Čo je cervikália a ako ju liečiť

  • Osteoporóza

Ak vás lekár diagnostikoval ako "cervikálnu gitúru", príčinou vašej liečby na klinike pravdepodobne budú problémy s cervikálnym oddelením. Nenechajte sa zastrašiť zložitým slovom - hľadaním do slovníka lekárskych výrazov a viazaním dvoch latinských slov, získame dekódovanie jeho významu:

Takže termín je podobný významu ako bolesť zadnej chrbtice.

Liečba cervikálie by mala byť založená na východiskovom bode - čo bolo jej príčinou. Je zrejmé, že bolestivé prejavy na krku môžu byť odrazom dorzopatie v oblasti krčka maternice - celý rad ochorení, ktoré postihujú obratle aj mäkké, tesne blízke vertebrálne tkanivá.

Typy, symptómy a liečba cervikálie

Vertebrogenická a nevertebrálna cervikálna gastropatia

Ak hovoríme o patológii v kostných tkanivách chrbtice, potom sa stretávame s vertebrogenickou krčnou géniou

Príkladmi môžu byť také bežné spondylopatie:

  • Osteochondróza, kýla
  • spondylolisthesis
  • Spondyloartróza kĺbov fasety a artrózy
  • Zranenia stavcov (zlomeniny, dislokácie a subluxácie)
  • Systémové, infekčné, onkologické procesy:
    • Bechterewova choroba
    • osteomyelitída
    • reumatoidná artritída
    • nádory vertebrálnych teliesok
  • spondylóza
  • osteoporóza

Ak sa ochorenie vyskytlo vo svaloch, krvných cievach alebo nervoch, potom existuje nevertebrálna krčka maternice

Jeho dôvody môžu byť spojené s jednoduchými, neškodnými vecami a veľmi vážnymi:

  • myositis
  • Nádory miechy
  • Epidurálny absces
  • meningitída
  • Subarachnoidné krvácanie
  • clottage
  • Stratifikácia karotickej alebo vertebrálnej artérie

Najčastejšou príčinou všetkých týchto ochorení je samozrejme myozitída.

Najčastejšie sa ľudia prebúdzajú s bolesťou na krku, pretože:

  • Svaly sa stali znecitlivené a "stuhnuté" cez noc kvôli nie veľmi komfortnému alebo, ako sa hovorí, fyziologicky nesprávne držanie tela
  • Taktiež neustále nepohodlie súvisí s neaktívnymi a nepohodlnými pózami počas práce, ktorá je najčastejšie viazaná na počítač
  • Posilnenie tréningu s predchádzajúcim dňom s nevyváženým zaťažením môže tiež viesť k preťahovaniu svalov a myalgií
  • Zvyčajný návrh je tiež zdrojom krčnej chrípky

Spondylogénna a diskogénna vertebrogenická cervikália

Na druhej strane je vertebrogénna krčná glióza rozdelená na:

  • Spondylogénna, spojená s poškodením kostrových štruktúr stavcov:
    • osteomyelitída
    • Osteoklastoblastoma
    • osteómu
    • Deformácia artrózy, atď.
  • Diskogénny, ktorý vznikol degeneratívnym procesom v medzistavcovom disku:
    • osteochondrosis
    • prietrž

V obidvoch prípadoch je cervikália neurologickej povahy:

  • V spondylogénnej odrode je bolesť spôsobená tlakom kostnej proliferácie na spinálnom nervu
  • Keď je diskogénny - radikulárny syndróm spôsobený deformáciami disku, výsledkom ktorého je:
    • postupné premiestňovanie pulpného jadra od stredu k okraju disku
    • vydutie jadra mimo disk
    • prielom vláknitého krúžku a výstupu jadra smerom von:
      Ak k tomu dôjde v spätnom smere, nervový koreň môže byť vystavený stlačeniu, čo spôsobí, že sa zapáli a príznaky akútnej bolesti

Symptómy a príznaky cervikálie

Príznaky cervikálie sa veľmi líšia podľa stupnice bolesti

  • od drobného primárneho nepohodlia
  • na akútnu bolesť (cervicago), v ktorej je ťažké nakloniť a otočiť hlavu: každý pohyb sa dáva s veľkými ťažkosťami
  • s prechodom na pretrvávajúcu chronickú bolesť, čiastočne ustupuje až k miernemu krvácaniu, potom znova zhoršuje krčný obeh

Symptómy bolesti sa podriaďujú zadnej časti hlavy, rúk, ramena, lopatky. Sú odlišné v odtieňoch a rozptýlené inými pocitmi:

  • Na pozadí neustále bolestivých bolesti sa môžu objaviť pálivé alebo pulzujúce zábery
  • Bolesť môže byť nahradená zvláštnou znecitlivenosťou v rukách, na zadnej strane krku, tvárovej alebo okcipitálnej oblasti
  • Existuje pocit, že sa niečo plazi po tele, korene bolesti vlasov
  • Pred mojimi očami letí muchy a plávajú niektoré predmety
  • V ušiach zvonenie alebo nepochopiteľný šum
  • Okrem toho, závraty, tlakové skoky, poruchy termoregulácie

Tieto príznaky parestézie a vegetovaskulárnej dystónie sú spojené s reakciou periférneho nervového systému a krvných ciev na stimuláciu chrbtice

Príznaky cervikálie v hernií

  • Známka poruchy nervového koreňa v krčnej oblasti v diskogénnej cervikálii spôsobenej bočnou (laterálnou) herniou môže byť príznakom Spurling:
    • Tlak na hlave, keď je krk naklonený na bolavú stranu alebo jeho predĺženie je bolestivé
    • Existujú tiež parizia horných končatín a oslabenie reflexov
  • S dorzálnymi strednými kývami existuje ešte väčšia hrozba stlačenia miechy alebo dokonca priečneho prerušenia mozgu.
    Symptómy vznikajú:
    • Zmiznutie bolesti a citlivosti
    • Centrálna spastická paréza
    • Genitourinárne poruchy

diagnostika

Diagnóza cervikálie sa vykonáva pomocou takýchto vyšetrení:

  • CT alebo MRI
  • myelografia
  • electroneurogram

Konzervatívna a chirurgická liečba cervikálie

Po zistení príčiny krvácania môžete začať liečbu, ktorá sa často vedie konzervatívnym spôsobom.

  • Toto je opakovaná štandardná liečba vertebrogennej bolesti v akútnom období:
    • Použitie protizápalových liekov NSAID (nesteroidných) a CPVC (kortikosteroidov).
      Nezabudnite na veľké škody, najmä pre GI trakt, takéto liečenie, takže sa musíte vyhnúť dlhému kurzu, používať chrániče a vziať do úvahy všetky individuálne kontraindikácie
    • Prípravky na relaxáciu svalových kŕčov (svalových relaxancií)
    • Vedenie lokálnej anestézie v prípade silnej bolesti vo forme blokových injekcií s liečivami skupiny novokainov
  • Existuje tiež účinná ne-chirurgická metóda zmierňovania tlaku na nerv, v ktorom zariadenia vytiahnu krčka.
    • Takýto postup by sa však mal vykonať veľmi opatrne, najmä s krčnými herniami
    • Výsledok po trakcii má byť upevnený golierom Shants
  • Krčné korzety môžu byť tiež nosené pri silnej bolesti, zlomeninách, myelopatickom syndróme
    Zneužívanie korzetu (nosiť ju príliš dlho alebo pri najmenšom nepohodlie) je nemožné, pretože to vedie k oslabeniu vlastných svalových zdrojov krku
  • Mnoho sporov vzniká v súvislosti s liečbou cervikálie s manuálnou terapiou:
    Ortopédom sa často odporúča, aby neohrozovali taký hodnotný a zraniteľný orgán ako krk, ale je to skôr otázka skúseností špecialistov a diferencovaného prístupu k určitému ochoreniu:
    • Negramotnému alebo nezkušenému terapeutovi nemožno dôverovať nielen krkom
    • Subluxácie a dislokácie krčných stavcov sú najlepšie eliminované manuálnou terapiou
    • Súčasne odporúča tento typ liečby dorzálnymi herniami určite nestojí za to

    Fyzioterapia je najlepším spôsobom na liečbu degeneratívnych foriem cervikálnej dorsopatie, pretože to je cvičenie, ktoré pomáha znižovať tlak na disky a eliminovať cervikálnu gázu

    • Keď cervikago odporúčal statické cvičenia - postisometrická relaxácia
    • Potom, keď bolesť ustúpi, môžete postupne prejsť na bežné motorické cvičenia
  • Dobré v cervikálii v subakútnom období, masáž, fyzioterapia a niektoré metódy ľudovej liečby:
    • Bázové ošetrenie
    • elektroforéza
    • Laserová terapia
    • Shock Wave Therapy
    • Použitie kompresií
    • Hirudoterapia a iné metódy

Chirurgická liečba sa odporúča vo výnimočných prípadoch:

  • Pri poraneniach, kompresii alebo nádoroch miechy
  • So strednou parézou, spojenou s poruchami citlivosti a dysfunkciou panvových orgánov
  • So zvyšujúcou sa parézou a hrozbou nekrózy spinálneho nervu

Typy operácií pre cervikulózu

Používajú sa rôzne chirurgické metódy:

  • Laminktómia zadného prístupu
  • Discektómia so spondylóziou
  • Endoskopia otvorením foramenom (foraminotómia) atď.

Keď sa cervikália odporúča spať na ortopedickom vankúši.

Čo je cervikalgia, symptómy a liečba syndrómu

O tejto chorobe, ako cervicalgia, a čo to je, nie každý vie. Preto je často ťažké, aby pacienti s touto diagnózou pochopili, aký problém to je. Takže čo je cervicalgia? Patológia je tvorba bolestivých pocitov v krčnej oblasti, ktoré obmedzujú jeho pohyblivosť a vedú k silnému namáhaniu svalov na krku.

Okrem toho syndróm cervikálie môže vyvolať výskyt zrakových porúch, významných závratov, tachykardie a rôznych vegetatívnych dysfunkcií. Bolesť v krčnej oblasti má nezávislú povahu, avšak v niektorých prípadoch môže nastať na pozadí vývoja iných patologických procesov.

Príčiny tejto choroby

Diagnóza cervikálie sa každoročne uvádza asi 10% celkovej populácie sveta, a preto je dnes tento problém celkom bežný. Zvlášť často dochádza k výskytu bolestivého syndrómu na krku u ľudí, ktorí žijú vo vyspelých krajinách!

Existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, ale hlavné sú:

  • Cvičenie nadmernej fyzickej námahy (hlavne v tejto skupine sú profesionálni športovci);
  • zostať telo človeka dlhý čas v tej istej póze;
  • absencia akejkoľvek fyzickej aktivity, tj udržanie sedavého životného štýlu;
  • porušenie držania tela pri práci na počítači alebo iné činnosti súvisiace s dlhým sedením na jednom mieste;
  • podchladenie tela a nájdenie osoby v ponožke;
  • prítomnosť silného stresu v každodennom živote;
  • používanie škodlivých výrobkov, najmä potravinárskych prídavných látok a pokrmov vyrobených z nich;
  • vývoj takejto endokrinnej patológie ako obezita (nadmerná akumulácia tukových usadenín v ľudskom tele, ktoré sa tvoria nielen v podkožnom tkanive, ale aj vo vnútorných orgánoch);
  • porušovanie výmeny materiálov;
  • prítomnosť takýchto škodlivých návykov ako fajčenie a konzumácia alkoholu;
  • akékoľvek poruchy psychiky a spánku.

Ďalej, vzhľad bolestivé a nepríjemné pocity v hrdle, môže dôjsť v dôsledku mechanického poškodenia jeho mäkkých tkanív alebo šliach, ako aj vývoj takých patologických stavov, ako spondylartritída (odroda artrózy, vyznačujúci sa tým lézií drobných kĺbov krčnej chrbtice) a osteochondróza (tvorba degeneratívnych porúch u cervikálnej medzistavcové disky).

O niečo menej často sa choroba vyskytuje na pozadí prítomnosti rôznych patológií onkologickej povahy a infekčných ložísk, ktoré postihujú krčná chrbtica.

Spondylogická krčná glióza sa spravidla rozvíja u ľudí, ktorých vek je 50 rokov alebo viac. V niektorých prípadoch sa však choroba môže vyskytnúť v mladom veku. K tomu dochádza, ak existujú akékoľvek abnormality v štruktúre krčnej chrbtice a jej mechanické poškodenie akejkoľvek závažnosti. Táto choroba je sprevádzaná objavením sa veľkého počtu príznakov, vrátane neurologických porúch a zhoršenia krvného obehu v mozgu.

Pri cervikálnej osteochondróze v dôsledku vývinu dystrofických porúch na medzistavcových diskoch klesá výška chrbtice, čo nakoniec vyvoláva tvorbu medzistavcových kýcií. Výsledkom je, že nervové korene začínajú stláčať a vytvárajú zápalový proces, ktorý je naopak sprevádzaný objavením charakteristického bolestivého syndrómu na krku.

Variety patológie

V závislosti od hlavných faktorov, ktoré spôsobili tvorbu cervikálie, je možné rozlíšiť nasledujúce formy:

  1. Cervikálna chrbtica. Dôvodom tohto typu ochorenia je prítomnosť všetkých druhov chorôb, ktoré postihujú chrbticu. Tieto zahŕňajú reumatoidnú artritídu, osteoporózu, intervertebrálnu herniu, spondylózu a Bekteroveovu chorobu. Navyše, stav vertebrálnej choroby sa môže vyskytnúť v akútnej i chronickej forme. Chronický priebeh bolestivého syndrómu v krčnej oblasti sa vyvíja v dôsledku mechanického traumatu alebo dislokácie jeho stavcov.
  2. Nevertebrogénna krčka maternice. V tomto prípade vznikajú bolestivé pocity v dôsledku preťahovanie väzov a svalov, ako aj prítomnosť zázemie v akýchkoľvek ľudských neurologických porúch, fibromyalgia (svalovej a kostrovej bolesti s chronickou) a myositis (sada patologických stavov, ktoré spôsobujú zápal kostrového svalstva). Vývoj nevertebrogennoy rôzne ochorenia môže dôjsť aj v dôsledku vzniku trombózy (tvorba v cievnom obehového systému krvných zrazenín ďalej bráni cirkuláciu krvi v tele), epidurálna absces (obmedzenej zápal purulentná prírode, vznikajúce v chrbtovým priestore), subarachnoidálneho krvácania (krvácanie medzi plienok ) a ďalších.

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú chorobu

Hlavnými znakmi cervikálnej príznaky sú výskyt bolestivých pocitov v krčnej oblasti. Povaha tohto syndrómu je iná. Napríklad bolesť sa môže prejaviť v podobe brnenia, streľby alebo pulzácie na krku. Spravidla je chronická forma tejto choroby sprevádzaná výskytom pulzujúcich bolesti. Príznaky patologického procesu zahŕňajú:

  • výskyt bolesti v krčnej oblasti s rôznou intenzitou;
  • neschopnosť plne realizovať bežné pohyby hlavy, napríklad otáčky a svahy;
  • pocit necitlivosti horných končatín;
  • výskyt bolestivých pocitov v okcipitálnej oblasti;
  • Pravidelne sa objavujúce závraty;
  • porušenia zo strany orgánov zraku, ktoré sa prejavujú formou rozmazania obrysov objektov, ktoré sú predmetom skúmania;
  • hluk v ušiach;
  • strata citlivosti v týlku.

Súčasne dochádza k výraznému zvýšeniu bolestivého syndrómu a iných nepríjemných pocitov v dôsledku fyzickej aktivity alebo silného kašľa. To je spôsobené tým, že následne táto aktivita vedie k napätiu svalov krku a tým vyvoláva zvýšenie príznakov patológie.

V prípade vývoja krčnej chrbtice na pozadí traumatizácie chrbtice je možné vytvoriť nielen bolesť krku, ale aj v iných častiach tela. Napríklad v bedrovej oblasti (lumbalia), ramenách, ramenách a medzi lopatkami.

Ak choroba prebieha v chronickej forme, potom klinické príznaky ochorenia môžu byť viac opotrebované, to znamená nie tak dobre vyjadrená symptomatológia, než akútny vývoj patológie.

Diagnóza a liečba choroby

Napriek tomu, že cervicalgia po uplynutí určité časové obdobie podstúpiť (ak je spôsobené miernym poranenie svalov alebo hypotermia), je vhodné, aby okamžite konzultovať s odborníkom, ale aj v budúcnosti sa zdá, že takéto naliehavú potrebu, a nebol.

Po vyšetrení pacienta lekár zhromaždí sťažnosti a vizuálne vyšetrí patologickú oblasť tela. Potom doktor dá pacientovi pokyny na vykonanie určitých inštrumentálnych postupov, pomocou ktorých môžete nájsť tie alebo iné zmeny v krčnej chrbtici a tým zistiť príčinu bolestivých pocitov. Patria medzi ne:

  1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). Vykonávanie takýchto diagnostických techník poskytne možnosť posúdiť stav väziva, nervov, svalov, medzistavcových diskov a zistiť možný vývoj nádorových novotvarov alebo akýchkoľvek ložísk infekcie v tele pacienta. MRI a CT sú zďaleka najviac informatívne.
  2. Rádiografiu. Umožňuje odhaliť prítomnosť lézií v štruktúre kostného tkaniva a iných deformáciách. Hlavnou nevýhodou rádiografie je to, že nemôže posúdiť stav medzistavcových diskov, nervových zakončení a svalových tkanív.

Po diagnostikovaní cervikálie liečba závisí od faktorov, ktoré prispeli k rozvoju tejto patológie. Taktika na elimináciu ochorenia znamená použitie integrovaného prístupu s použitím liekov aj fyzioterapie. Liečba liečiva zahŕňa vymenovanie rôznych nesteroidných a analgetických liečiv, ktoré zmierňujú zápal v krčnej oblasti. Takéto prostriedky sa vyrábajú vo forme mastí miestneho použitia alebo tabliet. Ako fyzioterapeutické procedúry sa vykonávajú relaxačné masáže a fyzioterapeutické cvičenia.

Po absolvovaní vhodného liečebného cyklu si pacient, ak sleduje zdravý životný štýl, si už nemôže spomenúť, že bol chorý krvácaním!

cervicalgia

Čo je cervikália?

Cervikálna choroba v preklade znamená bolesť na krku. Je to veľmi častý príznak, stačí povedať, že každý rok sa vyskytuje v 10% populácie rozvinutých krajín. Ak cítite bolesť na krku, môže sa rozprávať o mnohých problémoch, ale zvyčajne príčinou bolesti spočíva v ochoreniach krčnej chrbtice. V zriedkavých prípadoch môže bolesť na krku naznačovať prítomnosť systémových ochorení.

Cervikálna chrbtica sa skladá zo stavcov, ktoré začínajú v hornej časti trupu a končia v spodnej časti lebky. Spolu s väzbami stavca zabezpečuje stabilitu chrbtice. Svaly tiež vykonávajú podpornú funkciu a umožňujú pohyb chrbtice. Krk môže vytvoriť dostatočne veľký počet rôznych pohybov, navyše podporuje hmotnosť hlavy. Avšak z dôvodu, že krk je menej chránený ako zvyšok chrbtice, je obzvlášť náchylný na zranenie a obmedzenie mobility. Pre mnohých ľudí je bolesť na krku dočasnou podmienkou, ktorá nakoniec zmizne. Iní môžu potrebovať postup liečby na zlepšenie svojho blaha.

Príčiny krvácania

Cervikalgia môže byť dôsledkom ochorení mäkkých tkanív chrbtice - svalov, väziva a nervov - a tiež kostí a kĺbov. Najbežnejšie príčiny bolesti na krku sú ochorenia mäkkých tkanív spôsobené traumou alebo dlhodobým opotrebením štruktúr chrbtice. V zriedkavých prípadoch je príčinou infekcie alebo nádory, ktoré môžu vyvolať bolesť v krku. Niektorí ľudia trpia nielen bolesťou na krku, ale aj bolesťou v ramenách, rukách, rukách a prstoch.

Dovoľte nám podrobnejšie vysvetliť najčastejšie príčiny bolesti na krku.

  • osteochondrosis s rozvojom medzistavcové prietrže a disk výčnelku. Intervertebrálny disk funguje ako tlmič nárazov medzi kosťami krku. Pri degenerácii medzistavcového disku (ktorý je najčastejšie u ľudí vo veku 40 rokov a starších) dochádza k degenerácii gélového centra disku a klesá priestor medzi stavcami. Znižujúce priestor medzi stavcami spôsobuje ďalšie opotrebenie a vzhľadu degeneratívnym ochorením. Môže sa tiež stať, že stred medzistavcové platničky môže unikať cez medzeru v pevnej vláknité kruhu, ktorý chráni centrum (dreňovej jadro) o traume do chrbticového kanála, ktorý je miecha a stlačiť nervové korene, čo spôsobuje zápal a bolesť. Tento jav sa nazýva kýla medzistavcového disku;
  • Poranenie. Vzhľadom na to, že krk je veľmi pohyblivý a navyše podporuje hmotnosť hlavy, je veľmi náchylný na zranenie. Poškodenie hlavy pri potápaní alebo pri jazde, zranenia počas športovania môže spôsobiť bolesť v krku. Neustále používanie bezpečnostných pásov môže pomôcť zabrániť alebo dokonca minimalizovať traumu na krku. Kolízie môžu spôsobiť Hyperextenční (abnormálne zvýšenie amplitúdy pri naklápania pohyby hlavy) alebo giperfleksii (abnormálne zvýšenie amplitúdy pohyb na sklápanie hlavy), ktorá vedie k ujme na vývoj hlystvoy krku. Najčastejšie zranenia krku zahŕňajú poškodenie mäkkých tkanív: svalov a väzy. Vážne zranenia krku, soprovrzhdayuschiesya zlomenina alebo posunutie krčnej chrbtice môže poraniť miechu a spôsobiť paréza alebo paralýza;
  • Zápal. Reumatoidná artritída môže zničiť väzy v krku a spôsobiť silnú bolesť a obmedzenú mobilitu. Reumatoidná artritída sa najčastejšie vyskytuje v hornej časti krku;
  • Ďalšie dôvody. Menej časté príčiny bolesti na krku môžu byť nádory, infekcie alebo vrodené patológie chrbtice.

Rizikové faktory pre rozvoj cervikálie:

  • nesprávne držanie tela, voľba nedostatočnej polohy pri stoji, sedení, lhaní;
  • sedavý životný štýl, zanedbávanie športu;
  • zneužívanie športového tréningu, práce súvisiace s zdvíhaním a prepravou ťažkých nákladov;
  • nevyváženej, ako aj nadmernej alebo nedostatočnej výživy, malé množstvo tekutiny spotrebovanej za deň;
  • prírastok hmotnosti, obezita;
  • stresujúca situácia doma alebo v práci, zvýšená náchylnosť na stres;
  • Fajčenie (spôsobuje predčasné starnutie tela).

príznaky

  • Bolesť v krku, obmedzenie pohyblivosti, kŕče svalov krku;
  • Bolesť môže byť ožiarená ramenom alebo oboma ramenami alebo do priestoru medzi lopatkami;
  • Bolesť môže ožarovať do ramena, ruky alebo hlavy a spôsobiť jednostranné alebo bilaterálne bolesti hlavy;
  • Svaly na krku sú napäté, bolestivé a pri dotyku sa zdajú pevné;
  • Akútna bolesť môže viesť k vytvoreniu nepravidelného ohybu v krku, v ktorom je hlava nútená otočiť v jednom smere. Táto podmienka sa nazýva torticollis;
  • Bolesť na základni lebky môže byť sprevádzaná pocitom slabosti v ramenách a ramenách;
  • Často sú pocity brnenia alebo pálenia v rukách a prstoch.

Niekedy môže byť cervikália príznakom meningitídy. Ak máte aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite zavolajte na sanitku:

  • Vyskytne sa vyrážka, ktorá pri stlačení nezmizne;
  • Pacient sa cíti chorý a okrem bolesti na krku dochádza k zvýšeniu teploty;
  • Naklonenie krku je tak bolestivé, že pacient nemôže dať bradu na hrudi;
  • Existuje fotofóbia;
  • Bolesť na krku je sprevádzaná silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním;
  • Bolesť v krku sprevádza silná bolesť po celom chrbte;

V niektorých prípadoch je trauma krku alebo ochorenie medziobratlového disku taká závažná, že môže viesť k mimoriadne nepríjemným symptómom. Zavolajte lekára alebo sanitku, ak nájdete aspoň jednu z nich:

  • Bolesť v krku je spôsobená nedávnym zranením hlavy a človek sa stáva pomalý a zmätený, nauzea a zvracanie sa objavujú.
  • Bolesť v krku sprevádza silná bolesť hlavy;
  • Bolesť za očné gule je pocit;
  • Vyskytli sa vizuálne, sluchové, chuťové a vestibulárne poruchy;
  • Existuje ťažká nevoľnosť a zvracanie.
  • Svalová sila v ramenách a nohách sa výrazne znížila.

Intervertebrálna kýla krčnej chrbtice je charakterizovaná kombináciou príznakov bolesti hlavy, závratov, skokov krvného tlaku, bolesti v ramene, ramená, znecitlivenie prstov. V tomto prípade môže dôjsť k vymiznutiu cervikálie a odstránené príznaky. Keď je cervikália kombinovaná s aspoň jedným z popísaných symptómov, je potrebné sa poradiť s lekárom a urobiť MRI krčnej chrbtice.

Ak príznaky nezmiznú po týždni, ak sa stav zhorší, objavia sa symptómy necitlivosti a svalová slabosť a poraďte sa s lekárom.

Lekár uskutoční lekárske vyšetrenie a položí niekoľko otázok o lokalizácii a povahe bolesti. Otázky môžu byť:

  • Kde je bolesť v krku: predná, zadná, bočná?
  • Existuje nejaká bolesť na oboch stranách krku?
  • Kedy ste si všimli bolestivé príznaky?
  • Bolesť je trvalá alebo pravidelne zmizne a potom sa znova vráti?
  • Môžete sa dotknúť brady na hrudi?
  • Čo spôsobuje zvýšenú bolesť? Čo to oslabuje?
  • Máte pocit slabosti na krku alebo obmedziť jeho pohyblivosť?
  • Máte nejaké sprievodné príznaky, ako sú necitlivosť, mravčenie alebo necitlivosť v ruke alebo v ruke?
  • Sú zápaly lymfatických uzlín v krku?

Tieto otázky môžu pomôcť lekárovi určiť príčinu bolesti a či je možné zlepšiť Váš stav jednoduchými opatreniami, ako je použitie ľadu, pľúcnych bolestí, fyzioterapie alebo liečebnej gymnastiky.

Diagnóza cervikálie

Ak lekár potrebuje potvrdenie alebo objasnenie diagnózy, môže vás odkázať na ďalšie štúdie, ako napríklad:

  • röntgen. Hoci rádiograf zobrazuje len kostné tkanivo, môže pomôcť uistiť sa, že máte najpozoruhodnejšie príčiny bolesti krku. Na obrázku vidíte zlomené kosti, poškodené kĺby, vekové zmeny, deformácie. Rádiografia nedáva predstavu o stave medzistavcových diskov, svalov a nervov.
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Táto štúdia môže ukázať úplný obraz o stave mäkkých tkanív, ako sú svaly, väzy, nervy, medzistavcové disky. Herniované disky, nádory, infekcie sú lepšie viditeľné na MRI.
  • počítačová tomografia. Niekedy sa používa ako alternatíva k MRI, ak existujú kontraindikácie pre MRI;
  • elektromyelografia a štúdium rýchlosti nervového vedenia sa vykonávajú, keď existuje podozrenie na prerušenie miechy: so slabosťou, znecitlivenosťou v rukách, rukami, prstami.

Čo robiť s bolesťou na krku?

Samozrejme, nemožno úplne zabrániť vzniku alebo zhoršeniu problémov v krčnej chrbtici, ale môžete urobiť všetko pre minimalizáciu rizika. Tu je niekoľko jednoduchých odporúčaní, ktoré vám pomôžu zostať zdravé:

  • Použite cvičenia na relaxáciu a špeciálnu gymnastiku, aby ste predišli namáhaniu svalov na krku.
  • Naučte sa robiť cvičenia na pretiahnutie svalov na krku a hornej časti tela;
  • Vytvorte správne držanie tela, hlavne ak máte sedavú prácu. Držte si chrbát rovno, použite špeciálne valčeky na udržanie chrbta v správnej polohe. Uistite sa, že monitor vášho počítača je priamo na úrovni očí. To vám pomôže vyhnúť sa neustálemu hľadaniu hore a dole;
  • Ak pracujete na počítači, každú hodinu vykonajte prestávky na cvičenie svalov na krku.
  • Počas hovoru v telefóne používajte slúchadlá alebo súpravu handsfree, najmä ak často budete musieť telefonovať v práci;
  • Ak čítate alebo vytlačíte niečo z dokumentov ležiacich na stole, použite stojan na umiestnenie textu do očí;
  • Oceniť svoje miesto na spánok. Uistite sa, že vankúš správne podporuje hlavu a krk. Môžete potrebovať špeciálny vankúš na krk. Uistite sa, že matrac je dostatočne tuhý;
  • Pri jazde na motocykli používajte bezpečnostný pás vo vozidle a prilbu. To pomôže predchádzať vážnym následkom počas nehody;
  • Buďte kritický voči tomu, čo a koľko budete jesť. Pri nedostatku živín a vody v tele sa zvyšuje riziko rôznych chorôb.
  • Naučte sa byť odolní voči stresu, zvládnite a aplikujte metódy boja proti stresu.
  • Prestaňte fajčiť. Okrem toho, že spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov a dýchacích prístrojov, fajčenie spôsobuje predčasné starnutie celého organizmu.

liečba

Liečba cervikálie závisí od príčiny ochorenia.

Ak existuje podozrenie na meningitídu a kombinované poranenie krku, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

S bolesťou na krku v kombinácii s odstránenými príznakmi je potrebné urobiť MRI na identifikáciu príčin strhnutia nervových koreňov.

Môžete prejsť testovaním krčnej chrbtice. Vykonajte test.

Ak trvanie cervikálie trvá dlhšie ako 3 dni, musíte sa skontaktovať s neurológom.

Článok bol pridaný k službe Yandex. Webmaster 04.04.2014, 16:09

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestňovaní na iné stránky je potrebné, aby každý materiál sprevádzal aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku:

  • 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa Vášho uváženia);
  • 2) Na každej stránke vášho webu, kde sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané indexovať pomocou vyhľadávačov (pomocou "noindex", "nofollow" alebo iných metód);
  • 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (tj na vašich stránkach viac ako 5 stránok s našimi materiálmi, musíte vložiť hypertextové odkazy na všetky články autora). Okrem toho by ste mali umiestniť odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru na hlavnej stránke vašej stránky.

Bolesť v krku je cervikália. Príznaky a liečba

Mathalikov RA

Bolesť v krk (cervicalgia) je jedným z najčastejších príznakov. bolesť v krk takmer počas jeho života. Pri dočasnej strate pracovnej neschopnosti medzi všetkými bolesť syndrómy je na vedúcej pozícii bolesť v zadnej časti, to však neznamená menej výskytu cervikálie. Priemerné indexy odvolania na ambulantnú službu s bolesť v zadnej časti dosahuje 8%, zatiaľ čo u pacientov s patologickým stavom krčnej chrbtice a pridružených syndrómov dosahuje tento počet 11%.

bolesť v krk - problém je interdisciplinárny, pretože sa môže vyskytnúť u somatických aj neurologických ochorení. Zriedkavé príčiny bolesti v krk sú rakoviny (nádory miechy - extra- a intramedulárnej, vertebrálnej nádorové - primárne a metastatické), krčnej chrbtice, reumatoidná artritída, vaskulárne ochorenia (spinálny epidurálny krvácanie), infekčné ochorenia (epidurálna absces, meningitída, spondylitída, osteomyelitída, medzistavcových discitis, herpes zoster), ochorenia vnútorných orgánov (srdce, pľúc, pohrudnice, pažeráka, štítnej žľazy), tunela suprascapular nervové neuropatia, neuralgické rameno Wai amyotrofie (Personeydzha-Turner syndróm).

V tomto článku je najčastejšou príčinou bolesti v roku 2008 krk a príbuzné neurologické syndrómy - degeneratívne a dystrofické zmeny v krčnej chrbtice (bolesti dolnej časti chrbta). Malo by však byť zrejmé, že termín "osteochondrosis" nie je klinický, ale skôr, morfologická diagnóza. Podľa osteochondróze znamenať degeneratívne-dystrofický chrbtice léziu, ktorá začína s léziami útlmu jadra a potom sa rozšíri do Anuli fibrosus a ďalšie prvky chrbticového segmentu motora (kĺby, väzy, a ďalšie.). Podľa moderného poňatie osteochondrosis odkazuje na multifaktoriálne ochorenie. Predpokladá sa, že jeho vývoj si vyžaduje genetickú predispozíciu a klinické prejavy - dopad environmentálnych faktorov. Dedičné faktory môžu byť trofické poruchy v systémoch a má pohybové vzory, ktoré vedú k miestnej napätia. Ak chcete otázky životného prostredia skupiny faktorov, ktoré sú rozdelené do exogénne (fyzické, biomechanické a infekčné) a endogénne (spinálnej malformácie, ústavné funkcie, súčasné poruchy chrbtice a vnútorných orgánov). Kombinácia týchto faktorov vedie na jednej strane k "menejcennosti" z diskov samotných, na druhej strane - k miestnemu preťaženiu. To všetko spôsobí, že komplexné biochemické zmeny v pulpózního jadra, ktoré vedú k nemu zmrštenie a fragmentácii. Vzhľadom k strate odpisy vlastností útlmu jadra, hlavné záťaž dopadá na medzikruží fibrosus, ktorý nakoniec škárou a razvoloknyaetsya, ktorá vedie k narušeniu funkcie fixácie disku. Zo strany stavcového tela je pozorovaná hyalínových skleróza a doštičky sa objaví okrajové výrastky (osteofytov). Výskyt osteofytov kvôli zvýšeniu nosnej oblasti (Obr. 1). V súvislosti s plôšok kĺbov preťaženie, spondylarthrosis vyskytujú javy, a chronické napätie kapsulárny jednotka vedie k narušeniu motoriky chrbtice pohybu segmentu vo forme hyper a / alebo gipomobilnosti (listezy a funkčného bloku) (obr. 1).

Vysoký výskyt degeneratívno-dystrofických zmien v krčnej chrbtici je spôsobený niektorými jeho anatomickými znakmi. Na rozdiel od bedrových a hrudných telies nie sú krčné stavce úplne od seba oddelené. V bočných častiach tela sú stavce natiahnuté smerom hore a v skutočnosti pokrývajú telo prekrývajúceho sa stavca. Predĺžené okraje tela sa nazývajú procesy v tvare háku (processus uncinatus) a ich spojenie s telom nadlievajúceho stavca sa nazýva spodný obrat (kĺb Lushky) (obrázok 1). Ďalšou dôležitou črtou krčných stavcov je prítomnosť širokého a zakriveného priečneho procesu, v ktorom je umiestnený priečny foramen (foramen transversarium). Tieto otvory tvoria kanál, v ktorom prechádza vertebrálna tepna. Tretí znak je spojený so zvláštnou štruktúrou prvých dvoch krčných stavcov (C1-atlanta a os C2) (obrázok 2). Medzi týmito stavcami nie je disk a sú spojené ďalším kĺbom (kĺbový kĺb), ktorý je tvorený zubom druhého stavca a predným oblúkom atlasu.

Degeneratívne a dystrofické zmeny v krčnej chrbtici môžu viesť k rozvoju štyroch hlavných syndrómov:

  • lokálna bolesť (cervikálna gáza);
  • reflexná cervikobrahialgia (bolesť krku a paže) a cervikokranygia (bolesť krku a hlavy), spojená s léziou muskuloskeletálno-fasciálnej štruktúry;
  • radikulárny syndróm (radikulopatia) spôsobený podráždením alebo stlačením koreňov chrbtice;
  • myelopatie.

Zdrojom bolesti, keď Cervicalgia sa predpokladá, že väčšina autorov sú Fazeta (fazety) kĺby a medzistavcové platničky (sinuvertebralnym innervated nervu, nervových Lyushka). U zdravých jedincov ukázali, že stimulácia oboch plôšok kĺbov a medzistavcových platničiek (pod vedením fluoroskopickým) vyvolať bolesti hrdla, zatiaľ čo ich anestézii (miestne podanie anestetiká pod vedením fluoroskopickým) zmierňuje bolesť. Dôraz je kladený na prioritné úlohu plôšok kĺbov, pričom dôkaz o účasti medzistavcových platničiek nestačí. Cervicalgia prejavuje pretrvávajúca či paroxyzmálna bolesť v krku. V akútnych (nazvaný krčnej lumbago), bolesti Cervicalgia sú veľmi intenzívne, "sweep", "ako elektrické šoky", niekedy sa stanú nudné, nudné a vždy cítil v hĺbke krku. Bolesti sa objaví väčšinou v dopoludňajších hodinách po spánku, sprevádzanom napätie krčných svalov a stuhnutosť šije. Často tam sú upevnené držanie krčnej chrbtice a pocitu "otlezhivaniya,krk v dopoludňajších hodinách. Bolesti sú horšie pri kašli a kýchaní, sa vyznačuje predovšetkým jednostranné bolesti. Niektorí pacienti sa sťažujú na neschopnosť premeniť hlavy, pocit "podiel" v krku. Keď veľká dĺžka ochorenia u pacientov s výraznou kríze na krku pri pohybe hlavou. Záchvaty bolesti sú zvyčajne vyprovokovaná nemotornosť alebo podchladenie. Objektívne vyšetrenie odhalilo obmedzenie pohybu krčnej chrbtice na jednu stranu, obrany krčné svaly pohmat - bolestivosť kĺbov plôšok v dotknutej chrbticového pohybového segmentu oblasti. Cervicalgia prvý útok zvyčajne trvá od niekoľkých dní až dva týždne.

Reflexné syndrómy sa prejavujú odrazenou bolesťou (v ramene - cervikobrahialgia, v hlave - cervikokranium) a reflexné svalové napätie (reflexné svalovo-tonické syndrómy). Zdrojom reflexnej bolesti a svalového napätia sa tiež predpokladá, že sú fazetovými kĺbmi a v menšej miere medzistavcovými kotúčmi. Toto bolo dokázané v podobných pokusoch so stimuláciou (chemickými a elektrickými činidlami) a anestetikami týchto štruktúr.

Cervikobrahialgia pri osteochondróze krčnej chrbtice vzniká v dôsledku centrálnej interakcie senzorických tokov, ktoré tvoria známy fenomén Zakharyin-Ged. Bolesť v ramene je dôsledkom patológie strednej a častejšej spodnej bedrovej chrbtice. V rámci cervikobrahálneho fenoménu je identifikovaný syndróm periarthropatie humeropatie, ktorý je spojený s patológiou krčnej chrbtice. Klinicky sa prejavuje spontánnou bolesťou v ramennom kĺbe, častejšie v noci a pri ležaní na bolestiach. Bolesť sa zosilňuje pohybom ruky a ožaruje sa na krk a rameno. Bolestivý syndróm je obzvlášť jasný, ak je rameno odobraté a je umiestnené za chrbtom. Pri palpácii sa bolesť objavuje v oblasti ramenného kĺbu v miestach pripojenia svalov a väzov. Na rozdiel od porážky samotného kĺbu (artritída) nie sú všetky pohyby narušené, dokonca aj v ďalekosiahlych štádiách choroby, pretrvávajú rozsiahle pohyby dopredu a dozadu a nie sú tak bolestivé. Po progresii ochorenia môže dôjsť k hypotrofii deltoidných, supra- a subakútnych svalov. Počas syndrómu bolestivého bolesti je možné rozlíšiť niekoľko fáz, ktoré sa hladko menia: cervikálne, cervikálovo-brachiálne, brachiocevické a ortopedické. Cervikálna fáza je charakterizovaná prítomnosťou odrazenej bolesti v oblasti ramenného kĺbu, ktorá má jasnú závislosť od bolesti na krku bez obmedzenia pohybu ramenného kĺbu. V cervikálno-brachiálnom stupni môžu byť bolestivé uzly prehmatané v miestach pripevnenia svalov, v oblasti ramena je obmedzené pohyblivosť. Brachio-krčná etapa - bolesť v ramennom kĺbe prevažuje nad bolesťami krku, bolestivá kontraktúra sa vyskytuje v ramennom kĺbe, bolesti sú prevažne nočné. Vytvorenie skutočnej kontraktúry ramenného kĺbu indikuje prechod choroby do ortopedickej fázy.

Výskyt tservikokranialgii spojené s existenciou trigeminie-krčnej komplex, v ktorom spínacej bolesti impulzov z neurónov zadných rohov tri horné krčnej segmenty chrbtice nucleus neurónov trojklanného nervu, ktorý je čiastočne v hornej krčnej miechy. Tak, patologické zmeny anatomické štruktúry chrbtice (Fazeta kĺby, anulus fibrosus, väzov, perioste), svaly, šľachy, innervated senzorická vlákna hornej krčnej segmentov, môže byť zdrojom bolesti hlavy (obr. 3).

V literatúre existujú rôzne klinické popisy bolesti hlavy v patológii krčnej chrbtice (cervikogénna bolesť hlavy). Predpokladá sa, že nemá jasný klinický obraz a je diagnostikovaný len s objektívnym výskumom. Cervikogénna bolesť hlavy je charakterizovaná jednostrannými (zriedkavo bilaterálnymi) bolesťami v cervikoccipitálnej oblasti, ktoré často ožarujú do očí alebo nosa, kde môžu mať najväčšiu intenzitu. Asi 30% pacientov s cervikogénnou bolesťou hlavy má podporu migrény vo forme foto a / alebo fonofóbie, nauzea, vracanie. Niekedy (15%) počas záchvatu bolesti hlavy majú títo pacienti symptómy typické pre bolesť hlavy (mióza, ptóza, sčervenanie oka, slzenie, rinorea atď.). Záchvaty často končia spontánne. Pohyb krku je obmedzený. Bolesť hlavy je vyvolaná mechanickými faktormi: pohyby hlavy, palpácia výstupnej zóny C2 a dolnej šikmej svalovej hlavice, predĺžený pobyt v jednej polohe. Je možné kombinovať cervikogénnu bolesť hlavy s bolesťou v ramene na tej istej strane.

Reflexné svalovo-tonické syndrómy sú dominantné medzi všetkými prejavmi osteochondrózy krčnej chrbtice. Svalové a tonické syndrómy sa tvoria ako v paravertebrálnom, tak v extrovertebrálnom svalstve. Najčastejšie sa vyskytujú tieto svaly: svaly schodov, malý svalový hrudník, trapeziový sval, dolný šikmý sval hlavy. Stručne sa budeme zaoberať niektorými reflexnými syndrómmi svalovej toniky.

cervikobrachiálny syndróm (syndróm Naftsigera, skalunus syndróm, syndróm prednej sval Scalene). Predné Scalene sval sa vzťahuje k skutočnosti, že upevňovacie body sú umiestnené nielen v krku, ale aj pre nich. Počnúc od prednej priečnymi procesy pahorky C3-C4, sval je pripojený k valu Lisfranc prvým rebrom. Ona nakláňa hlavu na jeho stranu, a s dvojčinným dopredu. Stredného svaly Scalene, počnúc od zadných hrbolčekov priečnymi procesy C2 až C7, tiež spájané s prvým rebrom, ale mierne leteralnee hrbolček. Tento syndróm sa vyskytuje, keď sa pre porušenie neurovaskulárne štruktúry v interscalene priestore (podklíčkové tepny, brachiálneho plexu nižšia trupu). Pacienti sa sťažujú na bolesť a stuhnutosť v krku, väčšinou v dopoludňajších hodinách, na nútené pozíciu hlavy (hlavy pacienta v tomto prípade je naklonená dopredu a mierne na stranu napätých svalov). V rovnakej dobe, v dôsledku stlačenia neurovaskulárne konštrukcií svalového napätia, pocit ťažoby v ramene a bolesťou. To môže byť mierne, nudný, ale veľmi ostrý, "odtrhnutie", často zosilnený v noci, s hlbokým nádychom, keď je hlava naklonená k zdravej strane, niekedy sa rozšíri do ramenného pletenca, axilárny, interskapulární regiónu, mliečnej žľazy a prednej hrudi buniek. Preto v niektorých prípadoch existuje podozrenie trpí koronárnych ciev. Bolesť zosilnela a únos v rukách, holenie, kresba, pod vplyvom vibrácií. Pri stlačení nervových kmeňov zobrazí brnenie a necitlivosť v ruke, väčšina z ulnárny hrany ruky a predlaktia, pretože spodné kufra brachiálneho plexu a podklíčkové tepny môže podstúpiť traumu nielen Scalene svaly, ale často ďalšie krčnej rebrá, ktorá sa vyskytuje v populácii približne 6%. Podrobný popis klinického obrazu sa odkazuje na krčnej rebro 1905 godu (Murphy J.). Klinicky choroba sa prejavuje v priemere 10% z dopravcov krčných rebier, zvyčajne po dosiahnutí veku 20 rokov. Charakterizované výskytom pacientov: nízke prevísajúcimi ramenami, "tyulenepodobny" vzhľad. Rebro je často možné, aby sonda v supraklavikulární fossa. Symptomatológie krčnej rebro počas stláčania neurovaskulárne prvkov zložených z parestézia v ruke, blanšírovanie a zníženie teploty kefy, radiálne zoslabenie impulzov tepien, slabosť a plytvanie svalov kefy. V skalenus syndróm, stresu a bolesti vedľa prednej Scalene svalu, približne 44% prípadov odhalilo opuch v supraklavikulární fossa (pozitívne vzorky Adson, Tagariello, Allen).

syndróm menšie sval pectoralis (syndróm giperabduktorny, Wrightovo syndróm). Tento syndróm je spôsobený svalovými tonicko-zmeny vo svale a stlačení prechádzajúcich pod neurovaskulárne zväzku (axilárne, podklíčkové tepny a Viedeň, nižšiu kufra brachiálneho plexu). Plytké prsný sval má trojuholníkový tvar a leží za pectoralis. Počnúc tri alebo štyri hroty medzi kostných a chrupavkových častí hrán 2-5. Rastúce šikmo smerom von a nahor, sa postupne zužuje a krátke šľachy sa viaže k coracoid ostria. Neurovaskulárne zväzok môže byť pritlačí na ramene za pectoralis menšie sval pod coracoid čepeľ do hlavy humeru. Kompresia týchto formácií môže byť spôsobené silnými odklonenia ramenami (hyperabduction v anestézii, imobilizácia ramennej kosti, zatiaľ čo spí s hlavou zaklonenou ruky, atď..). Preto je iný názov pre tento syndróm hyperabuktívny. Nielen s patologickým stavom svalov, ale aj pre väčšinu zdravých ľudí, radiálne pulz zmizne alebo zoslabne, keď zriedený rukou do strany a zdvihnite ich do 45 ° -180 °, takmer až na doraz do whisky. Predpokladá sa, že pectoralis menšie sval syndróm môže dôjsť s často sa opakujúce pohyby uvedených vyššie. Pacienti zažívajú prasknutie alebo pálivá bolesť v oblasti svalu, skôr na úrovni 3-5 rebier. Bolesť sa často skúša pri pohyboch, ktoré vyžadujú zníženie alebo svalové napätie. Pacienti môžu rušiť parestézia v prednej časti hrudníka a ulnárny hranou predlaktia a ruky, slabosť v ramene, viac v distálnej časti. poruchy hybnosti zvyčajne prevažujú vo svaloch inervovaných strednej nerv. Zmyslové poruchy sa vyskytujú častejšie v inervácie lakťového nervu. Pohmat odhalil mäkkosť pectoralis minor (v podpazuší - pacienta ruka je zvýšené nad hlavou, lekár 2-4 prsty sa vzťahuje na prsné svaly a odstráni ju z podpazušia v mediálnom smere, alebo cez väčší uvoľnil prsný sval pri hlbokých dychu). V diagnostike syndrómu je ukážkový Wright a vznik systolický šelest v podpažnej tepne v únosu a zdvihol ruky.

Syndróm dolného šikmého svalu hlavy. Tento sval, stanovuje v hlbokej krku svalovej vrstvy, pripojenie k Priečny výbežok stavca tŕňového C1 a C2 umožňuje otáčanie v stavce segmente C1-C2 a je v podstate analógový rotačný svaly. Sval sa vzťahuje na vertebrálnej artérii, a svojím dolným okrajom je ohnutá väčšia tylový nervy. Tak, v reflexnej kontrakcie svalov možného porušenia veľkého tylového nervu. Tento syndróm je charakterizovaný bolesťou, prasknutie bolesti v tylový oblasti. Bolesť je zvyčajne konštantný, bez sklonu k výraznému posilneniu útoku. V niektorých prípadoch, to je lepšie, ale to sa stáva postupne, zvyčajne po dlhodobom statickom zaťažení svalov na krku, zatiaľ čo otáčanie hlavy na opačnú stranu postihnutého svalu. Objektívne vyšetrenie odhalilo hyper- alebo hypoestézia v inervácie zóne veľkého tylovým nervu, a tiež určuje citlivosť na jednom mieste pozdĺž stredu linky spájajúcej bradavkového a C2 stavce tŕňového výbežku.

Okrem svalovo-tonických syndrómov sú myofasciálne syndrómy (krčné a ramenné svaly) bežné ako príčina bolesti krku. Na rozdiel od muskulo-tonických syndrómov je prítomnosť myofasciálneho systému nevyhnutná nielen pre bolestivé a napäté svaly, ale aj pre prítomnosť bolestivých svalových hustôt (aktívne a pasívne spúšťacie body). Myofasciálny spúšťací bod je hyper-dráždivý priestor v tesnom alebo tesne kostrovom svale. Pri palpácii je tento bod bolestivý a môže odrážať bolesť v určitých oblastiach (odrazenie bolesti). Treba poznamenať, že odrazené myofasciálne bolesti majú špecifickú oblasť pre každú svalovú oblasť (je však potrebné mať na pamäti, že odrazená bolesť je nesegmentálna). Takáto bolesť je zvyčajne nudná a dlhotrvajúca, intenzita sa líši od pocitu nepríjemných pocitov k krutým a bolestivým bolestiam. Priraďte aktívne a pasívne (latentné) spúšťacie body. Aktívny - spôsobuje bolesť. Latentné - nespôsobujú bolesť, ale môžu byť dôvodom na obmedzenie pohybu postihnutého svalu. Trigger body môžu byť aktivované počas ťažkého preťaženia, fyzického vyčerpania, priameho poškodenia alebo ochladzovania svalov. Prah "podráždenosti" spúšťacieho bodu je veľmi variabilný.

syndróm kompresie koreňovej (radiculopthia), je menej časté krčnej osteochondróze, než v bedrovej. To je spôsobené dvoma anatomické rysy krčnej chrbtice: po prvé, propagácia prietržové hmotnosť na medzistavcových foramen zabrániť silné väzy unkovertebralnyh kĺby (aj keď často degeneratívne zmeny unkovertebralnyh spoje môžu viesť k zúženiu medzistavcových foramen a teda do stlačenia koreňa); za druhé, krčná chrbtica v medzistavcovej otvoru je pripevnené k periostu a tým zaberá 1/6 medzistavcových foramen. Je potrebné poznamenať, že počet krčných koreňov (osem), než je počet krčných stavcov (sedem). Prvá dvojica krčných koreňov sa medzi základňou lebky a prvé krčné stavce (C1), druhý - medzi prvým a druhým stavcov, atď Takže každá krčnej nerv sa vynorí nad zodpovedajúce stavca (na rozdiel od oblasti bedrovej chrbtice). Poraziť niektorého z koreňov charakterizované špecifickým motorom (slabosť niektorých svalov), citlivý (najviac hypalgesia) a reflexné (zníženie z kože a šľachových reflexov) porušenie. Radiculopthia znamenie pre každú z koreňov sú uvedené v tabuľke 1.

Okrem stláčanie radikulárne syndróm, spoločný prejavom cervikálny degeneratívnych ochorení disku je cervikálny diskogenická myelopatie. Príčiny myelopatie (poranenia miechy) sú často prietržové výstupok medzistavcovej platničky, stavcového tela porasty (osteofytov), ​​hypertrofovanú žltý väz. Kompresné faktory môžu byť izolované alebo navzájom spojené. Výskyt miechy patológie krčka maternice osteochondróze ovplyvnená iba mechanickým stlačením nie je v súlade s radom klinických pozorovaní. To platí najmä pre difúzne zmeny často detekovateľné na miechové kompresiu a ischemickej lézie, detegovateľná ďaleko od mechanického nárazu faktorom (disk prietrže, osteofytov). Z tohto dôvodu, keď je chrbát patológie možné poranenia miechy v dôsledku stlačenia, a zhoršené cirkulácie v mieche. Na svojom výstupnom cervikálny myelopatie v osteochondróza krčnej chrbtice sa podobá extramedulárne miechové tumory. Väčšina má progresívny priebeh, menej prerušovaný s remisiami a stacionárne (v určitej fáze procesu je pozastavená) vnútri. Choroba vo väčšine prípadov trvá dlho (roky). Spravidla typické sťažnosti pacientov je bolesť, znecitlivenie a slabosť v rukách a nohách. Často počas hlave pohyby objavujú nepríjemné pocity prechodom elektrického prúdu od krku oboma rukami a nohami k chrbtici (Lhermitte jeho príznaku). Lhermitte príznakom je patogmonichnym pre sklerózu multiplex. Zvláštnosťou tohto príznaku s cervikálna myelopatie je, že zmysel priechodu prúdu dochádza nielen pri rýchlom flexia (čo je typické pre pacientov s roztrúsenou sklerózou), ale aj v predĺžení krčnej chrbtice. Slabosť rúk sa postupne zvyšuje sa objaví hypotenzia, podvýživu a fascikulácie vo svaloch paží a pletenca ramenného. Zároveň možno identifikovať príznaky pyramidálne nedostatočnosti v rukách a nohách, ale aj na javisku tetraparesis nie vždy panvovej ochorenia. poruchy citlivosti môže byť len viditeľné, a disociácia dochádza medzi mäkkými a hrubých motorických porúch citlivých. Často sú tieto syndrómy, ktoré sú považované za dôsledok miecha ischémia spastická tetraparesis syndróm, ALS (amyotrofická laterálna syndróm), brown-séquardův syndróm, siringomielitichesky, poliomielitichesky zadnestolbovoy alebo syndrómy. Zvlášť ťažké diagnóza diskogenická cervikálny myelopatie v neprítomnosti bolesti v krku.

liečba

Existujú konzervatívne a chirurgické metódy na liečbu bolesti na krku.

Chirurgické ošetrenie sú všeobecne znázornené na kompresných prítomnosť syndrómy (radiculopthia, myelopatie). Nepochybne, že je potrebné pre odstránenie v niektorých prípadoch stláčania chrbtice alebo miechy faktor (postdiskektomického, lyaminektomiya, resekcia fazety kĺbov a osteofytov). Absolútna indikácia pre odstránenie hernie disku sú: prítomnosť hrubých parézy, rast senzorických a motorických porúch, porúch panvového podlahy. Indikácie na chirurgickú liečbu diskogenická radiculopthia a krčnej myelopatie aj naďalej rozvíjať. Treba mať na pamäti, že okrem pozitívneho efektu (zníženie bolesti ustupujú citlivé a panvovej ochorení), chirurgia je invazívne metóda liečby so všetkými problémami sprievodnými (riziko smrti, anestézie, pooperačné komplikácie - ako skoré a neskoré). To je vyvíjaný ako nové indikácie pre liečbu bolesti v krku (liečenie syndrómu facet - perkutánna vysokofrekvenčné denerváciu fasetových kĺbov), ako aj minimálne invazívne (transkutánna laserové odparovanie herniácie disku) ošetrenie.

Konzervatívne metódy liečby krčka maternice, cervikobrachi a cervikokranygie zahŕňajú liečebnú a neliečkovú liečbu.

Non-liekovej terapie zahŕňajú liečebný režim (vykurovanie a kľud), ortopedické terapia, cvičenie terapia, fyzikálnu terapiu, masáže. Pre ortopedické procedúry zahŕňajú použitie obojok šanca (syndróm v akútnom štádiu ochorenia, keď je exprimovaný bolesť je nevyhnutné na zabezpečenie plnenia krčnej chrbtice, čo umožňuje v mnohých prípadoch k zníženiu syndróm bolesti), trakčné terapia (začať liečbu touto metódou, je nevyhnutné, aby po vyťahovanie ťažký syndróm bolesti, používajú rôzne metódy a techniky trakčné liečba). Manuálna terapia sa používa na liečbu bolesti v krku, je systém ručných diagnostických a liečebných metód, ktorých cieľom je odstrániť alebo korekcia patologických prejavov na strane škáry (plôšok kĺbov a rúk), svalov a šliach (postisometric relaxácie). Vo vysvetlení mechanizmu liečebného pôsobenia manuálnej terapiou, najrozšírenejší teória funkčných blokov, na ktorých účinok je v dôsledku odstránenia ručné liečenie patologických vzťahov medzi tvorbou kosti a väzy. Rehabilitácia nie je toľko liečba ako rehabilitácia a preventívnu liečbu.

Jednou z hlavných metód liečby bolesti na krku je farmakoterapia. V prvom rade je potrebné uviesť, účinnosti rôznych lokálne anestetiká blokád, ktoré nielen obmedzujú vstup nociceptívne (bolesť) impulzov do centrálneho nervového systému, ale tiež prispievajú k normalizácii poškodeniu mikrocirkulácie v zóne zníženie zápalovej reakcie a zlepšenie metabolizmu. Okrem toho, lokálne anestetiká, relaxáciu priečne pruhovaných svalov, odstránenie patologické reflexné svalové napätie, ktorý je ďalším zdrojom bolesti. Najrozšírenejšie bolesť hrdla dostala infiltračná anestézia, v ktorej je lokálne anestetikum (niekedy v kombinácii s glukokortikoidmi), zavedený do príslušných fasetových kĺbov a / alebo jednotlivé svaly.

Jedným z hlavných liečiv používaných na liečbu nielen bolesti krčnej chrbtice, bolestivé syndrómy ale prakticky akékoľvek miesto, je nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Okrem analgetikum, nesteroidné antireumatiká majú protizápalový a antipyretický účinok. Analgetické, protizápalové a antipiriticheskie vlastnosti NSAID sú vzhľadom k oslabeniu syntézy prostaglandínov z kyseliny arachidónovej inhibíciou cyklooxygenázy (COX). Existujú rôzne klasifikácie NSAID: chemická štruktúra (deriváty kyseliny - diklofenak, indometacín, sulindac, ibuprofén, ketoprofén, atď, deriváty nekyslé - prokvazon, epirazol, kolchicín, atď.)., Selektívnosť na rôzne formy COX (tabuľka 2).,

Liek, ktorý má jeden z najsilnejších analgetických účinkov, je diklofenak. Pharmaceutical Company "Nizhpharm" (na báze diklofenaku sodného) Diklovit Uvoľnený liek v dvoch najviac benígne formy, rektálne čapíky a gélu.

Pri externom alebo rektálnom podaní má Diqlovit výrazný protizápalový a analgetický účinok. Mechanizmus účinku je spôsobený inhibíciou aktivity cyklooxygenázy I a II, čo vedie k narušeniu metabolizmu kyseliny arachidónovej ak inhibícii syntézy prostaglandínov v zápalovom zameraní. Znižuje bolesť kĺbov v pokoji a počas pohybu, ako aj rannú stuhnutosť a opuch kĺbov. Podporuje zvýšenie objemu pohybov postihnutých kĺbov.

Pri traumatickej a pooperačnej bolesti liek znižuje bolestivý syndróm, ako aj závažnosť zápalových reakcií. Pri primárnom algodismenore oslabuje bolestivý syndróm a znižuje krvácanie. Indikácie používania lieku v neurologickej praxi sú bolesť svalov a kĺbov spôsobená ťažkou fyzickou námahou, lumbago, ischias.

Čípky "Diklovit" predpisujú rektálne 1 čapík (50 mg) 2 r. / Deň. Maximálna denná dávka je 150 mg. Liečivo vo forme gélu (2-4 g, ktoré zodpovedá pásu gélu 1-2 cm) sa aplikuje 2 až 3 hodiny denne. tenkú vrstvu na mieste kože nad stredom zápalu a mierne trieť na úplnú absorpciu.

Diklovita výhodou je zníženie gastropaticheskih javy (často potrebujú veľké množstvo liekov u starších osôb) je možnosť kombinačných terapií, užívanie rektálne čapíky, ak nemožno brať lieky ústami.

Ako je dobre známe, zníženie syntézy prostaglandínov (vďaka ktorému sa dosiahne terapeutický účinok pri systémovom podávaní NSAID) vedie k množstvu komplikácií. Jednou z najčastejších komplikácií sú gastropatia, medzi ktorými sú najvážnejšie ulceratívne zmeny žalúdočnej sliznice (tabuľka 3).

Vysoká účinnosť diklofenaku pri liečení bolestivých syndrómov (vrátane bolesti v krku) je teda obmedzená na dostatočne vysoké riziko ulcerogénneho ochorenia. Avšak alternatívne spôsoby podávania Diklovitídy (perkutánne a rektálne) znižujú možnosť ulcerácie a iných vedľajších účinkov.

Dôležité je pri liečbe syndrómov vertebrogennej bolesti použitie svalových relaxancií (baclofen, tolperison, tizanidín). Svalové relaxanty poskytujú účinnú ruptúru spojenia "bolesť - svalové kŕče - bolesť".

Preto liečba bolesti v krku by mala byť tak komplexná, pri použití ako liečivo (NSAID, vrátane vo forme alternatívnych ciest podania (transdermálne a rektálne), svalové relaxanciá, ktoré používajú anestetiká) a non-farmakoterapii (ortopedické procedúry, LFK, rehabilitácia, atď.), a správne posúdenie rizikových faktorov a možné komplikácie z každého z navrhnutých metód liečby pacienta.

  • Adams R., Victor M., Ropper A. Bolesť chrbta, krku a končatín. V princípoch neurológie. - 6. vyd. 1997; P.2, S.2, Ch.11, P.194-225.
  • Bogduk N. Bolesť hlavy a krčná chrbtica. Cefalalgia. 1984. zv. - P.7-8.
  • Bogduk N. Anatomický základ cervikogénnej bolesti hlavy. // Jour. Manipulative Physiol. Terapia. - 1992. - Vol.15, č.1. - P.67-70.
  • Fries J.F., Williams C.A., Bloch D.A., Michel B.A. Nestéroidná gastropatia spojená s protizápalovou liečbou: výskyt a rizikové modely. Am. J. Med. 1991; 91: 212-22.
  • Geisslinger G., Yaksh T. Spinné účinky inhibítorov cyklooxygenázy izozýmu. - Seattle: IASP Press, 2000. - zv. 16. - str. 771-785.
  • Von Albert H. Diagnostika a terapia v neurológii. Cervikálny syndróm, bolesť v krku: klinický obraz a diagnóza. // Fortschr. Med. - 1990. - 108 (15): 301-304.
  • Avakyan GN, Chukanova EI, Nikonov AA Aplikácia midolgizmu pri liečbe syndrómov vertebrogénnej bolesti. J. Neurology and Psychiatry. - 2000. - № 5. - str. 26-31.
  • Ivanichev G. A. Ručné lekárstvo. - М: МЕДПресс-информ, 2003. - 485 s.
  • Kukushkin ML, Khitrov NK Všeobecná patológia bolesti. - M: Medicine, 2004. - 141 s.
  • Levit K., 3aše J., Yanda V. Manuálna medicína. / M., Medicine, 1993. 511s.
  • Mathalikov AF Neurologické syndrómy cervikálnej osteochondrózy. Metodický manuál. - Taškent, 2003 - 25 s.
  • Nasonova VA Gastropatií spojená s užívaním nesteroidných protizápalových liekov. Ruský vestník gastroenterológie, Hepatológia. - 1994. - №1. 7-10.
  • Podchufarová E. V., Yakhno N. N. Bolesť chrbta a končatín. - V knihe - Choroby nervového systému. Ed. Yakhno NN - M: Medicína. 2005. s. 313-318.
  • Popelyansky Y. Yu, Ortopedická neurológia. - М: МЕДПресс-информ, 2003. - 670 s.
  • Sitel AB Manuálna terapia. - Moskva: Vydavateľstvo, 1998. - 304 s.
  • Sokov Ye. L. Terapeutická blokáda neuro-ortopédie. - Moskva: Vydavateľstvo Ruskej univerzity priateľstva národov, 1995. - 192 s.
  • Trevel DG, Simons DG Myofascial pain. - M: Medicine, 1989. - 606 s.
  • Chabirov FA Klinická neurológia chrbtice. - Kazan, 2001. - 472 s.
  • Charkevich DA Pharmacology. - M: Medicine, 1993. - 544 s.

Pozri tiež

Sledujte nás v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestňovaní na iné stránky je potrebné, aby každý materiál sprevádzal aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku: