Po vykonaní vertebroplastiky sa odpočinok na lôžku pozoruje 1-2 hodiny a asi deň by sa malo zabrániť tomu, aby sa nepotrebné pohyby, možno pre pár budú predpísané lieky proti bolesti. Vo všeobecnosti po vertebroplastike sa pacienti vrátia do normálneho zvyku života oveľa rýchlejšie.

Kde robiť vertebroplastiku?

Veľký úspech v traumatológii, najmä pri zavádzaní vertebroplastiky, dosiahol krajiny ako Nemecko a Švajčiarsko. Existuje veľa vedeckého výskumu v oblasti poranení chrbtice a používajú sa najnovšie metódy liečby.

Napríklad v niektorých klinikách v Nemecku, aj rozdrvená kompresná zlomenina chrbtice je prevádzkovaná s endoskopom, fragmenty kostí sú odstránené bez rezov.

Úspešne liečená v Izraeli. V tejto krajine sa vedie aj vedecký vývoj v metódach liečby a rehabilitácie a pri riešení problémov s chrbticou sa zhromažďujú rozsiahle skúsenosti. Výška cien v Izraeli je o niečo nižšia a pravdepodobnosť, že klinike bude mať rusky hovoriaceho personálu alebo prekladateľa na plný úväzok, je o niečo vyššia.

Pozrite si video o liečbe

Rehabilitácia po liečbe

Zvláštnosťou liečby poranení chrbtice v zahraničí je, že lekári zahraničných kliník pripisujú mimoriadny význam rehabilitačným opatreniam, ktoré sú mimoriadne potrebné po liečbe.

Nevyhnutne predpísané terapeutické cvičenia. Samozrejme, cvičenia s kompresnou zlomeninou chrbtice môžu byť vykonané doma, ale štúdie pod vedením a dohľadom špecialistu dávajú oveľa väčší účinok. Preto je vždy, keď je to možné, lepšie prejsť obdobím zotavenia v klinike alebo v špeciálnom centre.

Cvičenie a regeneračná gymnastika

Etapy rehabilitačnej fyzikálnej liečby chrbtice (LFK) po kompresnom poranení:

  • Prvý týždeň po zranení - toto je cvičenie na zlepšenie práce dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, srdca a množstva cvičení, ktoré zabraňujú poklesu svalovej sily.
  • Ďalší rok a pol až dva mesiace - cvičenie sa vykonáva na posilnenie svalovej korzety a pripravuje sa na posilnenie motorického režimu. Počas tohto obdobia sa zaťaženie zvyšuje v dôsledku dodatočných cvičení, nárastu času zamestnania a počtu opakovaní cvičení.
  • V ďalšej etape rehabilitácie pomocou cvičebnej terapie sa pripravuje vertikálne zaťaženie. Môžete vykonávať cvičenia s váhami a odporom.
  • Posledná fáza - zahŕňa prechod na vykonávanie cvičení, tj na priame vertikálne zaťaženie. Termíny posledných dvoch období liečebnej gymnastiky po kompresnej zlomenine chrbtice sa stanovujú individuálne.

Takže kompresná zlomenina chrbtice neznamená, že musíte úplne zmeniť spôsob života. Moderná medicína úspešne zvládne riešenie tohto problému, je dôležité len obrátiť sa na pomoc včas, nezabudnite na poškodenie chrbtice.

Aká je výhoda izraelskej medicíny?
Pozrite sa na techniky používané pri liečbe chrbtice v Izraeli a náklady na postupy.

Viac informácií nájdete v časti Ortopédia.

Kompresná zlomenina chrbtice

Kompresná zlomenina chrbtice - porušenie integrity jedného alebo viacerých stavcov sprevádzané stláčaním a znižovaním výšky. Je to pomerne častá trauma, ktorá sa často vyskytuje u detí a starších ľudí. Príčinou poškodenia je ostrý ohyb alebo nútené zaťaženie nasmerované pozdĺž osi chrbtice. Často existuje kombinácia flexia a nárazu. Zlomenina sa prejavuje bolesťou a obmedzením pohybu v poškodenej chrbtici. Bolesť klesá v polohe náchylnosti a zvyšuje sa v polohe stojacej a sediacej. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia chrbtice, v prípade potreby sa pridelí CT a MRI. Konzervatívna liečba: ochranný režim, fyzioterapia, cvičebná terapia, nosenie korzetov a reklinátorov. Chirurgické zákroky sú veľmi zriedkavé. Výhľad je zvyčajne priaznivý.

Kompresná zlomenina chrbtice

Kompresívna zlomenina chrbtice je bežným zranením, pri ktorom je stavba stláčaná. Je možné zlomeninu jedného alebo viacerých stavcov. Trauma vzniká v dôsledku intenzívnej axiálnej a / alebo ostrého ohybu chrbtice, niekedy v kombinácii s krútenim. Pri patologických zmenách na stavcoch (osteoporóza, nádory) môže byť príčinou zlomeniny ľahké zranenie, napríklad ohyb trupu. Liečba kompresných zlomenín chrbtice uskutočňujú traumatológovia.

Chrbtica pozostáva z oddelených kostí - stavcov, ktoré sú spojené väzbami, chrupavkami a malými kĺbmi. Každý stavc je tvorený telesom smerujúcim dopredu a spätným oblúkom. V priestore medzi zadným povrchom tela a predným povrchom oblúka je miecha. Za normálnych okolností má telo stavca valcovitý tvar, výška jeho predných a zadných častí je približne rovnaká. S kompresnou zlomeninou sú predné časti stavca vytlačené a predpokladá sa klinový tvar. Poškodenie sa môže vyskytnúť v akejkoľvek časti chrbtice, ale najčastejšie trpí prechodné oddelenie (dolné hrudné a horné lumbálne obratle).

Príčiny kompresnej zlomeniny chrbtice

Zvyčajne je príčinou tohto poranenia chrbtice pádu alebo skok z výšky na vyrovnané nohy alebo pád do zadku. Menej časté zlomeniny kompresie sa vyskytujú počas dopravných nehôd, prírodných a priemyselných nehôd. Pri bežných pádoch sa spravidla vyskytuje izolované poškodenie jedného alebo viacerých stavcov. Pri vysoko energetickom poškodení je možné kombinovať s zlomeninami iných kostí, TBI, tupými brušnými traumami, poškodením hrudníka a urogenitálnych orgánov.

S poklesom pevnosti kostného tkaniva v dôsledku rôznych patologických procesov sa môžu vyskytnúť kompresné zlomeniny chrbtice s minimálnymi traumatickými účinkami, napríklad s ostrým sklonom dopredu. Takéto zlomeniny sa nazývajú patologické. Najčastejšou príčinou patologických zlomenín je osteoporóza. Podobné poranenia sú bežné u starších žien. Pri viacnásobných zlomeninách je možné výrazné zníženie výšky predných častí chrbtice s tvorbou senilnej kyfózy a tvorby hrboľa. Druhé miesto v prevalencii patologických zlomenín chrbtice je obsadené kompresnými zlomeninami pri primárnych nádoroch a metastatickým poškodením kostí.

Klasifikácia kompresných zlomenín chrbtice

Vzhľadom na úroveň poškodenia sú izolované zlomeniny bedrovej, hrudnej, cervikálnej, sakrálnej a kokygeálnej chrbtice. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny dolnej hrudnej oblasti a zlomeniny bedrovej a hornej hrudnej časti sú menej časté. Kompresné poranenia v krčnej oblasti sú pomerne zriedkavé. Sakrálna segment predstavuje päť stavcov fúzovania do jedného pevného kosti, izolovaný stlačenie oddelenie v osi s použitím dostatočnej sily je takmer nemožné, takže nedochádza obvyklé kompresie zlomeniny v tejto oblasti.

Vzhľadom na zmenu výšky stavca sú 3 stupne zlomenín:

  • 1 stupeň - zníženie výšky stavca menej ako tretina.
  • 2 stupne - zníženie výšky stavca o menej ako polovicu.
  • 3 stupne - zníženie výšky stavca o viac ako polovicu.

Symptómy kompresnej zlomeniny chrbtice

Traumatické poškodenie nezmenených stavcov je sprevádzané ostrými bolesťami. Pri zlomeninách v bedrovej a hrudnej oblasti sú v čase zranenia často ťažkosti s dýchaním. Následne sa pacient sťažuje na bolesť pri projekcii poškodeného stavca, ktorý niekedy vyžaruje do brucha. Bolesti sa znižujú v náchylnej polohe, zosilňujú sa kašľom, hlbokým dýchaním, pohybmi, ako aj státie, sedenie a chôdza. V niektorých prípadoch (zvyčajne so závažnými alebo viacnásobnými zlomeninami) môže nastať bolesť hlavy, znížená citlivosť končatín, nevoľnosť a vracanie.

Pri vyšetrení sa zistí zanedbateľný lokálny edém oblasti poškodenia, obmedzenie pohybu, napätie chrbtových svalov a bolesť pri palpácii poškodených stavcov. Charakteristickým rysom chrbtice zlomeniny sa zvyšuje bolesť pri tlaku na hlave pacienta, ale pozrite sa na tento príznak sa neodporúča, pretože tlak na zlomeninu stavca osi môže zhoršiť traumatických zmien.

Patologické zlomeniny nie sú sprevádzané ostrými bolesťami a môžu sa pre pacienta vyskytnúť takmer nepoddajne. Dôvodom hľadania lekára na takéto zranenia je zvyčajne postupné zvyšovanie bolestivého syndrómu v priebehu času alebo znecitlivenie rúk alebo nôh spôsobené stlačením nervových koreňov. Edém poškodeného oddelenia v čase liečby zvyčajne chýba, pri poklese poškodeného oddelenia dochádza k strednej bolesti. Niektorí pacienti, najmä staršie ženy, ktoré trpia osteoporózou, vykazujú hrb alebo nadmerný sklon, spôsobený predchádzajúcimi viacnásobnými kompresnými zlomeninami.

Komplikácie a následky kompresnej zlomeniny chrbtice

Neurologické poruchy s kompresnými zlomeninami sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa fragmenty kostí môžu posunúť dozadu, stláčaním miechy alebo koreňmi nervov. Neurologické symptómy sa môžu objaviť okamžite aj po krátkom čase po zranení. Spolu s priamym vplyvom na nervové štruktúry môžu úlomky vytlačiť cievy umiestnené vedľa nervov. Výsledkom týchto patologických procesov je bolestivá bolesť a znecitlivenie končatín (zvyčajne lokálne).

S poklesom výšky stavca o viac ako tretinu (2-3 stupne kompresie) sa môže vyvinúť segmentálna nestabilita - nadmerná pohyblivosť, "rozliatie" poškodeného segmentu chrbtice. Pri nestabilite v bedrovej oblasti dochádza k bolesti v bedrovej oblasti (bolesť v dolnej časti chrbta) alebo lumboschialgie (bolesť v nohe a spodnej časti chrbta). Bolesť je znížená v pokoji, zintenzívnená pohybom a cvičením. Ak je segmentálna nestabilita bedrovej oblasti kombinovaná s posttraumatickým zúžením miechového kanála, je možné kompresiu miechových koreňov.

Keď nestabilita sa vyskytujú v hrudných bolesti v interskapulární oblasti s nestabilitou v oblasti krčnej - cervicalgia (bolesť hrdla), ktorý je niekedy pripojí bolesti ramien a hlavy. Ďalším negatívnym dôsledkom segmentového nestability je urýchliť degeneratívne procesy vývoja osteochondróza, artritídy z medzistavcových kĺbov, medzistavcové platničky výstupok a prietrže.

V neskorom období, najmä po viacnásobných fraktúrach a zlomeninách 2-3 stupňov, môže dôjsť k zosilneniu kyfózy av závažných prípadoch aj k tvorbe špicatého alebo mierne skloneného hrbolu. Táto patológia je bežnejšia u starších žien trpiacich osteoporózou. Kifótická deformácia chrbtice môže spôsobiť vyčerpávajúcu bolesť a tiež spôsobiť zníženie objemu hrudníka a zmeny polohy brušných orgánov. Výsledkom je dyspnoe, zvýšená únava a poruchy trávenia.

Diagnóza kompresnej zlomeniny chrbtice

Diagnóza je stanovená na základe charakteristickej histórie, symptómov a výsledkov radiografie chrbtice. Obrázky sú zhotovené v dvoch projektoch, bočná projekcia je najinformatívnejšia. Rádiografia ukazuje zníženie výšky a klinovú deformáciu jedného alebo viacerých stavcov. Ak je to potrebné, určiť stav miechy a jej membrány, ako aj väzy a chrupavky chrbtice, určiť MRI alebo CT chrbtice. Za prítomnosti neurologických porúch sa pacient poradí s neurológom alebo neurochirurgom. Myelografia sa používa na identifikáciu a presnejšiu analýzu rozsahu poškodenia miechy.

Ak je podozrenie na patologickú zlomeninu spôsobenú nádorom alebo metastázou, je potrebná MRI alebo rádionuklidová štúdia. Pri podozrení na osteoporózu je predpísaná denzitometria a elektroforéza sérových proteínov. Mladí pacienti s osteoporózou odporúčajú endokrinológovi vylúčiť hyperparatyreoidizmus.

Prvá pomoc pri kompresných zlomeninách chrbtice

Pacient musí byť umiestnený na pevnom, rovnom povrchu v pozícii na chrbte a musí byť okamžite doručený do zdravotníckeho zariadenia. Pri zlomeninách hrudnej a bedrovej oblasti sa pod poškodeným miestom umiestňuje valec. V prípade zlomenín krčnej oblasti je krk fixovaný vrecom piesku alebo golierom Shantz. Pri zlomeninách chvosta pacienta nie je pacient umiestnený na chrbte, ale na žalúdok. Ak nie sú tuhé nosidlá, pacientky s kompresnými zlomeninami hrudnej a bedrovej oblasti sa umiestnia aj na brucho, pričom pod prsia umiestnia mäkký vankúš alebo malý vankúš.

Liečba kompresných zlomenín chrbtice

Pacient je hospitalizovaný v traumatologickom oddelení, položený na posteli so štítom, predpísanými analgetikami a špeciálnym komplexom cvičebnej terapie na posilnenie svalového korzetu. Po 6 týždňoch sa pacientovi odvoláva na masáž a fyzioterapiu (UHF, UFO, elektroforéza s vápnikom). Najmenej 2 mesiace sa odporúča nosiť špeciálny upevňovací korzet. Spracovateľnosť sa zvyčajne obnoví 6 mesiacov po poranení.

V závažných prípadoch sa operácie vykonávajú na chrbtici. Keď sú poranenia miechy a miechy poškodené, operácie sa vykonávajú prostredníctvom otvoreného prístupu. Pri absencii takéhoto poškodenia je možné vykonať nízko traumatické zásahy - kypoplastika a vertebroplastika. Pri vertebroplastike na poškodenom stavci pomocou malého rezu sa zavádza cement, ktorý posilňuje kosť a nedovoľuje jej kolaps. V kyphoplastiach sa tvar stavca predbežne koriguje aplikáciou špeciálnych nafukovacích komôr a potom sa tieto komory naplnia cementom.

Nestabilné segmenty sú upevnené pomocou rôznych kovových konštrukcií: skrutky, dosky, priečniky a tyče. Na obnovenie poškodených stavcov sa používajú kostné štepy. V pooperačnom období sa vykonávajú rehabilitačné aktivity vrátane pravidelných cvičení cvičebnej terapie, masáže a fyzioterapie.

Prognóza kompresných zlomenín chrbtice

Pri zlomeninách s 1 stupňom, včasnej primeranej liečbe a prísnom dodržiavaní odporúčaní lekára je prognóza priaznivá, najmä v mladom veku. Schopnosť pracovať je plne obnovená. Pri zlomeninách 2 a 3 stupňov v dlhodobom období sú možné bolesti, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku osteochondrózy, radikulitídy a medzistavcových hernií.